颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育

颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育
颈动脉海绵窦瘘是颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动脉海绵窦瘘。

【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患者及其家属介绍成功病例进行交流，消除患者紧张、恐惧心理，主动配合治疗。

（2）给患者高蛋白质、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，增强机体手术耐受力，同时保持排便通畅，避免便秘。

（3）眼部护理：白天用氯霉素眼药水滴眼，夜间用红霉素眼膏涂眼，并用凡士林纱布覆盖，室内光线要柔和，避免强光刺激。

（4）用药的护理：遵医嘱应用波立维、拜阿司匹林，严密观察患者牙龈、皮下有无出血现象，注射后延长按压时间。

2.术后
（1）术后体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅.患者清醒或病情平稳后垫枕头。

（2）氧气吸人：给予面罩吸氧，指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间需加强生活护理、皮肤护理。

（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、体温、肢体活动及语言情况并与术前比较。

观察患者治疗后波动性眼球突出、睑下垂、
球结膜充血水肿等的改善情况，并给予氯霉素点眼，外翻的球结膜涂眼膏，并外敷凡士林油纱布，及时更换，防止干燥。

（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉、运动及有无肿胀等情况。

（5）并发症的预防和护理
①过度灌注综合征：密切观察患者的意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征的变化，注意患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。

对高血流瘘闭塞后可能发生过度灌注综合征者，给予控制性低血压，防止血压在较大范围内波动。

②球囊移位、脱落、早期泄漏：注意观察患者颅内轰鸣声、患侧眼眶杂音是否复发及眼突出度的改变，发现异常，及时通知医师。

③血管痉挛：遵医嘱使用尼莫地平等药物，预防血管痉挛。

（6）心理护理：加强沟通，避免患者情绪激动、精神紧张，保持乐观稳定的心态接受治疗和护理。

【健康教育】
1.休息与运动卧床休息3d，1周内避免用力及剧烈活动，避免揉搓眼、情绪激动，外出时戴眼镜，以保护眼，防止强光刺激。

2.饮食指导麻醉清醒后6h方可进食，给予高热量、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鱼、虾、肉、青菜和水果等，满足身体营养需要。

鼓励患者多饮水，加速造影剂的排泄。

3.用药指导遵医嘱正确应用眼药水、眼膏，正确服用抗血小板
聚集药物，并观察用药后的效果及不良反应，皮肤黏膜有无出血、瘀斑，有无鼻出血、呕血、黑粪、血尿，发现异常及时报告医师做相应处理。

4.心理指导与其良好的沟通，缓解患者紧张焦虑的情绪，帮助患者建立康复的信心。

5.康复指导患者若出现肢体活动障碍，应该在病情稳定之后，尽早进行肢体康复锻炼，避免后遗症。

6.复诊指导一个月复诊，在术后6～12个月行血管造影。

如有头痛、意识障碍等不适应及时到医院就诊。