颈椎损伤的固定与搬运操作流程

颈椎损伤的固定与搬运操作流程

1、戴乳胶手套，环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告：“环境安全”。对伤员说：“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合，你现在那里不舒服？”

2、初步判断伤情：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救，尽量靠近患者身体。伤员诉高处跌下（或重物坠下压伤），头颈部疼痛，下肢不能活动。术者判断“考虑颈椎骨折，按颈椎骨折处理”，告知伤员“您可能有颈椎骨折，请不要随意活动颈部，我现在帮您处理，请配合。”命助手B准备颈托、脊柱板。

3、调整颈部位置术者位于伤员头项区，助手A位于伤员右侧。术者以头锁固定伤员头部。助手A食中指指在胸骨正中，指示术者调整颈部位置，调整好后助手A诉“居中”。

头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。

4、检查颈部术者调整好伤员颈部部置后，下医嘱“检查颈部情况”，助手A 于伤员右侧检查颈部，要求自上向下遂一检查各颈椎（动作轻），检查完后，术者指出“考虑第三颈椎骨折，予上颈托”。

胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额，不可遮盖伤者口鼻。

5、安置颈托助手A应“是”，予上颈托：

1、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。

2、调整颈托，塑型。

3、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。

6、再次检查伤情颈托固定后，进一步检查判断伤情，术者继续以头锁固定头部，助手A检查伤情。检查顺序：头顶、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、下肢、上肢。

7、整体侧翻及检查背部伤情检查完四肢后助手A回到头肩位，改助手A用胸锁固定头部，术者用改良肩锁固定头部，助手A、B于伤员右侧头肩位及腰位，两助手左右手交叉，术者指挥，诉“准备轴转，－、二、三，起！”，助手A、B 动作统一协调地轴转伤员，轴转必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。轴转成90度角后助手A于伤员背部检查伤情，要求检查自上而下，按正中线、两侧肩甲下角线检查，重点为胸椎及腰椎。并报告伤情。

改良肩锁：伤者仰卧位，术者双膝跪于在伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿上或地上），一手如肩锁紧其斜方肌。另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

8、平移伤员助手A、B将准备好的脊柱板平放于伤员左侧，助手A、B分别出单手将脊柱板拉至伤员背后（注意头部固定器水平滑槽正对伤员耳部），再次指挥轴转伤员为仰卧位。助手A再次以胸锁固定头部，术者改为肩锁固定头部。两助手分别用单手握脊柱板边，另一手握自已手腕部，成交叉状，术者指挥“准

备平移，一、二、三，平移！”将伤员平移至脊柱板正中。

肩锁：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿上或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

9、脊柱板上固定伤员助手A再次以胸锁固定头部，术者安置头部固定器，助手B上固定带，共5条。顺序为：胸（2条）、髋关节、膝关节、踝关节，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定，固定带松紧度适当。

10、搬运伤员搬运员（需4名）分别半蹲于脊柱板四角，术者指挥，诉“一、

二、三，起！”，以下肢力量，平稳抬起伤员。足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。

胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上。另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。（多于伤员为坐位时使用，合上述五种手法统称五拳法）