葡萄糖耐量试验临床操作规范
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【编号】B1.2.16 【名称】葡萄糖耐量试验 【别名】 【适应证】
1.疑及糖尿病而根据空腹及餐后血糖不能确诊者。 2.妊娠妇女有糖尿病倾向者。 3.有低血糖症状者。 4.糖皮质激素葡萄糖耐量试验适应证 (1)反映β细胞的功能状态。 (2)对糖尿病的诊断，分型及治疗有一定价值。 【禁忌证】 1.已确诊糖尿病患者。 2.糖皮质激素葡萄糖耐量试验溃疡病，有出血倾向者不适用。 【准备】 1.物品准备 基础治疗盘 1 套、垫巾 1 块、止血带 1 根、胶贴 1 包、5ml 注 射器 3 支、试管若干。 2.药品准备 75g 葡萄糖粉。 3.糖皮质激素葡萄糖耐量试验须准备口服药物葡萄糖和可的松，采血试管和 尿糖管各 1 个。 【方法】 1.口服法(OGTT) (1)试验前 3d，每天碳水化合物进量不少于 300g。 (2)试验前 1d 晚餐后禁食，试验日清晨排空膀胱留尿，并抽血查血糖。 (3)抽空腹血后，立即口服葡萄糖 75g 溶解在 250ml 水中，5min 喝完(或 1.75g/kg，总量不超过 75g)，服糖后 30、60、120、180min 分别抽血查血糖， 并同时留尿查尿糖。 2.静脉法(IVGTT) (1)试验前准备同 OGTT 法。 (2)试验日晨抽空腹血糖，排空膀胱，按 0.5g/kg 静注 25%或 50%葡萄糖，注
毕，30、60、120、180min 各抽血 1 次，同时留尿查尿糖。 【结果判断】
1.百度文库服法 2h 血糖值：正常＜7.8mmol/L；糖耐量低减 7.8～11.0mmol/L； 糖尿病≥11.1mmol/L。
2.静脉法 (1)正常人于注射葡萄糖后 30min 血糖达高峰(11.2～14.0mmol/L)，60min 后可降至正常范围以下，120～180min 恢复正常。 (2)糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰＞14.0mmol/L，90min 尚不能 降至正常。 (3)肾上腺皮质功能减退者血糖高峰＞10.1mmol/L，120min＜6.7mmol/L， 180min 可降至 3.4mmol/L，240min 仍在 4.5mmol/L 以下。 3.糖皮质激素葡萄糖耐量试验 同口服葡萄糖耐量试验，但在口服葡萄糖前 8h 及 2h 各服醋酸可的松 50mg(或泼尼松 10mg)，并各测血糖及尿糖 1 次作为对 照，在服葡萄糖 0～120min 再检测血糖及尿糖。参考值：服糖后 1h 血糖＜ 8.9mmol/L，2h＜7.8mmol/L。超过正常者应考虑为糖尿病。 【注意事项】 1.避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。 2.试验前及试验过程中停用一切药物，特别对本试验有影响的药物，如氢氯 噻嗪，肾上腺皮质激素等。 3.不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验，呈现糖尿病曲线或糖耐量降 低者并非都是糖尿病，对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更 应慎重。 4.本试验应在上午进行，若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确 诊断为糖尿病患者，禁做本试验。在作本试验时，宜同时抽血测胰岛素水平(胰 岛素释放试验)。 5.胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。 6.糖皮质激素葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验结果已能诊断糖尿病 者，不宜也不需行本试验。余均同口服葡萄糖耐量试验。
1.疑及糖尿病而根据空腹及餐后血糖不能确诊者。 2.妊娠妇女有糖尿病倾向者。 3.有低血糖症状者。 4.糖皮质激素葡萄糖耐量试验适应证 (1)反映β细胞的功能状态。 (2)对糖尿病的诊断，分型及治疗有一定价值。 【禁忌证】 1.已确诊糖尿病患者。 2.糖皮质激素葡萄糖耐量试验溃疡病，有出血倾向者不适用。 【准备】 1.物品准备 基础治疗盘 1 套、垫巾 1 块、止血带 1 根、胶贴 1 包、5ml 注 射器 3 支、试管若干。 2.药品准备 75g 葡萄糖粉。 3.糖皮质激素葡萄糖耐量试验须准备口服药物葡萄糖和可的松，采血试管和 尿糖管各 1 个。 【方法】 1.口服法(OGTT) (1)试验前 3d，每天碳水化合物进量不少于 300g。 (2)试验前 1d 晚餐后禁食，试验日清晨排空膀胱留尿，并抽血查血糖。 (3)抽空腹血后，立即口服葡萄糖 75g 溶解在 250ml 水中，5min 喝完(或 1.75g/kg，总量不超过 75g)，服糖后 30、60、120、180min 分别抽血查血糖， 并同时留尿查尿糖。 2.静脉法(IVGTT) (1)试验前准备同 OGTT 法。 (2)试验日晨抽空腹血糖，排空膀胱，按 0.5g/kg 静注 25%或 50%葡萄糖，注
毕，30、60、120、180min 各抽血 1 次，同时留尿查尿糖。 【结果判断】
1.百度文库服法 2h 血糖值：正常＜7.8mmol/L；糖耐量低减 7.8～11.0mmol/L； 糖尿病≥11.1mmol/L。
2.静脉法 (1)正常人于注射葡萄糖后 30min 血糖达高峰(11.2～14.0mmol/L)，60min 后可降至正常范围以下，120～180min 恢复正常。 (2)糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰＞14.0mmol/L，90min 尚不能 降至正常。 (3)肾上腺皮质功能减退者血糖高峰＞10.1mmol/L，120min＜6.7mmol/L， 180min 可降至 3.4mmol/L，240min 仍在 4.5mmol/L 以下。 3.糖皮质激素葡萄糖耐量试验 同口服葡萄糖耐量试验，但在口服葡萄糖前 8h 及 2h 各服醋酸可的松 50mg(或泼尼松 10mg)，并各测血糖及尿糖 1 次作为对 照，在服葡萄糖 0～120min 再检测血糖及尿糖。参考值：服糖后 1h 血糖＜ 8.9mmol/L，2h＜7.8mmol/L。超过正常者应考虑为糖尿病。 【注意事项】 1.避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。 2.试验前及试验过程中停用一切药物，特别对本试验有影响的药物，如氢氯 噻嗪，肾上腺皮质激素等。 3.不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验，呈现糖尿病曲线或糖耐量降 低者并非都是糖尿病，对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更 应慎重。 4.本试验应在上午进行，若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确 诊断为糖尿病患者，禁做本试验。在作本试验时，宜同时抽血测胰岛素水平(胰 岛素释放试验)。 5.胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。 6.糖皮质激素葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验结果已能诊断糖尿病 者，不宜也不需行本试验。余均同口服葡萄糖耐量试验。