肺栓塞护理计划

肺栓塞护理计划

护理诊断：

一、气体交换受损与肺栓塞导致肺通气与肺换气障碍有关护理措施:

1、根据病情适当给予开窗通风，保持室内空气新鲜，并嘱患者注意保暖,避免吸入冷空气

2、xx医嘱给予吸氧，改善通气

3、病情观察,进行血气分析,血氧饱与度监测,水与电解质得情况

4、病情允许时可鼓励患者适当床边活动以提高活动耐力护理目标：Spo2值在正常范围内、主诉胸闷症状减轻

二．舒适得改变：疼痛与手术有关

护理目标：病人能够正确认识疼痛得原因，疼痛能及时有效地缓解。

护理措施：

1、整洁、舒适得环境，并采取舒适卧位。

2、疼痛时转移患者得注意力，如瞧书、听广播等。

3、评估并记录疼痛得次数、程度、病人得耐受能力。

4、xx医嘱使用止痛药，观察药物得疗效。

5、多与病人交流，给予病人心理支持。

护理评价：能够认识疼痛得原因，疼痛能及时有效地缓解。

三：自理缺陷：与创伤与手术有关护理措施：

1、满足患者基本生活需要。

2、日常用品放在病人伸手可及得地方。

3、保障患者住院期间安全，使用床栏，防止坠床

4、加强护患沟通，以便及时了解、满足患者需求

护理目标：患者住院期间生活需能要能及时得到满足。

四．焦虑与不了解治疗方法、效果，缺乏疾病相关知识有关目标：患者住院期间能保持平稳情绪，积极配合治疗，焦虑减轻护理措施：

1、热情接待患者，做好入院介绍。

2、介绍疾病相关知识，介入手术得步骤，术中配合，术后主要注意事项等。

3、完善术前准备（如皮肤准备、床上大、小便）

4、加强病房巡视，及时解决患者所需，解答患者疑虑

护理目标：患者住院期间能保持平稳情绪，积极配合治疗，焦虑减轻

五．知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识护理措施：1向病人及家属说明功能锻炼得必要性与方法，指导用拐，交待装配义肢得时间与注意事项。

2锻炼时间：伤口完全愈合（2xx）后。

（1）用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常得、均匀得压迫，促进残端软组织收缩。（2）对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩，先蹬、踩在柔软物品上，逐渐由软

3、下床时间：（1）上肢术后1-2天可离床活动。（2）下肢术后2-3天练习坐起，若全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。

4用拐：（1）初次下地时需有人扶助，以防病人不习惯，失去重心而跌倒。（2）病人可因初次下床不习惯至情绪低落，必须及时予以鼓励与帮助，并指导正确用拐：①患肢不能完全负重时，单拐置于健侧；②一侧下肢完全不能负重时使用双拐。（3）用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。（4）帮助病人选择型号、功能合适得拐杖：①前臂拐就是靠两上肢支持体重，把手高度依病人上肢得长短调节。②腋拐则就是靠腋下支重，长度为：当病人直立时，拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开，橡皮头距足2cm。

5装配义肢有关事项：（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时。（2）义肢材料依肢体功能与经济承受能力而定。（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，以便锻炼残端。（4）安装义肢后得护理：①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢得皮肤；也不可擦酒精，以免皮肤干裂。②每天观察残端得皮肤：有无压痛、发红或受到刺激、撕裂。

不可在残端上贴胶布，以免皮肤糜烂。③使用义肢时，内穿质地松软得棉袜套以防磨破皮肤，并适当更换。

护理目标：1病人及家属了解功能锻炼得必要性与方法。2病人知道用拐杖及装配义肢得有关事项。

六．有皮肤完整性受损得危险—与长期卧床，排便方式改变有关护理措施：1、避免长时间半卧位，督促并协助其改变体位2、保持床单平整无皱、清洁干燥、无渣。正确使用便器，防止擦伤3、患者下肢肿胀，局部皮肤抵抗力低，避免长时间受压避免局部破损4、妥善固定管道，避免医源性压疮护理目标：住院期间患者皮肤完整，无压疮发生