静脉炎的护理

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机械性静脉炎--预防
选择质地柔软留置导管 穿刺避开关节部位 稳妥固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
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（可以使用自粘式弹力绷带）
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血栓性静脉炎---原因
静脉内形成血栓（损伤后、感染性）
血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓
静脉炎及处理
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静脉输液常用血管
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静脉炎
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静脉炎
它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症
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静脉炎---临床表现
滴速减慢 红、肿、热、痛 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物
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静脉内膜与输液并发症
内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
静脉炎治疗及处理
1、停止在此输液。
2、严重者卧床休息抬高患肢
3、24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷
4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂
5、仙人掌、芦荟、土豆片等
6、硫酸镁+95%酒精湿敷
7、中药制剂
8、超短波理疗
细菌Leabharlann Baidu静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要
时应用抗生素治疗
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静脉炎-------护理干预措施
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化学性静脉炎--预防
–尽量选用中性药物（血液PH值7.35～7.45） –合理选择静脉、充分的血液稀释 –合理选择输液工具 –加大溶液稀释量 –减慢输液速度
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机械性静脉炎---原因
物理刺激 导管留置状态 ：导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 导管材质过硬 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 导管型号过大 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒
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谢 谢 ！
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1、加强无菌观念，规范操作
2、静脉的选择：选择弹性好,回流通畅,外横径较粗, 便于穿刺和观察的部位,
3、提高一次穿刺成功率 4、合理安排输液顺序和滴速
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预防静脉炎要做到
• 更新观念：穿刺成功≠ 输液成功， 合理选择静脉 科学评估、计划使用
• 认识血管 • 了解PH值与渗透压 • 了解药物性能及副作用
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静脉炎种类
化学性静脉炎
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
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化学性静脉炎--原因
1.pH值 2.渗透压 3.药物稀释不充足，液流速度﹥血流速 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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化学性静脉炎
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–Port ：100u/ml肝素盐水
–透析导管：1000u/ml肝素盐水
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细菌性静脉炎--原因
原因： 感染所致 • 操作者洗手不彻底。 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） • 皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。 • 溶液污染（包装破损、效期）。 • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 。 • 剃毛。 • 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。
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冲封管实践标准
➢ 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生 理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均 不应含有防腐剂
➢ 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（ 美国药典）封管
–外周导管：生理盐水
–PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水
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感染的途径
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细菌性静脉炎--预防
• 手卫生。 • 穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。 • 严格无菌技术操作。 • 穿刺点使用无菌透明敷料，松动潮湿及时更换贴
膜。 • 并保持敷料清洁、干燥。 • 注意输液系统的密闭，规范使用三通、肝素帽。 • 预充式导管冲洗器。
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相关因素:
•
浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。
•
反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子。
•
穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。
•
封管技术不当,导致栓子形成。
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血栓性静脉炎--预防
• 熟练掌握置管操作技术。 • 提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。 • 合理使用药物。 • 合理选择血管。 • 熟练掌握封管技术。