危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析
ICU患者深部真菌感染的相关因素及护理干预措施
真菌感染的治疗结果 。
２ 研 究 结 果
素的平均使用 时 间为 （ ９ ． １ ７± ３ ． ３ ２ ） ｄ ； ４ ６例有 使 用激 素治 疗 ，
激 素的平均使 用时间为 （ ４ ． ６ ８±１ ． ３ ７ ） ｄ ； ４ ８例接 受有创 呼吸机
辅 助通气 ， 所有患者均有 深静脉 置管 和 留置 导尿管 ， ４ ８例 留置
并总结相 应的护理 干预措施 ， 现报告 如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
理对策 ， 具体如下 ： 重 视采集 痰液 、 血 液等标 本 的规 范操作 ， 提
高病原菌检测 的准确性 ， 为临床治疗提供 指导 。采用碳 酸氢钠 溶液进行 口腔护理 ， 抑制真菌在 口腔 的定 植。对于接受 有创 呼 吸机辅助通气 的患者 ， 采用 碳酸 氢钠 溶液进 行气 道湿 化 ， 并 加 强 吸痰等护理 ， 减少上呼吸道 的分泌 物进入 下呼吸道造 成真菌 感染 。同时 ， 注意加强患者 的营养支 持护理 ， 定 时定 量 给患者 喂食或者鼻饲 ， 并适 当应 用 白蛋 白以改善 患者 的营养 状态 ， 提
检测 出真 菌而确定诊断为深部 真菌感染 。 １ ． ２ 临床 资料
物体表面 的消毒 ， 对发生感染 的患者注意采取 隔离措施 以切 断 传播途径 ， 防止交叉传染 。在进 行导 尿 、 中心静 脉导 管护 理等 操作中 ， 要 严格 执行无菌操作 ， 避免动作 粗暴 ， 以保护 患者的黏
ｄ ｅ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ９
学 科 分 类 代 码 ：３ ２ ０ ． ２ ４ ５ ５
ICU危重病患者并发真菌感染的危险因素及护理对策
以释 放 不 良情 绪 ，使患 者更 感 受到 特 别 的关 爱 ， 自信 心不 断 增
属的信心是患者最大限度康复 的动力 。
２ 康复 指导 及 训 练要 及 时进 行
医德上 是 崇高 无 私的 。护 理人 员 以 良好 的语 言 和 非语 言 行 为把 人 文关 怀 时刻 渗 透到 每一 位 患者 ， 尊 重 患者 的 意愿 和 文 化差 异 ，
２ ． Ｉ 早期康复护理的 目的是建立 良好的姿势和观念 ， 为患者今后 根 据 患者 的特 点实 行个 性 化人 文 关怀 ，让 患 者 拥 有一 个 良好 的
肢体 康 复 及 回归社 会 奠定 基础 。 瘫痪 肢 体 的手 指关 节应 伸 展 、 微 积 极康 复 的心 态 ，在一 套有 效 的 循序 渐进 的康 复 训 练方 法 指 导 屈曲、 手 中可放 人 一海 绵 卷 ， 肘 关 节微 屈 ， 上 肢肩 关节 稍 外 展 ， 为 下 ， 定 能够 改 善及 提高 生 活质 量 ， 重新 回归 家庭 ， 回 归社 会 。 了防止 足 下 垂 ， 可在 足底 放 一 硬 枕 ， 为 防 止 下肢 外 旋 ， 可 在 胭 窝 参考 文献
分体现人文关怀。 进行各项护理工作时面带微笑 ， 使患者及家属 免粗 暴造 成 软组 织 损伤 ， 要 多 做一 些抗 痉 挛 的模 式 的活 动 。
感 觉 亲切 、 以 良好 的心 态积 极主 动 参加 康 复训 练 。 ２ － ３ 鼓励 患 者尽 早积 极 主动 锻 炼 ， 包括 关节 活 动 ， 肌 力训 练 、 体 位 １ ． ４积极 营造 “ 人性化 ” 环境 ： 病 房 环 境 设 施 布 置尽 量 体 现人 性 转 移 ， 日常 生活 活 动 训 练 ， 各 种 助行 器 及 轮 椅 的使 用 ， 耐 心讲 清 使其 在 正确 指导 下 开始 功 能 锻炼 。 肢 体训 化。 例如多准备一些偏瘫康复宣传资料 ， 供患者翻阅以了解 自己 活 动方 法和 注 意事项 ，
呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理分析
呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理分析作者：刘精霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的对应用针对性护理模式对呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。
方法抽取88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组44例。
利用传统护理模式对对照组患者实施护理；利用针对性护理模式对干预组患者实施护理。
结果干预组患者肺部真菌感染控制效果明显优于对照组。
结论应用针对性护理模式对呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】呼吸科；重症监护病房；肺部真菌感染；慢性阻塞性肺疾病；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0521-01呼吸科重症监护病房中的慢性阻塞性肺疾病患者与临床普通住院治疗患者相比，主要具有病情程度危重、机体营养状态相对较差、免疫功能相对低下等特点，再加之重症监护病房本身所具有的特殊性，使慢性阻塞性肺疾病患者出现肺部真菌感染的几率明显增高，从而导致住院时间进一步延长，临床治疗效果相对较差[1]。
本次研究对88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者应用针对性护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。
现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的88例呼吸科重症监护病房出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者病例，将其分为对照组和干预组。
对照组中男26例，女18例；年龄35至87岁，平均61.8岁；患慢性阻塞性肺疾病时间1至14年，平均4.2年；干预组中男24例，女20例；年龄33至86岁，平均61.2岁；患慢性阻塞性肺疾病时间1至12年，平均4.8年。
抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。
呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的护理对策
ห้องสมุดไป่ตู้０ 引言
慢性 阻 塞性肺 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 呈 进行性 发 展 为特征 的肺 部疾 病 。由于反 复 呼吸道 炎症 ，气 道粘 膜纤 毛运动 减弱 ，功能低 下 ，易 引 起 细菌 感 。 近年 来 随着 广谱 抗 生 素 、激 素 及 免疫 抑制 剂在 临 床应 用 的增 多 ，导致 深部 真 菌感 染率 不 断上 升 。 肺 部 真 菌 感 染 的 问 题也 显 得 日趋 突 出 ，已成 为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 病情加 重 以致死 亡 的重要原 因之一 。 在 呼吸 内科 病 房 中 ，院 内真菌 感染 的发病 率 不断 增加 ， 其 中主 要 人群 有 在 机 体免 疫 功 能低 下 或 菌 群失 调 时 才会 引 起 感染 。 回顾 ２ ０ ０ ９年 １ 月 １日至 ２ ０ １ １年 １ ２月 １ ２ 日对 我 院 呼 吸科 重症 监 护病 房 ５ ４例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 并发 肺 部真 菌感 染 病例 进 行分 析 ，现报道 如下 。
时存 在多 种易患 因素 的患者 极易发 生院 内肺部 真菌感染 。 ３ ． ２ 控 制 对 策 ３ ． ２ ． １ 安全 正 确 的使 用 广 谱 抗 生素 与 糖 皮 质激 素 类 的 药 品 ，可 以有 效治 疗 糖 尿 病 等合 并 疾 病 ，是 预 防 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ继 发 院 内肺 部真菌 感染 的重要 因素 。 ３ ． ２ ． ２ 合 理进 行 各 种 侵入 性 诊 疗技 术 ，操作 中坚 持无 菌操 作规程 ，并 加强侵 入性诊 疗装 置的清 洗消毒 。 ３ ． ２ ． ３ 在 治疗 过 程 中医生 使 用 抗 真 菌药 外 ，还 应 立 即 对 发 病原 因和 患者 的治疗 同样 重 要 ，同 时采 取 正确 的方法 进行 病 员检 测 ，积极 观察 治疗 加 强治疗 方 法 。在保证 医疗 、 护 理 前提 下 尽 量缩 短 治疗 时 间 ，加 强 护 理 和病 房管 理 以及 院 内感染 和预 防。
重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素及预防
菌病 诊 断与 治疗 的专 家共 识 中的侵 袭性 肺 真 菌病 的 分级 诊
断标 准 。
２结 果 见 『表 １
表 １ 重症 支 气 管 哮 喘并 发 下 呼 吸道 真 菌 感 染的 危 险 因 素
道真菌感染 ， 这些因素可归纳为 ： ①高龄患者。②基础疾病。 ③长期应用广谱抗菌药物、 糖皮质激素、 免疫抑制剂、 抗肿瘤
高。 ②重症支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染与患者合并基
础疾病 有关 。 ２例 中 ２ ３ ２例 糖尿 病患者 ， 类风湿 性关 节炎 ２例
患者 ， 例 多发性 骨髓 瘤 患者 。 ７ ％ ， 尿病 患 者机 体免 疫 １ 占 ８ 糖 力 低下 易发 生真菌 感染 ． 类风 湿性关 节 炎患 者及 多发性 骨 而 髓 瘤患 者长期 服用 免疫 抑制剂 或抗 肿瘤 药物 ， 易发 生真 菌 也
药 物 。 中长期 应用糖 皮质 激素 及广谱 抗菌 药物上对 于重度 支气管 哮喘 患者具 有上述 相 关 因素 的应积 极采取 有效 措施 预 防真菌感 染 ． 到及 早发现 做 和积 极治 疗 。 如保持 口腔 卫生 ， 例 应用 增强 免疫药 物 ． 加强支 由上表可知长期全身应用糖皮质激 素 ， 长期应 用广谱抗菌 药物是重症支气管哮喘并发下呼 吸道真菌感染 的最危 险因素 ：
皮 质 激 素 ， 中地 塞米 松 ｌ 其 ７例 ，～ ０ｍｇ 应 用 ７ １ ， ５ ２ ／ ｄ， ～ ４ ｄ 甲
基 强的松 龙 ｌ ５例 ，０ １０ｍｇｄ 应 用 ７ １ 。由于糖 皮质激 ４ ～ ６ ／ ， ～ ４ｄ 素的应 用降低 了 白细胞 的趋化 和吞 噬能 力 ， 响了淋 巴细 胞 影
２０ ０ ３年 ５月～ ０ ９年 ２月住 院治疗 的 ３ ２０ ２例 重度 支 气管 哮喘 并 发 下 呼 吸道 真 菌感 染 患 者 ， ｌ 男 ９例 ， ｌ 女 ３例 ， 年龄
呼吸科重症监护病房患者肺部真菌感染研究进展
的 可 能 ，及 时上 报 主治 医师 进 行 治 疗 。
２ ． １ 反复呼吸道 感染
反 复呼吸 道感 染患 者年龄 一般 较大 ，
３ ． ２ 排痰护理
住 院期 问，对 医护人员来 说 ，应 该加 强对 患
而且 多数患者在患病 后都有长期卧床的现象 ，并且患者的气道 受 到不 同程度 的损坏 ，最终导致肺功能受损 ，呼吸系统免疫能
实月 】 心脑肺 血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ２ ｌ卷 第 １ ２
・ ４ ７・
・
呼 吸 系统 感 染 专 栏 ・
呼 吸科 重 症 监 护病 房 患 者 肺 部 真 菌 感染 研 究 进 展
吴 健 远
【 摘 要】 呼吸科 重症监护病房患者肺部 真菌感染的影响因素很 多，如长期服 用糖皮质激 素或 广谱 抗生素 ，行 气
管插 管、气管切开等操作 ，医护人 员的操作方式、消毒等都可能 引起 院 内交叉感 染。在 对此 类感染研 究 中，要按 照 高
危人群标 准加 强护理观察 ，指导 患者排痰 ，消除不利的外界环境 ，抑制 真菌感 染，合理 使用抗 生素 ，做好手 术卫 生工 作 。此外 营养支持也十分重要。
抵抗力都会下降 ，此时真菌也就有机可乘 。进行气管插管机械 通气时 ，气管与外界直接连通 ，那么外界 的真菌也极易对气管 造成感染 ，如果反复进行此操 作 ，口腔 内的真菌也会向下呼吸 道蔓延 ，导致呼吸道感染。 ２ ． ４ 其他 因素 造成 呼吸科患者肺 部真菌感染 的 凶素 中 ，除 了上述几种主要凶素外 ，医护 人员 的操作方式、医护卫生等也 是引起 院内交叉感染 和继发性 真菌感染 的主要原凶之一… 。
医院内下呼吸道真菌感染相关因素及临床分析
医院内下呼吸道真菌感染相关因素及临床分析
马琳
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(045)006
【摘要】目的分析医院内下呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布,为早期诊治提供依据.方法对住院患者发生下呼吸道真菌感染40例进行回顾分析.结果 40例患者均有明显的基础疾病.年龄≥60岁32例,占80%;＜60岁8例,占20%.所有患者在真菌感染之前均反复使用过多种抗生素,24例使用过糖皮质激素,占60%;6例接受过放化疗,占15%;10例接受过侵入性操作,占25%.40例中检出白念珠菌24例,占60%;热带念珠菌6例,占15%;平滑念珠菌2例,占5%;克柔念珠菌2例,占5%;其他6例,占10%.结论医院内下呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素、激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关.真菌感染的种类以白念珠菌为主,占60%.临床上应重视真菌感染高危因素,积极预防,及早诊断和治疗,降低病死率.
【总页数】2页(P169-170)
【作者】马琳
【作者单位】南昌大学第一附属医院呼吸科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
1.96例医院内下呼吸道真菌感染临床分析 [J], 周小麟
2.医院内真菌感染的相关因素及临床分析 [J], 楼丽君;徐森花;张剑英;金情政
3.老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析 [J], 王春;张晓瑜
4.医院内下呼吸道真菌感染临床特点分析 [J], 费广鹤;何源沁
5.112例医院内下呼吸道深部真菌感染分析 [J], 李静;胡文才;黄俊;唐衍元
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呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析
激 素使 用 时 间 、 清 白蛋 白及 机 械 通 气 情 况 ， 否 合 并 糖 尿 病 血 是
及 多 脏 器 功 能 衰 竭 （ Ｏ ）入 院 治 疗 情 况 及 转 归 。 ＭＦ，
１５ 统 计 学 分 析 ． 应 用 ＳＳ ２０统 计 分 析 软 件 ， 量 资 料 以 ＰＳ１ ． 计
选 择 呼 吸 内科 院 内 肺 部 真 菌 感 染 患 者 ４ ６例
１４ 观 察 指 标 ．
对 比 ２组 一 般 资 料 、 生 素 使 用 时 间 、 皮 质 抗 糖
作 为 真 菌组 ， 中男 ２ 其 ７例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ３ 年 ０～８ ２岁 ， 均 年 龄 平 （５ ９ 岁 。 均 为 临 床 诊 断 院 内 肺 部 真 菌 感 染 的 患 者 。 随 机 ５ ±１ ）
２１ 基础疾病情况 ．
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 继 发 院 内肺 ＣＰ 是
部 真 菌 感 染 最 常见 的 呼 吸 系 统 基 础 疾 病 ， 炎 及 肺 癌 亦 是 常 见 肺 的基 础 疾 病 ， ２组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ０ ） 见 但 ．５ ，
作为对照组 ， 中男 ３ 其 ０例 ， １ ； 龄 ２ 女 ６例 年 ７—８ 岁 ， １ 平均 年龄
（１ ２ ） 。２组 性 别 比 、 龄 差 异 无 统 计 学 意义 （Ｐ ＞００ ） ５ ±０岁 年 ．５ 。
露±ｓ 表示 ， 采用两样本 比较的 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 检 验 ，
性 肺 病 （ Ｏ Ｄ 是 最 常见 的基 础 疾 病 ， 色 念 珠 茵 是 最 常 见 的 致 病 茵 。 长 期 使 用 抗 生 素 和 糖 皮 质 激 素 、 ＣＰ ） 白
呼吸系统疾病发生真菌感染相关因素分析
呼吸系统疾病发生真菌感染相关因素分析魏莉【摘要】目的：探讨呼吸系统疾病发生真菌感染相关因素。
方法：选取2011年1月-2014年4月笔者所在医院经痰液真菌培养后确诊的38例呼吸系统疾病真菌感染患者，采用真菌培养的方法了解真菌种类，并对感染因素进行分析。
结果：本研究中，真菌感染的基础病比例最高的是慢性支气管炎，占42.11%，其次分别为肺肿瘤26.32%、肺源性心脏病15.79%、肺气肿10.53%、肺炎5.26%。
呼吸系统疾病真菌感染最高的为白色念珠菌，占68.42%；呼吸系统疾病真菌感染与年龄、抗生素应用、病程均具有明显关系，年龄越大、抗生素应用滥用、病程越长，患者发生真菌感染的几率越高(P<0.01)。
结论：呼吸系统疾病患者在诊断时给予积极有效的辅助检查措施，杜绝药物滥用，给予合理有效的治疗措施，从而确保治疗效果，避免真菌感染的发生，促进患者早日康复。
%Objective:To discuss the correlation factors of fungal infection for respiratory system diseases.Method:38 patients with fungal infection for respiratory system disease from January 2011 to April 2014 in our hospital were selected,the fungal species by fungal culture methods, infection factors were analyzed.Result:In this study,chronic bronchitis was the highest disease with 42.11%,lung tumor with 26.32%,pulmonary heart disease with15.79%,pulmonary emphysema with 10.53%,pneumonia with 5.26%,it showed that Candida albicans was the highest fungal infection with68.42%;for that,respiratory system disease fungus infection related with age,antibiotic application abuse,duration of antibiotics.Once age was higher,antibiotic application abuse,duration of antibiotics werelonger,fungal infection incidence was higher(P<0.01).Conclusion:Patients with respiratory diseases should been given active and effective inspection measure,refuse drug abuse,and provide reasonable treatment measure so that patients can make sure treatment effect,avoid fungal infection occurrence,and promote early rehabilitation of patients.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P13-14)【关键词】呼吸系统疾病;真菌感染;因素分析【作者】魏莉【作者单位】昆明医科大学第四附属医院云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R56①昆明医科大学第四附属医院云南昆明 650021【Abstract】 Objective：To discuss the correlation factors of fungal infection for respiratory system diseases.Method：38 patients with fungal infection for respiratory system disease from January 2011 to April 2014 in our hospital were selected，the fungal species by fungal culture methods，infection factors were analyzed.Result：In this study，chronic bronchitis was the highest disease with 42.11%，lung tumor with 26.32%，pulmonary heart disease with 15.79%，pulmonary emphysema with10.53%，pneumonia with 5.26%，it showed that Candida albicans was the highest fungal infection with 68.42%；for that，respiratory system disease fungus infection related with age，antibiotic application abuse，durationof antibiotics.Once age was higher，antibiotic application abuse，duration of antibiotics were longer，fungal infection incidence washigher(P<0.01).Conclusion：Patients with respiratory diseases should been given active and effective inspection measure，refuse drug abuse，and provide reasonable treatment measure so that patients can make sure treatment effect，avoid fungal infection occurrence，and promote early rehabilitation of patients.【Key words】 Respiratory system disease； Fungal infection； Factor analysisFirst-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650021，China近年来，随着临床抗生素的不合理使用、恶性肿瘤放化疗、激素的滥用、患者年老体弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影响，真菌感染已成为呼吸系统疾病的突出问题。
重症监护病房下呼吸道真菌感染率调查分析
重症监护病房下呼吸道真菌感染率调查分析【摘要】目的：调查分析icu下呼吸道真菌感染情况。
方法：将近年来icu下呼吸道标本分离培养的细菌经全自动微生物鉴定仪确诊的真菌情况进行统计分析，并对抗生素的使用情况进行了统计。
结果：icu病房下呼吸道真菌感染率呈逐年上升趋势，其中以白色念珠菌、热带念珠菌感染为主。
结论：真菌为条件致病菌，当机体免疫力下降，菌群失调时引起感染。
近年来，icu真菌感染率逐年升高与广谱抗生素的应用、侵入性操作较多有较大关系。
【关键词】重症监护病房；真菌；感染率中图分类号 r56 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0068-01因为重症监护病房（icu）的患者多为危重患者，且气道侵入性手术者多见，同时广谱抗生素的大量使用，使肺部真菌感染问题特别突出，为了掌握icu真菌感染情况，现将笔者所在医院2009年1月-2012年11月真菌检出情况进行统计分析，为临床救治危重患者提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月-2012年11月icu住院送检痰液标本768例。
768例中，男421例，女347例。
年龄8～89岁，平均65.8岁。
本组病例中脑血管意外68例，手术后192例，呼呼吸衰竭120例，有机磷中毒18例，外伤247例，肿瘤26例，尿毒症44例，其他严重疾病53例。
其中2009年171例，2010年154例，2011年206例，2012年237例。
1.2 抗生素和免疫抑制剂使用情况本组患者有768例，因疾病需要应用激素者231例（30.0%），应用免疫抑制剂、化疗者26例（3.4%），100%使用抗生素，均病情严重或侵入性操作预防性应用抗生素。
抗生素应用：≤2种抗生素者536例，占69.8%；≥2种抗生素者232例，占30.2%。
1.3 方法1.3.1 标本采集气管切开或插管患者用一次性吸痰管吸取后，置于无菌痰杯中送检；意识清醒，有自主能力者，嘱其用生理盐水漱口后咳深部痰液一口于无菌痰杯中送检。
ICU患者呼吸道感染的相关护理措施
ICU患者呼吸道感染的相关护理措施综合ICU是各科危重病患者的集中收治区域。
为了方便气道管理以及维持患者的呼吸功能，建立人工气道就成为了进行机械通气的常见治疗措施。
由于患者病情重，免疫力低下，住院时间长，接受多种创伤性诊疗，使用大量广谱抗菌药物，极易引发院内感染和出现耐药，尤其是呼吸道感染，给临床治疗带来困难。
本文对ICU下呼吸道感染的相关因素以及现况進行综述。
标签：呼吸道感染、ICU、病菌、相关因素随着医学模式的发展，重症监护病房（ICU）的建立越来越受到重视，从而使危重患者的抢救成功率显著提高。
ICU 感染最常见的部位是呼吸道，在引起的系统器官衰竭中感染是最主要的因素，如果不加以预防，甚至会引起死亡。
在医院中，导致感染微生物的种类以及数量增加的原因主要是由于广谱抗生素的广泛使用，这样也会导致其耐药率也随之迅速的飙升，这种情况在ICU 中就显得非常突出。
本文主要就是选取某院在2013年的患者进行研究。
1.一般资料选取2013年6月份至2013年12月份本院ICU病房患者100例，其中男68例，女32例，年龄在13～78岁，平均年龄48岁。
住院时间 3 d～184 d.发生院内感染66 例[1]。
对66例患者进行口腔护理、气管护理等相关的护理措施，患者状况有所好转。
2.感染相关护理措施2.1 抬高床头美国疾控中心已经建议，医务工作者将床头抬高到30到45度来减少V AP 的发生，前提是患者无特殊禁忌症。
当患者取平卧位时，胃内容物易逆流人食管，返流的胃内容物含有细菌易积聚在咽喉部，误吸进入气管、支气管及肺组织，发生肺部的感染。
Kollef报告指出，仰卧的头部位置可能引起误吸的发生增加V AP 的机率，从而增加下呼吸道感染的发生率。
将床头升高到45度的患者的临床诊断和微生物学方面都确认了肺炎发病率及感染机率都要比平躺着的病人低[2]。
2.2严格无菌操作加强医务人员的手卫生意识，操作前后规范六步洗手法，美国疾病控制中心强烈建议即使医务人员佩戴手套，在对患者进行直接护理前、后，或者可能被患者分泌物污染的情况下都要进行手部消毒，加强病区内的消毒隔离，尽量减少各类侵入性操作，必要操作时严格执行无菌原则，避免感染的发生。
ICU深部真菌感染危险因素48例分析
Ｃ ｉ ， ｉｏｇ （ｅａｔ ｅ ｔｆＣｉｉ ｌ ａ ｏａ ｒ， ｕｈ ｕＭｕ ｉｉ ｅＨ ｓｉｌＳ ｚｏ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ａ０ Ｙｎ ＸＵ Ｗｅ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｌ ｃ ｂ ｒ ｏｙ Ｓ ｚｏ ｎ ｐ ｏ ｔ ， ｕｈｕ２ ５ ０ ， ｈｎ） ｇ ｄ ｍ ｎ ａＬ ｔ ｃｌ ｐａ
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． 床研 究・ １ 】 盏
壮京医学工 ２ ０ １ 第１卷 １ 程 ０ 年１月 ７ 第１期 １
Ｉ Ｕ深部真菌感染危险因素 ４ Ｃ ８例分析
曹颖 ，徐卫 东 （ 苏省 苏州 市立 医 院 检验 科 ，江苏 苏 州 ２５ ０ ） 江 １０ ２
【 摘要 】 目的 分析 ＩＵ 患者深部真菌感染的危险 因素 ， 讨相应的控制途径 和方法。方法 收集我 院 ＩＵ收 治的 ４ 例深 Ｃ 探 Ｃ ８
ICU真菌感染的高危因素分析及护理对策
１２ １ 前 瞻性监 测该 期 Ｉ Ｕ 患 者 真菌感 染 情况 ． ． Ｃ
对 患者 呼吸道 分 泌 物 、 尿液 、 液 、 液采 用 常 规 方 血 脓
法分离 培 养 。按 照 《 国 临 床 检 验 操 作 规 程 （ ２ 全 第
版 ） 进 行 细 菌 鉴 定 ， 采 用 法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 》 并 ＡＰ 鉴定 系统 确认 。将接 受 常用抗 生 素治 疗 ３ｄ后 Ｉ 有 培养结 果 的菌株 纳人统 计 。
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ４年 ７月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ２月
强大抗 菌 效能 的 同时 亦 不 可避 免 招 来 “ 附加 损 害 ” ， 使真 菌感 染率 上 升 。适 时 控 制抗 生 素 的 使 用量 ， 可
控制 真菌 感染在 Ｉ Ｕ 的流行趋 势 。 Ｃ ２ ２ 基础 疾病 重 ， 期 处 于 负氮 平 衡 状 态 ， 养不 ． 长 营
２ ３ 长期 昏迷 ， 咳嗽 、 咽反射 功 能障碍 ， 之气 ． 使 吞 加
１ ２ ２ 真菌感 染诊 断标 准 根据 ２ ０ ．． ０ １年版 卫生 部 医院感染 诊断标 准 （ 行 ） 断 。 试 诊 １ ３ 结 果 共 调 查 ３ １例 患 者 ， 用 抗 生 素 ２ ８ ． ０ 使 ９
床研 究 中发现 ，Ｃ 患者 病 情 危 重 、 ＩＵ 昏迷 时 间 长 、 长
本送 检 率 ８ ． １ 。曾使 用 抗 生 素 ２ ８例 患 者 中， １ ２ ９
发 生真 菌感染 １ ３例 ， ２ 真菌 感染率 ４ ． ６／。 ０ ８ ５ ９ ２ 真菌 感染 高危 因素 分析
期使 用广 谱抗 生素 、 营养 状 况 差 、 疫 功 能低 下 、 免 并 发症 多 、 术 以及 多 种 有 创 检查 及 治疗 ， Ｉ Ｕ 真 手 是 Ｃ 菌感 染 的高危 因 素 。针对 上 述 相 关 影 响 因 素 ， 我们
ICU真菌感染高危因素分析及护理进展
・ ９・
Ｉ Ｃ Ｕ真 菌 感 染 高危 因素分 析 及 护理 进 展
田 雯娣
摘要 综述 了Ｉ Ｃ Ｕ真 菌感 染的 高危 因素及应 对措 施。应对措施 包括 了呼吸道 管理 、 机械 通气的护理、 严格 无菌操作 、 尿管管理 、 深静
、
脉导 管管理及 皮肤 真菌感染护理。认为提 高对 Ｉ Ｃ Ｕ真 菌感 染的认识 ． 可以更好的应对 、 降低 Ｉ Ｃ Ｕ患者 的死 亡率。 关键词 ： Ｉ Ｃ Ｕ； 真菌感染 ； 高危 因素； 护理 中图分类 号 ： Ｉ ｔ ４ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ０ ９ － ０ ３ 菌感染多见 于恶性 血液疾病 患者。 １ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ肺 真菌感 染 还 与长期 使 用 糖皮 质 激素 、 患有 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ （ 慢 性阻塞性肺病） 、 严 重肝功能衰竭有关 。李 昂等的观察 组
单孢 菌 、 大肠埃 希菌 ） 。 由于真 菌感染 多发 生 于机体 免疫 力 低 下， 器 官功能 障碍的老年 患者 ， 其 预后 差 ， 死 亡率 高 ， 成 为近 年
来美 国 Ｉ Ｃ Ｕ患者 的 主要 死亡 原 因 Ｊ ， 同时也 是 美 国 院 内感 染 的主要病 原体 。据调 查发生 在美 国 的院 内感染 其 中念 珠菌 感
的原 因， 其 胃肠道 内乳酸杆菌 、 双歧杆菌减少 ， 菌群失调 ， 易继发
染为多 ， 其 中肺部 感染 占７ ２ ． ４ ％（ ２ １ ／ ２ ９ ） ， 泌尿系感染 占 ２ ７ ． ６ ％
（ ８ ／ ２ ９ ） ， 肠道 感染 占 ６ ． ９ ％（ ２ ／ ２ ９） ； 真 菌感 染 以 白色念 珠菌 居
呼吸道疾病的危险因素和预防措施
呼吸道疾病的危险因素和预防措施呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的疾病，包括感冒、流感、肺炎、哮喘等。
这些疾病对个人和社会都会带来严重的影响。
了解呼吸道疾病的危险因素和采取预防措施是保护自己和他人免受这些疾病威胁的重要步骤。
一、危险因素1. 病毒和细菌感染：呼吸道疾病的主要原因是病毒和细菌感染。
这些病原体通过飞沫传播，例如咳嗽和打喷嚏时释放的飞沫中含有病毒和细菌，当他人吸入这些飞沫时就有可能感染。
2. 环境污染：空气中的污染物也是引发呼吸道疾病的危险因素。
车辆尾气、工业废气、燃煤产生的污染等都会导致空气中的颗粒物和有害气体浓度上升，长期吸入这些有害物质会损害呼吸道健康。
3. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、不合理的饮食结构等不良生活习惯也会增加患呼吸道疾病的风险。
吸烟引起的肺癌和慢性支气管炎是最典型的例子。
二、预防措施1. 健康教育：加强呼吸道疾病的健康教育是降低患病风险的重要手段。
普及知识，提高公众对呼吸道疾病的认识和了解，能够增强对危险因素的警觉性，积极采取预防措施。
2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对于预防呼吸道疾病非常重要。
经常洗手，尤其是在接触到病原体易传播的场所或物品后，使用洗手液和流动水进行彻底清洗。
3. 开窗通风：保持室内的空气流通也是预防呼吸道疾病的重要措施之一。
定期开窗通风可以有效降低室内有害气体和细菌的浓度，减少感染的概率。
4. 良好的饮食习惯：均衡的饮食结构有助于提升机体免疫力，增强对病原体的抵抗力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，可以帮助预防呼吸道疾病。
5. 戒烟限酒：吸烟和酗酒对呼吸道健康有严重的影响。
吸烟者更容易患上肺癌和慢性支气管炎，酗酒会削弱免疫力。
因此，戒烟限酒是降低呼吸道疾病风险的重要步骤。
6. 避免不必要的接触：当周围有人患有呼吸道疾病时，尽量避免与其过于密切的接触，减少感染的风险。
戴口罩可以有效防止呼吸道疾病的传播，特别是在人员密集的公共场所。
ICU病人深部真菌感染的临床特征及危险因素分析
近 １ 来 ， 量 报 道 显 示 深 部 真 ０ １ ］
２ 结 果
危 重 病 患 者 ， 严 重 的 基 础 疾 病 ， 上 ２１ 临床 特点 有 加 ．
广 谱 抗 生 素 的应 用 、 脉 置 管 、 胃 肠 有 ２种 或 ２种 以 上 慢 性 基 础 疾 病 的 例死 亡 ， 死率 ２ ％。 静 全 病 ０
维普资讯
现代实用医学
２０ ０ ７年 ８月 第 １ ９卷 第 ８期
・
６ ９・ ４
ＩＵ病人深部真菌感染 的临床特征 Ｃ 及危 险 因素分析
金 娴 ． 惠小平 。
【 要 】 目的 摘 探讨 ＩＵ危 重病病 人 继发 深部 真菌 感染 的 临床 特征 及其 危 险 因素 。 方 法 回顾 性 Ｃ
取 自患 者血 、 、 、 后 ， 尿 便 机体 免疫力普 遍低下 ， 加上 长期使
引流液等标本 培养或 涂片确定 真菌感 痰 、 流 液 标 本 ， 本 均 按 照 临床 医疗 用广谱抗 生素 ，使 体 内正 常菌群 的生 引 标 染者 ６ （ ０例 为继 发真 菌感 染组 ） 患者 操 作 常 规 留取 。 菌 的 咽拭 子 、 养 及 态平衡遭 到破坏 ；且大都进 行 了侵 袭 ， 真 培 男２ ９例 ， ３ 例 ； 龄 １ ～ ２岁 ， 女 １ 年 ９８ 平 涂 片均按照 临床检验 常规进行 。继发 性操作 （ 如深 静脉置 管 、 留置导尿 等 ） ；
【 关键词 】 真菌 感染 ； 危重病 ； 险因素 危 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３９ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １７— ８０２０ ）８０４ —２ ６ １００ （０７０— ６９ ０
（３ １３％ ） ，曾 接 受 肿 瘤 化 疗 者 ２例 （３％） ３ 。继 发真 菌感 染组 与对 照组对 继 发真 菌感 染组 中， 比情 况见表 ３ 。继 发真菌感 染组 中 １ ２
ICU内深部真菌感染的危险因素及病原学分析
ICU患者侵袭性真菌感染
念珠菌属的分布和与之相关的粗死亡率
粗 死 亡 率
Hilmar Wisplinghoff, et al.Clinical Infectious Diseases 2004; 39:309–17
%
白色念珠菌
光滑念珠菌
近平滑念珠菌
热带念珠菌
克柔念珠菌
所有念珠菌
念珠菌属（ 占分离菌的百分比 ）
近年来，非白色念珠菌的分离率有所上升
ICU中发生侵袭性念珠菌病的危险因素
住院时间长 高敏感性 糖尿病 肾衰竭 血液透析 急性胰腺炎 广谱抗生素的使用 中心静脉导管 癌症和化疗 肠外营养 外科手术 移植 服用免疫抑制剂 多处念珠菌定植
Luis Ostrosky-ZeichnerCrit Care Med 2006; 34:857–863
全国基层医疗机构 抗菌药物合理应用
培训项目
ICU患者侵袭性真菌感染
于凯江
哈尔滨医科大学附属第二医院
一、概述
在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加， 约占医院获得性感染的8பைடு நூலகம்15%
其病原菌主要包括念珠菌和曲霉，念珠菌中白念 珠菌是最常见的病原菌，但近年来非白念珠菌(如 光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染 的比例在逐渐增加
TRANSNET
• 移植相关感染监控网络（Tranplant Associated Infection Survillance Network, TRANSNET) • CDC发起，美国阿拉巴马州立大学作为协作中心， 包括全美25家移植中心 • 起始时间2001年3月
• 统计的实体脏器移植受者数目为16184例（54%）， HSCT受者数目为13933例（46%）
危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析
危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析
邵敏;刘宝;孙耕耘
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2010(031)005
【摘要】目的分析重症加强治疗病房(ICU)患者下呼吸道真菌感染的临床特点和危险因素.方法回顾性分析163例在ICU中发生下呼吸道感染患者的临床资料.结果51例患者出现下呼吸道真菌感染.真菌感染患者(n=51)与非真菌感染患者(n=112)比较,APARCHEⅡ评分较高,机械通气和住ICU时间较长,差异均有统计学意义
(P<0.05).真菌感染者病死率25.5%,非真菌感染者病死率12.5%.结论危重病患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是白色念珠菌和热带假丝酵母菌感染为主.临床应针对真菌感染的高危因素早期采取有效的干预措施.
【总页数】3页(P452-454)
【作者】邵敏;刘宝;孙耕耘
【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院ICU;230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院ICU;230001,合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU危重病患者并发真菌感染的危险因素及护理措施 [J], 罗艳
2.综合ICU下呼吸道侵袭性真菌感染危险因素分析 [J], 王成立;柴佳;
3.综合ICU下呼吸道侵袭性真菌感染危险因素分析 [J], 王成立;柴佳
4.重度支气管哮喘患者合并下呼吸道真菌感染的危险因素分析及其感染的预防 [J],
陈振平;刘学芬;黄晓霞;肖卫
5.重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素分析及预防 [J], 黄坤景因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析
摘要：目的：对危重病患者下呼吸道真菌感染的相关危险因素进行讨论，以期对影响脑梗死患者并发骨质疏松的预防的发展提供帮助。
方法：对2010年12月至2012年12月期间本院32例下呼吸道真菌感染的危重病患者以及68例非下呼吸道真菌感染的危重病患者的临床资料进行回顾并将诱发其的下呼吸道真菌感染的原因
进行数据整理分析。
结果：引起危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素主要为：年龄、侵入性操作、广谱抗生素的使用、糖皮质激素的长期使用以及合并糖尿病。
结论：在对危重病患者进行治疗时，临床医生和相关医护工作者应当对下呼吸道真菌感染的危险因素
进行早期的筛查与预防，观察常见的几种引起下呼吸道真菌感染的危险因素。
关键词：危重病患者下呼吸道真菌感染
【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）02-0030-02
真菌侵染性感染是由于侵入性治疗、器官移植、免疫抑制剂、广谱抗生素的应用使得身体机能和组织器官功能发生变化，免疫力下降，易感性增高[1]。
我们通过将2010年12月至2012年12月期间本院32例下呼吸道真菌感染的危重病患者以及68例非下呼吸道真菌感染的危重病患者的临床资料进行回顾，并将诱发其的下呼吸道真菌感染的原因进行数据整理总结，现报道如下。
1研究对象和方法
1.1研究对象。
以2010年7月至2012年7月期间在本院重症加强治疗病房（icu）发生下呼吸道感染的100例患者为研究对象。
其中，发生真菌感染的患者32例，发生非真菌感染的患者68例。
将发生真菌感染的32例患者作为研究组。
在32例发生真菌感染的患者中，男性患者22例，女性患者10例，年龄在19-76岁之间，平均年龄61.21岁。
同时，将发生非真菌感染的68例患者作为对照组。
在发生非真菌感染的患者68例患者中，男性患者52例，女性患者16例，年龄在21-82岁之间，平均年龄56.39岁。
32例发生真菌感染的患者发生的基础疾病为：慢性阻塞性肺病11例，脓毒症9例，脑卒中6例，急性肾衰竭5例，急性重症胰腺炎1例。
并且，这32例发生真菌感染的患者伴有糖尿病的患者为12例。
1.2研究方法。
对研究组和对照组患者的临床资料进行比较，比较内容主要包括：两组患者使用广谱抗菌药物的情况；是否长期使用糖皮质激素；是否接受过侵入性操作；是否合并糖尿病、心功能不全、肝、肾功能不全等疾病。
同时，对于研究组的患者，还要着重分析年龄、抗菌药物的联合应用、糖皮质激素使用时间、侵入性操作及糖尿病的影响。
1.3诊断标准。
患者的支气管分泌物明显增多；患者在时听诊有较清晰的干性或湿性啰音，呼吸音出现不同程度的改变；分泌物或者痰液进行培养后发现有致病菌；白细胞检查发现白细胞数大于11.0×109个/l，且中性粒细胞数量增多[2]。
1.4标本采集。
采用无菌吸痰管从人工气道吸取下呼吸道分泌物
或痰液，将其放入灭菌容器内立即送往实验室进行培养，连续进行2次培养，将最后培养出的优势菌株作为致病菌。
1.5统计学分析。
使用spss 11. 0软件进行数据分析。
计数资料用例数百分数表示，两组间差异的比较采用x2检验，组间差异采用t检验。
p<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1真菌感染的致病菌分布情况分析结果。
对32例发生下呼吸道真菌感染的患者进行痰液或者分泌物中细菌的培养，共培养出32株病原菌。
其中以白色念珠菌和热带假丝酵母菌为主，占62.4%。
（见表1）。
合并糖尿病1213研究组121319121359.31213对照组121316121323.52.3真菌感染患者各种相关因素的分布情况。
对32例发生下呼吸道真菌感染的患者进行相关因素分心表明：年龄在60岁以上的患者发病人数要高于60岁以下的患者；抗生素的使用种类在2种以上的患者发病人数要比应用单一抗菌药物的患者发病人数多；长期使用糖皮质激素、接受过侵入性操作、合并糖尿病的患者发病人数均高于五以上情况者，其差异均有统计学意义（均
p<0.05）。
（见表2）。
3讨论
由于重症加强治疗病房（icu）内的患者相对比较集中，并且由于目前很多医院的院内感染重视不够，致使许多能够引起真菌感染的危险因素经常存在于重症加强治疗病房（icu）中[3]。
目前，根
据国内外大量研究报道指出，广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用，大型手术，各种肿瘤和呼吸系统疾病，机械通气，侵入性操作，住院时间长等均是引起医院真菌侵染性感染的主要原因。
而在重症加强治疗病房（icu）内的患者感染真菌的可能性更是高于其它病房，其发生率呈年年递增的态势。
探究缺血性脑卒中的发病机制及其临床治疗方法任艳红（辽宁省沈阳于洪区平罗镇卫生医院沈阳110147）摘要：目的：探究缺血性脑卒中的发病机制及其临床治疗方法。
方法：选取76例缺血性脑卒中患者作为治疗组，采用抗凝治疗、神经细胞保护及溶栓治疗，选择69例正常人作为对照组，对比治疗前后患者的凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血时间（aptt）、纤维蛋白原（fib）和血浆凝血酶时间（tt）及脑卒中神经功能缺损评分。
结果：治疗前两组各项凝血指标和脑卒中神经功能缺损评分具有差异性，p<0.05；治疗后治疗组患者的各项凝血指标和脑卒中神经功能缺损评分对比治疗前均有显著改善，p<0.05。
结论：通过研究缺血性脑卒中的发病机制，选择适合的临床治疗方案，可取的显著的治疗效果，提高患者的生存质量。