颈内动脉海绵窦瘘的病因治疗与预防
CCF
静脉引流
• 向前至眼静脉 • 向后至岩上、下窦,进而入基底静脉丛、 横窦、乙状窦、颈内静脉 • 向上经侧裂静脉向皮层表面静脉引流入 上矢状窦 • 向下引流至翼丛 • 向对侧经海绵间窦到对侧的海绵窦及眼 静脉。
CTA三维成像——MPVR
• 二维任意平面显示病 变细节和邻近结构 • 多角度真实再现 • 各相同性成像 (1.25mm/0.625 mm)
• 阈值区间的范围是成 像的基础
• 调整阈值影响病变的 大小
42F,左侧CCF
42F,左侧CCF
小结
• 海绵窦为颅底静脉丛的一部分 • CCF是全身AVF最高发的部位 • 显示病变细节和瘘口:Axial、 MPVR、Curved • 类似血管造影效果: SSD、MIP • 类似活体显示:VR、CTVE • 缺点:静态成像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上窦显影
CTA三维成像 ——CURVE
• 最大优势是将弯曲三 维走向的血管变成二 维或一维 • 特点:将血管中央的 无数个点连成线
CTA三维成像 ——SSD
• 特点:血管表面象素 的三维成像 • 立体感最强 • 可完全剥离,独立成 像 • 缺点:造影剂淡或血 管过细时显影不佳
CTA三维成像 ——MIP
CCF病因和分类
• 外伤性、自发性和先天性海绵窦瘘
• 颈内动脉和颈外动脉海绵窦瘘 •
• 高流量颈动脉海绵窦瘘和低流量颈动脉 海绵窦瘘
CCF的血流动力性异常
• 窦内压升高,逆流入眼上静脉,使其逆向充盈,明显 增粗、扩张及回流受限 • 盗血现象: (1)部分盗血:患侧颈内动脉造影时, 同侧颈内动脉颅内分支显影浅淡(2)全盗血:同侧颈 内动脉颅内分支不显影。 • 来自与海绵窦底或海绵间窦相通的一些动脉,如脑膜 中动脉 • 代偿供血:患侧颈内动脉血液经短路分流,对侧颈内 动脉、椎动脉经交通支通过前后交通动脉参与患侧代 偿供血
预防直接型颈动脉海绵窦瘘PPT课件
总结与展望
总结与展望
预防的重要性
预防直接型颈动脉海绵窦瘘是降低疾病发生率的 重要途径。
通过公众教育和健康管理,可以显著改善人群健 康水平。
总结与展望
未来研究方向
未来需加强对该病的基础与临床研究,探索新的 预防和治疗方法。
科研进展将推动医疗实践的改善。
总结与展望
倡导全社会参与
谁会受到影响?
谁会受到影响? 高危人群
外伤患者、老年人及有动脉硬化病史的人群 更易发生此病。
这些人群需要特别关注颈动脉健康。
谁会受到影响? 性别与年龄
男性和中老年人更常见此病,需定期进行健 康检查。
早期发现可显著降低并发症风险。
谁会受到影响? 生活方式影响
不健康的生活方式如吸烟、饮酒等增加风险 。
这种病变可能导致颅内压升高,影响神经功能。
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么? 病因
常见的病因包括外伤、动脉硬化、高血压等因素 。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么? 发病机制
直接型颈动脉海绵窦瘘可导致血液异常流动,最 终可能引发严重的并发症。
了解发病机制对于临床治疗和预防非常重要。
鼓励家庭、社区及医疗机构共同努力,提高公众 健康素养。
全社会的共同参与是预防成功的关键。
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预防直接型颈动脉海绵窦瘘
演讲人:
目录
1. 直接型颈动脉海绵窦瘘是什么? 2. 谁会受到影响? 3. 何时应进行预防措施? 4. 如何进行有效的预防? 5. 总结与展望
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么 ?
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么?
定义
直接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管病变,通常由 于外伤或病理改变导致颈动脉与海绵窦之间的异 常通道形成。
颈动脉海绵窦瘘
A. Carotid Artery 颈动脉 B. Trochlear Nerve 滑车神经 C. Maxillary Nerve 上颌神经 D. Abducens Nerve 外展神经 E. Sphenoid Sinus 蝶窦 F. Pituitary Gland 垂体 G. Cavernous Sinus 海绵窦 H. Ophthalmic Nerve 眼神经 I. Oculomotor Nerve 动眼神经 3
颈内、外动脉及其分支的硬化动脉 瘤以及其他的动脉壁病变,自发形 成裂隙或破裂,主干或分支血液直 接流入海绵窦。
• 先天性
颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动
脉或动静脉交通畸形出生后即可发
现症状也有先天性动脉壁薄弱,承
受不起高动脉压,自发破裂。
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8
颈动脉海绵窦瘘的分类
按病因分类 • 外伤性(traumatic CCF) • 自发性(spontaneous CCF ) 按症状的严重程度分类 • 高流量颈动脉海绵窦瘘(high flow CCF) • 低流量颈动脉海绵窦瘘(low flow CCF )
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2
海绵窦的位置
• 海绵窦位于颅中窝底、蝶鞍和垂体 的两侧,蝶窦外侧壁的外方。
海绵窦的内容
• 海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通 过, 海绵窦外侧壁的内层中,由上 而下依次排列着动眼神经、滑车神 经、眼神经和上颌神经
海绵窦的交通
• 向前经眼上静脉、内眦静脉与面静 脉相交通;经眼下静脉与面深部的 翼静脉丛相交通。向上经大脑中静 脉与上矢状窦、横窦相交通。向后 经岩上窦与乙状窦或横窦相交通, 经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交 通。向下经卵圆孔、破裂孔精等选处ppt的课件 导静脉与翼静脉丛相交通。
“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断
“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断颈动脉海绵窦瘘
〔诊断要点〕
①常继发于外伤后颅底骨折,临床表现为
搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出
血等。
②CT和MR显示海绵窦增大,出现异常
流空效应,眼球突出,眼上、下静脉迂曲扩张。
增强CT检查扩张的眼上静脉明显强化,通过
眶上裂连于海绵窦。
③颅底骨折后,刺破颈动脉壁,不但可瘘
入海绵窦,还可瘘入蝶窦,造成外伤后持续间
断性鼻出血及搏动性头痛,CT和MR可发现
蝶窦内新旧不一的血肿,颈内动脉海绵窦段形
态不规则等。
1颈动脉海绵窦瘘
男,24岁,外伤后眼球突出,MR示左侧眼上静脉增粗及流空效应(A、B)
〔鉴别诊断〕
常需与眶内肿瘤相鉴别,根据其突眼与体位有关等病史及其CT强化扫描特点,一般较易鉴别。
颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些? 急性情况
在严重情况下,可能引发生命危险,如大出 血或脑卒中。
一旦出现严重症状,应立即前往医院就诊。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘?
如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 临床检查
医生通过病史询问和体格检查来初步判断病情。
注意观察眼部和神经系统的相关症状。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 影像学检查
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颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘? 2. 颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些? 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 4. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 5. 如何预防颈动脉海绵窦瘘?
什么是颈动脉海绵窦瘘?
什么是颈动脉海绵窦瘘?
定义
颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常,指的是颈动脉 与海绵窦之间形成了异常的通道。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些 ?
颈动脉海绵糊 甚至失明等症状。
症状的严重程度与瘘的大小和位置有关。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些?
其它症状
部分患者可能还会出现头痛、耳鸣、面部麻 木等神经系统症状。
这些症状可能会影响生活质量,需及时就医 。
这种方法适用于不愿意接受手术的患者。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 手术治疗
严重病例通常需要手术修复瘘口,恢复正常 血流。
手术方式包括血管栓塞和修复等技术。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 后续管理
手术后需定期复查,监测病情变化及并发症 出现。
合理的后续管理有助于降低复发率。
如何预防颈动脉海绵窦瘘?
如何预防颈动脉海绵窦瘘? 避免外伤
可以通过CT、MRI或血管造影等影像学检查确认 诊断。
这些检查可以清晰显示血管的结构和血流情况。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 实验室检查
颈动脉海绵窦的临床诊断与治疗
的患者 出现视 力下 降。对 此型 患者能作 出准 确诊 断者 较少 + 且眼科 医生常当作结合 膜炎或青光限进行 治疗。③症状 呈阵 发性经 过 , 称为“ 症状起 伏型 ” 。此病症 状 出现 的多 寡是依 眼
眶静 脉血回流障碍 的程 度和 发现 血管搏砖性 杂音 为 其特征 。
的跟部症状 , 包括搏 动性 突限 、 外肌麻 痹 、 行性 视力 下 降 眼 进 ( 有些病倒甚至失 明) 颅 内血管 杂音 等。T C 和 C F的主要临 床
些可能发 生瘘的 因素 , 为 常见的 是在严 重脑血 管硬 化基 础 最
脉 瘘分为 4型 : 眼部 血循 环 障碍症状 不 停地快 速发 展在 3 ① 个月以内者 , 称为“ 症状 快速 进展 型” 。患者症 状 发展从 数小
时到 1 3个月 , ~ 眼球有 严 重的突 出和搏动 . 有 明显 的结合 并
② 由颈外 动脉 的血管 支形成的瘿 ; 由颈 内、 ③ 外动脉血管 支共
同形成 的瘘 。 SC C F约 占总数 的 14 其 发病 年龄 多在 4 ~6 /, l 0岁之 间 , 平均年 龄为 5 0岁左右。 > 0岁或 <2 6 O岁者较少见 。本病 的
4 颅 内血管杂音 : 出现在头部 有与脉 搏 同步 的轰 鸣 . 主诉
涤通夸
一
章 翔
概述
、
限球 固定 , 出现复视。部分患者有三叉神经 支配 区的皮 肤 、 或
由颈外动 脉和颈 内动脉构成 的海 绵窦动静脉瘿 发生率 占 整个 颅 内 动 静 脉 瘘 的 I. % ~4 . % 。颈 动 脉 海 绵 窦 瘿 5O 00 (a l aenu s k, C ) emt cvrosft a C F 按病因可分为 自发性颈动脉海 d iu 绵窦瘿 (C F 与外伤性颈 动味簿绵窦瘘( C F 两大类 ; X SC ) TC ) 按 线解剖征象 又可分 为: 由颈 内动瞒= ① 的脑膜血管支 形成的瘘 ;
眼眶颈动脉海绵窦瘘
血管搭桥手术
通过将自体血管或人造血 管搭桥至颈动脉,绕过瘘 口,恢复血流。
颈动脉结扎术
在无法修补瘘口的情况下, 可以考虑结扎颈动脉,以 减少血液流入海绵窦。
放射治疗
放射性栓塞
通过将放射性物质栓塞到瘘口, 使血管逐渐闭塞,达到治疗目的 。
放疗
使用放射线对病变部位进行照射 ,使瘘口逐渐缩小,减少血液流 入。
分类
根据病因和发病机制,眼眶颈动脉海绵窦瘘可分为外伤性和自发性两类。
病因与发病机制
病因
外伤性眼眶颈动脉海绵窦瘘主要由头部外伤引起,如车祸、 跌落等事故;自发性眼眶颈动脉海绵窦瘘则多由颈内动脉粥 样硬化、炎症、肿瘤等因素导致。
发病机制
当颈内动脉海绵窦段的动脉壁受损时,高压的动脉血流直接 进入海绵窦,形成动静脉短路。这会引起眼部及颅内的一系 列症状,如眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病,这些疾病可能增加眼
眶颈动脉海绵窦瘘的风险。
护理方法
眼部清洁与卫生
保持眼部清洁,避免用脏手揉眼,防 止感染。
避免剧烈运动
在接受治疗期间,应避免剧烈运动, 以免加重病情。
定期复查
按照医生的建议,定期进行复查,以 便及时了解病情变化。
心理护理
对于因眼眶颈动脉海绵窦瘘而产生焦 虑、抑郁等心理问题的患者,应及时 进行心理疏导和护理。
注意眼部卫生
保持心情舒畅
保持眼部卫生,避免感 染。
保持良好的心态,积极 配合治疗,有利于康复。
THANKS
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眼眶颈动脉海绵窦瘘的康复与预后
康复训练
眼部运动
在医生的建议下进行眼部运动,如眼 球上下左右转动,以改善眼部肌肉功 能。
颈动脉海绵窦瘘危害及预防
如何预防颈动脉海绵窦瘘? 减少外伤
注意颈部的保护,避免意外伤害。
佩戴安全设备,如头盔,有助于减少外伤的 风险。
如何预防颈动脉海绵窦瘘? 定期健康检查
定期进行健康体检,早期发现潜在问题。
在高风险人群中尤其重要,能及早干预。
如何预防颈动脉海绵窦瘘? 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动,增强身体抵抗 力。
颈动脉海绵窦瘘的危害及 预防
演讲人:
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘? 2. 颈动脉海绵窦瘘的危害 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 4. 如何预防颈动脉海绵窦瘘? 5. 总结
什么是颈动脉海绵窦瘘?
什么是颈动脉海绵窦瘘?
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间形成的 异常通道。
这种瘘管会导致血流异常,可能影响大脑的血供 。
这些症状可能会随着病情加重而加重,影响 生活质量。
颈动脉海绵窦瘘的危害 并发症
可能引发脑缺血、脑卒中等严重后果。
长期血流异常会导致大脑功能的持续损害。
颈动脉海绵窦瘘的危害 心理影响
患者可能因病症而产生焦虑和抑郁情绪。
对生活的干扰可能导致心理健康问题。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘?
如何诊断颈动脉海绵窦瘘? 临床检查
什么是颈动脉海绵窦瘘?
病因
Байду номын сангаас常见病因包括外伤、肿瘤、感染或手术后并发症 。
外伤是最常见的诱因,尤其是颈部的钝性或穿透 伤。
什么是颈动脉海绵窦瘘? 流行病学
颈动脉海绵窦瘘相对少见,男性发病率高于女性 。
多见于青壮年,尤其是有外伤史的人群。
颈动脉海绵窦瘘的危害
颈动脉海绵窦瘘的危害 症状表现
患者常出现头痛、视力模糊、耳鸣等症状。
可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉—海绵窦瘘
本组 3 8倒 患 者 中 , 男性 3 2倒 , 女性 6例 , 龄 年 为 1 ~6 8 2岁 。外 伤性 3 4例 , 男性 2 9例 , 女性 5铡 。 自发性 4例 中 男性 3例 女性 1 。 例
二 、 床 表 现 临
1 持续性 颅 内杂 音 3 8例。2 .眼部 症 状 : 睑 球 结 膜充血 、 水肿 、 溃疡 3 8例 ; 动性 突眼 及眼球 运动 搏 障碍 3 5例 。3 .视 力减 退 、 部 麻 木 、 痛 、 出血 面 头 鼻
栓 塞 过 程 : 全 身 肝 素 化 情 况 下 , 用 Ma i B 可 在 采 g —D c
脉 。②经 岩上 、 窦及 基底 静脉丛 人 横 窦及乙状 窦 。 下
③ 经 Tml d额 顶吻合 静脉 引流人 上 矢状 窦 。④ 经一 a r
脱性球 囊 导管 和乳胶球 囊 , 用等渗 造影 剂充 填球囊 、 根 据瘘 口大小 , 选择 球囊 型号 , 整球 囊位 置直 至闭 调
治愈 者 3 5例 (2 1 ,2倒 经 1次 1个 球囊 9 . %)3 栓塞 成功 , 3例经 2个球 囊栓 塞 ( 12 。栓 塞 成功 图 ,)
后, 患者 颅 内杂音 立 刻 消失 , 它 症 状在 2 其 h至 1周 内消失 。好 转 者 3例 ( %) 均 2次 2 79 , ~3个 球 囊 栓塞 。3例 患 者仅 有 轻微 的颅 内 杂 音 或 球 结 膜 充
塞瘘 口, 若瘙 口过 小或 过 大 , 闭 塞颈 内动 脉 , 行 需 则 Maa 试验 观察 3 ri ts 0 n后可 闭塞 颈 内动脉 。然后 重 a 复造影 , 了解瘘 口闭塞 情况 及侧支 循环 情况 。
结 果
吻合 静脉 流 人 静脉 丛 并 与 大脑 大 静 脉 吻 合 汇 人 直 窦 。⑤上 述几 种 类 型 中 任 何 两 种 回 流 类 型 为 混 合
颈动脉海绵窦瘘(PPT课件)
征
眼上静脉扩张
海绵窦膨大
眼外肌增粗
眼球突出
眼眶软组织肿胀
2020-12-09
颈动脉海绵窦瘘
16
颈动脉海绵窦瘘的治疗
治疗原则 :封闭瘘口,保存视力,改善脑供血。
低流量颈动脉海绵窦瘘: • 1/2的病例自然痊愈 • 另1/2的患者也无明显痛苦,可维持正常生活。 • 部分患者DSA造影后,瘘口闭合,症状消失。 • 可按压供血侧颈动脉,使供血减少,促进血栓
2020-12-09
颈动脉海绵窦瘘
5
发病机制
在正常情况下,海绵窦接受眶内的眼上及眼下静脉血流,并经岩上及岩下窦 导出。
当动脉与海绵窦交通时,动脉血注于海绵窦,眼上、眼下静脉内血液压力增 高,其内的血液向前逆流岩上窦和岩下窦均被纤维组织形成的脑膜所束缚, 可抵抗较高的血管内压,不易扩张,眶内静脉被松软的脂肪体所围绕,不能 承受压力,所以海绵窦内的动脉血便逆流至眼上下静脉 ,使眼上、下静脉 扩张 。
的血管状强化
水平扫描呈从前内向后外的
梭形血管影
冠状位扫描呈“泪滴状”征
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象
颈动脉海绵窦瘘
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DSA
DSA 血管造影是 诊断CCF最可靠的 方法,也称“金标 准”。选择性动脉 造影可显示动脉期 海绵窦及眼上静脉 显影,确定瘘口位 置和大小,并为治 疗提供依据。
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颈动脉海绵窦瘘
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CT
可显示增粗的SOV和眼外肌 ,有些
病例可发现海 绵窦扩大,密度增高, 强化后显示更加清晰 。 水平位扫描呈从前内向后外的梭形 血管影,中部稍膨大 冠状面扫描表现为上直肌下方增粗 的眼上静脉断面
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颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Sinus Fistula,简称CCF)是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接,使得动脉血液流入到海绵窦中。
海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔,是多条静脉汇合的区域,它的主要功能是引流头部和颈部的血液。
由于海绵窦与眼眶直接相连,当颈动脉与海绵窦发生异常连接时,动脉血液会通过这个通道流入海绵窦,增加海绵窦内血压,导致眼部循环障碍。
这种异常通道的形成可以是先天性的,也可以是由于创伤性原因引起。
颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。
严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。
诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。
颈动脉海绵窦瘘护理PPT课件
如何进行护理?
如何进行护理? 基础护理
提供基础生命支持护理,确保患者舒适安全 。
包括定时测量生命体征、保持病房安静等。
如何进行护理? 特殊护理
针对眼部症状,进行眼部清洁和用药护理。
使用适合的眼药水,并指导患者正确使用。
如何进行护理?
健康教育
向患者及家属普及颈动脉海绵窦瘘的相关知 识,以及预防复发的措施。
颈动脉海绵窦瘘护理
演讲人:
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘? 2. 为什么需要护理? 3. 何时进行干预? 4. 如何进行护理? 5. 谁负责护理?
什么是颈动脉海绵窦瘘?
什么是颈动脉海绵窦瘘? 定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间异常的 血流通道。
这种病理状态可能导致颅内压升高和视力损害。
什么是颈动脉海绵窦瘘? 病因
鼓励家属参与护理过程,提高患者的依从性和舒 适度。
家属的支持对患者的康复至关重要。
谢谢观看
何时进行干预?
急性期介入
在急性期,若出现危及生命的症状,需要立即进 行医疗干预。
如出现意识障碍或严重视力丧失,应立即联系医 生。
何时进行干预?
定期随访
对于稳定期患者,应进行定期随访,以评估病情 变化。
随访可以帮助及早发现潜在的复发或并发症。
何时进行干预?
术后护理
如果患者接受了手术治疗,术后护理尤为重要, 需密切观察术后恢复情况。
常见病因包括外伤、手术并发症或自发性破裂。
外伤是最常见的诱因,尤其是面部或颈部的创伤 。
什么是颈动脉海绵窦瘘? 临床表现
患者可能出现眼部症状,如突眼、视力模糊,以 及头痛和耳鸣等症状。
XXX15春《外科护理学(中专起点大专)》在线作业答案
XXX15春《外科护理学(中专起点大专)》在线作业答案外科护理学(中专起点大专)XXX《外科护理学(中专起点大专)》在线作业一,单选题1.直肠癌的早期症状是:A.便血B.脓样便C.大便变细D.排便疼痛E.大便惯改变正确答案:E2.颅内压正常值为:A. 0.2~.6kPaB. 0.7~2.0kPaC. 2.1~3.0kPaD. 3.1~3.6kPaE. 3.6~4.6kPa正确答案:B3.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量:A.肱三头肌皮褶厚度B.体质指数C.肌酐身高指数D.上臂中点肌肉周径E.体重正确答案:D4.下列疾病属于非特异性感染性疾病的是:A.破伤风B.炭疽C.结核D.气性坏疽E.丹毒正确答案:E5.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的:A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术B.术前无需戒烟C.术前戒烟至少二周D.心衰患者,要改正心衰一周后手术E.因是肺手术,口腔卫生无关紧要正确谜底:C6.以下不属于腰椎间盘突出症术后腰背肌锻炼的是:A.飞燕式B.四点支持法C.三点支撑法D.直腿抬高法E.五点支持法正确谜底:D7.颅底凹陷症多合并有:A.扁平颅底B.小脑扁桃体下疝畸形C.脑积水D.脊髓空洞症E.以上都是正确答案:E8.在产生此情形前,该患者最大概得了:A.肛瘘B.夹杂痔C.Ⅱ期内痔D.慢性肛裂E.直肠肛管四周脓肿正确谜底:E9.窥察急腹症时最重要的腹部体征是:A.肠鸣音的变化B.腹壁静脉曲张C.腹式呼吸运动D.腹膜刺激征E.移动浊音正确答案:D10.抢救小脑幕切迹疝时应首选(成人):A.呼吸机辅助过度通气B.腰穿释放脑脊液C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.床头抬高30°,地塞米松静点E. 20%甘露醇250ml快速静点正确谜底:E11.开放性颅脑损伤最主要的处置惩罚准绳是:A.认真清创B.抗生素C.纠正一般情况D.止血药物E.止痛正确答案:A12.男性出现衰老最早的表现之一是:A.下降B.早泄C.勃起功能停滞D.精索静脉曲张E.性功能亢进正确谜底:C13.解除尿潴留最常用的方法是:A.针刺有关穴位B.药物治疗C.膀胱区热敷D.插导尿管E.膀胱穿刺正确答案:C14.以下哪项关于有用咳痰的方法是错误的:A.嘱患者深吸气使胸廓扩大,屏气3~5秒,再使胸廓突然缩短B.先嘱患者轻咳几声,使痰液松动C.有效咳嗽的声音是低调、深沉D.有用咳嗽的声音是高调E.咳嗽时切忌只要呼吸道内的气体流动,而无胸廓的扩大与缩短?正确谜底:D15.原发性下肢静脉曲张的原因:A.深静脉血栓形成B.静脉壁损坏C.静脉壁薄弱,内压增高D.怀胎子宫压迫E.盆腔肿块压迫正确答案:C16.男性,33岁,肝移植术后第7天,黄疸逐渐消退,胆汁呈金黄色液体,约55ml/h,痰液增多、浓厚,不易咳出,伴体温逐渐升高。
颈动脉—海绵窦瘘血管造影诊断与栓塞治疗
颈动脉—海绵窦瘘血管造影诊断与栓塞治疗
张明
【期刊名称】《中华实验眼科杂志》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】颈动脉—海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经—眼科综合征。
其病因多为外伤性,也可为自发性或先天性。
由于其瘘口部位特殊,治疗方法颇多,最佳的治疗方法是既能可靠地封闭瘘口,又能保持颈内动脉的通畅,而血管内栓塞是较理想的治...
【总页数】1页(P294)
【作者】张明
【作者单位】河南省人民医院影像科;河南省人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.306
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1.外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理 [J], 贺慧兰;申向英;慕彬;汪麟
2.颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理 [J], 徐泳;齐少春;刘洪珍;谢新朵;张新颖;张岱;李洁
3.血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘4例 [J], 陈相任;秦超;梁志坚;赵伟佳;程道宾
4.颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展 [J], 姚瑞红;赵卫;易根发
5.血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例报告 [J], 高鸿;苏平;赵楠;孙敏;岑建昌;常谦;刘俊
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颈内动脉海绵窦瘘的病因治疗与预防
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦形成异常的动静脉通信,导致海绵窦内压力升高,出现一系列临床表现。
人体内唯一的动脉是海绵窦。
由于颅脑外伤发病率高,动静脉瘘易发生在海绵窦区,其中TCCF占70%74年以上。
Serbinenko首次报告可以治疗脱球囊栓塞TCCF随着医学影像的快速发展和栓塞材料的不断改进,以及30多年来栓塞技术的不断改进,血管治疗已成为一种治疗方法CCF首选方法。
颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高。
1.搏动性突眼(文献95%以上),由于海绵窦压力增大,影响眼静脉回流;
2.震颤和杂音严重影响患者的工作和休息,这是患者就医的主要原因,因此杂音消失是治疗过程中的标准;
3.球结膜水肿和充血是由眼静脉回流有限引起的,是患者就诊的原因之一;
4.由于海绵窦颅神经受压,眼球运动受限(罕见);
5.视力丧失;
6.神经功能障碍和蛛网膜下腔出血与创伤的部位和程度有关;
7.致命的鼻出血可能与假动脉瘤有关。
常须采用股动脉插管行全脑选择性血管造影,除了对患侧颈内、颈外动脉造影之外,还要在压迫患侧颈动脉,暂时阻断血流的情况下,拍摄对侧颈内动脉和椎动脉造影像。
能源在患侧颈内动脉造影像上,只见海绵窦内一团造影剂阴影,远端脑血管充盈较差,瘘口的确切部位难以确定。
采用椎动脉造影同时压迫患侧颈动脉,使造影剂由后交通支逆行经颈内动脉海绵窦瘘口溢出,则往往清晰可见。
同时行健侧颈内动脉造影也可了解Willis环是否完整,估计脑动脉补偿,有助于判断患侧颈动脉血流是否可中断。
此外,择性颈外动脉造影可以显示颈内动脉的分支是否与海绵窦底部脑膜中动脉、脑膜副动脉和咽升动脉一致,形成颈外动脉供血。
治疗颈内动脉海绵窦瘘的目的是保护视力,消除颅内杂音,防止脑梗死和鼻出血。
1.首选介入神经放射治疗
将安全气囊或弹簧圈等栓塞材料放在阳痿口处,封闭瘘管,可消除头部噪音,使眼球回收,恢复眼球运动。
可以再次治疗复发者。
2.带线性肌瓣颈动脉栓塞(也称放风筝)和开颅铜丝导人海绵窦手术
目前临床应用较少。
1、穿刺部位血肿,由于局部压力不足或肝素化不完全缓解,术后应仔细检查,避免此类事情的发生;
2.脑神经瘫痪;
三、假动脉瘤,CCF治疗后定期造影复查是必要的;
4.球囊早脱脑梗死。
5.脑过度灌注:患者头痛严重,脱水后3~5天症状缓解。
颈部动脉海绵窦瘘严重影响患者的日常生活,应积极预防。
本病
为创伤性疾病,注意安全,小心驾驶,保持家庭环境明亮,小心行走,照顾儿童,避免创伤。
颈动脉海绵窦瘘患者饮食清淡易消化,多吃水果蔬菜,饮食合理,注意营养充足。
此外,患者还应注意避免辛辣、油腻、冷的食物。