急诊科考核标准81572

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急诊科考核标准

急诊科考核标准急诊科是医院中最繁忙、最高压的科室之一，医生需要具备高度专业知识和技能，以应对各种紧急情况。

为了保证医生的素质和能力，急诊科考核标准应该全面而科学。

本文将探讨急诊科考核标准的内容和要求，并提出一些建议以改进现有标准。

一、急诊科考核标准的内容1.专业知识考核急诊医生必须掌握相关的急诊学科知识，包括但不限于急诊诊断、处理急危重症患者的技能、常见急症的处理方法等。

考核应覆盖这些方面，并要求医生在实际操作中展现出熟练的技能和决策能力。

2.团队合作与沟通能力考核急诊科是一个紧密合作的团队，医生必须具备良好的沟通和合作能力。

考核应着重评估医生在急诊团队中的表现，包括与护士、其他医生和患者的沟通，协作解决临床难题的能力等。

3.专业道德与伦理考核急诊科医生经常面对生死攸关的情况，他们必须保持专业的道德与伦理观念，始终以患者的福祉为重。

考核应重点评估医生在道德和伦理方面的表现，如患者隐私保护、正确处理医疗纠纷等。

4.紧急情况处理能力考核急诊科医生需要在短时间内做出正确的判断和处理，以挽救患者的生命。

考核应包括医生在紧急情况下的处理方法、技能熟练程度、复苏技术等方面的评估。

二、急诊科考核标准的要求1.全面性急诊科考核标准应该全面覆盖医生必备的知识、技能和素质要求，确保医生在各个方面都拥有足够的能力来胜任急诊工作。

2.科学性急诊科考核标准应该基于科学的理论和实践经验，兼顾校园教育和临床实习的内容，使医生获得系统而全面的培训和考核。

3.可操作性急诊科考核标准应该具有明确的操作性，以确保医生的考核结果具有客观性和可比性。

考核评分标准应公正公平，并能为医生提供改进的方向。

4.个性化急诊医生的工作环境和任务复杂多样，急诊科考核标准应该根据不同医生的背景和经验制定个性化的考核要求，并提供相应的培训和支持。

三、改进急诊科考核标准的建议1.建立标准化的考核体系制定一套全面、科学的急诊科考核标准，包括知识考试、技能操作评估、团队协作能力测试等。

急诊科工作质量考核内容及评分标准.

5分
查记录，现场查看
一处不合格扣2分
13、工作人员仪表端庄，对病人态度和蔼，坚守工作岗位。
5分
现场查看
不符合标准不得分
不是每个人都能成为，自己想要的样子，但每个人，都可以努力，成为自己想要的样子。相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。
5分
现场查看
未落实不得分，一项不全扣2分。
11、有处理急危重症患者的应急能力，科室有危重症患者处理应急预案和中毒、外伤、突发意外伤害事件抢救预案，要求熟练掌握。
10分
查看相关制度及现场抽考
无预案不得分，一人不合格扣7分。
12、病区清洁，观察室、抢救室清洁整齐，床单位清洁整齐，无污迹，空气培养合格，观察室环境符合要求。
7、根据科室护理人员培训计划规划，做到知识不断更新，积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程。
10分
查记录，现场查看
不符合标准不得分
注：≥95分为合格护士长签名：
考核内容及标准
分值
考核方法
扣分标准
实得分
8、熟悉《医疗事故处理条例》内容，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，建立差错、缺陷、不良事件登记本，对发生的差错、事故、不良事件要登记，及时上报，进行分析、评价及制定相关措施。
10分
查记录，现场抽查
无目录扣2分，急救设备不合格扣5分，不能熟悉操作扣5分。
5、急救药品齐全，无过期，急救包消毒无过期、破损，定点放置，每日交接班，完好率100%。
10分
现场查看
一处不合格扣2分
6、有急诊工作流程，保持“绿色通道”畅通，保证接诊、分诊、抢救及时、高效。
10分
现场抽查
不合格一次扣2分
5分

急诊科护理质量考核标准

急诊科护理质量考核标准（100分）
项目
质量标准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。

急诊科质量考核标准

理
4.严格遵守取血制度。输血前严格进行双人核对.输血完毕后将血袋条形码贴交叉单或
不需交叉配血申请单上.
5.输血记录准确及时。
6。严格执行输血袋回收制度.
7。成份输血率≥90％。
8。规范开展输血注不良反应检测、登记、报告和调查处理。
激
1。有无皮质激素治疗的适应证。
素
2。是否合理制订糖皮质激素治疗方案.
11、成立 ADR(药品不良反应)工作小组并有工作记录，落实药物不良反应监测报告制
度并按要求报告 ADR 例数。
临
1.严格掌握输血指征。
床用质量考核 2.签订输血治疗同意书 100％。
血内容及标 3。输血前完善相关检查项目。规范填写输血申请单，履行审批(主治以上医师审核，
管
准大量用血医务科是否审核）手续.
制
查房制度师）查房记录。
度
1.是否进行疑难病例讨论.
（三）
2。是否及时进行疑难病例讨论。
疑难病例
3.疑难病例讨论内容是否规范。
讨论制度
4。讨论记录本记录的内容与病历是否一致。
(四) 1.是否私自外出会诊。
会诊制度 2.是否按规定带回会诊邀请单和会诊费。
3。院内会诊是否按规定时限到位.
4。记录内容是否规范。
2。是否对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施。
3。是否对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向相关职能部门报告.
4。是否落实医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等.
科室医院 5.是否落实医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护。感染管理 6。是否对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并配合职能部门进行

急诊科考核标准(内容清晰)

急诊科考核标准（100分）项目质量标准方法要点评分标准分值科室管理40 分1.各项规章制度健全并落实到位，特别是首诊负责制；各项技术操作规程完善并能够认真执行查各项制度及操作规程落实情况，特别是十五项核心制度，常见危急症抢救操作流程执行情况。

询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣0.5分，人员掌握不熟练一人次扣0.5分（当场至少考核2人）；危重病人床旁交接，漏交一次扣0.5分62.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。

无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量出现严重缺陷，无补救措施一次扣2分103.各种文书记录完整、及时、书写规范查运行中病历、交接班记录、各种讨论记录（疑难讨论、死亡讨论、出院病例讨论等）记录不完整，有缺项，不规范一处扣0.1分，未记录一次扣1分54.各种统计，登记，完整及时查病人登记本，危重病人抢救登记、技术项目登记、双向转诊病人登记，麻醉药品使用登记本等按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分35.保证急救设备、药品完好齐备，人员熟练掌握仪器、设备操作。

麻醉用品管理使用符合规定实地查看，人员当场操作，并查设备、药品情况一人次不规范，操作不熟练，或一项设备、药品不齐备扣1分，麻醉药品使用、管理一项不符合规定扣1分66.加强急诊检诊、分诊，实施分区治疗查看病情评估记录，现场查看执行情况一次达不到扣0.5分 37.严格执行“危急值”管理制度，做好登记、处置工作，查看登记及病历中处置记录一次做不到扣0.5分 38.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，实地查看不合格一项扣0.5分 29.100%完成各项指令性任务查院内记录未完成一次扣1分 2医疗质量安全指标40 分1.急诊抢救成功率≥80%查统计报表不达标准扣0.1分40 2.急诊病人留观时间≤72小时查留观病人登记、留观病历留观时间大于72小时一例扣1分3.门诊病历书写合格率≥95%查门诊病历20份不达标准扣0.1分4.处方书写合格率≥95%查处方20份不达标准扣0.1分5. 合理使用抗生素，抗菌药物使用比例≤35%查看运行中病历及统计报表不合理及不达标扣0.5分-1分6.各种申请单书写合格率≥95%查相关医技科室审核报表不达标准扣0.1分7.留观病历甲级率≥90%（无丙级病历）查运行中病历留观病历一份不合格扣1分8.出院病历无迟交现象，上交病历无返修查报表资料每迟交一份扣0.5分，1份返修病历扣0.2分9.急救物品、设备完好率100%现场查看急救物品及设备情况不达标准，一处扣0.1分10.急诊人员设备操作及技能考核合格率≥95%查看科室培训考核资料，现场考核一人不合格扣1分11．急诊会诊10分钟内获得专科会诊查看登记、病历迟到一次扣相关科室1分12．急需手术病人，在30分钟到达手术室比率≥70%查看登记，询问相关科室一次达不到扣1分13.传染病漏报数0 查报表资料每漏报1例扣1分14.不良事件报告率100%；查看职能部门报告记录见“科室管理”215.医疗事故、纠纷发生率0 查看职能部门记录有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，16.科内业务培训及学习情况，每月至少一次查看业务学习及外出学习后科内培训情况缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分17.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，考试合格率100% 查院内记录一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分医疗安全20 分1.严格执行患者身份识别制度，查对制度，保证各种诊疗措施标准无误现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况患者身份识别或查对错误一次扣1分52.严格执行医患沟通制度，履行告知义务，医患谈话要浅显易懂现场查看告知书，并结合日常工作情况及患者投诉情况一处不符合要求或患者投诉一次扣1分53.认真执行急诊首诊医师负责制，危重患者转诊要有医护人员护送，并有病人交接记录查记录一处不符合要求扣1分 54.多岗位之间、医护之间、临床于辅助科室之间要及时沟通，避免工作不协调出现安全隐患现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况因为沟通不到位出现工作不协调一次扣1分5。

急诊科临床护理质量考核标准

3
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有序
5
一项不符合要求扣 1-2 分
现场查看询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合要求扣 1 分
现场查看询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具合适安全，急救药械备用并采取安全防范措施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训考核合格的护士担任
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流程等内容
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流程与药物的核对等

急诊科质量考核标准

急诊科质量考核标准急诊科工作质量考核评分标准(标准分100分) 考核人：考核时间：得分：项目分值检查方法基本要求评分标准扣分理由护士管理5 分5查排班1.排班按需求，坚守岗位2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分抽查护士1.护士仪表、行为符合要求2.热情接待患者，礼貌待人，无护理投诉3.与医生协作好4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天5.有紧急状态下科室护士调配预案一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5 分5现场检查1.各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、清创室、输液室）物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识2.治疗室清洁区、污染区标志清楚3.推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，有消毒措施，4.治疗车、治疗盘清洁、规范5.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻6.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不符合要求扣1分物品药品管理10 分10现场检查1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态，2.贵重仪器有使用记录3.急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长4.药品无过期、无变质5.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质、药柜整洁，高危药品有醒目标识6.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名一项不符合要求扣1分专科管理10 分10现场检查1.分诊快又准，准确率≥95%，登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理2.救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号4.负责安排院外出诊任务5.病历本封面有姓名、性别，急诊初诊有生命征(婴幼儿血压除外)，发热患者应有体温记录，根据病情需要测生命体征；危急重患者急诊要有生命体征6.安排好候诊次序，就诊期间病情由分诊护士观察，危重患者及时送抢救室7.抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监视器屏幕常见异常图像8.做好基础护理及专科护理9.做好抢救记录一项不符合要求扣1分抽查护士10．严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练不知道一项扣2分项目分值检查方法基本要求评分标准扣分理由导管护理5 分5现场检查1. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符4.护士知晓管道护理的相关知识有导管脱落该项不得分。

急诊实践考核标准

5
4、病情谈话及时
5
5、根据病情合理安排辅助检查
5
6、合理安排病人去向并熟练流程。
危重病急救知识掌握程度40分
5
1、病情评估，把握主要矛盾，并优先处理。
5
2、掌握危重患者边处理边诊断原则，认识对症支持的重要性。
5
3、具备整体和发散思维，开具有鉴别意义和协助诊断的辅助检查。
5
4、危重病鉴别条理清晰。
5
5、诊断符合率大于90%
5
6、合理及时用药、
5
7、各项有创、无创操作干预的及时性。
5
8、各项操作的规范性。
病历书写15分
5
1、及时书写病历。
5
2、按门急诊病历书写规范书写。
5
3、各项谈话记录规范，有签名。
急诊科实践考核评分标准
姓名：考核题目：总分：
考核内容
分值
评分标准
扣分依据
得分
应急反应能力15分
5
1、按照急症病人分诊要求，正确安排病人进A、B、C区
5
2、迅速判断病情启动绿色通道。
5
3、合理应用全院资源，如抢救小组，请示、会诊等。
急救流程熟练程度30分
5
1、病情评估，自我防护意识。
5
2、生命体征监护，掌握动态变化。

急诊科考核标准81572

3
5.保证急救设备、药品完好齐备，人员熟练掌握仪器、设备操作。麻醉用品管理使用符合规定
实地查看，人员当场操作，并查设备、药品情况
一人次不规范，操作不熟练，或一项设备、药品不齐备扣1分，麻醉药品使用、管理一项不符合规定扣1分
6
6.加强急诊检诊、分诊，实施分区治疗
查看病情评估记录，现场查看执行情况
一次达不到扣0.5分
10.急诊人员设备操作及技能考核合格率≥95%
查看科室培训考核资料，现场考核
一人不合格扣1分
11．急诊会诊10分钟内获得专科会诊
查看登记、病历
迟到一次扣相关科室1分
12．急需手术病人，在30分钟到达手术室比率≥70%
查看登记，询问相关科室
一次达不到扣1分
13.传染病漏报数0
查报表资料
每漏报1例扣1分
3
7.严格执行“危急值”管理制度，做好登记、处置工作，
查看登记及病历中处置记录
一次做不到扣0.5分
3
8.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，
实地查看
不合格一项扣0.5分
2
9.100%完成各项指令性任务
查院内记录
未完成一次扣1分
2
医
疗
质
量
安
全
指
标
40
分
1.急诊抢救成功率≥80%
查统计报表
不达标准扣0.1分
40
急诊科考核标准（100分）
项目
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
40
分
1.各项规章制度健全并落实到位，特别是首诊负责制；各项技术操作规程完善并能够认真执行
查各项制度及操作规程落实情况，特别是十五项核心制度，常见危急症抢救操作流程执行情况。询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作

急诊室考核标准

急诊室考核标准日期科室总分序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 护士着装素质符合要求，佩戴胸卡。

2. 坚守岗位，做到在岗在位（即不离开抢救室，护办室，清创室，观察室，治疗室，护送病人除外）外出有去向。

3. 分诊护士保证24h在位，心电监护固定专人进行动态记录。

4. 班上不闲谈、不会客、不看医疗以外的书刊，不电话聊天，夜班不睡觉。

5. 工作中体现以病人为中心，实行弹性工作制，做到个人服从组织。

6. 不为亲属，熟人及不符合手续的病人在各室做治疗。

7. 不私自换班、替班，特殊情况报护理部。

8. 中午晚上吃饭时间在行政班下班前完成。

9. 实行双人值班，不论哪种情况不得一人代替。

10. 无病人时处于紧急接诊状态（随时抽查）。

30第6条做不到扣5分其他各条一人做不到扣2分二1. 听到急诊信息，即刻到室外接待病人（2min接到诊室现场考核）。

2. 急诊病人需住院的危重病人由护士护送，一般病人由护理员护送。

3. 认真填写初诊登记表，项目齐全，字迹清楚，签全名。

4. 留观察病人要认真交接班，项目齐全，字迹清楚，签全名。

5. 抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。

6. 熟悉急诊范围分诊标准（现场考核）。

7. 掌握各种急症抢救程序（模拟操作）。

8. 备用被褥齐全使用到位。

9. 基础、重症护理、病房管理、消毒隔离等按院统一标准执行。

35第1、6、7条一处做不到扣3分第2、3、8条一处做不到扣1分其他各项一处做不到扣2分三1. 各种急救器材，药品处于备用状态。

2. 遵守操作程序，熟练配合抢救。

3. 十八类抢救药品有基数，每类不少于2种，卡与基数相符。

4. 抢救车内药品器械存放有序，与卡相符。

5. 各类药品，标签明确，摆放有序，盒内药品与盒相符，上下盒相符，无散装药。

6. 甘露醇必备3瓶以上无结晶。

7. 洗胃液充足，温度适宜。

8. 各种仪器卫生符合要求，管道清洁透明。

9. 急救药品、器械一律不外借。

10. 主管护士每天检查抢救药品器械，护士长每周三次，科护士长每周查一次，均有记录。

急诊科考核标准

急诊科考核标准急诊科作为医院的重要科室之一，承担着对急危重症患者的救治任务。

为了提高急诊科医护人员的救治水平，保障患者的安全和健康，急诊科的考核标准就显得尤为重要。

下面将详细介绍急诊科的考核标准，以便医护人员能够更好地了解和遵守。

一、医护人员技术能力1.1 医生应具备熟练处理各类急危重症的能力，包括心肺复苏、气管插管、中心静脉穿刺等技术操作。

1.2 护士应具备熟练护理急危重症患者的能力，包括监护设备操作、药品配置、急救措施等。

二、医护人员知识水平2.1 医生应熟悉急诊科常见疾病的诊断和治疗方案，能够快速做出正确的诊断并采取有效措施。

2.2 护士应了解各种监护设备的使用方法、监测指标的意义，以及对不同病情的处理策略。

三、医护人员协作能力3.1 医生应能够快速组织急救团队，协同配合完成抢救任务，确保患者得到及时有效的治疗。

3.2 护士应与医生密切配合，做好护理工作，保障医疗流程的顺利进行，确保医疗质量。

四、医护人员应急反应能力4.1 医生应能够在急诊情况下迅速作出决策，果断行动，做到心中有数，切实保障患者生命安全。

4.2 护士应沉着冷静，快速反应，有效地执行医生的医嘱，为患者提供最迅速的护理服务。

五、医护人员沟通能力5.1 医生应与患者及家属进行有效沟通，解释病情及治疗方案，增加患者对医疗措施的信任。

5.2 护士应耐心倾听患者的需求和意见，细心照料患者，提供温暖的护理服务。

六、医护人员责任心和职业道德6.1 医护人员应恪守医德，尊重生命，恪尽职守，对每一位患者负责。

6.2 医护人员应不断学习新知识，提升专业水平，保持良好的职业素养。

综上所述，急诊科医护人员的考核标准包括技术能力、知识水平、协作能力、应急反应能力、沟通能力、责任心和职业道德等多个方面。

只有不断提高自身素质，不断学习和实践，才能更好地应对急诊科工作的各种挑战，为患者提供更加优质的医疗服务。

希望急诊科医护人员能认真遵守这些考核标准，不断进步，共同为患者健康贡献自己的力量。

急诊科医疗质量管理考核标准

1.查看制度提问掌握情况；
2.留观病人是否请专科会诊，48小时是否上报，登记是否全面；
3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；
每项不符合扣5分
6、急诊患者优先住院的管理（10分）
1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向情况的分析记录；3、有保障需要住院治疗的患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）
1.查看抢救流程；
2.查抢救记录是否主治以上主持、书写是否规范；
3.是否定期有分析总结；
每项不符合扣4分
5、急诊留观患者的管ຫໍສະໝຸດ （10分）1、有急诊留观患者的管理制度与流程；2、有急诊留观患者超过72小时的处置措施并落实（上报、处置登记本）3.有无床时的告知（建议先请专业科室会诊48小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全（两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危急值的管理，
每项不符合扣5分
12.院前与院内交接（5分）
急诊护士与120人员及病房间有交接记录
1.查看交接单；
每项不符合扣5分
检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
不扣科室分
3、培训管理（10分）
1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；
3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训，5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。
1.查看科室培训计划；
2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；
1.查看病历；

急诊科医疗质量管理标准及考核标准

5
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
48
1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历

急诊科考核标准

（2）ห้องสมุดไป่ตู้因分析
（3）整改措施
5
有一项不符合要求扣1分
无记录不得分
E、医疗核心制度及职责落实情况
（1）医疗核心制度的落实
（2）相关制度职责（现场考核）
5
未落实不得分，
落实不到位酌情
扣分
F、感染管理
（1）感染监测小组
（2）监测内容
（3）院感报告
4
一项不符合要求扣0.5分
漏报一例扣1分
G、疑难病例讨论记录
（2）病历中要体现三级医师查房内容
（3）查房医师要签名
3
缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分
D、疑难、死亡病例讨论记录
（1）有内容，重点突出，结论明确
（2）各个医生发言、科主任或副主任医
师以上总结
（3）主管医生书写
3
缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分
E、医疗核心制度及职责落实情况
（1）医疗核心制度的落实
（2）相关制度职责（现场考核）
（1）带教老师
（2）进修实习生姓名、学校、时间
（3）制定教学计划，考试、考核
（4）教学查房记录
（5）教学讲座记录
2
缺一项扣0.5分
N、院内外出诊、会诊记录
（1）记录本
（2）出、会诊时间、地点
（3）出、会诊项目及处理
1.5
缺一项扣0.5分
O、病案管理
住院病历按时完成份数
（在病案室查）
10
每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理
（1）登记齐全
（2）使用、保管、修理及效益记录
3
一项未达标扣0.5分
T、抢救药品、毒麻药品管理
（1）登记本
（2）使用、保管及领取记录

急诊科质量管理考核标准

3、对急危重病人畅通急救“绿色通道”，及时做出妥善处理。 4、三级医师查房制度：严格落实查房制度。留观病人原则上不超过72小时，抽查留观病历，询问留观病人。未按时限对急诊留观病人要进行分级查房。值班医师每日查房三完成查房，缺一次扣2分；上级医师查房无次，每日记录两次病程记录。主治医师每日查房一次，签字一处扣1分；未按时完成留观病历，一 7 科主任至少三天查房一次。份扣5分；查房病程记录空洞无内涵扣1 分；查房内容对疾病的诊断治疗缺乏指导作用扣2分。
5、危重患者抢救制度、医患沟通制度、知情告知、外出会诊制度等其他未列入的相关制度。
6
查看病历，了解科室、病人及家属。每一项制度落实不到位，酌情扣3-5分。
规章制 2、值班、交接班制度：医师要严守工作岗位，必须离岗时要向值班护士说明度去向，并携带通讯工具.值班期间遇有重大抢救、大型 40 手术、突发事件，即刻向上级医师、上级领导请示汇报。科室建立医师交接班记录本，每班有记录，危重病人分要做到书面与床头双交接班；危重病人抢救有登记，有
记录。
不定期抽查早交班，查看交接班记录本、危重病人抢救登记本和记录本。交接班记录项目填写不全的，每次扣0.5分；离岗未 7 告知值班护士去向，发现一次扣5分；交接班本存在漏交或漏接，发现一次扣0.5分；值班期间遇有重大抢救、大型手术未请示汇报，发现一次扣5分；救病人无登记扣 3分，无记录扣2分。查看病历，了解病人及陪属。执行不好扣5 10 分。
1、首诊负责制：接诊要及时迅速，5分钟抢救措施到位。落实首诊医师负责制及专病专治原则，按科室流程规范要求，接诊做到合理分流患者。首诊医师按要求进行查看抢救记录，回访病人。一项做不到扣2 病史采集、体检、辅助检查等常规诊疗。不得以任何理分。首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿由推诿或拒绝诊治患者。诊断已明确的患者，应及时治现象，每人次扣5分；对疑难病例，首诊医 10 疗或收住入院。诊断尚未明确的患者，应边对症治疗，师未请示上级医师，每人次扣2分；对病情边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断涉及多个学科的患者，首诊医师未及时请明确后转入有关科室治疗。在未确定接受科室前，首诊有关科室会诊，每人次扣4分。医师要对患者全面负责，书写门诊病历。因本院条件所限，确需转诊的患者，按转院规定执行。

急诊科考核标准

急诊科考核标准考核项目分值考核内容考核检查方法扣分得分首诊负责制1、实行24小时应诊，执行首诊医师负责制，首诊医师不得以任何理由拒绝或推诿病人2、首诊医师完成检诊和病历书写，会诊前完成必要的处理3、危急病人先抢救再办有关手续4、首诊病历转诊有规定和制度，保障落实转会诊制度5、主任按规定时间出门诊6、按要求书写各种申请单7、处方书写按新规定的处方书写要求书写1、未执行首诊医师负责制扣？分；拒绝或推诿病人发现一次全扣2、门诊日志登记不全扣？分3、抽查首诊病历10份1份不合格扣？分4、未落实转会诊制度扣？分5、主任未按时出门诊扣？分6、抽查各种申请单及处方各5张；发现一张不合格扣？分三级医师查房制度1、科主任查房每周1—2次，查房意见应记录在病历里2、主治医师（组长）查房每周不少于3次3、每班医师对留观病人巡视不少于2次，对危重病人随时巡视并做好记录1、抽查病历10份，发现一份无科主任查房记录扣？分2、发现主治医师查房每周少于3次扣？分3、不定期检查当班医师对留观的巡视及记录，发现一次扣？分会诊制度1、急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位2、会诊医师须为主治医师或以上职称，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，同时上报本科室二线值班医师，后续处理由二线医师负责指导执行3、会诊医师应认真填写会诊意见（包括临床情况、诊断意见、处理措施及相关诊疗建议等内容）4、会诊意见的执行情况应由主管医师在病程记录中如实反映5、有会诊登记，急会诊登记本时间应具体到分钟1、抽查当天会诊单，未按规定时间到位的扣？分2、会诊项目填写不全、病历摘要简单缺项等每次扣？分3、会诊意见未在病程记录中如实反映扣？分4、无会诊登记每次扣？分5、急会诊登记记录时间未具体到分钟扣？分疑难病例讨论制度1、有疑难病例讨论登记本，并有讨论记录2、疑难病例讨论应提前通知医务科及主管院长3、参加讨论人员数应在70%以上4、全体医师每人必须有一份讨论稿1、查登记本，无登记本全扣，无记录扣？分2、未提前通知医务科或主管院长的扣？分3、讨论人员在70%以下扣？5、科室有一份总的讨论稿6、有个人签到表分4、缺一份讨论稿扣？分5、科室无讨论稿的扣？分6、无签到表的扣？分危重病人抢救制度1、抢救制度健全，并开展工作；有危重病历管理和报告制度2、危重病人抢救及时，流程合理，抢救设备齐全3、抢救指征明确，效果评价适度有依据，各种记录及时、详细4、有危重病人抢救登记并有详细记录1、查科室急救组织缺项扣？分2、抽查危重病历抢救记录和医嘱及时完成情况，需补记的内容应在抢救后小时完成医嘱与记录保存一致1份不符合规定扣？分3、无危重病人抢救登记扣？分转科（诊）转院制度1、严格执行我院转诊、转院制度，转出应有转科记录。

急诊科质量考核评价标准

8、诊疗中实施保护病人隐私措施。就诊后及时补充诊室所需用物（表格、压舌板、血压计及其办公用品）；擦拭物体表面，更换诊床床单。
现场查看记录资料，抽查2名护士，现场演示操作流程，一项不合格扣1分。
急诊科质量考核评价标准
内容
考核前标准要求
考核方法评价Βιβλιοθήκη 果院前急救处置
程序
1.接听院前急救电话时，要做到态度和蔼，语言文明，准确询问病人姓名，病情及地点。
2.详细记录接听电话时间，对方电话号码、出车地点、病人姓名及接听电话姓名。
3.及时通知司机及医护人员出车，并将出车通知单交与出车人员。
4.到达后立即携带抢救用物及药品，遵医嘱对病人进行抢救及治疗，途中密切观察生命体征及病情变化。
3、熟练掌握急救理论知识，并能理论联系实际。
4、急救意识强，能熟练掌握急救护理技术（心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏处颠等）、抢救程序、急和急救器械的使用。
5、抢救记录详实。病情稳定后，协助医生妥善安置病人。
6、抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。
7、抢救室专为抢救病人使用，其他情况不得使用。
5.到院后护送病人到达相应诊室，并向接诊医师详细介绍病情、抢救治疗情况及注意事项。
6.按计量的要求详细记录有关事项，及时补充相关药品。
现场查看记录资料，抽查2名护士，一项不合格扣1分。
急
救
质
量
1、护士听到急救车铃声后，立即到门口迎接病人并护送至急诊室配合抢救。
2、工作人员熟知急救药品物品管理制度及抢救工作制度并遵照执行。

急诊科考核标准81572

考试合格率100%
查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分
医
疗
安
全
20
分
1.严格执行患者身份识别制度，查对制度，保证各种诊疗措施标准无误
现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况
患者身份识别或查对错误一次扣1分
5
2.严格执行医患沟通制度，履行告知义务，医患谈话要浅显易懂
现场查看告知书，并结合日常工作情况及患者投诉情况
6.各种申请单书写合格率≥95%
查相关医技科室审核报表
不达标准扣0.1分
7.留观病历甲级率≥90%（无丙级病历）
查运行中病历
留观病历一份不合格扣1分
8.出院病历无迟交现象，上交病历无返修
查报表资料
每迟交一份扣0.5分，1份返修病历扣0.2分
9.急救物品、设备完好率100%
现场查看急救物品及设备情况
不达标准，一处扣0.1分
10
3.各种文书记录完整、及时、书写规范
查运行中病历、交接班记录、各种讨论记录（疑难讨论、死亡讨论、出院病例讨论等）
记录不完整，有缺项，不规范一处扣0.1分，未记录一次扣1分
5
4.各种统计，登记，完整及时
查病人登记本，危重病人抢救登记、技术项目登记、双向转诊病人登记，麻醉药品使用登记本等
按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分
一处不符合要求或患者投诉一次扣1分
5
3.认真执行急诊首诊医师负责制，危重患者转诊要有医护人员护送，并有病人交接记录
查记录
一处不符合要求扣1分
5
4.多岗位之间、医护之间、临床于辅助科室之间要及时沟通，避免工作不协调出现安全隐患
现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况

急诊科考核评价标准

依据三级医师查房制度
依据疑难病例讨论制度
依据抗菌药物分级管理制度
查看病历。无不得分、内容不完整缺一项扣分
查看病历，未落实不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，查看疑难病例讨论记录本，一项不规范扣0.1分，每月至少2次，少一次扣0.5分，内容不完整缺一项扣0.1
分。
药事组负责督导
1
2
十六、统计数据
1、接受急诊诊疗总例数与死亡的例数
提问，不熟悉扣0.1分。
1
4、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症者
1、有急诊检诊、分诊制度并落实
2、根据病人病情评估结果进行分级，共分四级
(1) 1级/A级濒危病人
(2) 2级/B级危重病人
(3) 3级/C级急症病人
(4) 4级/D级非急症病人
3、急危重患者得到及时抢救，非急危重患者得到妥善处理，有去向登记
4
5
1
十三、抢救药品专业保管负责，登记相符，无过期失效抢救药品齐全（由药事及护理部门负责）
1、查看药品及登记本
十四、医护人员能熟练正常的掌握与各科抢救设备、抢救技能
1、独立处理各种急症：发热、胸痛、呼吸困难、咳血、休克、急腹证、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛、呕吐等初步诊断、鉴别、诊断及处理原则
扣0.1分。
4
十、出院患者健康教育与随访.为出院患者提供较详细的出院医嘱与康复指导意见
十一、医患沟通
十二、委托书
1、完有出院患者健康教育相关制度并落实
2、有出院随访工作制度及流程。
3、经治医师、责任护士对出院患者提供用药指导、营养指导、康复指导包括生活及工作中的注意事项等。
4、有出院患者随访（电话或信函）