口腔黏膜病学大疱医学课件
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口腔黏膜-变态反应大疱类ppt课件
，或有水疱形成。
.
临床表现：
• 急性发作
• 皮肤损害
– 好发部位 – 主要病损
口唇周围、下肢、手足 圆形红斑和水疱
• 口腔损害
– 好发部位 任何部位（舌被中份）
– 主要病损 充血水肿、水疱
糜烂、溃疡、假膜
• 症状
面积大，不规则
.
药物过敏性口炎
.
药物过敏性口炎
.
.
.
药物过敏性口炎
.
药物过敏性口炎
验、淋巴细胞转化试验等 • 5.鉴别诊断 疱疹性龈口炎，创伤性黏膜血疱，
接触性口炎、多形性红斑等
.
接触性过敏性口炎
•
是过敏体质者于局部接触药物后
，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
•
病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应，所
接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性轻微，
一般情况下不引起损害，但对过敏体质者，此物
.
过敏原 刺激
超敏体质者 产生
IgE抗体 结合
肥大细胞和嗜碱性细胞 形成
致敏靶细胞 再次接触过敏原
过敏原与致敏靶细胞表面IgE结合
脱颗粒反应，释放介质
Ⅰ型变态反应
药物过敏性口炎 血管神经性水肿
平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加
.
Ⅱ型变态反应
过敏性紫癜 粒细胞减少症
白塞病
Ⅲ型变态反应
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
.
口腔粘膜变态反应性疾病
.
• 变态反应 • 超敏反应
– 机体对某些物质所产生的一种异常免疫反应 – 在机体受同一抗原物质再次刺激后发生 – 常表现为免疫反应性增强 – 造成组织损伤或生理功能紊乱
.
临床表现：
• 急性发作
• 皮肤损害
– 好发部位 – 主要病损
口唇周围、下肢、手足 圆形红斑和水疱
• 口腔损害
– 好发部位 任何部位（舌被中份）
– 主要病损 充血水肿、水疱
糜烂、溃疡、假膜
• 症状
面积大，不规则
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药物过敏性口炎
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药物过敏性口炎
.
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药物过敏性口炎
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药物过敏性口炎
验、淋巴细胞转化试验等 • 5.鉴别诊断 疱疹性龈口炎，创伤性黏膜血疱，
接触性口炎、多形性红斑等
.
接触性过敏性口炎
•
是过敏体质者于局部接触药物后
，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
•
病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应，所
接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性轻微，
一般情况下不引起损害，但对过敏体质者，此物
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过敏原 刺激
超敏体质者 产生
IgE抗体 结合
肥大细胞和嗜碱性细胞 形成
致敏靶细胞 再次接触过敏原
过敏原与致敏靶细胞表面IgE结合
脱颗粒反应，释放介质
Ⅰ型变态反应
药物过敏性口炎 血管神经性水肿
平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加
.
Ⅱ型变态反应
过敏性紫癜 粒细胞减少症
白塞病
Ⅲ型变态反应
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
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口腔粘膜变态反应性疾病
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• 变态反应 • 超敏反应
– 机体对某些物质所产生的一种异常免疫反应 – 在机体受同一抗原物质再次刺激后发生 – 常表现为免疫反应性增强 – 造成组织损伤或生理功能紊乱
口腔粘膜大疱类疾病共63页
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
口腔粘膜大疱类疾病
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的
口腔粘膜大疱类疾病
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的
口腔黏膜大疱性疾病 ppt课件
PPT课件
5
口腔黏膜大疱性疾病的种类
➢天疱疮** ➢瘢痕性类天疱疮*
➢副肿瘤性天疱疮
PPT课件
6
Etiology
ü药物（青霉胺） ü病毒细菌感染 ü酶系统紊乱 ü内分泌障碍 ü遗传倾向 ü过多紫外线照射
PPT课件
7
PPT课件
8
Pathogenesis 各种诱因
抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3）， 斑珠蛋白（85KDa）的自身抗体
口腔黏膜大疱性疾病
Oral Vesiculobullous Diseases
PPT课件
1
四川大学 教改项目
改革专业课教学模式 Ø 双人授课--科研思维拓展教学法 授课方式： Ø 介绍基本专业知识（周红梅，2/3） Ø 培养启发科研思维（葛林，1/3）
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
细胞学检查
PPT课件
20
Treatment Principle
u糖皮质激素是首选药物 u激素联用免疫抑制剂是最佳方案 u注意全身支持、抗感染 u监测毒副作用，定期实验室检查 u出现广泛活跃的皮损应
及时转入皮肤科住院治疗 u鼓励患者树立治疗信心
PPT课件
21
监测毒副作用及纠正措施
储钠排钾
补钾、低盐食物
抗原抗体反应
桥粒破坏 细胞连接崩解
棘层松解
液体聚集 上皮内疱
PPT课件
9
Pathology
棘层松解 (acantholysis)* 上皮内疱(intraepithelial bulla)*
PPT课件
口腔粘膜病PPT课件
• 临床表现：男性多见，颊粘膜最好 发，临床分为均质型和非均质型
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
口腔黏膜病学课件-口腔粘膜大疱类疾病
其他
鼻、眼、 生殖器、 肛门
增 唇红缘增殖 早期发生
鼻、生
殖 型
尼氏征(+)
腋 脐 肛门
殖器
乳头状增殖 尼氏征(+)
叶 正常或轻微红 鳞屑痂边缘翘起如叶 型 肿、糜烂
红
斑 型
少见
面部蝶型红斑
眼、生 殖器
/
NEXT
4. 病理(pathology)
棘层松解 上皮内疱 棘层松解细胞
NEXT
5. 诊断(diagnose)
大疱性
创伤性
粘膜血疱
斑纹类
扁平苔藓
盘状红斑狼疮
NEXT
一. 总论
1. 疾病范畴 2. 疱的概念
BACK
疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成 水疱 water blister 疱内容物为浆液
上皮内疱 上皮下疱
血疱 blood blister 疱内容物为血液 脓疱 pustule 疱内容物为脓液 大疱 bulla 直径 > 5mm
5. 诊断：皮肤大疱 免疫荧光
NEXT
6. 鉴别诊断
大疱类天 瘢痕类天 寻常型天 大疱性表皮松
疱疮
疱疮
疱疮
解症
病因
临床
病理 预后
NEXT
7. 治疗
1. 激素 2. 氨苯砜
四环素 烟酰胺联合
BACK
五.其他大疱性疾病
（一）类天疱疮样扁平苔藓 （lichen planus pemphigoides，LPP）
NEXT
3. 临床表现 4. 病理：上皮下疱 无棘层松解
免疫荧光直接法 基底膜区连续细长荧光带
NEXT
诊断 临床表现 活检 免疫荧光法
口腔黏膜常见病PPT课件【250页】
多见于拇指，甲板增厚或萎缩变薄，一 般无自觉症状，有时在甲床显示红色针 尖样的小点，压痛明显。 甲板上有纵沟或嵴，严重者形成纵裂， 坏死、脱落。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
口腔黏膜病学大疱课件
演讲人
目录
01. 口腔黏膜病学概述 02. 大疱病的分类 03. 大疱病的病因和发病机制 04. 大疱病的诊断和治疗
1
口腔黏膜病学的定义
01
口腔黏膜病学 是研究口腔黏 膜疾病的一门 学科
02
口腔黏膜病学 包括口腔黏膜 的解剖、生理、 病理、诊断和 治疗
03
口腔黏膜病学 的研究对象包 括口腔黏膜、 牙龈、舌、唇、 腭等部位
02
遗传因素：基因突变导 致大疱病
03
环境因素：感染、过敏 等环境因素诱发大疱病
04
药物因素：某些药物可 能导致大疱病
临床表现
水疱破裂后形成溃疡， 表面有黄色假膜
病程较长，可反复发作， 影响生活质量
口腔黏膜出现水疱，大 小不一，可单个或多个
溃疡周围有红肿，疼痛 明显
4
诊断方法
病史询问：了解患 者病史，包括发病 时间、症状、治疗 情况等
01
口腔检查：观察口 腔黏膜病变情况， 包括病变部位、大 小、形状、颜色等
02
实验室检查：进行 血液检查、免疫学 检查等，以确定病 因和病情
03
04
影像学检查：进行 X线、CT等影像学 检查，以了解病变 范围和程度
05
病理检查：取病变 组织进行病理检查， 以确定病变性质和 程度
治疗方法
全身治疗：使用 免疫抑制剂、激
04
口腔黏膜病学的 研究范围包括口 腔黏膜疾病的病 因、发病机制、 临床表现、诊断 和治疗方法等
口腔黏膜病学的研究范围
口腔黏膜病的病因、发病机制、病理生理 口腔黏膜病的临床表现、诊断和治疗 口腔黏膜病的预防和保健 口腔黏膜病的研究方法和技术
口腔黏膜病学的重要性
口腔黏膜病学是口腔医学 的重要组成部分，研究口 腔黏膜疾病的病因、病理、 临床表现、诊断和治疗。
目录
01. 口腔黏膜病学概述 02. 大疱病的分类 03. 大疱病的病因和发病机制 04. 大疱病的诊断和治疗
1
口腔黏膜病学的定义
01
口腔黏膜病学 是研究口腔黏 膜疾病的一门 学科
02
口腔黏膜病学 包括口腔黏膜 的解剖、生理、 病理、诊断和 治疗
03
口腔黏膜病学 的研究对象包 括口腔黏膜、 牙龈、舌、唇、 腭等部位
02
遗传因素：基因突变导 致大疱病
03
环境因素：感染、过敏 等环境因素诱发大疱病
04
药物因素：某些药物可 能导致大疱病
临床表现
水疱破裂后形成溃疡， 表面有黄色假膜
病程较长，可反复发作， 影响生活质量
口腔黏膜出现水疱，大 小不一，可单个或多个
溃疡周围有红肿，疼痛 明显
4
诊断方法
病史询问：了解患 者病史，包括发病 时间、症状、治疗 情况等
01
口腔检查：观察口 腔黏膜病变情况， 包括病变部位、大 小、形状、颜色等
02
实验室检查：进行 血液检查、免疫学 检查等，以确定病 因和病情
03
04
影像学检查：进行 X线、CT等影像学 检查，以了解病变 范围和程度
05
病理检查：取病变 组织进行病理检查， 以确定病变性质和 程度
治疗方法
全身治疗：使用 免疫抑制剂、激
04
口腔黏膜病学的 研究范围包括口 腔黏膜疾病的病 因、发病机制、 临床表现、诊断 和治疗方法等
口腔黏膜病学的研究范围
口腔黏膜病的病因、发病机制、病理生理 口腔黏膜病的临床表现、诊断和治疗 口腔黏膜病的预防和保健 口腔黏膜病的研究方法和技术
口腔黏膜病学的重要性
口腔黏膜病学是口腔医学 的重要组成部分，研究口 腔黏膜疾病的病因、病理、 临床表现、诊断和治疗。
口腔粘膜发疱性疾病PPT课件
口腔粘膜发疱性疾病
散在的或孤立的非病毒 性的水疱（vesicles）或大 水疱（bullae），不同于疱 疹性疾病和大疱型多型红斑
天疱疮（pemphigus）
•是一种严重的慢性皮肤粘膜 的自身免疫性疾病，出现不 易愈合的大疱性损害。
概述
• 好发年龄：40-60岁 • 基本病变：在粘膜或/皮肤上发 生的大疱性病损
３、落叶型天疱疮
• 口腔少见，可见小而不明显的 糜烂面。皮肤表现为大疱，疱 破裂后有黄褐色的鳞屑痂、边口腔少见，特点为红斑的基础 上的鳞屑并结痂。“蝶形”叶 状损害类似于DLE。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全 身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层 松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮 与其下组织的分离。
粘膜损害的数周或数月以后。 前胸、躯干以及头皮、颈、腋 窝、腹股沟等易受摩擦的部位。
• 开始1-2个水疱，以后出现多个大小不 等的水疱，不融合。 • 水疱丰满，不久因棘层松解，水疱向 周围扩大而变松弛。 • 于是疱壁塌陷、疱液逐渐变为混浊， 干瘪，愈合，有色素沉着。 • 疱破裂，剥脱，形成红色的糜烂面。
病理
临床表现
• 寻常性天疱疮：
此型天疱疮几乎都有口腔损 害，而且常为初发部位。
•口腔损害：可先于皮肤或与 • 皮肤同时发生。
大疱：疱壁薄、透明、极易破溃→ • 上皮剥脱形成红色的“剥脱 • 面” 边缘不齐：可看到一层卷曲的疱 • 壁，向周缘退缩，而且 • 所形成的剥脱面＞原疱 • 的面积。 • 这种现象称周缘扩展。
• 免疫荧光：
–皮肤和粘膜的损害部位发现抗 棘细胞层间粘合物质的自身抗体 –沉积部位与病理损害部位相适 应。
• 电镜：
–细胞间粘合物质的溶解和桥粒 的破坏。 皮质激素及抗细胞毒类药物治疗 有效。
散在的或孤立的非病毒 性的水疱（vesicles）或大 水疱（bullae），不同于疱 疹性疾病和大疱型多型红斑
天疱疮（pemphigus）
•是一种严重的慢性皮肤粘膜 的自身免疫性疾病，出现不 易愈合的大疱性损害。
概述
• 好发年龄：40-60岁 • 基本病变：在粘膜或/皮肤上发 生的大疱性病损
３、落叶型天疱疮
• 口腔少见，可见小而不明显的 糜烂面。皮肤表现为大疱，疱 破裂后有黄褐色的鳞屑痂、边口腔少见，特点为红斑的基础 上的鳞屑并结痂。“蝶形”叶 状损害类似于DLE。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全 身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层 松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮 与其下组织的分离。
粘膜损害的数周或数月以后。 前胸、躯干以及头皮、颈、腋 窝、腹股沟等易受摩擦的部位。
• 开始1-2个水疱，以后出现多个大小不 等的水疱，不融合。 • 水疱丰满，不久因棘层松解，水疱向 周围扩大而变松弛。 • 于是疱壁塌陷、疱液逐渐变为混浊， 干瘪，愈合，有色素沉着。 • 疱破裂，剥脱，形成红色的糜烂面。
病理
临床表现
• 寻常性天疱疮：
此型天疱疮几乎都有口腔损 害，而且常为初发部位。
•口腔损害：可先于皮肤或与 • 皮肤同时发生。
大疱：疱壁薄、透明、极易破溃→ • 上皮剥脱形成红色的“剥脱 • 面” 边缘不齐：可看到一层卷曲的疱 • 壁，向周缘退缩，而且 • 所形成的剥脱面＞原疱 • 的面积。 • 这种现象称周缘扩展。
• 免疫荧光：
–皮肤和粘膜的损害部位发现抗 棘细胞层间粘合物质的自身抗体 –沉积部位与病理损害部位相适 应。
• 电镜：
–细胞间粘合物质的溶解和桥粒 的破坏。 皮质激素及抗细胞毒类药物治疗 有效。
口腔粘膜大疱类疾病ppt课件
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发生在口角区可致张口受限或小口畸形 2021精选ppt
2. 眼：50％－85％的患者出现眼部损害
单纯性眼部损害——眼天疱疮 起病时常呈持续性的单纯性结合膜炎，以后 可有小水疱出现，；局部痒感、剧痛；反复发作 和缓解，睑－球粘连，致睑内翻、倒睫及角膜受损 角膜瘢痕可使视力丧失，也可并发泪腺分泌 减少或泪管阻塞，致睑裂变窄或消失
⑵有时可起疱，疱破后糜烂，且以唇部表现最突出； ⑶皮肤多表现虹膜状红斑，多见于四肢 3. 糜烂型扁平苔藓：
可表现为牙龈的剥脱性损害，颜色鲜红，触之 出血，但其邻接区或口腔其他部位可见白色条纹
26
2021精选ppt
4. 白塞综合征：
⑴口腔粘膜损害为轻型RAU或疱疹型RAU； ⑵生殖器、肛周损害为单个或多个溃疡或糜烂； ⑶眼为虹膜睫状体炎； ⑷皮肤损害为结节红斑、毛囊炎或痤疮样皮疹； ⑸急性发作，多复发
大疱性类天疱疮 瘢痕性类天疱疮
60－70岁
60－70岁
女性多
女性多
皮肤损害多见于 皮肤少见，多见 易受摩擦的部位，于眼、鼻、咽、 口腔粘膜少见 外生殖器等处，
口腔内多为剥脱 性龈炎
外观正常或红斑 同左 皮肤上发生的张 力性大疱，尼氏 征（－）
无棘层松解，上 同左
皮下疱形成
2021精选ppt
2. 多形渗出性红斑： ⑴急性炎症性病损，
⑴创伤是引起该病发生的主要因素
⑵免疫电镜显示：基底膜下方有IgG沉淀物
4. 多形性类天疱疮：
⑴ 属大疱性类天疱疮的一种变型
⑵通常以小疱开始，有些患者甚至在严重时也仅有
小疱而无大疱
⑶病理学改变有大疱性类天疱疮的特点
33
2021精选ppt
治疗：
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔粘膜大孢类疾病共35页
种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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抗原抗体复合物 沉积在棘细胞周围
天疱疮
棘层松解
阻碍正常桥粒的 形成 影响细胞间的紧密连接
二、病理：
1.棘层松解 2.上皮内疱
天疱疮细胞
直接免疫荧光法
间接免疫荧光法
1.检测患者血清中是否存在抗基底细胞 、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞的 循环抗体。 2.抗体效价为1:50才有意义。 3.本法适用于疗效评估和病情检测。
三、临床表现：
1.以寻常型天疱疮为例 1）口腔病损： 薄壁水疱， 易破，边缘卷缩 揭皮试验（+） 探针试验（+） 2）皮肤病损： 薄壁水疱，松弛，大小不等 Nikolsky征（+） 3）其他部位病损 鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处的粘膜也可以发生与口 腔黏膜相同的病损。
四、诊断： 1.临床特征表现 2.细胞学检查 3.组织病理学检查 4.免疫学检查 五、鉴别诊断： 1.瘢痕性类天疱疮 2.多形性红斑 3.剥脱性龈炎 4.大疱性表皮松解症 5.家族性良性慢性天疱疮
口腔粘膜大疱类疾病
• 天疱疮 • 类天疱疮 • 其他大疱性疾病
第一节
天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疮
1：是一类严重的、慢性的粘膜皮肤自 身免疫大疱性疾病。 2：临床上可分为：（根据皮肤损害） 寻常型、增殖型、落叶型和红斑型
（一）寻常型天疱疮
好发于中老年人，损害特点 为口腔黏膜的大疱。
（二）增殖型天疱疮
好发于腋下、腹股沟等易受摩擦 处皮肤，损害特点为红斑、大疱。
(三)落叶型天疱疮
多见于皮肤上，口腔损害少见。损害 特点为皮肤上的红斑及在红斑基础上 的松弛性大疱。
（四）红斑型天疱疮
多见于两颧与鼻梁处，损害特点为 红斑基础上的鳞屑并结痂。
一、病因：不明
1、发病学说 自身免疫学说(目前趋向) 2、诱发因素 病毒感染 紫外线 可能与天疱疮发病有关 微量元素 雌激素变化 3.发病机制
诊
1.寻常型天疱疮 2.大疱性类天疱疮 3.多形性红斑 4.糜烂型扁平苔藓 5.白塞病
断
临床表现、组织病理、直接免疫荧光
鉴别诊断
治
1.局部用药 2.全身用药
疗
第三节
其他大疱性疾病
一 .副肿瘤性天疱疮 肿瘤的循环体液因子或代谢产物而诱发的皮肤黏 膜病 血清中有一组独特抗体的自身免疫性疾病 临表： 黏膜：类似天疱疮 皮肤：受累面积广 多样性 预后： 与肿瘤性质相关
谢谢！
二.类天疱疮性扁平苔藓
虽在临床表现，组织病理免疫荧光等检查中，均有典型 的OLP和BP的特征，但却有独特的抗原分子结构 一种独立的自身免疫性疾病 病理：1.斑块丘疹区 典型扁平苔藓 2.水疱区 大疱性类天疱疮 3.独特抗原分子结构 不是OLP 和BP的偶然巧合
三.线状IgA大疱性皮肤病
一种自身免疫性疾病 特点：真-表皮间基底膜带线状IgA沉积 病因：自发或药物诱导发生 分类： 按发病年龄 1.成人型 2.儿童型
第二节 类天疱疮
1.类天疱疮是一类在临床上以粘膜皮肤的厚壁张 力性大疱为特征的疾病。 2.分类：大疱性类天疱疮 瘢痕性类天疱疮
瘢痕性类天疱疮
1.病因：自身免疫性疾病 2.病理：上皮下疱，无棘层松解 3.免疫荧光：基底膜区连续荧光带
4.临床表现：
（1）口腔 牙龈（最早，最常见）：剥脱性龈病损 愈后留瘢痕，易致畸形 （2）眼 ： 纤维粘连 （3）皮肤 ：张力性水疱 尼氏征（-） （4）其他部位：其他黏膜的粘连
六、治疗：
1.支持疗法： 水、蛋白质、营养物质（多种维生素） 充足睡眠、愉快情绪 2.局部消炎止痛 3.全身药物治疗： （1）糖皮质激素：起始，控制，巩固，维持 多作基底注射 （2）免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等 （3）其他辅助治疗： A.静脉免疫球蛋白疗法 B.血浆置换疗法 C.体外光化学疗法 4.中医中药 :与西医结合效果更好
天疱疮
棘层松解
阻碍正常桥粒的 形成 影响细胞间的紧密连接
二、病理：
1.棘层松解 2.上皮内疱
天疱疮细胞
直接免疫荧光法
间接免疫荧光法
1.检测患者血清中是否存在抗基底细胞 、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞的 循环抗体。 2.抗体效价为1:50才有意义。 3.本法适用于疗效评估和病情检测。
三、临床表现：
1.以寻常型天疱疮为例 1）口腔病损： 薄壁水疱， 易破，边缘卷缩 揭皮试验（+） 探针试验（+） 2）皮肤病损： 薄壁水疱，松弛，大小不等 Nikolsky征（+） 3）其他部位病损 鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处的粘膜也可以发生与口 腔黏膜相同的病损。
四、诊断： 1.临床特征表现 2.细胞学检查 3.组织病理学检查 4.免疫学检查 五、鉴别诊断： 1.瘢痕性类天疱疮 2.多形性红斑 3.剥脱性龈炎 4.大疱性表皮松解症 5.家族性良性慢性天疱疮
口腔粘膜大疱类疾病
• 天疱疮 • 类天疱疮 • 其他大疱性疾病
第一节
天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疮
1：是一类严重的、慢性的粘膜皮肤自 身免疫大疱性疾病。 2：临床上可分为：（根据皮肤损害） 寻常型、增殖型、落叶型和红斑型
（一）寻常型天疱疮
好发于中老年人，损害特点 为口腔黏膜的大疱。
（二）增殖型天疱疮
好发于腋下、腹股沟等易受摩擦 处皮肤，损害特点为红斑、大疱。
(三)落叶型天疱疮
多见于皮肤上，口腔损害少见。损害 特点为皮肤上的红斑及在红斑基础上 的松弛性大疱。
（四）红斑型天疱疮
多见于两颧与鼻梁处，损害特点为 红斑基础上的鳞屑并结痂。
一、病因：不明
1、发病学说 自身免疫学说(目前趋向) 2、诱发因素 病毒感染 紫外线 可能与天疱疮发病有关 微量元素 雌激素变化 3.发病机制
诊
1.寻常型天疱疮 2.大疱性类天疱疮 3.多形性红斑 4.糜烂型扁平苔藓 5.白塞病
断
临床表现、组织病理、直接免疫荧光
鉴别诊断
治
1.局部用药 2.全身用药
疗
第三节
其他大疱性疾病
一 .副肿瘤性天疱疮 肿瘤的循环体液因子或代谢产物而诱发的皮肤黏 膜病 血清中有一组独特抗体的自身免疫性疾病 临表： 黏膜：类似天疱疮 皮肤：受累面积广 多样性 预后： 与肿瘤性质相关
谢谢！
二.类天疱疮性扁平苔藓
虽在临床表现，组织病理免疫荧光等检查中，均有典型 的OLP和BP的特征，但却有独特的抗原分子结构 一种独立的自身免疫性疾病 病理：1.斑块丘疹区 典型扁平苔藓 2.水疱区 大疱性类天疱疮 3.独特抗原分子结构 不是OLP 和BP的偶然巧合
三.线状IgA大疱性皮肤病
一种自身免疫性疾病 特点：真-表皮间基底膜带线状IgA沉积 病因：自发或药物诱导发生 分类： 按发病年龄 1.成人型 2.儿童型
第二节 类天疱疮
1.类天疱疮是一类在临床上以粘膜皮肤的厚壁张 力性大疱为特征的疾病。 2.分类：大疱性类天疱疮 瘢痕性类天疱疮
瘢痕性类天疱疮
1.病因：自身免疫性疾病 2.病理：上皮下疱，无棘层松解 3.免疫荧光：基底膜区连续荧光带
4.临床表现：
（1）口腔 牙龈（最早，最常见）：剥脱性龈病损 愈后留瘢痕，易致畸形 （2）眼 ： 纤维粘连 （3）皮肤 ：张力性水疱 尼氏征（-） （4）其他部位：其他黏膜的粘连
六、治疗：
1.支持疗法： 水、蛋白质、营养物质（多种维生素） 充足睡眠、愉快情绪 2.局部消炎止痛 3.全身药物治疗： （1）糖皮质激素：起始，控制，巩固，维持 多作基底注射 （2）免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等 （3）其他辅助治疗： A.静脉免疫球蛋白疗法 B.血浆置换疗法 C.体外光化学疗法 4.中医中药 :与西医结合效果更好