呼吸衰竭患者的护理及氧疗

呼吸衰竭患者的护理及氧疗

一、概念

1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严

重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导

致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一

系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg

（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低

因素，即为呼吸衰竭。

二、病因

1.呼吸道阻塞性疾病

2.肺组织病变

3.肺血管疾病

4.胸廓胸膜病变

5.神经系统及呼吸肌肉疾病

三、发病机制

1. 肺通气不足

2. 弥散障碍

3. 通气/血流比例失调

4. 肺内动-静脉解剖分流增加

5. 氧耗量↑↑

四、临床表现

1、呼吸困难

2、发绀 3精神-神经症状

4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统

五、呼吸衰竭的护理

1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防

治并发症。

2. 护理问题

（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽

无力、意识障碍或人工气道有关。

（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。

（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消

化道出血、肺性脑病、颅内出血。

（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。

（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神

经系统抑制有关。

（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。

3护理目标

（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失

（2）血气分析指标得到改善

（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失

（4）焦虑减轻或消失

（5）营养状态好转

4.护理措施

（1）一般护理

1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改

善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。

2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给

予鼻饲或肠外营养。

3．氧疗护理重要治疗措施

（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧

疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。

（2）氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。

缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；

缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。

吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。

（3）氧疗的原则：

①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。

②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。

（4）氧疗疗效的观察：

若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。

若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。

若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。

对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。

（3）病情观察

1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。

2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。

3.监测生命体征及意识状态。

4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解

质和酸碱平衡状态。

5.观察呕吐物和粪便性状

6.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一

旦发现，应立即报告医师协助处理。

（4）治疗配合

1.药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医

嘱使用支气管舒张剂；在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使

用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师；对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂以

防止引起呼吸抑制。

2.机械通气病人的护理

①做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。

②按规程连接呼吸机导管

③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。

④注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。

⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。

（5）并发症护理

1．水、电解质紊乱及酸碱失衡

定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。

2．上消化道出血

注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流

质饮食，出现呕血时应暂禁食。

（6）心理护理

经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道

和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病

人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指

导病人应用放松技术、分散注意力。

（7）健康指导

1．疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展

与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病

人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。

2．疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。

3．生活指导劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制

定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能

状态。

4．用药指导遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用

量和注意事项及不良反应等。