局部解剖学-上肢局解共113页
(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
四肢局部解剖
居第3、4指屈肌腱和屈肌总腱膜与及骨间肌及 其筋膜之间。 内侧界—内侧肌间隔 外侧界—掌中间隔
下页
指端结构特点
下肢局解
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
手掌筋膜间隙
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
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皮肤和浅筋膜
上肢
手掌深筋膜
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
指端结构特点
屈肌支持带和腕管 屈肌支持带（又名腕横韧带） flexor retinaculum 为手掌深筋膜在腕前部增厚而成，附于大多角骨、 舟骨与豌豆骨和钩骨之间。 腕管 carpal canal 为屈肌支持带与腕骨沟共同构成。 内容物有： 指浅、深屈肌腱及腱鞘 拇长屈肌及腱鞘 正中神经—紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，易受压 产生腕管综合征。 腕管综合征表现为：鱼际肌肌力减弱，拇指、示、 中指麻木、疼痛等。
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
指端结构特点
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屈指肌腱和蚓状肌
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手掌侧腱滑液鞘
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皮肤和浅筋膜
上肢
局部解剖学第五章上肢
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
局解总结—上肢
上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。
底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。
1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔，外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
局部解剖学上肢（纯文字版）
局部解剖学上肢（纯文字版）第二部分上肢【上肢境界】上方---以锁骨、肩峰与颈部分界。
前方---以三角肌胸大肌间沟与胸部分界。
后方---以三角肌后缘与背部分界。
【上肢浅层结构】一、皮肤。
二、浅筋膜：内含头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉、上肢浅淋巴结等。
1、头静脉：起于手背静脉网桡侧。
经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升至肘前方，借肘正中静脉与贵要静脉相交通，继而在臂桡侧肱二头肌外侧沟内上行，行经三角肌胸大肌间沟，最后在锁骨下窝穿锁胸筋膜汇入腋静脉。
Ps.锁胸筋膜：为锁骨下缘、胸小肌上缘和喙突之间的一层近似三角形的筋膜。
头静脉穿入，胸外侧神经和胸肩峰动脉穿出。
2、贵要静脉：起于手背静脉网尺侧。
沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，继续沿肱二头肌内侧沟上行至臂内侧中份，穿深筋膜至深层，继续上升，续为腋静脉。
3、肘正中静脉：位于肘前，连接头静脉和贵要静脉。
肘正中静脉借一或二只穿通支与深静脉相连，该支称为肘深静脉。
4、前臂正中静脉：行走于前臂前面的正中，在肘前区常呈Y形注入头静脉和贵要静脉。
5、上肢浅淋巴结：（1）滑车上淋巴结：1-2个，位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近。
收纳上肢尺侧淋巴。
（2）锁骨下淋巴结：1-2个，位于锁骨下窝，头静脉附近。
收纳上肢桡侧浅淋巴。
【腋窝】一、腋腔axillary cavity:位于腋窝皮肤和筋膜的深面、胸侧壁与臂上份之间，由筋膜、肌肉和骨共同围成。
二、腋腔的组成：上口---第一肋骨、锁骨、肩胛骨上缘围成。
臂丛经此口进入腋腔，腋动脉和腋静脉于第一肋骨外缘与锁骨下动静脉相延续。
下口---朝向下外方，为皮肤、浅筋膜、腋筋膜所封闭。
该部位皮肤较薄，成年人有腋毛，其内有大量皮脂腺和汗腺。
前壁---由浅至深为皮肤、浅筋膜（女性含乳腺组织）、深筋膜、胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜。
由腋腔至胸前壁的血管、神经、淋巴等结构大多穿过锁胸筋膜。
后壁---由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌组成。
上肢局解
2.胸外侧神经—胸大肌。
3.正中神经—内、外侧头分别起自内、外侧束，腋A前方或外 侧合成一干。 4.尺神经—内侧束。 5.胸内侧神经—胸小肌。
6.前臂内侧皮神经： 7.桡神经： 8.腋神经： 9.臂内侧皮神经：
10.肩胛下神经： 11.胸背神经：
返回 图片
12.胸长神经：
胸外侧神经 胸长神经
外侧束 后束 胸背神经
2.鱼际间隙（thenar space）： 图片 居手心的外侧半，其境界为： 前界—示指的屈肌腱、第一蚓状肌 后界—拇收肌筋膜
内侧界—掌中隔
外侧界—掌外侧隔 沟通关系：近侧密闭，远侧第1蚓状肌管（鞘）与指背侧交通。
下页
手掌的间隙
临床提示： 1.掌中间隙感染，切口—纵行切开中指与无名指间的指蹼， 切口不超过手掌远侧横纹（免伤掌浅弓）；亦可在无名指相 对位置的掌远侧横纹处作一小横切口，入掌中间隙。 2.鱼际间隙感染，切口—拇指、示指指蹼（虎口）处作切口 或第2掌骨桡侧作纵行切口。
返回1 返回2
腋静脉（axillary vein）
居腋A内侧，动、 静脉之间有臂丛神 经内侧束、尺N、 前臂内侧皮N。
注意：腋V属支与 胸壁静脉广泛吻合， 在乳腺Cancer根治 术时，应结扎处理 其吻合支。
返回
臂丛（brachial
plexus）
居腋窝内为其锁骨下部，围绕腋A周围成三束。主要分支有： 1.肌皮神经—外侧束—穿喙肱肌—肱二头肌内侧缘下行。
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锁胸筋膜 胸小肌
胸大肌 腋悬韧带
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腋筋膜
下图
注：头静脉在三角肌与胸大肌之间穿锁 胸筋膜注入腋静脉，在乳腺cancer根治 时、勿损伤此血管。
返回 上图
上肢局部解剖PPT课件
第18页/共104页
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟
Intertubercular sulcus of the humerus
肱二头肌
Biceps brachii
喙肱肌
Coracobrachialis
第19页/共104页
外侧壁 Lateral wall
腋窝横切面
第20页/共104页
腕掌侧韧带
Volar
carpal ligament
屈肌支持带 Flexor retinacum
第60页/共104页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
carpal canal
Radial
第61页/共104页
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
canal
Carpal
定义：由屈肌支持带和腕骨沟共 同围成的管道
第39页/共104页
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
中央淋巴结
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
尖淋巴结
锁骨下干
第40页/共104页
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹 腋动脉、腋 静脉和臂丛 周围的结缔 组织膜
模式图
第41页/共104页
（三）臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
第42页/共104页
贵要静脉
2、臂部的深层结构
大圆肌 Teres major 背阔肌Latissimus dorsi
第13页/共104页
腋窝矢状旁切面
后壁 Posterior wall
背阔肌
第14页/共104页
肩胛下肌
大圆肌
三边孔trilateral foramen 四边孔quadrilateral foramen
《上肢局解》PPT课件
1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺 神经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、 尺骨茎突。 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际 、小鱼际。
肩胛骨
主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰
肱骨
主要骨性标志 [上端]
(四)手掌筋膜：
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外际鞘。
(五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部构造及位置关系
(一)腋窝
1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三
甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A
㈢ 臂前区和肘窝
1、肌肉 浅层——肱二头肌
深层——喙肱肌、肱肌 ⑴肱二头肌 起点：长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：主要屈肘关节，协助屈肩 ⑵喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：使肩关节前屈和内收 ⑶ 肱 肌 起点：肱骨体下半部前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节
4、肘窝内 重要构造的排 列，从外侧到 内侧为：桡N 、前臂外侧皮 N、肱二头肌 肌腱、肱A、 肱V、正中N。
㈣ 臂后区
1、肌肉 ⑴肱三头肌
起点：长头——肩胛骨盂下结节 外侧头——肱骨后面外上部 内侧头——肱骨后面内下部
上肢局解
桡神经浅支
桡神经深支
前臂后皮神经
桡神经
头静脉
贵要静脉 前臂正中静脉
正中神经
正中神经
桡动脉
骨间前动脉
尺动脉
尺动脉
桡动脉
冈下肌
菱形肌
桡神经
桡神经深支
腋神经
三边孔
肩胛下动脉
四边孔
腋神经
桡神经
上肌
肩胛提肌
背阔肌
竖脊肌
三角肌
肱三头肌
下后锯肌
头静脉
头静脉
臂内侧皮神经 贵要静脉
前臂外侧皮神经 贵要静脉
前臂外侧皮神经
肋间神经前皮支
胸大肌
胸长神经
锁骨下静脉
胸背动脉
深筋膜
二头肌
胸长神经
腋静脉
胸背动脉
肩胛下动脉
肱深动脉
腋静脉
脉
间前动脉
间总动脉 脉
尺侧返动脉
肱管
旋肱后动脉
上肢局解ppt课件
（3）深支：肱骨外上髁—前臂背侧中、下1/3交界处的连线。
下页
血管、神经的体表投影
3.尺神经（ulnar nerve）： 自喙肱肌内侧缘，沿肱二头肌内侧沟，经肱骨内上髁尺神经 沟—豌豆骨桡侧缘的连线。 4.肌皮神经（musculocutaneous nerve）：
喙突—肱二头肌外侧沟—肱二头肌肌腱外侧的连线。
上肢局解
境
界
上方：锁骨外1/3段、肩峰、C7棘 突连线与颈部为界； 内侧：三角肌前、后缘、腋前、 后襞下缘中点连线与胸部为 界。
下页
分
肩
区
臂
肘
前臂
腕 手
总目录
体表标志
1.肩峰： 2.喙突： 3.肱骨内、外上髁（提携角）： 图片 4.鹰嘴：
5.肘窝：
6.尺、桡骨茎突： 7.解剖学“鼻咽窝”：拇指外展时，手背的桡侧尖向远侧的三 角 图片 形凹陷。
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锁胸筋膜 胸小肌
胸大肌 腋悬韧带
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腋筋膜
下图
注：头静脉在三角肌与胸大肌之间穿锁 胸筋膜注入腋静脉，在乳腺cancer根治 时、勿损伤此血管。
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下图 返回
四边孔
三边孔及旋肩胛A
上图 返回
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胸大肌
胸小肌 前壁
外侧壁
前锯肌
内侧壁 肱 骨 小圆肌 背阔肌 肩胛下肌 肩胛骨
三边孔：上界—小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘及肩关节囊；
下界—大圆肌；
外侧界—肱三头肌长头。 内容物：旋肩胛A、V通过。 四边孔：上界—同三边孔的； 下界—大圆肌、背阔肌； 内侧界—肱三头肌长头；外侧界—肱骨外科颈。
内容物：旋肱后A、V、腋N通过。
局部解剖学(二十五)上肢局解
（二十五）上肢局解1．上肢的层次结构提携角：正常时，臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°～170°，其补角为10°～15°，称为提携角。
提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°～10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。
上述三种情况均属肘畸形。
（1）三角肌区：即三角肌所在的区域。
该区内三角肌从前方、后方和外侧包绕肩关节。
三角肌的深面有腋神经，分上（三角肌前中部）、下（三角肌后部和小圆肌）2支进入该肌。
皮支（臂外侧上皮神经）分布于三角肌表面的皮肤。
旋肱后动、静脉及腋神经从四边孔穿出后分布于三角肌、肩关节和肱骨等。
旋肱后动脉绕肱骨外科颈与旋肱前动脉吻合。
在临床上，肱骨外科颈骨折时可损伤腋神经和旋肱前、后血管，造成三角肌瘫痪（“方肩”）和深部血肿。
（2）肩胛区：指肩胛骨后面的区域。
肌层结构为（浅层）斜方肌，其深方为冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌，肌肉的深面为肩胛骨。
肩胛上动脉经肩胛上横韧带（肩胛切迹上方）的上方进入肩胛区，分布于冈上、下肌。
肩胛上神经在该韧带的下方进入肩胛区，支配冈上、下肌。
旋肩胛动脉经三边孔穿出后，与肩胛上动脉吻合。
问：试述肩胛动脉网的组成，各动脉的来源、行程和供应范围；略述肩胛动脉网的临床意义？(中大02)肩胛动脉网：由锁骨下动脉的分支肩胛上动脉（经肩胛上横韧带的浅面达冈上窝）和肩胛背动脉（沿肩胛骨内侧缘至冈下窝）与腋动脉的分支旋肩胛动脉（经三边孔至冈下窝）吻合而成。
临床意义：肩部的重要侧支循环途径，腋动脉血流受阻时，可维持上肢的血供。
（3）肌腱袖：肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，围绕肩关节的上、后和前方形成一近环形的腱板，称肌腱袖也称肩袖。
肌腱袖加强了肩关节稳定性。
当肩关节扭伤或脱位时，肌腱袖可被撕裂。
臂部被肱骨内、外侧肌间隔分为臂前区和臂后区。
上肢局解
掌深弓
掌浅弓
98
3、手掌的神经
尺神经 ulnar nerve ①尺神经浅支 ②尺神经深支 正中神经 median nerve
正中 神经
尺 神 经
99
4、手掌筋膜间隙 掌中间隙 鱼际间隙
掌中间隙
鱼际间隙 100
掌中间隔：
自掌腱膜桡侧，包绕示指屈肌腱、 第1蚓状肌、附着于第3掌骨。 掌中间隔
大圆肌 背阔肌
12
(3) 内侧壁：
前锯肌、 上4位肋骨及 肋间肌
1 2
前 锯 肌
3 4
13
(4) 外侧壁： 喙肱肌、
肱二头肌长头、 肱二头肌短头、 肱骨结节间沟。
14
三边孔 trilateral foramen
上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头（旋肩胛动脉通过）
三边孔
15
19
胸肩峰动脉 thoracoacromial artery
（三角肌、肩峰、胸大、小肌）
胸 肩 峰 动 脉
第一段：第1肋外缘与胸小肌之间
20
胸外侧动脉 lateral thoracic artery
（伴胸长神经，分布前锯肌）
胸外侧 动 脉 胸长 神经
第二段：胸小肌后方
21
(1)肩胛下动脉 subscapular artery
40
肌皮 神经
肌皮N
尺 侧 腕 屈 肌
41
带血管神经蒂 尺侧腕屈肌 重建屈肘功能
42
正中神经
median nerve
（C6~T1）发自内、外侧束 肌支： 臂 部：没发任何分支。 前臂部：支配除肱桡肌、 尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半以 外的全部前臂屈肌。 手 部： 鱼际肌（拇收肌除外) 、第1、 2蚓状肌。
局部解剖学上肢ppt课件
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
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49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
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桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
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21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
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14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于
局部解剖学课件：上肢局解
上界：肩胛下肌、 小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
桡神经
上肢－－腋区
Supraspinatus Infraspinatus
Teres major
掌长肌腱:正中神经入掌处 （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，
尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A. 三条掌横纹：鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分：小鱼际、鱼际、掌心。
（5）解剖学“鼻烟壶”： 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间，近 侧为桡骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨，桡动脉 在窝内。
上肢－体表投影
上肢－－浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉
上肢－－浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉
上肢－－浅层结构
上肢－对比关系
（二）对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线，形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时，尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形，而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。
上肢－提携角
1650～ 1700
提 携 角
（三）上肢的轴线及提 携角
Suprascapular n.& a.
Teres minor Axillary n. Posterio humeral circumflex a. Deep brachial a. Radial n.
局部解剖学之上肢课件
2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。
3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。
4、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。
5、自臂后区作一横切口 与臂前区横切口相接。
•局部解剖学之上肢
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（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①观察皮神经 • ②清除浅筋膜
2、深层结构
与肱骨外科颈的关系。
•局部解剖学之上肢
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•局部解剖学之上肢
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五、臂后、肘后和前臂后区
（一）皮肤切口
1、臂后区已有一横切口。 2、在肘后区作一横切口与 肘前区横切口相接。 3、在腕背面作一横切口与 腕前区横切口相接。 4、自臂后区横切口中点切 至腕背面横切口中点。
•局部解剖学之上肢
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（二）层次解剖 1、浅层结构
•局部解剖学之上肢
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•局部解剖学之上肢
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（一）层次解剖 1、浅层结构
• ①解剖浅筋膜 • ②观察深筋膜
•局部解剖学之上肢
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2、深层结构
• ①观察掌浅弓 • ②正中神经和尺神经 • ③解剖腕管 • ④剖察屈肌腱和蚓状肌 • ⑤探察筋膜间隙
•局部解剖学之上肢
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• ⑥解剖大、小鱼际肌 • ⑦观察掌深弓 • ⑧解剖手指掌侧面
•局部解剖学之上肢
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二、臂前、肘前和前臂前区
（一）皮肤切口
1、自臂上部横切口中点， 沿中线向下切至腕前区。 2、在肘前区作一横切口， 两侧切至肱骨内、外上髁的 后方。 3、在腕横纹作一横切口， 切至腕内、外侧缘。
•局部解剖学之上肢
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（二）层次解剖
1、浅层结构