针灸联合康复治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效

肭 延髓 麻痹 或双侧 皮质脑干末 受损 引起 的假性 延髓麻痹 ， 致 导 食 物 由咽部 至食管 的反射运动 紊乱 ， 单纯西 医常规治 疗往往效
果欠 佳 ， 且易 引发误 吸 ， 至导致 窒息或 吸人性 肺炎 的发生 …。 甚
应用 Ｓ Ｓ １． 件进行 ， ＰＳ３ ０软 计量 资料 以 （ － ） ４ｓ 表示 ， 组 间 两 均数 比较用 ｔ 检验 ， 两组 间率 的 比较 采用 检验 ， Ｐ＜ Ｏ０ ．５差
组 治 愈 率 显 著 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义（ ２４ ．５ ， 差 Ｘ＿ ９３ ０ －
Ｐ＝ ． ０） ００ 。见 表 １ ０ 。
表 １ 两 组临床 疗 效 比较
选择 医院神 经 内科 ２ ０ ０ ８年 １ ２ １ 月 ０ ２年 １ 收治 的脑 卒 月
中后 出现 吞 咽 困难 的患者 １０例 ， ４ 随机 分 为两组 ， ７ 各 ０例 ， 其 中观 察组 ： ３ 例 ， ３ 例 ， 男 ８ 女 ２ 年龄 ５ ３～７ 岁 ， ８ 平均 （ １ ６ ． ．） ７±６８ 岁， 病程 １— ３ｄ 平均 （ ０５ ． ｄ 洼 田饮 水试 验 得 分 ４分 ４ ３ ， ２ ．±１ ５） ， 以 内者 ４ ， 者 ２ 例 ；对 照 组 ：男 ３ ， ３ ， 龄 ９例 ５分 ｌ ６例 女 ４例 年 ５ １～７ 岁 ， ６ 平均 （ ２ ±６ 岁 ， ６． ． ０ ５） 病程 １～４ｄ平均（ １ ±１ ） ， ３３ ， ２ ． ． ｄ ６ ４ 洼 田饮水 试 验得 分 ４分 以 内者 ４ ７例 ， 者 ２ ５分 ３例 ， 组 患者 两 性别 、 年龄 、 程 以及洼 田饮水 试验 得分 等差 异无 统计学 意义 病
７ Ｏ例针 灸联合康 复治疗 的患 者 比较 ， 治疗 满 ２个疗程 后观察患者 临床症状 改善情况 ， 价临床疗效 。 结 果 观察组治愈 评 率显著 高于对照组 （ Ｐ＜ ００ ， ．５）治疗 后两组临 床症状评分均低 于治疗 前（ Ｐ＜ ０ ５ ， 治疗 后观察 组临床症 状评分显 著 ． ）且 ０ 低于对 照组（ Ｐ＜ ００ 。 结 论 使用针灸 相关 穴位并联合康 复治疗 ， ． ５） 能起 到较好 的ｆ 临床效果 ， 值得重 视 。
续治疗 １ ４ｄ为 １ 个疗 程 ， 在治疗 满 ２个疗程后 观察患者 临床症 状改 善情况 ， 评价 临床疗 效 。
１ 评 价 标 准 ． ３
３ 讨 论
脑 卒 中后 发 生 吞 咽困难 的 比例很 高 ， 患者 南于 吸人 和误 咽， 可并发 吸入性肺 炎 ， 因吞咽障碍 长期食 物摄人 不足 ， 可引起 营养 不 良， 影响 中风 的恢 复 ， 见吞 咽 困难 的治疗 在 中风 的康 可 复 中的重要 性 ｌ。本研 究主要使 用针 灸联 合康复 治疗 的方 法 ， ４ 】 对于 脑卒中后吞咽 困难患者起到一定 的临床效 果。 脑卒 中吞咽 困难 常发生在 口腔期 和咽喉期 ， 表现为随 意性
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中 医 中药 ・
２ ６ 第 卷 １ ０ 年月 ２ 第 ｌ ２ ２ 期
针灸联合康 复治疗脑 卒 中后吞Ⅱ 困难 的临床疗效 因
朱娟 妮 河南省三门峡 三和医院 河南省三 门峡骨科 医院内科 ， 河南三 门峡 ４ ２ ０ ７０ ０
【 摘要 目的 探讨针灸联 合康 复治疗 对脑 卒 中后吞 咽 困难 的临床 疗效 。 方法 选 择 ７ 例患者 单纯使 用康 复治疗 ， 与 】 ０ 并
异有统计学 意义。
本研 究 主要探 讨 针灸联 合康 复治 疗对 脑卒 中后吞 咽 困难 的临
床疗效 ， 报道如下 。 现
２ 结果
２１ 两组 临床 疗 效 比较 ．
１ 资料 与 方 法 １ 一般 资 Nhomakorabea料 ． １
观 察 组 治 愈 率 为 ９ ． 对 照 组 治 愈 率 为 ３ － 观 察 ２９ ％， ４３ ％，
（ ＞ ００ ， 有 可 比性 。 Ｐ ．５）具
１２ 方 法 ．
２２ 两 组 治 疗 前 后 临 床 症 状 评 分 比 较 ．
两 组 治疗 前 临床 症 状 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义（＝ ．０ ， ｔ１３ ２ Ｐ ０９ ７）治疗 后 观 察组 临床 症状 评 分 低 于治 疗 前（＝ ．８ ， ＝ ．２ ， ｔ７９ ３
（＝ ．８ ， ＝ ．３ 。 见 表 ２ ｔ６５ ７ Ｐ ００ ９） 。
表２ 两组 治疗前 后 临床 症状 评分 比较 （ ４ － ）
练， 针对唇 肌 的张力降低者 ， 助患者进 行抗阻力 的闭 口训 练 ， 辅 使用 牵 张法 进行 下 颌肌 协调 性训 练 ；观察 组在 对照 组 的基础 上， 使用针灸 取穴 ： 风池 、 完骨 、 翳风 、 廉泉 、 解语 ， 术时患者取 坐 位 ， 中廉 泉穴行单侧 ， 其 余穴均 为双侧取穴 。 风池穴 ： 针尖 向下 ， 向鼻 尖斜刺 约 １ ． ； 骨穴 ： ０寸 完 斜刺 深度约 ０５寸 ； ． 翳风穴 ： 直 刺 １ ． ； 泉穴： ０寸 廉 斜刺 ０５寸 ； ． 解语 穴直 刺 ０５寸 ～ ． ， ． １ ５寸 各 穴提 插捻转 得气后 留针 ３ ｉ。两组均每 日治疗 １次 ， 以连 ０ｒ ｎ ａ 并
【 关键词 】 针灸 ； 康复 ； 脑卒 中 ； 咽 困难 吞 【 中图分 类号 】 ７ ３ Ｒ ４ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ０ ０ ２ ９ — ６ ６【 ０ ２） ２ ８ — ２
１ ． 统 计 学 处 理 ４
脑 卒 中后 吞咽功 能 障碍 ， 主要 是延 髓吞 咽 中枢受 损 ， 引起
Ｐ ００ ３ ， － ．１ ） 同样对 照 组 临床 症 状评 分 亦 低 于 治疗 前 （＝ ．２ ， ｔ５４ ３
对 照组 主要采用康 复治疗 ， 根据 患者治疗 前洼 田饮水试验
得分 ， 患 者 的 口、 、 以及 上 下颌 的咀 嚼 、 对 唇 舌 面部 运动进 行训
Ｐ ００ ６）且 治 疗 后 观 察 组 临 床 症 状 评 分 显 著 低 于 对 照 组 ＝ ．４ ，