病史采集与检查妇产科护理学46页PPT
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妇科病史及检查PPT课件
－现病史 与妊娠有关的病证：有无呕吐、阴道流血、 腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。 与产褥有关的病证：有无腹痛、恶露异常、 阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便 异常或身痛、汗出不止等。 腹痛与腹部包块：了解起病时间、发病部 位、持续时间与病势缓急，有无停经史、 外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有 无关系。
别诊断疾病，判断预后，确定治疗方案甚
为重要。
－现病史
一般以主诉为核心，按时间顺序描述，并记明 起病的诱因，病情缓急，症状的特点，出现的 具体时间、部位、性质、持续的时间和程度，
有无伴随症状，疾病发展与变化过程，曾否经
过治疗及其具体治疗措施、治疗效果及反应等。
对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写
（7）个人史：生活嗜好、卫生习惯、居住环 境、工作性质、平素性情、夫妇感情等。
（8）家族史：父母、兄妹及子女的健康状况， 有无遗传病及传染病等。
注意事项
第二节 体格检查
环境 体位
应安静，光线充足，男医生对未婚者检查应有 其他医护人员在场。 全身检查采取仰卧位及坐位，腹部检查采取曲 膝仰卧位，盆腔检查采取膀胱截石位。
扪到包块，包块部位、大小、形状、质地、活动 度、表面是否光滑或不平隆起、有无压痛、与临 近组织的关系。如妊娠检查宫高、胎位、胎动。
叩诊 注意鼓音和浊音分布范围，有无移动性浊
音。
听诊 肠鸣音情况。妊娠者检测胎心。
体格检查Biblioteka 盆腔检查基本要求
态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。 检查前应解尽小便，排掉大便。 每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单。 患者取膀胱截石位。 避免经期做盆腔检查。 对无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查， 应行直肠-腹部诊。 若盆腔检查不满意，可行B型超声检查。
妇产科护理学-课件第十三章--妇科病史及检查
（三）下腹痛伴附件包块
1、卵巢囊肿扭转或破裂 2、盆腔脓肿
（四）周期性的下腹疼痛
1、经期下腹痛 （1）原发性痛经 （2）子宫内膜异位症或腺肌病 2、月经中期的下腹痛 3、无月经来潮者，可见于先天性生殖道畸形、
宫颈粘连等。
（五）其他
无周期规律的慢性下腹痛，可见于盆腔静脉淤 血综合征；顽固性下腹疼痛伴恶液质者多考虑 晚期肿瘤。
2、全身原因 3、不明原因的外阴瘙痒
第十三章 妇科病史及检查
第一节 妇科病史
疾病的正确诊断取决于患者提供的病史资料是 否客观、真实、完整、系统，获得详尽、准确 的病史资料，要求医务人员熟悉有关疾病的基 本知识，掌握采集病史的基本方法和手段。
一、病史采集技能
态度和蔼、语言通俗、耐心倾听。 询问应有目的性。 切记遗漏关键性病史内容。 尊重患者的隐私权。 对未婚者需行直肠-腹部诊和相应的生化检查。 对转诊者病情进行重点核对和必要补充。 危重者了解病情与急救处理同时进行。 不能口述者，询问家属或亲友，应注明可信度。
（一）检查注意事项
6.避免在经期作盆腔检查。 7.对无性生活史患者禁作阴道窥器或双合诊检
查，可行直肠-腹部扪诊。 8.男医师对患者检查时，需有其他医护人员在
场，以减轻患者紧张心理和避免不必要的误会。 9若盆腔检查不满意，可行B型超声检查，必
要时在麻醉下进行盆腔检查。
（二）检查方法及步骤
1.外阴部检查 观察外阴发育，有无畸形，注意大阴唇、小阴
膜癌或宫颈癌的可能。 4．停经后阴道流血 发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠相关疾病；
发生于绝境过渡期妇女，多为无排卵性功能失 调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。 年龄对阴道流血有重要的诊断价值。
二、 异常白带
【精品PPT】妇科病史及检查
阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染， 乳杆菌减少其他细菌大量繁殖。
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
大学妇产科病史及检查护理课件
子宫肌瘤
子宫肌瘤的病史特点包括经量增 多、经期延长、下腹包块等，可 能伴有尿频、尿急等症状。
卵巢囊肿
卵巢囊肿的病史特点包括下腹不 适、坠胀等，可能伴有恶心、呕 吐等症状。
02
妇产科检查
常规妇产科检查
病史采集
了解患者既往史、家族史、月经史、生育史等，有助于判断是否 存在高危因素。
全身检查
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，评估患者整体健康状况。
尿液检查
通过尿常规检查，了解泌尿系统有无 感染等疾病。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于发现子 宫、卵巢等器官的病变。
内窥镜检查
如宫腔镜、腹腔镜等，可深入观察生 殖系统内部情况，提高诊断准确性。
03
妇产科疾病护理
妇科炎症的护理
阴道炎的护理
保持外阴清洁，避免不洁性生活，遵医嘱使用抗菌药 物。
宫颈炎的护理
感谢您的观看
THANKS
妊娠期及分娩期护理
妊娠期护理
定期产前检查，注意营养补充，避免接触有害物质，预防并发症的发生。
分娩期护理
监测产程进展，提供心理支持，协助产妇顺利分娩，预防产后出血等并发症的 发生。
04
妇产科疾病预防与保健
妇女常见病的预防
乳腺癌预防
定期进行乳腺检查，保持健康的生活方式，避免 长期大量饮酒和吸烟。
宫颈癌预防
药物治疗的方式包括口服、注射、局部用药等， 需要根据病情选择合适的药物和给药方式。
药物治疗需要注意药物的副作用和相互作用，以 及药物的剂量和疗程，以确保安全有效。
手术治疗
01
手术治疗是妇产科疾病治疗中 的另一种重要手段，对于某些 严重的疾病，如恶性肿瘤、子 宫肌瘤等，手术治疗是首选。
妇科病史及检查
第24页，共49页。
窥器的放置和取出
临床常用的是鸭嘴形阴道窥器，可固定便于阴道 内治疗操作，阴道窥器有大小之分，根据阴道宽窄选 用。
放置窥器时，应两叶合并前端涂以润滑剂， 用左手将两侧阴唇分开，右手持窥器斜行沿着阴 道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前 方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及 穹隆部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
原因
局部原因 全身原因
第44页，共49页。
临床表现
外阴搔痒部位 外阴搔痒症状及特点
第45页，共49页。
下腹部包块
根据肿块的质地不同可分为：囊性和实 性
根据发病器官或部位的不同，下腹部肿 块可来自肠道、泌尿道、腹壁、腹腔或 生殖道等，但以源自生殖道最多见。
第46页，共49页。
子宫增大
检查者应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、 检查仔细、动作轻柔。
检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。大便 充盈者应在排便或灌肠后检查。检查尿失禁时可不 必解小便。
检查时应做到一人一臀巾，防止发生交叉感 染。
患者取膀胱截石位，危重患者可在病床上检查。
第20页，共49页。
基本要求
避免经期检查，异常阴道流血可在消毒后进行 检查，避免感染。
取出窥器时，应合并前后两叶以防止损伤， 缓慢旋转至放入时的位置，慢慢退出。
第25页，共49页。
视诊
检查阴道：观察阴道前后壁和侧壁及穹隆部粘膜颜 色、皱襞多少，是否有阴道畸形，有无溃疡、赘生 物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽， 有无臭味。
检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口 形状，有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、 赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫 颈外口鳞-柱交接部或宫颈分泌物标本。
窥器的放置和取出
临床常用的是鸭嘴形阴道窥器，可固定便于阴道 内治疗操作，阴道窥器有大小之分，根据阴道宽窄选 用。
放置窥器时，应两叶合并前端涂以润滑剂， 用左手将两侧阴唇分开，右手持窥器斜行沿着阴 道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前 方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及 穹隆部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
原因
局部原因 全身原因
第44页，共49页。
临床表现
外阴搔痒部位 外阴搔痒症状及特点
第45页，共49页。
下腹部包块
根据肿块的质地不同可分为：囊性和实 性
根据发病器官或部位的不同，下腹部肿 块可来自肠道、泌尿道、腹壁、腹腔或 生殖道等，但以源自生殖道最多见。
第46页，共49页。
子宫增大
检查者应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、 检查仔细、动作轻柔。
检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。大便 充盈者应在排便或灌肠后检查。检查尿失禁时可不 必解小便。
检查时应做到一人一臀巾，防止发生交叉感 染。
患者取膀胱截石位，危重患者可在病床上检查。
第20页，共49页。
基本要求
避免经期检查，异常阴道流血可在消毒后进行 检查，避免感染。
取出窥器时，应合并前后两叶以防止损伤， 缓慢旋转至放入时的位置，慢慢退出。
第25页，共49页。
视诊
检查阴道：观察阴道前后壁和侧壁及穹隆部粘膜颜 色、皱襞多少，是否有阴道畸形，有无溃疡、赘生 物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽， 有无臭味。
检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口 形状，有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、 赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫 颈外口鳞-柱交接部或宫颈分泌物标本。