卵巢畸胎瘤 徐医

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卵巢畸胎瘤徐医

卵巢畸胎瘤徐州医学院姜晨晨、张咪

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? ? ? ?你听说过有人从肺里咳出过牙齿和头发吗？你相信11岁的女孩会“怀孕”吗？你知道畸胎瘤吗？你了解畸胎瘤吗? 畸胎瘤＝怪胎？

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 一、畸胎瘤的概念及组织学分类二、畸胎瘤的临床表现三、畸胎瘤的并发症四、畸胎瘤的相关检查五、畸胎瘤的治疗六、畸胎瘤的护理措施

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畸胎瘤（teratoma）:来源于原始生殖细胞，具有向体分化的潜能，由多胚层构成，偶见只含一个胚层成分。

肿瘤组织多数成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实性。

肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织的分化程度。

好常发于卵巢，其次为睾丸。

原发于性腺以外的畸胎瘤特别是沿人体中轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见，其他部位更罕见。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 卵巢畸胎瘤：医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤，来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。

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卵巢畸胎瘤的组织学分类卵巢畸胎瘤未成熟型成熟型单胚性和高度特异性实性囊性卵巢甲状腺肿类癌皮样囊肿皮样囊肿恶变

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 成熟畸胎瘤（mature teratoma）:又称皮样囊肿（dermoid cyst），属于卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%~20%、生殖细胞肿瘤的85%~97%、畸胎瘤的95%以上。

因与妊娠无关，可发生于任何年龄，以20~40岁居多。

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? 成熟畸胎瘤：多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。

肿瘤的内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称为“头节”。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 任何一种组织成分均可恶变、形成各种恶性肿瘤。

恶变率为2%~4%，多发生于绝经后妇女。

? “头节”的上皮易恶变鳞状上皮癌

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未成熟畸胎瘤（immature teratoma）: 是恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的1%~3%。

多发于青少年，平均年龄11~19岁，其转移及发病率极高。

多为单侧性肿瘤，可有囊性区域，体积较大。

肿瘤恶性程度与未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量有关。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴定表：成熟畸胎瘤良恶性好发年龄囊壁良性 20-40岁未成熟畸胎瘤恶性 11-19岁三层（外、中、内）两至三层头发、油脂、牙齿或骨质原始神经组织等。

转移复发不易转移，复发易转移，复发

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临床表现? 成熟的畸胎瘤：· 初期肿瘤较小，病人无自觉症状，常在妇科检查时偶然发现· 增长至中等大小时，病人可感腹胀或扪及肿块。

· 较大占满盆腔时可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等，当压迫输卵管时会造成不孕。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 未成熟畸胎瘤：? 早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。 ? 由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部出现肿块及腹水。 ? 症状轻重取决于肿瘤大小、位置、侵犯邻近器官程度、有无并发症及组织学类型。

? 若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则可引起腹痛、腰痛或下腹疼痛； ? 压迫盆腔静脉可出现浮肿；患功能性肿瘤者则可出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血症状。

? 晚期病人呈明显消瘦、贫血等恶病质现象。

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并发症一、蒂扭转蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤，由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，病人突然改变体位或向同一方向连续转动时、妊娠期或产褥期由于子宫大小、位置的改变均易促发蒂扭转。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 发生急性蒂扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血，致瘤体迅速增大，因后动脉血流受阻瘤体发生坏死变为紫色，可破裂和激发感染。 ? 典型症状：突然发生一侧下肢剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄所致。

盆腔检查可触及张力较大的肿物，压痛以蒂处最剧，并有肌紧张。

若为不完扭转者有时可自然复位，腹痛也随之缓解。

蒂扭转一经确诊应尽快手术。

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