颈椎病围手术期的护理

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颈椎病围手术期护理ppt课件

临床表现
颈、肩部感觉酸、痛、胀，以后颈部为主，可向下放射到前臂和手指。头颈部因疼痛而活动受限。肢体麻木、手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差。
临床表现
• 肌力下降、步态不稳，行
走障碍，不能跨越障碍物，易跌倒。 • 眩晕、猝到史
治疗方法
保守治疗
颈椎制动颈椎牵引
理疗、针灸、推拿
术后换药
保持术后切口敷料清洁干燥，如有渗出及时给于换药。
术后护理
如何观察神经功能？
熟知肌力分级的标准，并作出正确判断。
肌力分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】
目的：
为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状
开始时间：术前3-5天
气管食管推移训练
•
方法：训练者站在患者右侧，用拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，开始时用力缓和，频率5次／min，推移 5～ 8min后，用力稍加强，尽量把气管和食管推移超过中线，此后逐渐增加至每次 20～30min，每日2～3次，持续3～5d，体胖颈短者适当延长训练时间。
运动疗法
治疗方法
颈椎病手术指征
正规非手术治疗 3~6个月无效反复发作、逐渐加重
神经根刺激症状明显、疼痛剧烈、肌力减退突然发病，有明显脊髓压迫症者
颈椎病手术基本技术两大术式

颈椎病的围手术期护理

０．８％，明显低于对照组的１１．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在常规护理基础上加强围手术期综合护理应用于颈椎病中，能够有效改善患者肢体功能，降低并发症发生率，对于提高患者预后和生活质量具有重要意义。［关键词］颈椎病；围手术期；护理；方法；效果颈椎病常见于４０岁以上的中老年患者，主要是由于患者
［３］张代民，郭［４］金
伟．老年人应用心脏起搏器原因探
虑与抑郁评分较护理干预前有明显降低，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体情况见表１。
表１护理前后抑郁与焦虑得分比较（４－ｓ，分）
讨［Ｊ］．中国临床医学，２０１２，９０（１）：２０．
４参考文献
躯体不适状； ② 第二阶段：采者提供更多的关怀，听取患者导致抑郁和焦虑的事件陈述，教会他们采取行为控制方法控制自己的抑郁焦虑情绪； ③第三阶段：对起搏器植入术的干预效果进行分析评价，鼓励患者不断实践，要注意稳定情绪，注意劳逸结合，保证睡眠充足，在医生指导下适当参加力所能及的工作和家务。１．３观察指标： ①焦虑自评量表（ＳＡＳ），ＳＡＳ的信度、效度相当高，焦虑评定的临界值标准分为５Ｏ分，５Ｏ分为存在焦虑。
志，２００８，２４（８）：６３７．
［收稿日期：２０１３— ０４—１８编校：朱林］

36例颈椎病前路手术患者围手术期的护理

３颈椎病前路手术患者围手术期的护理６例
丁永清，张旭（庆市中山医院重
【要】目的摘．
４０１）００３
探讨颈椎病前路手术患者的护理方法。方法对３６例颈椎病前透视和侧位透视中转换。
的，用低温等离子灭菌；术室和消毒供应中心均设专人管采手
理精密贵重器械，少损坏和遗失。减参考文献
ｏｕａＹｕＡｔｒｌｔｒ｜ｒｓｏ［］ＴｓＰＭ，ＡｌｎＣ，ＹｅｎｇＴ．Ｐｏｓｅｏａｅａｔａｎｆ — １
直高度１０ｃ处悬挂静脉营养输液袋，去掉头皮针的输液０ｍ用器一端连接静脉营养输液袋，一端接到工作通道，切口边另在缘粘贴袋式手术贴膜，者通过调整输液开关来完成持续吸引术（图２，证了手术视野清晰，时避免大量冲洗水外流污见）保同
护理杂志，００，５７：１ — １．２０３（）４３４４
（稿日期：ＯＯ０ —９收２１一９０）
３４患者全程心理护理术前访视患者，解患者需求及心．了理状态，向患者介绍此项手术为本院开展的新技术，绍侧卧介位经皮椎间孔镜手术配合相关知识。本组患者均采用局麻联

颈椎病前路手术65例的围手术期护理

托边缘及枕部皮肤情况，定时按摩。② 病情观察：格观察并严
当加强心理护理，心患者多沟通，疾病的发生与发展及可关将能的预后告知患者及家属，其了解手术的必要性及危险性，让向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，患者树立战使胜疾病的信心，极主动地配合治疗护理工作。 ② 全面了解积病情，握患者的临床症状。如疼痛性质、围、觉障碍区掌范感
前心电图异常１７例，性冠状动脉供血不足８例。慢
１２护理方法．
应由医护人员协作完成。搬运过程中患者头颈部保持一条直
线，卧时头与肩部同高，在头部加枕使头部后伸，加舒侧可增
颈椎病前路手术６５例的围手术期护理
李景芳，梁好琴，余慧，胡蕾（北京大学首钢医院，北京１０４）０１４
［要］目的总结颈椎病前路手术围手术期的护理特点和方法。方法对６摘５例颈椎病前路手术患者除进行常规骨科护理外，应注重术前健康教育、理护理、吸功能和气管推移训练，后严密观察病情变化，意呼吸道还心呼术注通畅情况，时发现颈部血肿，予功能锻炼和出院指导。结果６及给５例患者中５例得到缓解，７８例病情得到控制。２例术后颈部血肿及时发现并手术治疗后痊愈出院。所有患者无因护理不当而发生护理并发症。结论期护理方法对降低手术并发症和促进患者早期康复具有重要意义。［键词］颈椎病；路手术；关前围手术期；护理优质的围手术

颈椎前路手术的围手术期护理

高治愈率。
４１术后血肿常发生于术后４．８小时以内。在此期间，切观察术区渗血及引流情况，密如果引流液颜色浅淡、量多，提示有脑脊液漏，及时报告医生。渗血较应多时，时更换敷料，引流血性液突然减少伴颈部明及如显肿胀，时间出现呼吸困难、躁、绀，立即通知短烦发应
参考文献
［］赵楷生，仲强．椎前路手术并发睡眠呼吸暂停综合征［］中国１陈颈Ｊ．脊柱脊髓杂志，９８８３：６．１９，（）１６
３２病情观察给予心电监护和吸氧，意患者生命．注体征变化及呼吸频率、节律。如出现呼吸困难伴颈部
增粗，即通知医生紧急处理。立
３３呼吸功能护理颈部手术后，．常因呼吸道分泌物不易排出造成呼吸困难及窒息．出现嗜睡、若乏力、恶心症状，需警惕呼吸暂停综合征的发生ｎ。及时对症］
处理：吸痰、化吸人，有深部痰液不易咳出伴有如雾对
ｄｉ１．６／，ｓ．０ —９４２０．４０８ｏ：０３９ｉｎ１３８１．０９０．９ｊｓ０９文章编号：０３８１（０９．．４．１１０盘退变性疾病所致的失稳和压迫邻近组织而引起的颈肩背疼痛，足麻木和感觉运手
２术前护理
２１心理护理因为颈椎手术高风险，情重，人．病病既担心又治病心切。我们根据病人不同时期的心理反

颈椎病患者围手术期护理体会

下／ｉ，持肺功能处于正常状态。ｍｎ保
２１２４生活习惯训练．．．术前进行床上排尿、便适应性训排
练，利于防止术后尿潴留的发生。有
２２术后护理．
２２１病情观察．．
颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系
针对患者的不同心理反应采取不同的方
２１术前护理．２１１心理护理．．
下垫一薄枕，下颌抬起，后仰，使头防止颈前受压，开大的椎使管再次变小。变换体位时，采用平衡翻身。应
术后颈托固定制动２个月，ｄ坐起，床，院７１。１２ｄ下住～０ｄ
术后随访时间２～３月。全部病例症状明显减轻，骨一般个植
度＿，１～３ｎ观察记录１次。术后常规低流量吸氧４３每５０ｍｉＪｈ。本组术后血氧饱和度均达９％以上，出现血压下降、８未呼
效咳嗽训练，种训练方法交替进行，～５次／，ｒｎ次，～１３３ｄ５ｉ／８０ａ
受压的根本措施。颈椎病手术复杂、织创伤大、险高，组风且
对术后护理质量要求较高。我院２００４年１一２０月０７年１２月应用颈椎前路手术治疗颈椎病患者９０例，过术前、后精通术心护理，得满意效果。现将护理体会报道如下。取１临床资料本组９例，６０男６例，２女４例；龄３～６年４６岁，均４平４岁；程８个月～８ａ单纯神经根型２例，纯脊髓型１例，病；８单８混合型４４例。均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术，

颈椎前路围手术期护理论文

颈椎前路围手术期的护理【摘要】总结了46例颈椎前路手术病人的围手术期护理，包括术前采取加强气管、食管推移训练，呼吸功能训练以及卧位进食训练；术后严密监测生命体征，做好体位护理、伤口引流管的管理及呼吸道护理，进行并发症的观察和护理，并做好康复训练和出院指导。

【关键词】颈椎病围手术期护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-159-021 临床资料共组病人共46例，其中男38例，女8例，其中颈椎骨折21例，颈椎间盘突出18例，颈椎肿瘤4例，颈椎结核3例。

结果：全部痊愈出院，无并发症发生。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎手术在脊柱手术中风险相对较大，病人常认为颈椎为手术禁区，不敢轻易接受手术，但神经压迫症状又使其痛苦万分。

因此，这类病人常表现出恐惧、焦虑、紧张、矛盾的心理，为了减轻病人的心理负担，自病人刚入院时就与其建立良好的护患关系，耐心讲解有关解剖及手术常识，介绍手术的成功病例，促进病友之间的交流，让手术成功的病人现身说教，从而增加病人的安全及信任感，消除其顾虑，使病人明白良好的心境是手术成功的关键，积极配合治疗与护理。

2.1.2 气管、食管推移训练接受过气管、食管推移训练的患者，因颈部组织对手术的适应性强，有利于手术中采用拉钩将气管、食管从中线向左侧牵拉开，以暴露术野，防止因暴露困难而损伤气管和食管，避免用力牵拉而造成术后气管组织水肿，发生呼吸困难而窒息。

术前指导患者用自己的左手除拇指外的四指并拢指端顺气管旁侧，将气管、食管向左侧推移，开始时持续5min/次，逐渐增加至30—40 min，且必须将气管牵过正中线，反复训练3—5d即能适应手术。

双手无力者由医务人员或家属协助训练。

2.1.3 卧位进食训练对择期手术的患者必须重视术前的卧位进食训练。

因为术后患者需要绝对卧床，且颈部制动，术前如不进行卧位进食训练，术后常常使患者感到紧张与不适，不仅会使进食量受到影响，更会增加发生进食窒息的危险。

脊髓型颈椎病围手术期的护理体会

２２术后护理．
［］改红，３梁温芳．颈椎病前入路手术围手术期的护理［］当代Ｊ．医学，００１（３：３．２１，６１）１２［］九雨，刚．髓型颈椎病的体会［］中国医学创新，４张李脊Ｊ．
２１，（）１１７．０１８８：７ —１２
较长，患者容易焦虑不安，给予患者心理疏导，消除患者的急躁情
绪，鼓励其坚持不懈地治疗和锻炼。术前做好充足的准备、效有的沟通，术后细心的观察护理，做好功能锻炼及出院指导，导患指
者养成良好的生活习惯，以减少颈椎病的复发。
１临床资料
术后回病房时佩戴颈托，沙袋置于颈托两侧，持保
颈部中立位，翻身时要有专人保护头颈部，头颈与躯干成一保持
２２３观察．．术后监护患者的生命体征至平稳，特别注意患者
的呼吸，区有无渗血（术有植骨的患者注意植骨块有无脱落）有，无血肿压迫，观察患者的四肢运动情况，听患者的主诉。倾
条直线。
【关键词】脊髓型颈椎病；围手术期；护理
脊髓型颈椎病是椎间盘脱出或骨嵴压迫症状，发于４好０— ６ｏ岁。患者常诉手足无力、肢发紧、下行走不稳、不能快步、手握力差、持物易坠落，有时感四肢麻木、落地似踩棉感，者可出脚重现行走困难、便失禁或尿潴留，至四肢瘫痪或卧床不起Ｊ二甚。早期可用非手术方法治疗，是出现肌张力高等阳性体征，但因脊髓压迫过久会不可逆转，应尽早手术治疗。现将笔者所在科脊髓型颈椎病围手术期的护理经验报告如下。

颈椎前路减压术围手术期综合护理

关键词
０７．３ｌ３
颈椎
围手术期
综合护理
及需求，以利于减轻其痛苦及医患沟通。
（）位训练：了有利于手术进行，足３体为满
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
应进食清淡、有营养及维生素、消化富易
的饮食，当补充蛋白质，粥、适如鱼汤、蒸
蛋等。少吃多餐，餐问可进食水果补充两水分和维生素。不宜食用大量含脂肪丰富及辛辣、炸、激性食物。很多输液油刺家长为了哄患儿输液，以薯片、鸡等常炸
示可能有活动出血，时给予处理，量及少
颈椎前路减压手术是颈椎前路减压
～
植骨钛钢板内固定术，围手术期综合护理对提高患者肢体感觉、运动功能及生活质
量，预防并发症，加速患者康复有重要意
义。现介绍如下。术前护理
患者自己用右手拇指外的手指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间将气管从右侧推向左侧，
呼吸道护理：后患者自感吞咽困术
出院康复指导： ①继续颈托保护３个
中国社区医师・医学专业２１年第７期（４０２第１卷总第３４）３０期３５
处理。
及脱落等。（）４呼吸功能训练： ①指导患者有效的咳嗽、排痰：嘱患者进行深呼吸，在呼气末咳嗽重复数次。②劝导吸烟的患心理护理：髓型颈椎病一般病程脊长，保守治疗效果不明显，多采取手术治

颈椎病围手术期的护理

疸消退，降低转氨酶，保护肝细胞，促进肝细胞的恢复；并直接提供机体所需氨基酸，降低体内产生的氨，促进尿素、谷氨酰胺合成，参与肝脏二次解毒过程，降低异常的血氨浓度，促进肝细胞的羧酸循环，是氨中毒的有效解毒制剂；还可有效防治肝昏
门冬氨酸鸟氨酸能有效改善肝功能，预防并减少慢性重型肝炎患者出现并发症，尤其是肝性脑病的发生，且患者生存率高，不良反应少，临床应用安全、有效。
综上所述，门冬氨酸鸟氨酸能广泛应用于治疗重型病毒性肝炎，保护肝细胞，促进肝细胞的恢复，并能预防及治疗肝性脑
２．３出院存活率
２．４药物不良反应
治疗组出院存活率为８７．５％（４２／４８），高
个例患者在输液过程中出现恶心、剑突
于对照组的５０．０％（２０／４０），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
下不适等消化道症状，经调慢滴速后症状消失。治疗组出现肾功能异常６例，考虑为药物所致，排除肝肾综合征所致，经及时停用门冬氨酸鸟氨酸后，肾功能恢复正常。
鞋题望笠！（：：２（箜：２
注：与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏ１
ｆ踅：２
【：２【：Ｑ２
迷的发生，从而提高重型肝炎患者的生存率。通过比较治疗组及对照组患者肝功能指标、并发症发生率、出院院存活率，发现
般采取非手术治疗，但对于有明显的脊髓、神经根等损害，或

脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理

２１年７月１第７０１９卷期
中外妇儿健康
ＣｈｎｓｎｏｅｇｍｅａｔｉｅｅＡｄＦｒｉｎＷｏｎＨｅｌｈ
护理园地
作。ｌ、、疗班护士不参加每日晨交班活动，８点钟，时送病人去ｌ３３治早准相应科室做各项有关检查，后统方取药，午负责落实病人次日各性检然下
２３护士应具有良好的素质及良好的思想道德素质和良好的业务素、质。实施整体护理要求护士不仅要用极大的精力协助病人生活料理，完成疾病的治疗，而且还要及时了解病人心理变化，进行心理护理，理程护序的科学应用，护士的业务水平提出了更高的要求，要有丰富的理论对既知识，括解怕生理、理等，包病既要有丰富的专科知识，又要具有一般医学学科（放射线、电、心Ｂ超、Ｔ等）Ｃ的基础知识。只有这样，才会与病人沟通，密切护患关系。护士的整体素质好，护理工作具有科学性和有效性是的保证。２４实施整体护理密切护患关系及医护关系，以往的功能制护理，、；护士的工作是被动的、械的、机惰性较大。而整体护理是以病人为中心，切围绕病人转。我科实施整体护理半年的时间，人找护士拔静点针，病换静点药瓶或护患的摩擦现象不见了，受到病人不同方式表扬现象都而

颈椎手术围手术期护理

出症１３例，颈椎间盘骨化症６例。合并有高血压病
史５例，糖尿病３例，慢性支气管炎１例。平均住院时间１．。病人出院时神经功能均有不同程度恢７８ｄ
复。
２护理
侧，２～用４指的指腹向非手术侧牵拉气管和食管。第１ｄ每次推移１３ｉ，５— ０ｍｎ３次／，ｄ每次间隔１～２ｈ。病人可能出现不舒适感，励病人循序渐进，鼓训
・
６・２
护理实践与研究２００９年第６卷第７期（上半月版
颈椎手术围手术期护理
宋敬珍
颈椎病是一种风险性较大的中老年性疾病，保守治疗无效的情况下，早手术，应尽以免影响治疗效
果。２００８年１～９月我院收住颈椎病病人４Ｏ例，由于精心治疗护理，效满意。现报道如下。疗
１Ｉ资料临床
位训练。病人仰卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸且充
分暴露，每天锻炼３次，每次３ｉ２ｈ０ｒｎ一。ａ
２１４气管、管推移训练．．食术前３～５ｄ教授病
人推移气管和食管，纠正不正确的手法，使推移度达到要求。训练时采用心电监护仪观察病人的心率、
训练。方法：将被褥与枕头放置于床的中间并垫高，病人俯卧其中，头颈前倾，双上肢自然后伸，３次／，ｄ
每次３ｉ，０ｍｎ—ｌｈ病人３～５ｄ即可适应。（）卧２仰

颈椎间盘突出症颈椎前路减压术围手术期的护理

２０（２）０５，１．
重水肿或痉挛、神经损伤等因素，可导致呼吸道狭窄、呼吸肌麻痹
等急性呼吸道梗阻症状，至缺氧窒息死亡。因此，需要完善甚除
【收稿１３期】２１０００— ２一Ｏ１
气管插管、气管切开包和吸痰用物等相关设备外，因持续予以更
头，取头略后仰为宜。
４结论
泌物，响呼吸道通畅，影因此劝其吸烟患者戒烟，并嘱病室其他人员也不许吸烟。指导患者做深呼吸和咳嗽运动，加肺通气量，增
颈椎前路手术为治疗颈椎间盘突出症的有效方法，完善的围手术期护理与手术同样重要，术前应做好患者的心理护理和气管、食管的推移训练。术后加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，此外还要做好体位护理，目的在于防止颈椎过度伸屈、旋转造成移
一
１２８一
颈椎间盘突出症颈椎前路减压术围手术期的护理
吴丽红吴颖刘秀英师靓谷丹齐齐哈尔医学院第一附属医院骨外一科（黑龙江齐齐哈尔１１０）６００
【关键词】颈椎间盘突出症；颈椎前路减压术；围手术期；护理
１３一般术前常规检查．１４呼吸道准备．术前行椎体ｘ线、Ｔ、Ｉ查以及血ＣＭＲ检液的相关化验等。术前１ｄ备皮（中包括拟取骨处）交叉配血。其、防止烟雾刺激引起患者咳嗽，加呼吸道分增
中外医学研究

颈椎前路手术病人围手术期的护理

颈椎前路手术病人围手术期的护理[摘要]目的总结前路颈椎间盘摘除加植骨融合术治疗脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位病人的护理要点。

方法回顾性解析行前路颈椎间盘摘除加植骨融合术治疗50例颈椎疾病患者围手术期的护理内容，包括心理护理、术前训练、术后护理、功能锻炼及健康指导等护理措施。

结果50例患者中，治愈39例，好转8例，无效3例，总有效率达94%。

结论对于行颈椎前路手术患者疾病的恢复，围手术期的护理特别重要。

[关键词]颈椎前路手术围手术期护理颈椎前路手术的目的有两个，一是通过切除椎体后缘及钩椎关节增生的骨刺，切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎体间植骨，使椎体间融合，达到稳定颈椎，消除对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激。

此手术方法适用于治疗脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位病人，我科从2007年1月至2009年7月采用此手术方法治疗该类型疾病，作好围手术期的护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报道如下。

1、临床资料本组50例病例中，男29例，女21例，年龄22-72岁，平均年龄48岁，颈椎间盘突出（脊髓型颈椎病）22例，颈椎骨折脱位28例，属单个椎间盘摘除43例，2个椎间盘摘除7例，44例取自身骼骨植入融合，6例取人工骨植入，住院天数14-31天，平均住院日21天。

2、护理要点2.1术前护理2.1.1心理护理颈椎手术风险高，术前病人心理负担重，对病人应视具体情况做好心理护理。

（1）向患者及家属说明手术的必要性。

对病人提出的问题，如手术效果、治疗效果、疾病预后等给予明确、有效、积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。

（2）请脊髓型颈椎病、颈椎骨折治愈患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗。

（3）说明情绪与疾病的关系，向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，并利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理

颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，手术后的护理十分重要，直接关系到手术效果和患者康复。

本文将介绍颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理。

术前准备在手术前，患者应该做好充分的准备工作。

首先，要注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣的食物，同时也要避免大量饮水。

为了避免手术时机体出现问题，可以在手术前进行血液和尿液的检查，以及心电图和胸片的检查。

此外，患者需要停止使用一些药物，如阿司匹林、维生素E等，以避免在手术后出现出血等并发症。

术后护理床位护理颈椎后路手术后的患者需要保持平卧位不动，以免手术部位受到过度压迫。

在卧床期间，患者需要定期翻身以避免压疮，每1-2小时翻身1次。

当然，翻身时需要避免颈部过度扭转，可以通过用枕头作为支撑来减轻颈部的负担。

伤口护理颈椎后路手术后，在手术伤口处会留有引流管，用于排出术后伤口的分泌物。

在引流管拆除之前，患者需要定期更换引流袋，并清理引流管周围的皮肤。

一旦引流管拆除，患者需要注意伤口的卫生，避免伤口感染。

为了更好地保护伤口，可以使用无菌敷料，而且需要经常更换。

疼痛管理颈椎后路手术后，患者可能会出现疼痛不适的情况。

这时候，患者可以使用一些镇痛药进行治疗。

在使用药物的同时，还需要加强患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪，让患者能够更好地克服疼痛带来的不适感。

营养护理在手术期间，患者需要注重饮食，以满足身体对各种营养物质的需求。

建议患者少量多餐，避免暴饮暴食，减少对胃肠道的负荷。

推荐高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物，如鱼肉、蔬菜、水果等。

此外，还应注意饮食卫生，避免食品受到污染，避免引起食物中毒等问题。

活动护理颈椎后路手术后，患者需要保持适度的活动，以促进康复。

但是，在活动时还需要注意以下几点：•避免突然的颈部动作，如突然转头等；•避免长时间低头活动，如长时间使用电脑、手机等；•在进行肢体运动时，需要避免激烈运动以及高空作业等活动。

颈椎病围手术期的护理

颈椎病围手术期的护理摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理，了解颈椎病手术期护理的重要性。

方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效地解决心理问题。

结论围手术期的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。

【关键词】颈椎病围手术期护理颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。

本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述，以便于能更好地服务于临床，使患者早日康复。

1 临床资料我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理，较好地改善了颈部及四肘功能，提高了生活质量。

其中男性10例，女性5例，年龄最大67岁，最小26岁，颈前路术式11例，颈后路术式4例，其中自体取骨植骨7例，包括1例发育性颈椎管狭管。

颈椎多间盘突出，后从韧带骨化者，行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术，前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式，术后切口均一期愈合。

2 护理2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理，包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。

医护人员应反复详细向患者解释手术必要性，介绍术中无痛、术后止痛及康复情况，并请手术治愈的颈椎病患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，认识到康复配合的重要性。

2.2 手术时的配合训练、准备及护理（1）枕颌带牵引：缓解颈肩部肌痉挛，减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。

并随时观察病情，确保牵引效果。

（2）入院后戒烟，预防感冒，避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。

（3）术前1周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10分钟。

颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30分钟，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸、有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练移动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均合适的颈托，并教会正确使用方法。

86例颈椎病前路手术围手术期的护理体会

Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０抗感染措施，对于气管插管、导尿、静脉输液等可能导致患者体内循
环系统受到感染的护理操作，要注意坚持无菌原则，加强病房环境管理，方可有效降低院内感染发生的概率。参考文献［１］陈俊．Ｉｃｕ医院感染原因分析及护理干预【Ｊ］．中外医学研究，２０１２，
【关键词】颈椎前路；围术期；护理干预；体会
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０３３８－０２
目前在临床上颈椎病属于一种常见病，随着我国人口老龄化的ｉｑ趋严峻，颈椎病的发生率也随之不断增加。现阶段对颈椎病的治疗主
要包括有颈椎前路问盘摘除术椎体间植骨融合加钢板内固定术，疗
备。患者入院后对其病情进行准确评估，掌握手术适应证。 ②心理护
理。由于该疾病的病程较长，大多数患者因受到疾病的折磨会出现严重的焦虑、悲观等不良心理情绪，因此护理人员应以和蔼的态度将手
３３８・临床护理・
的导尿管要勤消毒，尽量缩短留置时间，减少患者受到感染的机会 ③加强静脉留置针以及血管内导管的护理，住院患者采用静脉留置针
的概率很大，由于周围环境的影响，致病的传染病菌可能通过留置装置直接进入患者血液循环系统，造成患者发生血液感染。因此，穿刺留置针和后续操作时要严格遵循无菌原则，对穿刺的部位全面进行消

颈椎手术围手术期的护理

配合医生操作
根据手术需要，护理人员需熟练配合医生进行各项操作，确保手术进程顺利。
用药与输血管理
根据医生指示，准确给药和输血，并密切观察患者反应，防止不良反应的发生。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位感染的风险。
预防出血
密切监测患者出血情况，采取有效措施及时止血。
04
出院指导
出院注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度活动，防止伤口感
染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，避免自行增减剂量或更
改药物。
康复锻炼
按照医生的指导进行康复锻炼，逐渐增加活动量，促进术后
恢复。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，以便及时了解术后恢复情况
手术器械和物品准备
确保手术所需的所有器械和物品齐全，并经过严格消毒，保证手术过程中的无菌操作。
手术床位和体位准备
根据手术需要，准备好合适的手术床位和体位，确保患者在手术过程中保持安全和舒适。
术中监测与配合
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
术前评估
身体状况评估
评估患者的整体身体状况，了解有无其他疾病或异常情况，如高血压、糖尿病等，以便更好地制定手术计划和围手术期护理方案。
颈椎病变评估
了解颈椎病变的性质、程度和范围，以及有无脊髓压迫等，为手
术提供依据。
营养状况评估
评估患者的营养状况，了解有无营养不良或贫血等情况，以便给
予相应的营养支持。

【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施[修改版]

颈椎病围手术期护理颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。

一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。

现将颈椎病的围手术期护理综述如下。

1 临床资料2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。

其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。

2 术前准备2．1 心理准备颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。

术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。

2．2 改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。

2．3 适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。

床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。

颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。

开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。

注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。

体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。

2．4 皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。

3 术后护理3．1 病情观察3．1．1 生命体征观察做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。

颈椎病围手术期患者的护理

为防止患者因体位不正导致神经损伤或意外伤害，医护人员会在手术过程中对患者的体位进行保护，如使用约束带、护垫等。
术中注意事项
严格遵守无菌原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌原则，确保手术切口不
被感染。
密切监测生命体征
在手术过程中，医护人员需密切监安
术中体位护理
体位准备
根据手术需要，患者需在手术床上摆好体位。为确保患者的安全和舒适，医护人员会为患者进行体位准备，包括安置体位垫、调整手术床等。
体位监测
在手术过程中，医护人员会密切监测患者的体位变化，以确保手术操作不受影响。同时，医护人员会定期检查患者的皮肤受压情况，以防止压疮的发生。
体位保护
03 帮助患者放松
指导患者进行深呼吸、放松训练等，缓解紧张情绪，提高手术耐受性。
健康教育
01 介绍颈椎病及手术相关知识
向患者及家属介绍颈椎病的发病原因、症状、治疗方法及手术的必要性，提高患者的认知水平。
02 指导患者进行术前训练
指导患者进行床上大小便、轴线翻身等术前训练，为术后护理做好准备。
03 提醒患者注意事项
告知患者术前应戒烟酒、避免感冒、保持良好的作息和饮食习惯等注意事项，确保手术顺利进行。
术前准备
完善相关检查
协助患者完成心电图、血常规、凝血等术前检查，确保手术安全。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗菌素等。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
02
术中护理
颈部肌肉锻炼
01
在医生的指导下进行颈部肌肉的锻炼，如颈部前屈、后伸、左
右侧屈等，以增强颈部肌肉的力量和稳定性。
心理调适
02