左侧基底节脑出血的治疗方法
右侧基底节区脑出血护理需要注意什么
右侧基底节区脑出血护理需要注意什么在我们的日常生活中，有许多中老年人由于长期缺少运动，以及平时的一些不良生活习惯特别容易导致一些大脑疾病的出现，期中左侧基底节区脑出血就是比较常见的一种疾病，如果不及时治疗会导致出现偏瘫等，这样对生命安危都有着一定的影响，同时又会给家人带来不便，但是他在治疗的同时护理也是至关重要的，那么下面一起了解一下左侧基底节区脑出血护理需要注意什么。
左侧基底节区脑出血护理需要注意什么1、科学准确用药，预防脑梗塞复发基底节区出血属于高复发不可逆性的急性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，基底节区出血形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。
有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。
如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。
康复宜及早进行。
病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。
衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。
穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。
此话用在脑血管病人身上更贴切。
面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。
严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。
左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房精选全文
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人工气道护理及吸痰技术
1、呼吸道的护理：总结的经验是一吸、二拍、三吸。一吸即吸入药物， 通过气管滴药或喷雾吸入，使痰液变稀释易于咳出。二拍即翻身拍背，吸 入药物后协助病人翻身，叩击背部，叩背时要按自下而上、由外到内的顺 序进行，手呈勺状以增加共振力量。三吸即吸痰，无力咳痰或昏迷病人应 予吸痰。
• ③注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、 呕血、便血、尿量减少等症状，遵医嘱给予保护 胃黏膜的药物，如奥美拉唑。
• 患者未出现上诉并发症。
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5、继发复发出血的危险
• 1.降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高30度， 以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量 吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速 输入，认真记录24H出入量；给与定时翻身、扣背、 吸痰，保持呼吸道通常
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• 壳核、基底节区出血
• 壳核、基底节区出 血是最常见的高血压脑 出血的部位，多损及内 囊，病人常 有头和眼转 向出血病灶侧，呈"凝 视病灶"状和"三偏"症状， 即偏瘫、偏身感觉障碍 和偏盲。
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• 出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢 体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐 转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直， 腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反 射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。 出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、 面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如病 人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧 同向偏盲。若血肿破入侧脑室，甚至充填 整个侧脑室即为侧脑室铸型，其预后不良。8
左侧基底节区出血怎么办
左侧基底节区出血怎么办大脑一旦出现疾病会给我们的正常生活造成很大的影响，其中左侧基底节区出血这是在平时生活中比较常见的一种疾病，如果不及时治疗它会给我们的正常生活带来一定的影响，有的时候甚至导致患者出现瘫痪和脑萎缩等不同的现象，而且如果不及时治疗也会导致一些并发症，这样也会严重的影响到生命的安危，下面一起了解一下左侧基底节区出血怎么办。
左侧基底节区出血怎么办内科治疗患者卧床，保持安静。
重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。
保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。
加强护理，保持肢体功能位。
意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。
（1）血压紧急处理。
急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。
舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。
急性期后可常规用药控制血压。
（2）控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3－5日或更长时间后逐渐消退。
脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。
常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。
（3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基乙酸、止血环酸等。
立止血也推荐使用。
脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。
（4）保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。
注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
（5）并发症防治：①感染：疾病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗；②应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，静脉滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛赛克（losec）20mg/d；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4－8mg加冰盐水80－100ml口服，4－6次/d；云南白药0.5g口服，4次/d；保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量；③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9－12g；宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘，溶解症；④脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。
基底节区脑出血内镜治疗
头颅CT
● 病例一：急性发病4小时，入院时 患者深昏迷， GCS平分4分，头 颅CT提示左侧基底节区脑出血， 出血量约80ml
手术定位
采用额中回入路，避开重要神经 血管及神经纤维束
手术小切口
额中回约3cm小骨窗，脑回 造瘘，置入内镜工作通道
手术中清除血肿
● 镜下大部分清除血肿，视 野清晰，止血充分
手术后效果显著
术后第一天复查头颅CT，左侧基底节区血 肿基本清除，脑水肿较轻，经积极治疗一周， 目前患者神志意识已恢复，生命征稳定。相 比传统的手术方式，有效避免了创伤较大的 大骨瓣开颅，甚至去骨瓣减压的风险。
病例二头颅CT
● 病历二：急性发病4小时，入院时 昏睡，GCS评分12分，头颅CT 提示左侧基底节区、颞叶脑出血， 出血量切口
额中回2.5cm小骨窗，分离额 中回脑沟，置入通道
内镜下清除血肿
● 镜下大部分清除血肿。
手术后复查头颅CT
● 术后第一天复查头颅CT，左侧基 底节区血肿基本清除，手术效果 良好。
小结
● 小结：高血压所致的基底节区脑出血，传统手术方式有：1、骨瓣开颅血肿 清除，必要时去骨瓣减压；2、颅内血肿钻孔引流。以上手术方式均有一定 局限期。基底节区脑出血手术入路要考虑在完全清除血肿的同时，保护锥 体束，经额入路较深，路径长，不容易掌握，但沿长轴清除血肿平行与锥 体束走向，更好保护锥体束，可经脑沟进入，对皮质损伤小，在脑内摆动 幅度小，对白质损伤也小。而颞叶入路虽近，但容易损伤锥体束，操作中 摆动幅度也大，对白质损伤较重，且全清血肿不容易。在两极残留的情况 较多。
神经内镜手术治疗基底节区脑出血 PPT
外科微创
基底节区血管特点
● 基底节区由于该部位豆纹动脉的 特点，是高血压脑出血最常见的 出血部位，约占脑出血的50%～ 60%。
脑出血伴酒精戒断综合征1例报告
脑出血伴酒精戒断综合征1例报告标签：脑出血；酒精戒断综合征1病例介绍患者，男，72岁，因无明显诱因突发右侧肢体活动不利来笔者所在医院急诊，查体：BP：190/100mm Hg，神志清楚，精神萎，对答切题，查体合作；皮肤黏膜无瘀点，未见出血点，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常；右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力正常，双侧病理征未引出。
头颅CT显示左基底节区脑出血破入脑室（出血量约18ml），脑萎缩。
拟诊为左基底节区高血压脑出血，予止血、营养神经、控制血压等对症治疗。
治疗过程中患者精神渐萎，3d后患者出现明显乏力、多汗、失眠、食欲不振，第7天时出现谵妄、幻觉，嗜睡。
动态复查头颅CT未见脑内血肿增大，头颅MR报告为左侧基底节区脑出血，多发性腔隙性脑梗塞，脑萎缩。
追问病史患者既往有长期大量饮酒史近50年，饮白酒350～400g/d（折合成酒精量175～200g/d），此次发病入院后即未再饮酒。
依据病史、体检及辅助检查，诊断为酒精戒断综合征，予镇静、维生素B、纳洛酮、醒脑静及营养支持等对症治疗，治疗一周后症状明显好转并出院。
2讨论酒精戒断综合征（alcoholic withdrawal syndrome，AWS）是由于长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后引起的一系列不良反应，如震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、大量出汗、恶心、呕吐、心动过速、血压升高等症状，严重者出现谵妄、幻觉、癫痫发作等[1]。
发病机制可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内γ-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关。
长期嗜酒者常因疾病或意外被迫断饮而诱发酒精戒断综合征，各专科医生对该病常常认识不足而导致误诊[2-3]，如不及时治疗，患者常有生命危险，出现震颤谵妄者未经治疗病死率可高达35%[4]，因此增加对该病的认识尤为重要。
AWS的诊断：根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD3）[5]，酒精戒断综合征的诊断应符合：（1）有酒精依赖病史。
内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷11(题后含答案及解析)
内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A4型题1．男性，55岁。
既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。
现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A．静脉滴注止血药物B．20％甘露醇快速静滴C．保持安静，使用适量镇静药D．调控血压E．补钾正确答案：B解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。
知识模块：神经内科学2．19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。
病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。
神检：双瞳孔尚等，直径大约2．0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。
此时最适宜的处理A．抗癫痫药物应用B．抗纤溶药物应用C．降颅压药物应用D．绝对卧床休息E．扩血管药物应用正确答案：D 涉及知识点：神经内科学3．男性，62岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为A．头颅平片B．经颅多谱勒超声C．头颅CTD．颈椎片E．测血压正确答案：C 涉及知识点：神经内科学4．男性，65岁。
因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现?A．交叉性瘫痪B．多数颅神经麻痹C．交叉性感觉障碍D．眩晕E．运动性失语正确答案：E 涉及知识点：神经内科学5．男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。
体检：体温38％，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。
基底节区脑出血的护理
非手术治疗原则
防止再出血
控制脑水肿
一般治疗
六大步骤
降低颅内压
防止并发症
维持机体功能
基底节区脑出血的护理
护理评估
▼ 病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。 身体评估
▼ 生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。
辅助检查 血常规、心电图、头颅CT、MRI等
▼
基底节区脑出血的护理
护理诊断
脑叶出 血
顶叶 颞叶
对侧感觉障碍，对侧下象限盲，优势半球出血可有混合性失语。
对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，优势 半球出血可有感觉性或混合性失语，还可有精神症状。
枕叶 对侧同向性偏盲，可有一过性黑蒙和视物变形。
基底节区脑出血的护理
各部位脑出血临床表现
脑桥出血
突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性瘫痪或偏瘫，四肢瘫等。 大量出血为立即昏迷，针尖样瞳孔，应激性溃疡，中枢性顽固高 热，不规则呼吸，早期出现呼吸困难，可在数小时内死亡。
基底节区脑出血的护理
CT
基底节区脑出血的护理
治疗原则
治疗原则
手术治疗
非手术 治疗
基底节区脑出血的护理
手术治疗 一、开颅手术 开颅血肿清除术 二﹑微创手术 脑室穿刺外引流术
▪目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低 颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助 于神经功能的恢复。
基底节区脑出血的护理
护理措施
1 一般护理 2 病情观察 3 用药护理 4 康复指导 5 心理护理
基底节区脑出血的护理
一般护理
▪ 急性期病人卧床休息，取平卧位。遵医嘱给予氧气吸 入。
▪ 头部禁用冷敷，以免脑血管收缩导致血流缓慢，而使 脑血流量减少。
基底节脑出血烟雾病烟雾综合征的临床特征和治疗策略
基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征的临床特征和治疗策略曹磊 王晨潮 王敬 李魁元 高育源 何秉征 杨波 李红伟△郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 ４５００５２基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：Ｕ１５０４８１９）△通讯作者：李红伟，郑州大学第一附属医院神经外科，郑州 ４５００００ 【摘要】 目的 分析基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征患者的临床特征、手术策略。
方法 回顾性分析２０１３－０１—２０１９－０１间基底节脑出血中烟雾病／烟雾综合征病例。
电话或复查随访，统计患者的临床资料。
结果 本研究共纳入７８例患者，年龄（４３ ７±１１ ５）岁。
临床症状中，主要表现为头晕、头痛４７例（５７ ７％）。
影像学显示２４例（３０ ７％）仅局限基底节脑出血，４７例（６０ ２％）合并破入脑室，７例（８ ８％）合并破入蛛网膜下腔，１例（１ ３％）合并破入以上两者。
随访时间（３８ ８±３５ ７）个月。
术后ｍＲＳ评分０～２分４３例，３～４分１７例，５～６分１８例。
２１例患者均行颅内血肿清除术和间接血管重建术，其中５例同时行两种手术治疗。
术后复查头部ＤＳＡ等，结果均示血管通畅、代偿良好。
结论 基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征患者以中青年为主，临床症状以头晕、头痛最为常见。
影像学显示出血易破入脑室。
同时行颅内血肿清除术和间接血管重建术，此手术策略可避免二次伤害、减少治疗费用等，从而让患者更多受益。
【关键词】 基底节脑出血；烟雾病；临床特征；手术策略【中图分类号】 Ｒ７４３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－０００８－０３ 基底节脑出血传统上多认为是高血压性脑出血，但近年来基底节脑出血中烟雾病／烟雾综合征检出率逐渐升高。
烟雾病属一种慢性脑血管疾病，以双侧颈内动脉末端、大脑前／中动脉起始部进行性狭窄为特征［１］。
烟雾病与高血压导致的基底节脑出血临床特征及治疗方式不同，应加以鉴别并采取相应治疗措施，但相关研究较少。
脑出血治疗指南(一)2024
脑出血治疗指南（一）引言概述:脑出血是一种严重的疾病，它指的是脑内血管破裂，导致血液进入脑组织的状态。
脑出血治疗的目标是控制出血、减轻脑损伤以及预防并发症的发生。
本文将提供脑出血治疗的指南，包括急诊处理、药物治疗、手术干预、康复护理和预防措施五个大点。
正文内容:急诊处理1. 对于怀疑脑出血的患者，应立即进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
2. 必要时进行紧急血液学检查，包括血常规、凝血功能等，以评估出血的严重程度和引起原因。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
4. 给予纠正凝血功能的治疗，如输注新鲜冷冻血浆或凝血因子。
药物治疗1. 必要时给予降压药物，如硝酸甘油和硝普钠，以控制高血压，降低脑出血的风险。
2. 给予镇痛药物，如吗啡和芬太尼，以减轻患者的疼痛和不适。
3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠和苯巴比妥钠，以预防脑出血引起的癫痫发作。
4. 给予抗凝血药物，如华法林和阿司匹林，以预防血栓形成。
手术干预1. 对于大面积脑出血或严重脑积水的患者，应考虑行去骨减压术，以减轻脑组织的压力。
2. 对于小面积脑出血且有明显的病因血管畸形的患者，可以考虑行介入手术，如血管栓塞或血管瘤切除术。
3. 对于血肿较大且有明显脑疝迹象的患者，应及时行开颅手术，以减轻脑压力和控制出血。
康复护理1. 对于脑出血后的患者，及时进行康复评估，包括神经功能、言语能力、肢体活动等。
2. 进行针对性的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能。
3. 提供心理支持和援助，帮助患者应对脑出血带来的身体和心理变化。
4. 给予营养支持，包括合理饮食和补充营养素，以促进患者的康复进程。
预防措施1. 控制高血压，通过定期监测血压，遵循健康饮食和生活习惯，减轻体重。
2. 接受定期体检和血液检查，以及时发现和治疗潜在的疾病，如血管畸形和血液病等。
3. 避免或减少饮酒和吸烟，以降低脑出血的风险。
【精选】基底节脑出血的个案护理
基底节脑出血的个案护理Introduction1）基底节脑出血的概念：基底节区是脑出血常见的一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。
与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位。
2)基底节脑出血的临床特点高血压引起的基底节脑出血男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
基底节脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%，脑出血发生在大脑基底节区的占70%，包括外囊和丘脑。
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。
血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。
这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。
主要分布于基底神经节和桥脑。
微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。
多在清醒、活动时发病，可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。
少数病例病前有头痛、动作不便，讲话不清等症状。
通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁，出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲等症状。
此与出血部位、出血量有关。
3）选择病历的原因：因为本人在神经外科实习，这里主要以脑出血、颅内肿瘤为主，其中高血压基底节脑出血在本科室也比较常见，此疾病严重威胁病人的健康，对治疗和护理的要求也很高，是脑外科很有代表性的疾病，我希望通过对基底节脑出血病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。
4）学习目的：1.掌握基底节脑出血的概念和临床特点2.熟悉基底节区的解剖和生理3.了解基底节脑出血的病理生理4.掌握基底节脑出血的临床表现和治疗原则6.掌握基底节脑出血的护理，并发症的观察和预防6.能针对病历进行整体护理，主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划7.熟悉基底节脑出血治疗过程中常用的药物Anatomy and Physiology基底节区的解剖与生理功能：基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。
颅内血肿的微创手术治疗
穿刺当天
拔管前1天
拔管后第1天
侧脑室微创穿刺引流术
脑出血的有效辅助手术方案，适用于脑室出血和脑出血破 入脑室。优点是手术简单易行，局麻手术，快速，脑损伤 小，可迅速降低颅内压，结合腰大池置管引流成了脑室积 血的主要治疗手段。
典型病例1 ：右侧丘脑脑出血破入脑室 手术方式：双侧侧脑室微创穿刺引流术
高血压得到较好控制。
颅内血肿微创手术禁忌症
出血量较大，病情危重，合并有脑疝或急性颅高压危象； 脑出血尚未稳定或合并有全身出血性疾病者； 具有明确的脑血管器质性病因，如动脉瘤、脑血管畸形、 烟雾病、肿瘤引起的自发性脑出血等
典型病例1：左侧基底节脑出血 手术方式：左侧小骨窗开颅微创血肿清除术
术前CT
典型病例4：右侧额颞顶慢性性硬膜下血肿 手术方式：右侧顶部微创穿刺引流术
• 血肿量：大于30毫升 • 1 脑叶出血>30毫升
• 意识：嗜睡，昏睡， • 2 壳核出血>20毫升
浅昏迷
• 3 丘脑出血>10毫升
• GCS评分：>8分 • 4 小脑出血>10毫升
• 中线偏移：<1.0厘米 • 5 排除了凝血功能障碍
血肿腔钻孔置管引流术（硬通道）禁忌症
• 1 超早期（ <6H）不主张手术； • 2 凝血功能稳定患者在血肿稳定的基础上发病8-24
术后第一天
典型病例1：左侧基底节脑出血 手术方式：小骨窗开颅微创血肿清除术
术后第五天
术后十八天
典型病例2：右侧基底节脑出血破入脑室 手术方式：小骨窗开颅微创血肿清除术
术前CT
术后第一天
典型病例2：右侧基底节脑出血破入脑室 手术方式：小骨窗开颅微创血肿清除术
术后第八天
左侧基底节区脑出血
定期检查：进行全面的 身体检查，包括心血管 和神经系统方面的检查 ，以便及时发现并处理 潜在的健康问题
r
xxxxx
预防
总之，左侧基底节区脑出血是一种严 重的神经系统疾病，但通过及时的诊 断和治疗以及预防措施的落实，可以 降低发病风险并改善患者的生活质量
如果您或您身边的人出现上述症状， 请立即就医并遵循医生的建议进行 诊断和治疗
偏瘫：左侧基底节区脑出血可能导致右侧身体 瘫痪，包括手臂、腿部和面部肌肉
视觉障碍：患者可能会出现视野缺损或视觉模 糊等症状
认知和情绪障碍：患者可能出现记忆力减退、 思维迟缓、情绪低落等症状
2
诊断
诊断 1 诊断左侧基底节区脑出血需要进行一系
列检查
2 首先，医生会进行体格检查，评估患者 的神经系统状况
左侧基底节区脑 出血
XXXXXXXXXXXX
-
我们的目录
1
2
3
4
症状
诊断
治疗
预防
左侧基底节区体差异而异， 但通常包括以下几种
症状
头痛：通常是突然出现的剧烈头痛，可能会持 续数小时或数天
恶心和呕吐：患者可能会出现恶心和呕吐的症 状，尤其是在发病初期
3 此外，医生可能会进行头部CT扫描或MRI 扫描以确定出血的位置和程度
4 血液检查也可能用于评估患者的全身状 况和判断是否有其他并发症
3
治疗
治疗
01
治疗左侧基底节区脑出血的方法主要包括药物治疗和手术治 疗。药物治疗通常用于稳定患者的病情，包括控制血压、降
低颅内压、预防感染等。手术治疗则可能需要在医院进行，
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谢谢观看
汇报人：xxxx 汇报时间：20XX年X月
基底节脑出血护理查房
治疗原则
对症 处理
1、监测 生命体征 2、避免 诱发因素
降低 颅压
1、应用 脱水药物 2、控制 低钠血症
防止 再出 血
1、安静 休息 2、调控 血压
预防并 发症
1、防止 血管痉 挛 2、防止 脑积水
手术 治疗
1、清除 血肿
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病例汇报
简述：
既往史： 长期大量吸烟史 高血压病两年 未曾服药 否认过敏史
卧床休息，抬高床头
1， 脑灌注 异常
观察病情，监测血压
遵医嘱用药
观察病情
2， 意识障 碍
基础护理
保证安全
护理措施
舒适体位
3，躯 体移动 障碍
肢体功能位
康复锻炼
肢体保护
护理措施
翻身扣背
4,肺部 感染
抗生素的使用
无菌操作
及时吸痰
护理措施
翻身，管路
3，皮肤 完整性受 损的危险
观察受压情况
保护措施
病例汇报
查体：
入院时，浅-中昏迷状态，强刺激 有睁眼动作，双瞳孔等大等圆 2mm，光反迟钝，右侧鼻唇沟变 浅，左侧肢体刺痛躲避反应，右 侧上肢刺痛屈曲，右下肢刺痛无 反应。
目前，患者嗜睡-昏睡状态，双瞳 孔等大等圆2mm，光反迟钝，左 侧肢体可以简单遵嘱运动；右侧 偏瘫，刺痛无反应，持续心电、 血氧饱和度、血压监测，生命体 征平稳，留置胃管、尿管各一根 ，妥善固定并通畅
1，吞咽功能评 估
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,2，肢体运动障碍的评估
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立体定向手术治疗早期基底节区高血压脑出血
基底 节 区脑 出血手 术时机 应选在早 期 （８ Ｐ） ，有 可能情 况下 ４ ｈ￣ 可选择在 超早期手术 （ｈ ６ 内）。脑 出血的病理 ：在 出血 ６后 与血肿接 ｈ 触 的脑实 质内会发生 随时间的变化 由近及远 的出现随红细胞 浸润的坏 死层 ，发生血肿周 围外侧小 血管 出血层 、海 绵样变性和 水肿等一系列 病理 生理 变化 。因此我们认 为在这些继 发性 变化 以前清 除血 肿 ，可使 周 围脑实质的继发损 害降至最低程度 。这 对降低患者 的病 死率 ，提 高 生存 质量 起到重要 的作 用。据统计 ，在高 血压脑 出血死 亡的患者 中， ４． ７ ％死于发病２ｈ ２ ４ 内。早期积极 干预也会对患者病情继续恶化 起到阻
级ｌ例，Ⅳ级４ １ 例，Ｉ—ｍ级４例，占全组病例的８％。 ９ ９
３讨 论 基底节区脑 出血 ：出血量 ＞３ｍＬ ０ ，＜６ｍ 者 Ｉ出血量 ＞１ｍＬ ５Ｌ ５ ， ＜３ｍＬ ０ ，但神 经功能 缺损严重 者 ，基 底节 区出血破入 脑室 ，致脑脊
３１手术适应证 ．
液 循环受阻颅 内压增 高者 ；发病后意 识由轻障碍逐渐缓慢 加深者 ；入
断作用 。鉴于这 些原因 ，近些年许 多学者认为早 期甚 至超早期 手术 干 预对降低患者病 死率及致残率 、减少并发症 、提 高生存质量有 重要的
１￣ ５ １例 ；血 肿位 于左 侧基 底节 区２ 例 ，右 侧基底 节 区２ 例 ， ３ １分 ５ ６ ９
破 人脑 室１例 。发病 至手术 时间 ，＜６ ７ ，６ ２ｈ３例 。 出血量 ５ ｈ １例 ￣ ４ ８ ２￣ ５ Ｌ ５６ｍ ，平均４ｍ 。 ５ Ｌ
１ 方法 ． ２
根据 Ｃ 定位 ，利用 立体定 向技 术 ，以血肿 中心为 靶点确 定穿刺 Ｔ
治疗脑出血最好的方法
治疗脑出血最好的方法
一、治疗脑出血最好的方法 1. 治疗脑出血最好的方法之一般治疗
2. 治疗脑出血最好的方法之控制高血压
3. 治疗脑出血最好的方法之控制脑水肿
4. 治疗脑出血最好的方法之手术治疗二、预防脑出血的食疗方法三、脑出血的危害有哪些
治疗脑出血最好的方法
1、治疗脑出血最好的方法之一般治疗主张就近治疗、尽量避免搬动;应保持安静,卧床休息,减少探视;保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧;如有高热则应积极降温治疗;加强护理,保持肢体的功能位;有意识障碍、消化道出血宜禁食24～48h,然后酌情安放胃管鼻饲以保证营养和维持水和电解质平衡。
2、治疗脑出血最好的方法之控制高血压脑出血后血压升高是维持有效脑灌注压所必需的,当颅内压下降时血压也会随之下降,因此通常可不使用降压药,特别是注射利血平等强降压药。
如收缩压在23.9～30.6kpa(180～230mmHg)或舒张压14.0～18.6kpa(105～140mmHg),宜口服降压药;收缩压小于23.9kpa或舒张压在14.0kpa。
以内可观察而不用降压药。
急性期过后血压持续升高者,应系统抗血压治疗。
急性期血压骤然下降提示病情危笃,应及时给予多巴胺、间羟胺等开压治疗。
3、治疗脑出血最好的方法之控制脑水肿控制脑水肿,降低颅内压。
这是脑出血治疗重要的一步。
50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg 静推交替使用。
输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查。
2016年6月病例讨论基底节区脑出血
四川省林业中心医院外三科6月护理病例讨论时间：2016年6月29日 14:00地点：外三科护办室主持人：曾双云参加人：____________________________________________ ________________________________________________ ___ 内容:基底节区出血死亡病例讨论曾双云（护士长）：今天组织对基底节区出血死亡病人进行病例讨论，目的是主要针对死亡病人的观察及并发症的护理进行讨论，请张笔墨汇报病史。
张笔墨（护士）：患者杨素林，女，84岁，因"突发意识障碍2小时" 于2016年06月11日20时42分入院。
2小时前患者无明显诱因突发出现意识障碍，并倒地不能行走，伴不能言语，立即联系急救120并送往我院，急诊CT示"脑出血"，遂收入我科进一步治疗。
T37℃，P80次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。
专科情况:神志模糊，轮椅推入病房，不能言语，对疼痛刺激明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，余查体不配合。
辅助检查:CT示左侧基底节区、侧脑室体旁及左侧岛叶脑出血。
占位效应明显，左侧脑室受压变窄。
脑萎缩。
右侧基底节区腔隙性脑梗塞。
血液检查结果示：RBC:3.01X10~12/L,HGB:103g/L,PLT：113X10~9/L，CL：98.2mmol/L,CK:329u/L.诊断1、呼吸系统衰竭2、循环系统衰竭3、脑疝4、左侧基底节区脑出血5、原发性高血压 3级极高危，立即安置心电监护、给予吸氧，并下病危，患者21:32出现呕吐，呕吐咖啡色样液体，并伴小便失禁，立即给予胃复安肌注，并行导尿术。
患者逐步停止呕吐，心电监护示心率80-90次/分，氧饱和92-95%，血压160-200/80-100mmHg，抢救成功，积极给予脱水、神经营养、祛痰、消肿等对症治疗，密切观察患者生命体征，瞳孔等变化，避免误吸、压疮、深静脉血栓等情况发生。
脑出血护理病历讨论
一、主持人发言：基底节区是脑出血常见一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是脑卒中常见形式,在我国约占急性脑血管病30%,其中又以基底节区出血是最常见,约占70%。
及缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型首位，我们今天讨论这个病人就是基底节区出血病人，希望大家能积极参及。
二、主管护士介绍病史，提出护理诊断、措施及需要解决问题。
(一)简要病史：1、一般资料：吕群珍女46岁2014年11月11日因“头昏、头痛8+年，突发加重伴意识障碍2+小时”入院2、入院诊断：1、左侧基底节区脑出血、脑疝形成2、高血压病3级极高危3、入院病史：：入院前8+年，患者无明显诱因出现头昏、头痛，无耳鸣、视物旋转，无颈项强直，无四肢僵硬及麻木，无晕厥、一过性黑曚、意识障碍及大小便失禁，无恶心、呕吐，无胸闷、心前区疼痛，无心悸、气紧，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，遂到当地医院治疗，诊断为高血压，经降压治疗后症状缓解（具体用药不详）。
2+小时前患者头晕、头痛加重并出现意识障碍，呼之不应，失语伴呕吐，呕吐出黄白色胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，无畏寒、发热等不适，遂急诊送入我院，急诊行头颅CT检查示：脑出血、脑疝形成，以"脑出血"收入我科。
患病以来，患者呈浅昏迷状态，未进食，小便正常，体重无下降。
4、入院查体：：体温36.1 ℃，脉搏61 次/分,呼吸17 次/分，血压211/69 mmHg 发育正常，营养良好，无病容，浅昏迷状态，查体不能配合。
色泽正常，全身皮肤未见皮疹，未见皮下出血，毛发分布正常，温度,湿度,弹性均正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。
头颅大小正常。
无畸形。
无其他异常。
眼睑正常。
结膜正常。
眼球正常。
巩膜无黄染。
角膜正常。
瞳孔等圆等大，右侧对光反射灵敏，左侧迟钝。
耳廓正常浅昏迷状态，查体不能配合，左侧瞳孔约4mm、对光反射消失、右侧瞳孔约2.5mm、对光反射迟钝，颈阻阳性，右侧肢体肌张力降低、病理征阳性。
脑出血治疗方法大全
脑出血治疗方法大全(一)治疗1.急性脑出血的急救原则防止进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症。
具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。
一般卧床3～4周左右。
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。
由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。
原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。
伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。
有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。
有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。
止血药用量不可过大，种类不宜多。
(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。
重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。
(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。
围手术期患者发生左侧基底节区脑出血1例
围手术期患者发生左侧基底节区脑出血1例目的分析围手术期发生脑出血的原因和防范措施。
方法对1例围手术期发生脑出血的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果患者经脑出血微创钻孔碎吸引流术结合综合治疗，恢复良好。
结论对于中老年围手术期患者应采取积极有效的措施，尽可能预防脑出血的发生。
标签：围手术期；脑出血脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
这种以老年人罹患为主的疾患，严重威胁人们的健康。
因此，不断研究其防治的有效措施具有重要的临床意义。
目前，围手术期发生脑出血的病例国内外报道较少。
本文对我院收治的1例围手术期发生脑出血病例进行回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料患者普某，女，53岁，农民，2010年10月15日11时50分因“发现左颈部无痛性包块10年余，伴吞咽困难1年余”，门诊以“左颈部包块待查”收入院。
患者自诉10年前发现颈部一包块，大小约2 cm×3 cm，无疼痛，无吞咽困难，无呼吸困难，因不影响日常生活而未经系统治疗，10年来包块逐渐增大，时感隐胀痛，1年前自觉吞咽困难，遂于2010年10月9日至我院门诊就诊，门诊给予B超检查：1.甲状腺多发囊实性混合性回声：考虑腺瘤可能性大，部分合并囊内出血可能；2.双侧颈部多个低回声结节：淋巴结；门诊肝功、甲功五项均无异常。
门诊未给予任何处理。
为求进一步治疗于2010年10月15日再次到我院门诊就诊而收住我科，患者自发病以来饮食正常，精神可，二便正常，无恶心、呕吐，无恶寒、发热，无声音嘶哑等。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史。
否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。
否认手术、输血及中毒史。
否认药物及食物过敏史。
入院查体：体温：36.8℃，脉搏：81次/min，呼吸：19次/min，血压：110/70 mmHg。
患者一般情况可，发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，自动体位，步入病房。
心肺（-），腹部、脊柱、四肢及神经系统检查均无异常。
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导语：左侧基底节脑出血问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多
左侧基底节脑出血问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上了各种各样的疾病，相信左侧基底节脑出血这种疾病都不太陌生吧，这种疾病现如今在我们日常生活中的发病率日益升高，给我们的生活健康带来了很大的困扰，影响了很多人正常的工作学习和生活，那么有什么好的方法来治疗左侧基底节脑出血这种情况呢？下面就让我们一起来了解一下左侧基底节脑出血的治疗方法。
治疗方法：
1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；
2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；
3、高血脂患者应进行降脂治疗；
4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；
5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；
6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。
7. 及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗腔隙性脑
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