急性肺栓塞的CT表现培训课件
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肺栓塞影像表现 ppt课件
42
小结
CTPA是肺栓塞诊断的金标准检查方法， 包括：直接、间接征象；
肺栓塞分急性和慢性，表现不相同； 影像学在DVT检出中大有作为
43
13
血栓来源
99%的栓子是血栓
-下腔静脉路径：最多见 -上腔静脉路径：有增多 -右心腔
14
常见临床征象
症状：多种多样（症状、轻重不一）、缺乏特异性
-呼吸困难及气促 -胸痛 -晕厥 -烦躁不安、濒死感 -咯血 -咳嗽 -心悸
15
胸痛有二种类型
胸膜性胸痛
部位明确，与呼吸运动有关 远端栓子刺激胸膜引起
术及疑难病例的鉴别诊断
39
下肢深静脉血栓DVT检查
40
41
预防
预防肺栓塞关键在于预防原发病肺栓塞 - 玩网游导致血栓可致命
年轻人应注重培养健康的工作和娱乐方 式，尤其是久坐在电脑前工作或玩游戏 的人，要多饮水，每隔一段时间就站起 来走一走，多做小腿和足部的伸展运动， 以免发生下肢深静脉血栓和肺栓塞。
4
第一部分
肺栓塞的基础与临床
5
定义：肺栓塞 PE
栓子栓子
堵塞
肺动脉
引起肺循环障碍的综合征
6
栓子
深静脉血栓 脂肪栓 附壁血栓 羊水栓
其他如空气栓
7
基本概念
肺栓塞（pulmonary embolism,PE） 肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE） 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症： DVT+PTE （venous thromboembolism,VTE）
心绞痛样胸痛
胸骨后胸痛，疼痛性质不明 与右室缺血有关
小结
CTPA是肺栓塞诊断的金标准检查方法， 包括：直接、间接征象；
肺栓塞分急性和慢性，表现不相同； 影像学在DVT检出中大有作为
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血栓来源
99%的栓子是血栓
-下腔静脉路径：最多见 -上腔静脉路径：有增多 -右心腔
14
常见临床征象
症状：多种多样（症状、轻重不一）、缺乏特异性
-呼吸困难及气促 -胸痛 -晕厥 -烦躁不安、濒死感 -咯血 -咳嗽 -心悸
15
胸痛有二种类型
胸膜性胸痛
部位明确，与呼吸运动有关 远端栓子刺激胸膜引起
术及疑难病例的鉴别诊断
39
下肢深静脉血栓DVT检查
40
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预防
预防肺栓塞关键在于预防原发病肺栓塞 - 玩网游导致血栓可致命
年轻人应注重培养健康的工作和娱乐方 式，尤其是久坐在电脑前工作或玩游戏 的人，要多饮水，每隔一段时间就站起 来走一走，多做小腿和足部的伸展运动， 以免发生下肢深静脉血栓和肺栓塞。
4
第一部分
肺栓塞的基础与临床
5
定义：肺栓塞 PE
栓子栓子
堵塞
肺动脉
引起肺循环障碍的综合征
6
栓子
深静脉血栓 脂肪栓 附壁血栓 羊水栓
其他如空气栓
7
基本概念
肺栓塞（pulmonary embolism,PE） 肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE） 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症： DVT+PTE （venous thromboembolism,VTE）
心绞痛样胸痛
胸骨后胸痛，疼痛性质不明 与右室缺血有关
《急性肺栓塞》课件
3 防止长时间坐卧不动
避免长时间坐卧不动，定期进行活动和伸展。
患者护理
1 定期按时吃药
按照医生的建议，定期服用药物。
3 饮食有规律
保持饮食的稳定和均衡。
2 保持充足睡眠
有规律地休息和保持良好的睡眠。
4 避免重体力劳动
避免从事过重的体力工作或剧烈运动。
结束语
1 急性肺栓塞的危害
了解并认识到急性肺栓塞的严重性和危害。
3 咳血
咳嗽时痰中带血或咯血。
2 心悸
心跳加速、不规则或有节律异常。
4 胸痛
剧烈的胸部疼痛，可能向肩膀、颈部或 胳膊放射。
诊断方法
1 胸部X光片
用于排除其他肺部疾病。
3 肺灌注扫描
检测肺部血液供应不足的区域。
2 胸部CT扫描
提供更详细和准确的肺动脉影像。
4 血栓弹性图
衡量血栓特性，如大小、位置和坚硬程 度。
2 提升风险意识
加强公众对急性肺栓塞的风险认知与预防意识。
3 健康生活方式的重要性
追求健康生活方式，减少罹患急性肺栓塞的风险。
《急性肺栓塞》PPT课件
探索急性肺栓塞这一常见但危险的疾病。了解其定义、病因、症状、诊断、 治疗、预防和护理措施等关键信息。
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞是一种严重的肺血管疾病，主要由肺动脉或其分支处的血栓堵塞引起。探索其详细的 定义、病因以及不同类型的分类。
正常呼吸。
治疗方法
抗凝治疗
使用抗凝血药物以防止血 栓扩大或形成新的血栓。
手术治疗
通过手术或介入治疗方法， 移除或溶解肺动脉血栓。
支持治疗
提供氧气、疼痛管理和其 他支持性治疗措施。
预防措施
1 提高健康素养
避免长时间坐卧不动，定期进行活动和伸展。
患者护理
1 定期按时吃药
按照医生的建议，定期服用药物。
3 饮食有规律
保持饮食的稳定和均衡。
2 保持充足睡眠
有规律地休息和保持良好的睡眠。
4 避免重体力劳动
避免从事过重的体力工作或剧烈运动。
结束语
1 急性肺栓塞的危害
了解并认识到急性肺栓塞的严重性和危害。
3 咳血
咳嗽时痰中带血或咯血。
2 心悸
心跳加速、不规则或有节律异常。
4 胸痛
剧烈的胸部疼痛，可能向肩膀、颈部或 胳膊放射。
诊断方法
1 胸部X光片
用于排除其他肺部疾病。
3 肺灌注扫描
检测肺部血液供应不足的区域。
2 胸部CT扫描
提供更详细和准确的肺动脉影像。
4 血栓弹性图
衡量血栓特性，如大小、位置和坚硬程 度。
2 提升风险意识
加强公众对急性肺栓塞的风险认知与预防意识。
3 健康生活方式的重要性
追求健康生活方式，减少罹患急性肺栓塞的风险。
《急性肺栓塞》PPT课件
探索急性肺栓塞这一常见但危险的疾病。了解其定义、病因、症状、诊断、 治疗、预防和护理措施等关键信息。
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞是一种严重的肺血管疾病，主要由肺动脉或其分支处的血栓堵塞引起。探索其详细的 定义、病因以及不同类型的分类。
正常呼吸。
治疗方法
抗凝治疗
使用抗凝血药物以防止血 栓扩大或形成新的血栓。
手术治疗
通过手术或介入治疗方法， 移除或溶解肺动脉血栓。
支持治疗
提供氧气、疼痛管理和其 他支持性治疗措施。
预防措施
1 提高健康素养
急性肺栓塞的诊断和评估PPT课件
心影增大 肺不张 膈肌抬高 肺动脉主干扩张 胸水 胸膜浸润
第11页/共46页
比例
27% 23% 20% 19% 18% 17%
诊断 -胸片
Westermark 征
Hampton Hump 征
第12页/共46页
诊断 – 心电图
最常见异常发现
» 心动过速或非特异性的 ST/T 改变
急性肺心病或右心劳损波形
流行病学
• 常见的，潜在致命性的心血管急症 • VTE发病率108~180/100,000 (欧美) • 白人发病率相对高于亚裔人和美国土著居民 • 美国每年诊断 650,000例PE • 美国每年因PE死亡150,000~200,000人 • 死亡人数可能超过MI和Stroke
第1页/共46页
自然病程
• 肺性P波或II导联T波高尖 • 电轴右偏 • RBBB • S1-Q3-T3 (仅在20%的PE患者中出现)
第13页/共46页
诊断 – 心电图
S1 Q3T3
第14页/共46页
诊断 - 指尖氧饱和度
• 理论上
• “ PE患者可能有低氧血症!”
• 事实上
• 多数PE患者指尖氧第饱15页和/共度46测页 量正常,而大多数氧饱
无明显低血压
sBP > 90 mm Hg
无脉
右心功能不全
右心扩大 BNP 或 NT-proBNP
持续心动过缓
心肌坏死表现
HR<40bpm伴休克表现 TnT/I 升高
低危肺栓塞
无低血压 无右心功能不全 无心肌坏死
第4J0a页ff/共M4R6,页et al. Circulation. 2011; 123:1788-1830
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比例
27% 23% 20% 19% 18% 17%
诊断 -胸片
Westermark 征
Hampton Hump 征
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诊断 – 心电图
最常见异常发现
» 心动过速或非特异性的 ST/T 改变
急性肺心病或右心劳损波形
流行病学
• 常见的，潜在致命性的心血管急症 • VTE发病率108~180/100,000 (欧美) • 白人发病率相对高于亚裔人和美国土著居民 • 美国每年诊断 650,000例PE • 美国每年因PE死亡150,000~200,000人 • 死亡人数可能超过MI和Stroke
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自然病程
• 肺性P波或II导联T波高尖 • 电轴右偏 • RBBB • S1-Q3-T3 (仅在20%的PE患者中出现)
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诊断 – 心电图
S1 Q3T3
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诊断 - 指尖氧饱和度
• 理论上
• “ PE患者可能有低氧血症!”
• 事实上
• 多数PE患者指尖氧第饱15页和/共度46测页 量正常,而大多数氧饱
无明显低血压
sBP > 90 mm Hg
无脉
右心功能不全
右心扩大 BNP 或 NT-proBNP
持续心动过缓
心肌坏死表现
HR<40bpm伴休克表现 TnT/I 升高
低危肺栓塞
无低血压 无右心功能不全 无心肌坏死
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2024版肺栓塞完整版ppt课件
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10
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03
治疗原则与措施
11
治疗原则
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早期诊断，及时治疗
肺栓塞是一种紧急情况，需要迅速诊断和 治疗以防止病情恶化。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，制定针 对性的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段， 全面控制病情。
12
3
床边超声心动图 探讨了床边超声心动图在肺栓塞诊断中的辅助作 用及适用场景。
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25
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序等技术的发展，未来肺 栓塞治疗将更加注重精准医疗和个体 化治疗方案的制定。
远程医疗与智能诊疗系统
借助互联网和人工智能技术，远程医 疗和智能诊疗系统将在肺栓塞的诊疗 过程中发挥越来越重要的作用。
出血
抗凝治疗过程中可能出现出血并发症，如消 化道出血、颅内出血等。
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心律失常
肺栓塞患者常出现心律失常，如房颤、室上 速等，影响心脏泵血功能。
再栓塞
肺栓塞患者存在再次栓塞的风险，需密切监 测并采取预防措施。
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预防措施建议
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早期识别与干预
对高危人群进行早期筛查，及时识别并干 预肺栓塞风险因素。
诊断流程
首先进行临床评估，疑诊肺栓塞时进行 实验室检查，如D-二聚体等筛查，阳性 者进一步行影像学检查，如CTPA等确 诊。
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9
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
需与急性心肌梗死、主动脉夹层、肺炎等疾病进行鉴别，通过详细询问病史、体格 检查和影像学检查等综合分析进行鉴别。
肺动脉栓塞的影像图片PPT课件
肺动脉栓塞的影像图片
10/27/2024
警惕肺栓塞！！！
1
肺栓塞的X-ray图像
• 以下是几张肺栓塞的X-ray图像
10/27/2024
警惕肺栓塞！！！
2
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警惕肺栓塞！！！
3
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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深静脉血栓塞形成
•
图1 左侧股总静脉血栓（急性期） 左侧股总静脉明
显扩张，静脉腔内为不均匀的低密度血栓回声影，静脉腔
完全阻塞。
LCFV:左侧股总动脉
图2 左侧股总静脉血栓（急性期） 彩色多普勒示股总静
10/27/2024
警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
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肺栓塞的X-ray图像
• 以下是几张肺栓塞的X-ray图像
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深静脉血栓塞形成
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图1 左侧股总静脉血栓（急性期） 左侧股总静脉明
显扩张，静脉腔内为不均匀的低密度血栓回声影，静脉腔
完全阻塞。
LCFV:左侧股总动脉
图2 左侧股总静脉血栓（急性期） 彩色多普勒示股总静
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警惕肺栓塞！！！
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警惕肺栓塞！！！
肺栓塞影像学诊断 ppt课件
58
右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相 应动脉管径变细。
PPT课件
59
右下肺动脉干及外基底段动脉慢性肺栓塞，栓子呈蹼样，边界不清楚， 动脉管腔未见增宽。
PPT课件
60
双下肺动脉慢性肺栓塞，左下为附 壁型血栓，栓子与管壁呈钝角，管腔 变窄，右下为蹼样。
肺动脉分支管径变化：右肺中叶动脉 及左肺舌叶动脉增粗，而双下肺动脉 分支变细。
34
肺栓塞及双侧少量胸水
PPT课件
35
多平面重建－MPR
PPT课件
36
肺栓塞及右侧少量胸水
偏心性充 盈缺损， 与管壁呈 锐角，周 围造影剂 环绕。
中心性充盈缺损， “环征”，周围 造影剂环绕。
PPT课件
亚段动脉 肺栓塞
37
原 始 图 像
MIP
重 建 图 像
PPT课件
38
肺栓塞 肺梗塞
多平面重建－MPR 显示栓子的走行佳，有辅助诊断价值。
PPT课件
41
多发性肺梗塞并多发空洞形成
PPT课件
42
栓侧肺动右 塞段下脉肺 ，动叶，动 伴脉动右脉 右，脉肺远 肺左及上端 大下背叶， 片肺段后右 梗动动段肺 塞脉脉及上 灶及，亚叶 。 分右段尖
支肺动段 多中脉及 发叶，亚 肺外右段
PPT课件
43
PPT课件
44
肺梗塞
PPT课件
45
主肺动脉直径正 常不超过3cm。
右肺下叶动脉 肺栓塞并背段 梗塞灶，左肺 下叶动脉亦可 见栓子。
左肺舌叶 梗塞灶
右肺中叶外 侧段梗塞灶
PPT课件
20
右肺上叶动脉肺栓塞，栓子延伸进入尖段及其亚段动脉，栓子 呈中心型，可见“轨道征”，血管增粗。
右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相 应动脉管径变细。
PPT课件
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右下肺动脉干及外基底段动脉慢性肺栓塞，栓子呈蹼样，边界不清楚， 动脉管腔未见增宽。
PPT课件
60
双下肺动脉慢性肺栓塞，左下为附 壁型血栓，栓子与管壁呈钝角，管腔 变窄，右下为蹼样。
肺动脉分支管径变化：右肺中叶动脉 及左肺舌叶动脉增粗，而双下肺动脉 分支变细。
34
肺栓塞及双侧少量胸水
PPT课件
35
多平面重建－MPR
PPT课件
36
肺栓塞及右侧少量胸水
偏心性充 盈缺损， 与管壁呈 锐角，周 围造影剂 环绕。
中心性充盈缺损， “环征”，周围 造影剂环绕。
PPT课件
亚段动脉 肺栓塞
37
原 始 图 像
MIP
重 建 图 像
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38
肺栓塞 肺梗塞
多平面重建－MPR 显示栓子的走行佳，有辅助诊断价值。
PPT课件
41
多发性肺梗塞并多发空洞形成
PPT课件
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栓侧肺动右 塞段下脉肺 ，动叶，动 伴脉动右脉 右，脉肺远 肺左及上端 大下背叶， 片肺段后右 梗动动段肺 塞脉脉及上 灶及，亚叶 。 分右段尖
支肺动段 多中脉及 发叶，亚 肺外右段
PPT课件
43
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44
肺梗塞
PPT课件
45
主肺动脉直径正 常不超过3cm。
右肺下叶动脉 肺栓塞并背段 梗塞灶，左肺 下叶动脉亦可 见栓子。
左肺舌叶 梗塞灶
右肺中叶外 侧段梗塞灶
PPT课件
20
右肺上叶动脉肺栓塞，栓子延伸进入尖段及其亚段动脉，栓子 呈中心型，可见“轨道征”，血管增粗。
《肺栓塞影像表现》课件
总结词
肺肿瘤的影像表现为肺部圆形或椭圆 形肿块，有时与肺栓塞的影像表现相 似。
详细描述
肺肿瘤的影像表现为肺部圆形或椭圆 形肿块，有时与肺栓塞的影像表现相 似。但肺肿瘤通常伴随持续咳嗽、咳 痰、胸痛等症状，而肺栓塞可能无症 状或仅有呼吸困难。
肺挫伤
总结词
肺挫伤的影像表现为肺部纹理增粗、模糊，可见斑片状阴影，与肺栓塞的影像表现相似 。
塞所致。
肺部透亮度增加
在X线或CT扫描中，可 以观察到肺部透亮度增 加，通常是由于肺动脉
阻塞所致。
肺门血管增粗
在X线或CT扫描中，可 以观察到肺门血管增粗 ，通常是由于肺动脉阻
塞所致。
胸腔积液
在X线或CT扫描中，可 以观察到胸腔积液，通 常是由于肺动脉阻塞所
致。
特殊类型肺栓塞影像表现
01
02
03
慢性肺栓塞
肺动脉造影
总结词：金标准
详细描述：肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，通过直接观察肺动脉内的血流情况和血管壁的形态，能够明确诊断肺栓塞， 并评估病情严重程度。
03 肺栓塞影像表现直接征象 Nhomakorabea01
02
03
04
肺动脉内充盈缺损
在血管造影中，可以观察到肺 动脉内出现充盈缺损，通常是 由于血栓或肿瘤阻塞所致。
肺动脉截断征
在CT扫描中，可以观察到肺 动脉主干或分支突然中断，通 常是由于血栓或肿瘤阻塞所致
。
肺动脉扩张
在X线或CT扫描中，可以观察 到肺动脉扩张，通常是由于慢
性肺栓塞所致。
肺动脉扭曲和变形
在X线或CT扫描中，可以观察 到肺动脉扭曲和变形，通常是
由于慢性肺栓塞所致。
间接征象
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一 概述 二 病因 三 临床表现 四 急性肺栓塞CT表现
五
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一、概述 当之处，请联系本人或网站删除。
北医知名教授熊卓为术后离奇 死亡
完全性充当之盈处，缺请联损系本人或网站删除。
右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位
右肺上叶动脉截断 VR重建图
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急当性之处肺，栓请联塞系本C人T或表网站现删-除间。 接征象
“马赛克”征
间
接
肺梗死
征
肺动脉高
象
压
右心室扩张
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左肺下叶后基底段 肺栓塞
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附壁的充当之盈处，缺请损联系本人或网站删除。
右肺下叶后基底段动脉 横断位
右肺下叶后基底段动脉 矢状位பைடு நூலகம்
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栓子运行途径与模式图
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三、临床表现 当之处，请联系本人或网站删除。
PE的常见症状:
呼吸困难 胸痛 咯血
“三联征”
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四、急当性之处肺，请栓联系本塞人或C网T站表删除现。
八一女篮队员王凡25岁芳龄 被病魔无情带走
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共同当之的处，杀请联手系本：人或肺网站栓删除塞。
肺血栓栓塞疾病（pulmonary thromboembolism，PE）简称肺栓塞，是肺动 脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障 碍。
继发 依 据
“马赛克”征 肺梗死
肺动脉高压 右心室扩张
间接征象
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谢谢
请各位专家批评指正
CT血管造影是首选的影像学检查方法!
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MSCT正常当之肺处，动请联脉系显本人示或网情站删况除。
冠状位MIP重建图
VR重建图
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急当性之处肺，栓请联塞系本C人T或表网站现删-除直。 接征象
当之处“，请马联系赛本克人或”网站征删除。
左肺上叶前段“马赛克”征
肺梗死 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
右肺下叶外基底段肺梗死 右肺下叶外基底段肺梗死
纵膈窗
肺窗
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二、病因 当之处，请联系本人或网站删除。
（一）源自下肢的深静脉血栓：
久病卧床 妊娠 外科手术后 心肌梗死 心功能不全 抗血栓因子Ⅲ缺乏
（二）原发于肺动脉的血栓
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中心性充盈缺损
直
接
偏心性充盈缺损
征
附壁的充盈缺损
象
完全性充盈缺损
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中心性当之充处，盈请联缺系损本人或网站删除。
左肺下叶动脉栓塞 横 轴位图
左肺下叶动脉栓塞 曲面重建图
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肺动脉当高之处压，请联系本人或网站删除。
肺动脉高压
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右心室扩当之张处，请联系本人或网站删除。
右心室扩张
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小结 当之处，请联系本人或网站删除。
充 盈 缺 损 直接征象
主要内容当之处，请联系本人或网站删除。
一 概述 二 病因 三 临床表现 四 急性肺栓塞CT表现
五
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一、概述 当之处，请联系本人或网站删除。
北医知名教授熊卓为术后离奇 死亡
完全性充当之盈处，缺请联损系本人或网站删除。
右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位
右肺上叶动脉截断 VR重建图
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急当性之处肺，栓请联塞系本C人T或表网站现删-除间。 接征象
“马赛克”征
间
接
肺梗死
征
肺动脉高
象
压
右心室扩张
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偏心性当充之处盈，缺请联损系本人或网站删除。
左肺下叶后基底段 肺栓塞
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附壁的充当之盈处，缺请损联系本人或网站删除。
右肺下叶后基底段动脉 横断位
右肺下叶后基底段动脉 矢状位பைடு நூலகம்
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栓子运行途径与模式图
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三、临床表现 当之处，请联系本人或网站删除。
PE的常见症状:
呼吸困难 胸痛 咯血
“三联征”
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四、急当性之处肺，请栓联系本塞人或C网T站表删除现。
八一女篮队员王凡25岁芳龄 被病魔无情带走
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共同当之的处，杀请联手系本：人或肺网站栓删除塞。
肺血栓栓塞疾病（pulmonary thromboembolism，PE）简称肺栓塞，是肺动 脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障 碍。
继发 依 据
“马赛克”征 肺梗死
肺动脉高压 右心室扩张
间接征象
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谢谢
请各位专家批评指正
CT血管造影是首选的影像学检查方法!
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MSCT正常当之肺处，动请联脉系显本人示或网情站删况除。
冠状位MIP重建图
VR重建图
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急当性之处肺，栓请联塞系本C人T或表网站现删-除直。 接征象
当之处“，请马联系赛本克人或”网站征删除。
左肺上叶前段“马赛克”征
肺梗死 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
右肺下叶外基底段肺梗死 右肺下叶外基底段肺梗死
纵膈窗
肺窗
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二、病因 当之处，请联系本人或网站删除。
（一）源自下肢的深静脉血栓：
久病卧床 妊娠 外科手术后 心肌梗死 心功能不全 抗血栓因子Ⅲ缺乏
（二）原发于肺动脉的血栓
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中心性充盈缺损
直
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偏心性充盈缺损
征
附壁的充盈缺损
象
完全性充盈缺损
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左肺下叶动脉栓塞 横 轴位图
左肺下叶动脉栓塞 曲面重建图
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肺动脉高压
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右心室扩张
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