外科损伤病人的护理PPT课件
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①年龄 ②营养状况 ③慢性疾病 ④药物 ⑤伤口因素
5
创伤一期愈合模式图
6
创伤二期愈合模式图
7
第二节 创伤病人的护理
一.分类
1.闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合症 （4）爆震伤（冲击伤） （5）震荡伤
8
分类
2.开放性创伤 深部组织经伤口与外 界相通
饮食 • 必要时遵医嘱静脉营养及补液
19
2.病情观察
• 注意局部症状、体征的演变 • 密切观察生命体征的变化 • 了解深部组织器官损伤情况
20
3.治疗配合
①小范围软组织创伤24h内给予局部冷 敷、24h后热敷和理疗
②对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺 抽吸并加压包扎
③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消 肿止痛
5.在处理处理创面的同时应取渗出液送
细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴
露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗
生素.）
34
第三节 冻 伤
【病理生理】
1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮， 在我国常发生在冬季和早春。好发 部位是肢体末端和暴露部位。
2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以 下低温时，发生强烈的血管收缩反 应。全身受低温侵袭时，体温由表 及里降低使心血管、脑和其他器官 均受害。如抢救不及时，可致死。35
部实质性器官、腹膜后损伤。 • MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等
损伤。
13
3.穿刺及导尿检查
• 胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破 裂情况
• 导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤。
14
（四）治疗要点与反应
1.急救处理 • 抢救生命 • 重点检查 • 包扎伤口 • 固定转运
15
2.一般软组织闭合性损伤处理
④病情稳定后，可指导病人配合理疗、 按摩和功能锻炼促进功能恢复.
21
（三）软组织开放性伤口的护理
1.术前准备 按手术要求做好必要的术前 准备工作
2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变 化，警惕活动性出血等情况的发生， 注意伤肢末梢循环情况
22
3.治疗配合
①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
第八章 损伤病人的护理
神经内科 李洁
1
一.病因分类
1.机械性损伤 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤
2
二.伤口修复
1.修复过程（三个阶段） ①炎症反应 约3-5日 ②组织增生和肉芽形成 1-2周 ③组织塑形 约需1年
3
2.伤口愈合的类型
①一期愈合 ②二期愈合
4
3.影响伤口愈合的因素
17
护理措施
（一）急救护理 1.迅速抢救生命 2.维持呼吸道通畅 3.包扎伤口及止血 4.妥善固定骨折 防止脊髓损伤 5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化
18
（二）软组织闭合性损伤的护理
1.一般护理 • 抬高患者15-30°，包扎固定、局部制
动 • 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
23
（四）心理护理
• 安慰病人、进行心理疏导 • 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强
恢复健康的信心
（五）健康指导
• 指导病人加强营养，以促进组织恢复 和脏器功能恢复
• 指导功能锻炼的方法，以促使患部功 能得到最大恢复
24
六.护理评价
• 病人疼痛有无缓解 • 体液平衡是否恢复 • 焦虑是否减轻或消除
11
（四）辅 助 检 查
1.实验室检查
• 血常规和血细胞比容检查可了解失血 状况及感染情况
• 尿常规可提示泌尿系统有无损伤 • 血液电解质化验和血气分析可了解体
液平衡失调状况
12
2.影像学检查
• X线检查可证实骨折、气胸、气腹等。 • 超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及
肝脾包膜内破裂状况。 • CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹
• 多不需特殊处理 • 早期可冷敷 • 24h后可热敷 3.软组织开放性损伤处理 • 应尽早行清创术 • 注射破伤风抗毒素
16
护理问题
• 1.急性疼痛 与组织损伤有关 • 2.体液不足 与创伤后失血、失液等因
素有关 • 3.焦虑 与组织受损、担心影响生活和
工作有关. • 4.潜在并发症 休克、挤压综合症.
25
来自百度文库
第三节 烧伤患者的护理
• 概念 • 病理过程 • 1.休克期 • 2.感染期 • 3.修复期
26
烧伤面积的估计
1.新九分法 • 成人 • 儿童 2.手掌法
27
• 根据我 国实测
烧伤面积
大量人
体后计
算获得，
将人体
分为11
个9%，
另外加
上会阴
部的1%.
28
四.烧伤严重性分度
轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 • 休克 • 呼吸道烧伤 • 复合伤 特重烧伤
31
烧伤休克液体疗法
第二个24小时,胶体和电解质液为第一个 24小时的一半,再加每日生理需要量 2000ml.水分补充仍为严密观察,根据 病人的反应,随时调整输液的速度和成 分
32
• 清创 • 切痂 • 植皮
烧伤创面处理
33
创面护理
1.包扎疗法护理
2.暴露疗法护理
3.半暴露创面护理
4.保护创面和保暖，防止二次污染
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
9
临床表现
1.局部表现
• 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。 • 开放性创伤者还可见到伤口出血。 • 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现。
10
临床表现
2.全身反应
• 重者可有发热、脉快、血压升高、呼 吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症 反应综合症的表现。
冻伤的分类
按损伤范围分
按损伤性质分
全身性冻伤
局部性冻伤
冻结性冻伤
非冻结性冻伤
冻僵、冻死
冻伤、冻疮、战 壕足、浸泡足
冻僵、冻伤、 冻死
冻疮、战 壕足、浸泡足
36
临床表现
1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、 变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼 热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。 随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃 疡，如无继发感染可自愈，但易复发。
29
现场急救、转运与初期处理
• 迅速脱离热源 • 保护受伤部位 • 维护呼吸道通畅 • 其他救护措施
30
烧伤休克液体疗法
• 早期补液方案 按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第
一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°,Ⅲ°) 每公斤体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要 2000ml(小儿另按年龄,体重计算).
5
创伤一期愈合模式图
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创伤二期愈合模式图
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第二节 创伤病人的护理
一.分类
1.闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合症 （4）爆震伤（冲击伤） （5）震荡伤
8
分类
2.开放性创伤 深部组织经伤口与外 界相通
饮食 • 必要时遵医嘱静脉营养及补液
19
2.病情观察
• 注意局部症状、体征的演变 • 密切观察生命体征的变化 • 了解深部组织器官损伤情况
20
3.治疗配合
①小范围软组织创伤24h内给予局部冷 敷、24h后热敷和理疗
②对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺 抽吸并加压包扎
③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消 肿止痛
5.在处理处理创面的同时应取渗出液送
细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴
露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗
生素.）
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第三节 冻 伤
【病理生理】
1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮， 在我国常发生在冬季和早春。好发 部位是肢体末端和暴露部位。
2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以 下低温时，发生强烈的血管收缩反 应。全身受低温侵袭时，体温由表 及里降低使心血管、脑和其他器官 均受害。如抢救不及时，可致死。35
部实质性器官、腹膜后损伤。 • MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等
损伤。
13
3.穿刺及导尿检查
• 胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破 裂情况
• 导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤。
14
（四）治疗要点与反应
1.急救处理 • 抢救生命 • 重点检查 • 包扎伤口 • 固定转运
15
2.一般软组织闭合性损伤处理
④病情稳定后，可指导病人配合理疗、 按摩和功能锻炼促进功能恢复.
21
（三）软组织开放性伤口的护理
1.术前准备 按手术要求做好必要的术前 准备工作
2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变 化，警惕活动性出血等情况的发生， 注意伤肢末梢循环情况
22
3.治疗配合
①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
第八章 损伤病人的护理
神经内科 李洁
1
一.病因分类
1.机械性损伤 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤
2
二.伤口修复
1.修复过程（三个阶段） ①炎症反应 约3-5日 ②组织增生和肉芽形成 1-2周 ③组织塑形 约需1年
3
2.伤口愈合的类型
①一期愈合 ②二期愈合
4
3.影响伤口愈合的因素
17
护理措施
（一）急救护理 1.迅速抢救生命 2.维持呼吸道通畅 3.包扎伤口及止血 4.妥善固定骨折 防止脊髓损伤 5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化
18
（二）软组织闭合性损伤的护理
1.一般护理 • 抬高患者15-30°，包扎固定、局部制
动 • 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
23
（四）心理护理
• 安慰病人、进行心理疏导 • 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强
恢复健康的信心
（五）健康指导
• 指导病人加强营养，以促进组织恢复 和脏器功能恢复
• 指导功能锻炼的方法，以促使患部功 能得到最大恢复
24
六.护理评价
• 病人疼痛有无缓解 • 体液平衡是否恢复 • 焦虑是否减轻或消除
11
（四）辅 助 检 查
1.实验室检查
• 血常规和血细胞比容检查可了解失血 状况及感染情况
• 尿常规可提示泌尿系统有无损伤 • 血液电解质化验和血气分析可了解体
液平衡失调状况
12
2.影像学检查
• X线检查可证实骨折、气胸、气腹等。 • 超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及
肝脾包膜内破裂状况。 • CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹
• 多不需特殊处理 • 早期可冷敷 • 24h后可热敷 3.软组织开放性损伤处理 • 应尽早行清创术 • 注射破伤风抗毒素
16
护理问题
• 1.急性疼痛 与组织损伤有关 • 2.体液不足 与创伤后失血、失液等因
素有关 • 3.焦虑 与组织受损、担心影响生活和
工作有关. • 4.潜在并发症 休克、挤压综合症.
25
来自百度文库
第三节 烧伤患者的护理
• 概念 • 病理过程 • 1.休克期 • 2.感染期 • 3.修复期
26
烧伤面积的估计
1.新九分法 • 成人 • 儿童 2.手掌法
27
• 根据我 国实测
烧伤面积
大量人
体后计
算获得，
将人体
分为11
个9%，
另外加
上会阴
部的1%.
28
四.烧伤严重性分度
轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 • 休克 • 呼吸道烧伤 • 复合伤 特重烧伤
31
烧伤休克液体疗法
第二个24小时,胶体和电解质液为第一个 24小时的一半,再加每日生理需要量 2000ml.水分补充仍为严密观察,根据 病人的反应,随时调整输液的速度和成 分
32
• 清创 • 切痂 • 植皮
烧伤创面处理
33
创面护理
1.包扎疗法护理
2.暴露疗法护理
3.半暴露创面护理
4.保护创面和保暖，防止二次污染
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
9
临床表现
1.局部表现
• 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。 • 开放性创伤者还可见到伤口出血。 • 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现。
10
临床表现
2.全身反应
• 重者可有发热、脉快、血压升高、呼 吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症 反应综合症的表现。
冻伤的分类
按损伤范围分
按损伤性质分
全身性冻伤
局部性冻伤
冻结性冻伤
非冻结性冻伤
冻僵、冻死
冻伤、冻疮、战 壕足、浸泡足
冻僵、冻伤、 冻死
冻疮、战 壕足、浸泡足
36
临床表现
1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、 变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼 热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。 随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃 疡，如无继发感染可自愈，但易复发。
29
现场急救、转运与初期处理
• 迅速脱离热源 • 保护受伤部位 • 维护呼吸道通畅 • 其他救护措施
30
烧伤休克液体疗法
• 早期补液方案 按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第
一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°,Ⅲ°) 每公斤体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要 2000ml(小儿另按年龄,体重计算).