肝脏疾病 C T诊断ppt课件
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肝脏疾病CT诊断75页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
肝脏疾病CT诊断
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
【CT 诊断 课件 PPT】肝脏疾病的CT诊断
脂肪肝 伴肝岛
局灶脂肪肝
局限性脂肪肝
脂肪肝
脂肪肝合并小肝癌
四 肝脏炎性疾病
• 肝脓肿 • 肝包虫
（一）肝脓肿
• 分类：细菌性肝脓肿（大肠杆菌、金黄色 葡萄球菌）和阿米巴性肝脓肿．
• 感染途径: 胆道系统、经门脉系统、经动脉系统、经 淋巴系统及直接进入．
肝脓肿的形成与发展
• 病变初炎性改变(一周后)→小脓肿（融合） →大脓肿（可初发） →液化→①结缔组织 被膜局限修复，②脓肿穿破→膈下脓肿、 脓胸、肺脓肿及腹膜炎．
（二）肝棘球蚴病
• 棘球蚴病即包虫病，为人畜共患的寄生虫病 流行于牧区.
• 棘球蚴有细粒棘球绦虫的幼虫和泡状棘球绦 虫的幼虫.
细粒棘球蚴→囊状棘球蚴病. 泡状棘球蚴→滤泡状棘球蚴病.
• 感染途径：绦虫卵污染食物→胃和十二直肠 →六钩蚴→肠壁小静脉→门静脉→肝发育而 成.
病理
• 细粒棘球蚴呈膨胀性生长,壁分内囊和外囊. 外囊为包绕肝包虫的(炎性反应)纤维结缔组织. 内囊(自身):外层(角皮层)和内层(生发层).
及包虫病)→外伤→破裂、自发性破裂.
病理变化
• 被膜下破裂． • 中央破裂:可胆道大出血． • 完全性破裂:腹腔出血,受损肝脏易坏死或继
发感染.
分级
• Ⅰ级：肝包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深包 膜下血肿直径＜1cm，仅见肝静脉周围轨 迹.
• Ⅱ级：肝撕裂1-3cm深，中央和包膜下血肿 直径1-3cm.
肝撕裂伤
肝癌破裂
空腔脏器穿孔
脾破裂
三 肝脏弥漫性疾病
• 肝硬化 • 脂肪肝
(一) 肝硬化
• 各种病因（肝炎和酗酒）→ 肝细胞弥漫性 变性、小灶性坏死→纤维组织增生和肝细胞 结节状再生→肝小叶结构和血液循环途径被 改建→肝萎缩变硬→变形 ，肝内静脉分支 阻塞，门脉血流受阻→门脉高压和肝功能损 害．
肝脏的CT诊断PPT
30Hu左右。 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、 坏死、囊变、陈旧性出血等所致）。
21
增强扫描（特征为早出晚归） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状
明显强化。 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展。 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下
7
8
CT表现（肝泡状棘球蚴） 平扫： ❖密度不均匀的实质性肿块，形态不规则，边 缘模糊； ❖地图征样：病灶内部小囊泡和广泛的颗粒状 或不定形钙化； ❖熔岩洞样：较大的病灶中心液化坏死。 增强：强化不显著。
9
10
11
MRI表现（肝细粒棘球蚴） ❖圆形病灶T1WI低信号，T2WI高信号。 ❖囊壁厚度一致，T2WI低信号。 ❖钙化T1WI、T2WI均为低信号 ❖特 征 性 表 现 ： 玫 瑰 花 瓣 征 （ 母 囊 内 含 子 囊）。
42
(三)肝局灶性结节性增生 ❖概述 ❖病理 ❖临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
43
概述
概述 ❖ 1958年由Edmondson病理报告。 ❖ 是一种少见病变。 ❖ 病因不明。 ❖ 女性多见，也可见于儿童。
44
病理
病理 ❖ FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和
Kupffer细胞组成。 ❖ 无正常肝小叶。 ❖ 中央为星状纤维瘢痕，呈放射状分隔。 ❖ 肿块无包膜。 ❖ 与正常肝分界清楚。 ❖ 大小为4～7cm，可达20cm，但少见。
5
❖特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
❖可靠征象：“双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
❖ 增强扫描：无强化
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、 坏死、囊变、陈旧性出血等所致）。
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增强扫描（特征为早出晚归） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状
明显强化。 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展。 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下
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CT表现（肝泡状棘球蚴） 平扫： ❖密度不均匀的实质性肿块，形态不规则，边 缘模糊； ❖地图征样：病灶内部小囊泡和广泛的颗粒状 或不定形钙化； ❖熔岩洞样：较大的病灶中心液化坏死。 增强：强化不显著。
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MRI表现（肝细粒棘球蚴） ❖圆形病灶T1WI低信号，T2WI高信号。 ❖囊壁厚度一致，T2WI低信号。 ❖钙化T1WI、T2WI均为低信号 ❖特 征 性 表 现 ： 玫 瑰 花 瓣 征 （ 母 囊 内 含 子 囊）。
42
(三)肝局灶性结节性增生 ❖概述 ❖病理 ❖临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
43
概述
概述 ❖ 1958年由Edmondson病理报告。 ❖ 是一种少见病变。 ❖ 病因不明。 ❖ 女性多见，也可见于儿童。
44
病理
病理 ❖ FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和
Kupffer细胞组成。 ❖ 无正常肝小叶。 ❖ 中央为星状纤维瘢痕，呈放射状分隔。 ❖ 肿块无包膜。 ❖ 与正常肝分界清楚。 ❖ 大小为4～7cm，可达20cm，但少见。
5
❖特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
❖可靠征象：“双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
❖ 增强扫描：无强化
肝脏CTppt课件
肝脏CT
1
正常解剖
2
3
4
5
6
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12
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23
24
正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
40
肝囊肿破裂
41
肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
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正常解剖
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正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
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肝囊肿破裂
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肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
肝脏疾病的CT诊断 PPT课件
及包蟲病)→外傷→破裂、自發性破裂.
病理變化
• 被膜下破裂． • 中央破裂:可膽道大出血． • 完全性破裂:腹腔出血,受損肝臟易壞死或繼
發感染.
分級
• Ⅰ級：肝包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深包 膜下血腫直徑＜1cm，僅見肝靜脈周圍軌 跡.
• Ⅱ級：肝撕裂1-3cm深，中央和包膜下血腫 直徑1-3cm.
影像分型
Ⅰ型（單純型）：早期表現，CT上無法與 肝囊腫鑒別.
Ⅱ型（內囊分離型）：無子囊或僅有少數 子囊.
Ⅲ型（多子囊型）：常見內囊分離及鈣化. Ⅳ型（實質鈣化型）：為包囊蟲退行性壞
死的最終結果.
CT 表 現
囊型包蟲病： ⑴ 囊腫表現：單發或多發，圓形，偶見淺
分葉，囊壁光整，囊內密度均勻，CT值 約－15 ~ 25Hu，增強無強化. ⑵ 囊內囊：母囊內出現小囊，特徵性表現， 子囊密度低於母囊（形成時間短）. ⑶ 鈣化：常見，外囊壁鈣化呈弧形或蛋殼 狀，囊內容物鈣化呈無定形條、片狀.
CT表現
平 掃(低密度) • 巨塊型和結節型:單發或多發、圓形,呈膨脹
性生長,邊緣(有假包膜)清晰光滑. • 彌漫型:結節分別廣泛,境界不清． • 巨塊型:腫塊中央壞死→更低密度區．
增 強 (快進快出) • 動脈期:斑片狀、結節狀早期明顯強化. • 門脈期:腫塊密度迅速下降． • 平衡期:腫塊密度繼續下降．
• 經胃冠狀靜脈、胃短靜脈→曲張的胃底靜 脈、食管靜脈→奇靜脈、半奇靜脈 →上腔 靜脈。
• 經腸系膜下靜脈→曲張的痔靜脈→髂靜脈 →下腔靜脈。
• 經腸系膜上靜脈→曲張的腹壁靜脈→下腔 靜脈。
CT表現
• 肝臟形態輪廓的改變：肝邊緣凹凸不平，部 分肝段形態消失．
• 肝臟大小的改變：早期肝臟體積增大，中晚 期肝硬化肝葉增大和萎縮→肝葉比例失調．
病理變化
• 被膜下破裂． • 中央破裂:可膽道大出血． • 完全性破裂:腹腔出血,受損肝臟易壞死或繼
發感染.
分級
• Ⅰ級：肝包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深包 膜下血腫直徑＜1cm，僅見肝靜脈周圍軌 跡.
• Ⅱ級：肝撕裂1-3cm深，中央和包膜下血腫 直徑1-3cm.
影像分型
Ⅰ型（單純型）：早期表現，CT上無法與 肝囊腫鑒別.
Ⅱ型（內囊分離型）：無子囊或僅有少數 子囊.
Ⅲ型（多子囊型）：常見內囊分離及鈣化. Ⅳ型（實質鈣化型）：為包囊蟲退行性壞
死的最終結果.
CT 表 現
囊型包蟲病： ⑴ 囊腫表現：單發或多發，圓形，偶見淺
分葉，囊壁光整，囊內密度均勻，CT值 約－15 ~ 25Hu，增強無強化. ⑵ 囊內囊：母囊內出現小囊，特徵性表現， 子囊密度低於母囊（形成時間短）. ⑶ 鈣化：常見，外囊壁鈣化呈弧形或蛋殼 狀，囊內容物鈣化呈無定形條、片狀.
CT表現
平 掃(低密度) • 巨塊型和結節型:單發或多發、圓形,呈膨脹
性生長,邊緣(有假包膜)清晰光滑. • 彌漫型:結節分別廣泛,境界不清． • 巨塊型:腫塊中央壞死→更低密度區．
增 強 (快進快出) • 動脈期:斑片狀、結節狀早期明顯強化. • 門脈期:腫塊密度迅速下降． • 平衡期:腫塊密度繼續下降．
• 經胃冠狀靜脈、胃短靜脈→曲張的胃底靜 脈、食管靜脈→奇靜脈、半奇靜脈 →上腔 靜脈。
• 經腸系膜下靜脈→曲張的痔靜脈→髂靜脈 →下腔靜脈。
• 經腸系膜上靜脈→曲張的腹壁靜脈→下腔 靜脈。
CT表現
• 肝臟形態輪廓的改變：肝邊緣凹凸不平，部 分肝段形態消失．
• 肝臟大小的改變：早期肝臟體積增大，中晚 期肝硬化肝葉增大和萎縮→肝葉比例失調．
最新肝脏CT诊断-PPT文档
肝硬化的CT表现
1，各叶比例失调 2，肝脏密度减低 3，脾大 ＞5个肋单元 4，肝门增宽和胆囊移位
6，静脉曲张（常见于肝门和胃的周围）
CT表现：一堆小球形或扭曲的条虫形软组织 影。
7，腹水
CT表现：肝脾外围一圈低密度影。
肝囊肿CT表现:边缘清楚的圆形或
椭圆形的低密度影，其壁极薄，囊内 无结构，密度均匀，为水样密度，CT 值为0－20Hu；增强扫描无强化。
胆囊癌
占恶性肿瘤的0.3－5％，腺癌占71－90％ 鳞癌10％，65－90％合并胆结石和慢性胆囊 炎。
腺癌分为：浸润型、乳头状腺癌、粘液样腺 癌。
胆囊癌CT表现：
分型：结节型、厚壁型、肿块型、阻塞型。 其它： 《1》肿瘤侵犯肝脏，CT表现为胆囊周围特别是肝 方叶的低密度影。 《2》65－90％合并胆囊炎、胆结石。 《3》梗阻性胆管扩张，直接侵犯胆管、肝门淋巴结 转移、压迫。 《4》淋巴结转移（肝门、胰头及腹腔动脉周围）
原发性肝癌的CT表现：
病例分型：巨块型＞5cm，结节型，弥漫型 。
平扫：肝内单发或多发的类圆形低密度影， CT值为35左右，边界欠清。
增强后：动脉期明显快速强化，为高密度影 ，静脉期病灶呈低密度。
门静脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴结及远处 转移。
肝转移癌：
CT平扫时为多发的圆形类圆形低密度影。 增强扫描低于周围肝实质密度，呈环形靶样强 化。
注意：CT扫描前一周不做胃肠造影。 检查前半小时口服I％的泛影葡胺500ml。 怀疑胆总管结石时，可饮水。 碘造影剂静脉试验。
胆囊结石
单发、多发、泥沙样、同心圆样、石灰样胆 汁，常合并胆囊炎，3－4％合并胆囊癌。
胆管结石的CT表现：
胆囊内环形或圆形致密影，靶征、新月征、胆总管 逐渐变细，肝内外胆管扩张。
1，各叶比例失调 2，肝脏密度减低 3，脾大 ＞5个肋单元 4，肝门增宽和胆囊移位
6，静脉曲张（常见于肝门和胃的周围）
CT表现：一堆小球形或扭曲的条虫形软组织 影。
7，腹水
CT表现：肝脾外围一圈低密度影。
肝囊肿CT表现:边缘清楚的圆形或
椭圆形的低密度影，其壁极薄，囊内 无结构，密度均匀，为水样密度，CT 值为0－20Hu；增强扫描无强化。
胆囊癌
占恶性肿瘤的0.3－5％，腺癌占71－90％ 鳞癌10％，65－90％合并胆结石和慢性胆囊 炎。
腺癌分为：浸润型、乳头状腺癌、粘液样腺 癌。
胆囊癌CT表现：
分型：结节型、厚壁型、肿块型、阻塞型。 其它： 《1》肿瘤侵犯肝脏，CT表现为胆囊周围特别是肝 方叶的低密度影。 《2》65－90％合并胆囊炎、胆结石。 《3》梗阻性胆管扩张，直接侵犯胆管、肝门淋巴结 转移、压迫。 《4》淋巴结转移（肝门、胰头及腹腔动脉周围）
原发性肝癌的CT表现：
病例分型：巨块型＞5cm，结节型，弥漫型 。
平扫：肝内单发或多发的类圆形低密度影， CT值为35左右，边界欠清。
增强后：动脉期明显快速强化，为高密度影 ，静脉期病灶呈低密度。
门静脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴结及远处 转移。
肝转移癌：
CT平扫时为多发的圆形类圆形低密度影。 增强扫描低于周围肝实质密度，呈环形靶样强 化。
注意：CT扫描前一周不做胃肠造影。 检查前半小时口服I％的泛影葡胺500ml。 怀疑胆总管结石时，可饮水。 碘造影剂静脉试验。
胆囊结石
单发、多发、泥沙样、同心圆样、石灰样胆 汁，常合并胆囊炎，3－4％合并胆囊癌。
胆管结石的CT表现：
胆囊内环形或圆形致密影，靶征、新月征、胆总管 逐渐变细，肝内外胆管扩张。
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
CT肝胆疾病ppt课件
整理ppt
8
2 CT肝脏常规扫描
患者仰卧，两臂上举，嘱病人保持体位 不移位，身体尽量置于床面中间，先扫正位 定位像，扫描范围自隔顶至肝下角，扫描方 向自上而下。
CT肝脏常规扫描能显示肝内密度的改变， 比如脂肪变性或铁质过度沉积；能发现占位 病变和肝硬化并且显示表面不规则和肝脏缩 小，计算总的肝脏容积。
整理ppt
62
CT检查：
局灶性脂肪肝表现为局限性肝质密度减低， 低于同层脾脏密度；
弥漫性脂肪肝表现为整个肝脏密度减低， 肝内血管显示不清、模糊，严重者肝内血管 可呈现为高密度影。
增强扫描：仍保持低密度，肝内血管显示 明显，走行正常。
CT诊断脂肪肝的标准一般参照脾脏
整理ppt
63
整理ppt
64
脂肪肝合并血管瘤、肝囊肿
整理ppt
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（二）临床表现：一般无临床表现， 病程较长。肿块较大可产生压迫症 状。
整理ppt
59
CT表现：
缺乏特征性,增强扫描包膜的显示具有 一定的特征性。平扫 与正常肝质密度相近， 但边缘清晰，多呈球形，病灶区出血可为高 密度。增强:强化早期密度呈均匀增强，随即 密度下降，边界不清，延迟后呈低密度；若 病灶中央有出血，为不强化低密度。呈富血 管肿瘤强化特点。
（二）临床表现：早期常表现为原发癌 症状，中晚期则可出现转移引起的症状， 如肝大、肝区疼痛等。
整理ppt
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CT表现
平扫呈圆形、类圆形低密度灶，多发，散在， 大小相仿 明显的边缘增强和“牛眼征” 较小病灶出现囊样变伴边缘强化 无门脉癌栓和病灶周围晕圈征 邻近脏器发现肿瘤，复发灶或转移灶
整理ppt
2.边缘常不清
3.常出现不同密度的环带影，呈环征。可 以是单环双环甚至是三环。其中心区域 密度稍低
肝脏CT、MRI诊断PPT课件
54
肝脓肿
MRI表现
T1WI：圆形或类圆形的低信号区。脓肿壁的 信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现较厚 的圆环状稍高于脓腔的异常高信号区，称晕 环征
T2WI：脓腔显著高信号，稍低信号晕环，周 围水肿带明显高信号
晕环可被强化
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肝脓肿，间隔强化，呈蜂房状
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肝脓肿
59
肝脏海绵状血管瘤
在显示肝脏大小、形态改变和脾大、门静脉高压的 征象方面与CT相同
T2WI上，肝硬化变细的血管和炎性纤维组织表现为 肝实质内混乱的呈高信号的细小网格状结构
肝硬化再生结节在T1WI上呈等高信号，T2WI呈低 信号（铁沉积所致），信号均匀，无包膜
再生结节主要由门静脉供血，增强扫描动脉期无强 化，门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示 为边界清楚的低信号结节
轮廓大小、形态改变与CT相同 信号强度异常分5级：
等信号：同肝脏信号。 极低信号：同肝内流空血管信号。 稍低信号：介于肝与血管之间。 极高信号：同脂肪信号。 稍高信号：介于脂肪与肝之间。
22
肝脏异常MR表现
局限性信号改变
实质性肿瘤（细胞内水分增加），T1、T2弛豫时 间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号
17
低密度
混杂密度
18
高密度
低密度
19
肝脏异常CT表现
造影增强异常改变
多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效应 血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大部分
表现结节状，高密度增强 少血管型肿瘤（胆管ca），始终为低密度 无血管结构（囊肿），无增强效应
20
肝脏异常强化
21
肝脏异常现
常规层厚10mm，层间距10mm；密扫或病灶扫描 2～5mm层厚和层间距
肝脓肿
MRI表现
T1WI：圆形或类圆形的低信号区。脓肿壁的 信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现较厚 的圆环状稍高于脓腔的异常高信号区，称晕 环征
T2WI：脓腔显著高信号，稍低信号晕环，周 围水肿带明显高信号
晕环可被强化
55
56
57
肝脓肿，间隔强化，呈蜂房状
58
肝脓肿
59
肝脏海绵状血管瘤
在显示肝脏大小、形态改变和脾大、门静脉高压的 征象方面与CT相同
T2WI上，肝硬化变细的血管和炎性纤维组织表现为 肝实质内混乱的呈高信号的细小网格状结构
肝硬化再生结节在T1WI上呈等高信号，T2WI呈低 信号（铁沉积所致），信号均匀，无包膜
再生结节主要由门静脉供血，增强扫描动脉期无强 化，门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示 为边界清楚的低信号结节
轮廓大小、形态改变与CT相同 信号强度异常分5级：
等信号：同肝脏信号。 极低信号：同肝内流空血管信号。 稍低信号：介于肝与血管之间。 极高信号：同脂肪信号。 稍高信号：介于脂肪与肝之间。
22
肝脏异常MR表现
局限性信号改变
实质性肿瘤（细胞内水分增加），T1、T2弛豫时 间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号
17
低密度
混杂密度
18
高密度
低密度
19
肝脏异常CT表现
造影增强异常改变
多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效应 血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大部分
表现结节状，高密度增强 少血管型肿瘤（胆管ca），始终为低密度 无血管结构（囊肿），无增强效应
20
肝脏异常强化
21
肝脏异常现
常规层厚10mm，层间距10mm；密扫或病灶扫描 2～5mm层厚和层间距
肝脏疾病CT诊断ppt课件
Good Morning!
1
CT诊断学
2
第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏正常CT
表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性肝癌、 肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等CT诊断。
42
CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现： ①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有
均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。 ② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小
不一子囊。 ③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
43Leabharlann 44多发多子囊包虫45
46
内囊完全分离型“双边征”
飘带征
47
（二）泡状棘球蚴病CT表现
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿） 肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化 脂肪肝
9
肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近大
血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后与
3、最后肝变形,变硬,肝叶萎 缩,同时引起门静脉高压 和肝功不同程度的损害.
53
肝硬化CT表现
早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性. 中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现： 1、 肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎缩 ，
❖是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
1
CT诊断学
2
第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏正常CT
表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性肝癌、 肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等CT诊断。
42
CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现： ①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有
均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。 ② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小
不一子囊。 ③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
43Leabharlann 44多发多子囊包虫45
46
内囊完全分离型“双边征”
飘带征
47
（二）泡状棘球蚴病CT表现
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿） 肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化 脂肪肝
9
肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近大
血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后与
3、最后肝变形,变硬,肝叶萎 缩,同时引起门静脉高压 和肝功不同程度的损害.
53
肝硬化CT表现
早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性. 中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现： 1、 肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎缩 ，
❖是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
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巨块型： >5cm,最常见 结节型：〈５cm 弥漫型：〈１cm 小肝癌：3cm的单发结节，或2个结节之和
不超过3cm
原发性肝癌主要由肝动脉供血,且90%的病例
都为血供丰富的肿瘤.
原发性肝癌CT表现
平扫： 单发/多发肿块，边界清或不清，多为 低密度，有出血坏死时则密度不均。
增强： “快进快退”
动脉期：明显斑片状、结节状强化，正常肝 质为低密度；
肝棘球蚴病
(hydatid disease of liver)
是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病.
有两种类型：
细粒棘球蚴病（包虫囊肿）
蚴病
泡状棘球
这两种棘球绦虫的感染途径有所不同.
CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现：
①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有 均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。
② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小 不一子囊。
阿米巴性肝脓肿,
另外还可以发生
霉菌性肝脓肿,
结核性肝脓肿等.
肝脓肿CT表现
平扫：圆形或类圆形低密度肿块，中央为
脓腔，CT值高于水低于肝。可见气
泡或气液平。
增强：
双环征：[水肿带+脓肿壁]：中央坏死区无强化，
无强化；
外为脓 肿壁环行强化，周围水肿
三环征：如脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现 强
显强化,
转移性肝癌
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿）
肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化
脂肪肝
肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近
大血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后
肝脏正常CT表现
正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位 置不同而不同
肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带 （纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉 分为右前和右后叶
肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高
肝脏CT
•
肝脏CT
肝脏疾病CT诊断
• 局限性病变 实性病灶
肝海绵状血管瘤 原发性肝癌
③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
多发多子囊包虫
内囊完全分离型“双边征” 飘带征
（二）泡状棘球蚴病CT表现
平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可
病灶
见广泛的颗粒状或不规则钙化，
内可见液化坏死区。
增强： 无明显强化而显出较清楚边界
平 扫
增 强
病灶内形态各异的钙化
平 扫
增 强
肝硬化
CT检查的技术：平扫、增强、CTA CT检查的目的：
1. 确定病变的性质，大小，位置 2. 鉴别右上腹肿块的起源 3. 了解肝的结构和其他病变
CT检查的适应症： 1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，
都是CT检查的适应症 2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，
门腔静脉有无癌栓 3.手术后、放化疗后的复查 4.对上腹部情况作全面了解
与正常肝质密度一致。
肝脏多发血管瘤
原发性肝癌
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)是肝脏 最常见的恶性肿瘤,我国发病与乙型肝炎和肝硬化密 切相关
50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬化 并发肝细胞癌
60%~90%的肝细胞癌AFP阳性
肝细胞癌病理分型：
化,而外层由纤维肉芽组织构成呈明
加上周围水肿带构成.
肝 脓 肿
肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿
肝囊肿(Liver cyst)
是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
临床上分为
单纯性肝囊肿：单发,多发性肝囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传性病变
常合并多囊肾.
肝囊肿CT表现
门脉期：肿瘤强化迅速退出呈低密度，正常 肝质密度增高；
平衡期：明显强化的肝实质内，肿瘤为低密度。
其它征象：①侵犯血管：门脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓 表现为充盈缺损；
②肝门区、腹膜后肿大淋巴结
肝硬化并发小肝癌
巨块型肝癌侵犯门静脉
肝癌 平扫
动脉期
门静脉期
肝硬化合并多发肝癌
肝转移癌
(secondary tumors of liver)
Good Morning!
新疆医科大学第一临床医学院影像学教研室 古丽娜·阿扎提
第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏
正常CT表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性 肝癌、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等 CT诊断。
转移性肝癌的发病率仅次于肝细胞癌.
转移到肝脏的肿瘤常有四条途径: 1、临近器官肿瘤的直接侵犯; 2、经过肝门部淋巴结转移; 3、经门静脉转移,是消化道恶性肿瘤的肝
转移途径; 4、经肝动脉转移, 如肺癌主要经肝动脉转移.
[肝转移癌CT表现]
平扫：见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度 肿块,少数为单发.肿块密度均匀或不均匀,转移瘤 易发生坏死囊变,肿瘤中央呈水样密度.
1、 肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎 缩，
胆囊转位；
Cirrhosis
1、在各种病因的 作用下,肝细胞 弥漫性变性,坏 死,
2、发生纤维组 织增生和肝 细胞结节样 再生.
3、最后肝变形,变硬,肝叶 萎缩,同时引起门静脉高 压和肝功不同程度的损害.
肝硬化CT表现
早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性.
中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现：
平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐 利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU.
增强:不强化, 但境界显示更清楚.囊壁菲薄一 般不能显示. 囊肿可单发或多发.
多囊肝时囊肿弥漫性分布.
肝囊肿
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
多发肝囊肿
平 扫
多囊肝
增
多囊肝多囊肾
多囊肝并多囊肾
增强： 动脉期：肿瘤边缘不规则强化,
门静脉期：可出现瘤灶均匀或不均匀强化. “牛眼征” ：肿瘤中央低密度区不强化,边缘 强化呈高密度,外周有低于肝密度的水肿带。
结肠癌多发肝脏转移瘤
肝脓肿(abscess of liver)
肝脓肿是在化脓病菌作用下发生的肝组
织局限性化脓性炎症.
细菌性肝脓肿较多见.
不超过3cm
原发性肝癌主要由肝动脉供血,且90%的病例
都为血供丰富的肿瘤.
原发性肝癌CT表现
平扫： 单发/多发肿块，边界清或不清，多为 低密度，有出血坏死时则密度不均。
增强： “快进快退”
动脉期：明显斑片状、结节状强化，正常肝 质为低密度；
肝棘球蚴病
(hydatid disease of liver)
是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病.
有两种类型：
细粒棘球蚴病（包虫囊肿）
蚴病
泡状棘球
这两种棘球绦虫的感染途径有所不同.
CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现：
①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有 均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。
② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小 不一子囊。
阿米巴性肝脓肿,
另外还可以发生
霉菌性肝脓肿,
结核性肝脓肿等.
肝脓肿CT表现
平扫：圆形或类圆形低密度肿块，中央为
脓腔，CT值高于水低于肝。可见气
泡或气液平。
增强：
双环征：[水肿带+脓肿壁]：中央坏死区无强化，
无强化；
外为脓 肿壁环行强化，周围水肿
三环征：如脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现 强
显强化,
转移性肝癌
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿）
肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化
脂肪肝
肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近
大血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后
肝脏正常CT表现
正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位 置不同而不同
肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带 （纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉 分为右前和右后叶
肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高
肝脏CT
•
肝脏CT
肝脏疾病CT诊断
• 局限性病变 实性病灶
肝海绵状血管瘤 原发性肝癌
③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
多发多子囊包虫
内囊完全分离型“双边征” 飘带征
（二）泡状棘球蚴病CT表现
平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可
病灶
见广泛的颗粒状或不规则钙化，
内可见液化坏死区。
增强： 无明显强化而显出较清楚边界
平 扫
增 强
病灶内形态各异的钙化
平 扫
增 强
肝硬化
CT检查的技术：平扫、增强、CTA CT检查的目的：
1. 确定病变的性质，大小，位置 2. 鉴别右上腹肿块的起源 3. 了解肝的结构和其他病变
CT检查的适应症： 1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，
都是CT检查的适应症 2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，
门腔静脉有无癌栓 3.手术后、放化疗后的复查 4.对上腹部情况作全面了解
与正常肝质密度一致。
肝脏多发血管瘤
原发性肝癌
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)是肝脏 最常见的恶性肿瘤,我国发病与乙型肝炎和肝硬化密 切相关
50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬化 并发肝细胞癌
60%~90%的肝细胞癌AFP阳性
肝细胞癌病理分型：
化,而外层由纤维肉芽组织构成呈明
加上周围水肿带构成.
肝 脓 肿
肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿
肝囊肿(Liver cyst)
是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
临床上分为
单纯性肝囊肿：单发,多发性肝囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传性病变
常合并多囊肾.
肝囊肿CT表现
门脉期：肿瘤强化迅速退出呈低密度，正常 肝质密度增高；
平衡期：明显强化的肝实质内，肿瘤为低密度。
其它征象：①侵犯血管：门脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓 表现为充盈缺损；
②肝门区、腹膜后肿大淋巴结
肝硬化并发小肝癌
巨块型肝癌侵犯门静脉
肝癌 平扫
动脉期
门静脉期
肝硬化合并多发肝癌
肝转移癌
(secondary tumors of liver)
Good Morning!
新疆医科大学第一临床医学院影像学教研室 古丽娜·阿扎提
第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏
正常CT表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性 肝癌、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等 CT诊断。
转移性肝癌的发病率仅次于肝细胞癌.
转移到肝脏的肿瘤常有四条途径: 1、临近器官肿瘤的直接侵犯; 2、经过肝门部淋巴结转移; 3、经门静脉转移,是消化道恶性肿瘤的肝
转移途径; 4、经肝动脉转移, 如肺癌主要经肝动脉转移.
[肝转移癌CT表现]
平扫：见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度 肿块,少数为单发.肿块密度均匀或不均匀,转移瘤 易发生坏死囊变,肿瘤中央呈水样密度.
1、 肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎 缩，
胆囊转位；
Cirrhosis
1、在各种病因的 作用下,肝细胞 弥漫性变性,坏 死,
2、发生纤维组 织增生和肝 细胞结节样 再生.
3、最后肝变形,变硬,肝叶 萎缩,同时引起门静脉高 压和肝功不同程度的损害.
肝硬化CT表现
早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性.
中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现：
平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐 利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU.
增强:不强化, 但境界显示更清楚.囊壁菲薄一 般不能显示. 囊肿可单发或多发.
多囊肝时囊肿弥漫性分布.
肝囊肿
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
多发肝囊肿
平 扫
多囊肝
增
多囊肝多囊肾
多囊肝并多囊肾
增强： 动脉期：肿瘤边缘不规则强化,
门静脉期：可出现瘤灶均匀或不均匀强化. “牛眼征” ：肿瘤中央低密度区不强化,边缘 强化呈高密度,外周有低于肝密度的水肿带。
结肠癌多发肝脏转移瘤
肝脓肿(abscess of liver)
肝脓肿是在化脓病菌作用下发生的肝组
织局限性化脓性炎症.
细菌性肝脓肿较多见.