三份护理质量检查分析汇总情况
份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单活动日期：2016.11.11 检查人员：王利茹、王雪检查内容10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5个科室）2、交接班报告护士长未及时批阅、签字（4个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3个科室）6、无自理能力评估表（2个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时3、护理记录单：记录是否及时，完整4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字6、危重护理记录单：记录是否规范存在问题体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未及时批阅签字（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其他：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原因分析1、护理人员依从性差，部分问题反复出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整改4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差改进意见1、护士长定期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整改2、质控组针对改进问题进行追踪，督导3、护士长加强对护理文件书写质量的督导，及时查阅并签字效果评价本月检查了22个科室：平均分98.18分，合格率100% 本月追踪未改进的问题及科室有一个：消化内科：护理评估单评估不全重点表扬的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（11个科室）2、体温单皮试未记录（4个科室）3、交接班报告护士长未及时批阅签字（2个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（2个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（11月）科室存在问题扣分得分内分泌三、四无100 内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11 2 98 内分泌一交接班报告有涂改9/11 2 98呼吸、肾内科“田秀”体温单无皮试记录“田秀”医嘱单皮试结果未注明“程秀琴”护理评估单评估不全，疼痛未评估，导管滑脱未评估12295心内科交接班报告护士长未及时批阅、签字 1 99 神经内科无100 消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地址、电话（患者王彩芝）2 98 综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情变化未评估）（患者赵亚光）2 98 儿科无100 泌尿外科危重患者病情变化栏未评估 1 99普外科“杨静雪”体温单皮试未记录“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址交接班报告护士长未及时批阅、签字12196骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话 2 98 骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址 2 98 肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98 心胸外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98神经外科“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录为舒巴坦“路井福”危重患者病情变化未评估1198妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地址1297妇二科“王亚杰”7/11体温单皮试未记录“仲丹丹”护理记录单记录不全，无入院主诉1297精神科护理评估单评估不全，无联系人、地址、电话 2 98 感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地址 2 98 高干病房护理评估单有涂改 1 99 内分泌五无1003、11月份各科室护理文件组检查成绩比4、11月份护理文件质量检查持续改进比（二）急救药品、器械护理质量安全组1、护理质量持续改进记录单参加人员刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪质控内容上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，共10个科室2、本月质控内容：安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备存在 问题1、抢救车内药品交接记录未填写共7个科室（泌尿外科、普外科、骨外二科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、抢救车内药品管理记录未及时更新（儿科、内分泌二）3、抢救车内药品：甘露醇结晶，共5个科室（普外科、心胸外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品标识不规范，共4个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五)5、抢救设备：简易呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、抢救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科） 8、抢救药品补充记录不完善2个科室（内分泌五、心内科）检查 对比原因 分析抢救车药品交接记录未填写管理因素不系统不规范依从性差护士因素士责任心不强专业性不强未做到人员、流程、管理精细化制度因素改进意见1、抢救车加强管理，应系统精细地学习，责任人应提高责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和维护，护士长加强督导和检查；2、甘露醇应每日检查，如发现结晶析出，应及时更新按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识效果评价1、本月共检查了本月平均分98.5分，上月平均分为97.87分有提高，全部合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl),本月4个科室，上月11个科室，大部分科室已改进，质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
护理质量分析及整改措施
护理质量分析及整改措施一、引言护理质量是衡量医疗服务、促进病人安全和满意度的重要指标。
优质的护理质量能够有效地提高病人的治疗效果，减少并发症的发生，增加病人的生活质量。
因此，对于护理质量的分析和整改措施是非常重要的。
本文将结合实际情况，对某医院的护理质量进行分析，并提出相应的整改措施，以期提高护理质量水平。
二、护理质量分析1. 护理记录不完整在医院中，护理记录是评估护理质量的重要依据之一。
然而，经过对某医院护理记录的分析发现，记录不完整的现象比较严重。
有些护理人员只是简单地记录了病人的基本信息，而没有记录具体的护理措施和效果。
这导致护理过程的全面性和连续性无法得到有效的评估。
同时，也给医生的治疗决策带来了困扰，造成了病人的治疗延误。
2. 护理操作不规范规范的护理操作是保障护理质量的基础。
然而，在对某医院护理操作的分析中发现，护理人员对于护理操作的规范要求掌握不够。
例如，在换药、输液、打针等方面，存在操作不规范的情况。
有时，护理人员甚至没有按照相应的要求进行洗手和戴手套，从而增加了交叉感染和医源性疾病的发生风险。
这直接影响了护理质量的提升。
3. 护理技术水平不高护理技术是护理工作的核心，直接关系到护理质量的高低。
然而，在对某医院护理技术水平的分析中发现，护理人员的技术水平相对较低。
例如，在病人导尿、留置导管、护理疼痛等方面，存在技术操作不熟练的情况。
这不仅给病人带来了不必要的痛苦，还增加了护理并发症的发生风险。
4. 护理沟通不畅护理沟通是护理过程中非常重要的环节。
通过良好的沟通，护理人员可以了解病人的需求和意愿，并及时进行相应的护理措施。
然而，在对某医院护理沟通情况的分析中发现，护理沟通不畅是目前存在的主要问题之一。
护理人员之间的沟通存在信息传递不及时、信息不准确的问题，给病人的护理带来了很大的不便。
三、整改措施1. 加强护理记录的培训和管理为了提高护理记录的完整性，可组织护理培训，重点培养护理人员记录的意识和技巧。
护理质量检查月总结6篇
护理质量检查月总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理质量检查总结
护理质量检查总结•相关推荐护理质量检查总结范文（通用13篇）总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而肯定成绩，得到经验，找出差距，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，不妨让我们认真地完成总结吧。
总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是小编整理的护理质量检查总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
护理质量检查总结篇120XX年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量管理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量监控计划，现总结如下：一、各项护理指标达到二级医院的指标护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理管理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。
全年各项护理质量全部达标。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重点科室质量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分95.66分。
6、消毒灭菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理论考试平均分89.74分，合格率97%。
护理操作考试平均分92.59分，合格率97.91%。
9、严重护理差错发生率为0。
10、护理事故发生率为0。
11、病房褥疮发生率为0。
二、监控实施结果（一）实行二级护理质控管理1、各科护士长每日参加晨会及病房的床头交接班，每周进行两次管理查房，每周进行护理业务查房两次（其中一次为参加科室主任疾病查房，另一次为带领护士进行查房。
）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进行自查2项。
2、护理部全年进行管理查房48次，护理部对各项管理查房发现的问题于下月初以反馈单的形式下发给各科室，并对存在的问题提出整改措施。
2020内科护理质量数据分析总结(精心制作)
护士长督查 力度不够
科室止血带 数量不足
医疗垃圾分类 管理不到位
消毒隔离整改措施
加强低年资护士 院感知识培训
医疗垃圾分类 规范管理
增加止血带数量或 领取一次性止血带
护士长加强督 导力度
护理敏感指标分析
24小时平均护理实数
24小时平均护理时数
260
250
14.7
13
13
240
12
230
9.7
14.4
患者总人日数
714 474 437 436 445 510 467 498 378 404 525 476
身体约束率
13% 10% 16% 26% 26% 25% 22% 16.2% 15.6% 27% 35.8% 22.3%
中医特色护理技术
开展中医护理实用技术
一 艾条灸
二 穴位贴敷
三 穴位涂擦
四 中药灌肠
11月份 1162 1072 92.2%
12月份 810 72990. Nhomakorabea%92.5% 92.0% 91.5% 91.0% 90.5% 90.0% 89.5% 89.0% 88.5%
由上图可见病房管理工作10月份达标率最 高，为92.7%，12月份最低为90%。
病房管理存在问题分析
300
250 200
深入病房向病人 及家属讲解室内 通风的重要性， 保持室内的空气 清新
分级护理达检率查检表
1400 1200 1000
800 600 400 200
0
检查总人数 完全达标 完全达标率
分级护理质量达标率
9月份 649 573 88.3%
10月份 1089 974 89.4%
季度护理质量检查、分析、评价整改
季度护理质量检查、分析、评价整改2008年第一季度护理质量检查分析从3月4日至26日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，涵盖了16个方面。
在此期间，共发放了20份满意度调查问卷，平均满意度为87.13%。
同时，还发放了20份患者满意护士调查表，评选出了2名患者最满意的护士。
基础护理合格率达到了95%，急救物品完好率为100%，护理文件书写合格率为93%，常用器械消毒灭菌合格率为100%，三基理论考核合格率为96.3%。
患者最满意的护士是XXX和XXX。
好的方面包括：1、住院患者对护理工作满意度高，其中2个科室的满意度达到了98%。
2、基础护理质量明显提高。
3、消毒隔离和抢救室工作质量维持在较高水平。
4、整体环境比以前有所改善。
而存在的问题包括：1、新招聘的护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。
2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。
3、重点护理工作流程落实不到位。
4、护理文件书写的及时性未达标。
5、实护生的劳动纪律较差。
4、病区管理工作有待加强。
为了解决存在的问题，我们采取了以下整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。
2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。
3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。
4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。
5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。
6、对满意度高的护士进行表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。
护理部于2008年3月29日发布此报告。
22008年第二季度护理质量检查分析从6月17日至25日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：好的方面包括：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。
护理质量工作总结
护理质量工作总结护理质量工作总结（通用9篇）护理质量工作总结篇1为了加强医疗质量管理，集团董事会于20XX年4月12日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。
我院成立两个质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。
共检查五个护理单元分别为：妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四区。
共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。
总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：1、病房管理方面：病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及时。
尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满意。
2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及时。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。
3、护理表格书写符合要求。
护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。
4、存在不足：个别出院患者的床头卡未及时撤除，新入院患者没及时放置床头卡。
个别科室的紫外线消毒登记不及时。
旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。
个别病历中的体温单有涂改现象。
毒麻药品交班登记本未记录药品批号。
一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。
整改措施：及时召开全院护士长会，检所检出的问题及时反馈各科护士长，督促其规范病房住院、出院患者的管理。
加强对科室的检查力度，及时发现及时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发现，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的积极性。
20XX年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与发展，现总结如下：自开展优质护理服务以来，本科根据优质护理服务总的指导思想，认真学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如：责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全。
护理质量分析
质量检查分析改良记录存在问题及整改存在问题1、自相矛盾2、不能表达延续改良3、危重病人的专项治理未做到每月检查，无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。
4、每人每月查的时机均等〔按照班次也可〕5、查出的问题不记录、查不出问题，一味为了达标。
专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、平安输血的治理、高危风险评估〔压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估〕、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作单病种、临床路径、仪器设备标准操作合格率。
每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的全部工程。
前后月照应较好，有数据1月目标治理完成情况：本月各工程标达标。
二、质控检查存在问题：本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品治理、高危患者治理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。
2、无菌物品治理方面：无菌棉签无开包日期。
3、高危患者治理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否〞；入院评估单填写不全，有漏项。
高危患者发生病情变化未及时评估。
三、原因分析：1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上，但未及时记录在监测记录单上。
2、多数存在无菌棉签无开包日期，护士未重视，护士长监管不到位。
3、护士录完评估单后缺少自查。
四、整改措施：1、开护士会议再次强调及时记录生命体征，加强自我爱护意识。
查护理记录中有2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期，护士长加强检查，进行质控。
3、开会强调要加强各种记录认真填写，加强自查，查缺补漏。
五、效果评价:1、本月专项追踪检查监护记录单26人次，2人次记录不及时，合格率92%。
2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100%。
3、检查输血记录单18份，精确记录18份，精确率100%。
六、下月检查重点：1、监测记录单记录是否及时〔专项检查〕2、高危患者风险评估情况。
202X.2月护理质量分析改良记录一、目标治理完成情况：本月各工程标达标。
护理质量季度检查分析反馈表
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在散装现象。
3．对二、三级护理病人巡视观察不认真。
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价
老人院护理质量情况汇报
老人院护理质量情况汇报
尊敬的领导：
我是某老人院的护理质量监督员，特向您汇报我对老人院护理质量的调查情况。
经过一段时间的观察和调查，我对老人院的护理质量情况做出了如下汇报：首先，老人院的护理人员数量不足，导致老人的护理工作无法得到有效的保障。
在白天，由于护理人员不足，老人们的饮食、洗漱、活动等方面的需求无法得到及时和充分的满足。
在晚上，护理人员更是不够，导致老人的夜间护理工作存在严重的隐患，容易发生摔倒、失眠等意外情况。
其次，老人院的护理质量存在着一定的技术水平不足的问题。
部分护理人员对
老人的慢性病护理和急救技能掌握不够，对老人的疾病和生活习惯了解不够全面，导致老人的健康状况无法得到有效的管理和护理。
另外，老人院的护理设施和卫生条件也存在一定的问题。
部分老人院的卫生条
件较差，存在着卫生死角和不洁净的现象，给老人的健康带来了一定的隐患。
同时，一些护理设施老化严重，存在着安全隐患，需要及时进行更新和维护。
最后，老人院的护理管理制度不够完善，导致护理工作的规范化和标准化程度
不高。
部分老人院存在着护理工作流程不清晰、责任不明确、监督不到位等问题，需要加强对护理管理的规范和监督。
综上所述，老人院的护理质量情况存在着一定的问题，需要引起我们的高度重
视和及时整改。
希望领导能够关注这些问题，加大对老人院护理工作的投入和管理力度，确保老人们能够得到更好的护理和关爱。
谢谢领导的关注和支持！
此致。
敬礼。
护理质量检查原因分析及整改措施以及工作计划
根据2023 年护理部质量管理相关要求，在2022 年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。
2023 年上半年共组织院内临床护理质量检查6 次，专项检查6 次，现汇总检查过程中浮现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、存在问题及浮现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面2 次(3 、6 月)2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2 次(3 、5 月)二、存在问题及浮现频次：1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士3 次(3 、5 、6 月)3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3 次 (4、5、6 月)4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3 次(3 、4 、5 月)三、存在问题及浮现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3 次(2 、4 、6 月)2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3 次(3 、4 、6 月)3、护理记录不全面，缺乏连续性3 次(3 、4 、6 月)4、健康教育效果差5 次(1 、3 、4 、5 、6 月)5、压疮高危病人措施不到位3 次(2 、3 、4 月)6、坠床高危病人措施不到位5 次(1 、2 、3 、5 、6 月)7、留置针回血，固定不规范3 次(4 、5 、6 月)8、输液卡签字不全3 次(1 、2 、5 月)9、患者指甲长，床单位乱3 次(1 、3 、5 月)10、吸氧病人宣教差3 次(1 、4 、5 月)四、存在问题及浮现频次：1、抢救车物品过期3 次(3 、4 、6 月)2、换液核对不规范4 次(1 、4 、5 、6 月)3、病人未戴腕带3 次(3 、4 、5 月)五、存在问题及浮现频次：1、近期药品无标识3 次(2 、3 、6 月)2、甘露醇结晶2 次(2 、4 月)(一)原因分析1.未对上周浮现的问题进行持续追踪2.护士长对计划、检查内容考虑不全面3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色(二)整改措施1.检查计划、内容加入上周浮现的问题并进行持续追踪2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容二、护理质量管理：(一)原因分析1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参预4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件即将讨论分析整改的重要性认识不到位(二)整改措施1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参预讨论内容，直至找到根因4. 及时对不良事件讨论分析，全员参预，人人发言，护士长加强对不良事件即将讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识三、责任制整体护理(一)原因分析1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位3.护理记录：危（wei）险值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解7.对留置针回血造成的危（wei）险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施篇一：20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
护理质量分析及整改措施
护理质量分析及整改措施一、护理质量分析护理是医疗工作中不可或缺的一部分，护理质量直接关系到患者的康复情况和医院的声誉。
然而，我们在日常工作中发现存在一些护理质量不达标的问题，主要表现在以下几个方面：1. 护理操作不规范在护理过程中，有些护士在操作过程中存在疏忽和马虎现象，例如不戴手套、不洗手、不按规定的时间更换输液管等，这些不规范的操作容易导致患者感染和其他意外事件的发生。
2. 护理记录不完整有些护士在护理记录上存在漏填、乱填、错填等情况，导致患者的病情不能得到及时和准确的反馈，影响了医疗工作的顺利进行。
3. 沟通不畅护士之间的沟通协作不畅，有时候信息传递不及时，导致工作交接出现失误，影响了护理质量的提升。
4. 护理态度不佳部分护士对待患者的态度暴躁、漠视，缺乏耐心和同理心，给患者带来了不良的心理影响，影响了患者的康复情况。
5. 护理知识不够丰富有些护士的专业知识有所欠缺，对护理技术和护理常识掌握不够，容易出现错误和失误，影响了护理质量的提高。
以上这些问题虽然不是很严重，但是如果长期存在下去，会逐渐累积，影响护理质量的提升，需要我们及时采取整改措施。
二、整改措施1. 加强规范操作培训对全体护士进行规范操作培训，要求大家严格按照操作规程进行操作，保证护理操作的标准化和规范化。
定期组织技能培训和考核，对操作不规范的护士进行及时的指导和纠正。
2. 完善护理记录系统建立健全的护理记录系统，加强护士对护理记录的重视和规范，确保护理记录的完整和准确。
对护理记录不规范的护士进行培训和指导，引导其养成良好的记录习惯。
3. 加强团队协作建立健全的团队合作机制，加强护士之间的沟通和协作，及时交流信息，有效协调工作，确保工作的顺利进行。
定期组织团队建设活动，提升团队凝聚力和协作能力。
4. 提升护理服务质量要求全体护士热情、耐心、细心地对待患者，建立良好的护患关系，密切关注患者的需求和反馈，及时解决患者的问题，提升患者的满意度和治疗效果。
3月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉1月份科室护理质量安全核心小组根据各自分管任务对照检查标准对全科护理工作的各个方面进行了全面护理质量检查。
其中包括护士长一日五查、各质管员每周抽查。
现将检查结果情况分析反馈如下：
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科护月理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
举例：消化内科 1月专科质量监测指标及分析报告填报日期： 2015-1-31 统计人：潘芙蓉病危数：5人。
第季度护理质量检查汇总分析
龙亢农场医院第2季度护理质量检查汇总分析检查时间段：4-6月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。
综合分析：一、存在问题1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。
2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。
3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。
交班本字迹潦草，任意乱划。
二、原因分析1.对基础护理落实不到位。
2.对急救药品管理不规范。
3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。
三、整改措施1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。
2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。
3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。
护理部目录1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4)2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6)3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7)4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9)5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13)（2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14)（3）2012年1季度病区管理质量考核 (15)（4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16)（5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17)（6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18)（7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19)（8）2012年1季度护理技能操作考核 (20)（9）2012年1季度优质护理质量考核 (21)（10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22)（11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)（12）2012年1季度特殊护理单元质量考核 (24)附件1曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表2012 年 1 季度附件22012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表附件32012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表附件4一季度综合质量检查扣款统计附件5曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量持续改进督查记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表。
3月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉1月份科室护理质量安全核心小组根据各自分管任务对照检查标准对全科护理工作的各个方面进行了全面护理质量检查。
其中包括护士长一日五查、各质管员每周抽查。
现将检查结果情况分析反馈如下：
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科护月理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
消化内科月护理质量分析
时间：2015年1月分析人：潘芙蓉
举例：消化内科 1月专科质量监测指标及分析报告填报日期： 2015-1-31 统计人：潘芙蓉病危数：5人。
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施篇一：2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施2013年1月至2014年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。
下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。
合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。
存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。
未发现明显缺陷四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
XX医院第三季度护理质量检查分析记录
第三季度护理质量检查分析及反馈记录时间：2015年10月7日17：30地点：门诊四楼会议室主持人：XXX参加人员：主要内容：2015年7-9月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第三季度护理质量检查结果通报如下：一、护理质量检查考评存在的问题本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：1、医院感染控制管理：1）医疗废物未按要求分类处置，测血糖用后的血片与采血针混装，使用后的留置针（带血）裸置于治疗车下层。
2）、锐器盒存放锐器超过锐器盒的四分之三。
3）医疗废物垃圾桶外观欠清洁，肉眼可见血渍，医生办公室地面有带血棉签。
4）手术室内开启的液体无开启日期和时间。
5）消毒液使用后未及时加盖。
6）移动式空气消毒机运行情况不佳。
2、急救药械管理：1）急救车内有即将过期药品苯巴比妥纳注射液。
2）、急救车身欠清洁，抢救器械外观欠清洁。
3、护理文件书写：1）检查运行病历共计200份左右，其中入院宣教未做1份，2）三测表绘制不完整、缺项4份；无尿量记录1份、无大便记录2份、无输液量记录1份，3）生命体征监测记录、入院宣教缺项各2份，安全评估表缺项3份。
4、医嘱执行情况：1）医嘱未执行3人次，2）皮试结果无标示1人次。
3）医嘱修改后管床护士未转抄修改后医嘱内容1人次，5、查对制度落实情况：1）床头输液单未核对6人次。
2）首联输液单核对即配液1人次。
3）输液单代签名1人次。
6、基础护理质量：床单位欠整洁，被套外翻，病员出院后未及时对床单位进行终末处置。
7、一级护理质量：1）无床头卡1人次，2）患者不知晓有关疾病康复方法1人次，3）病人输液外渗2人次，4）无翻身记录1人次，5）护士不能识别监护仪黑屏故障1人次，6）雾化吸入未给病人讲解方法及注意事项1人次。
8、工作纪律、仪容仪表：个别工作人员溜岗、串岗，中午上班人员、出诊个别人员着装不整齐。
9、患者安全管理：1）部分床把未内收，2）住院患者未佩戴腕带1人次。
护理质量检查汇总质量分析及整改措施
护理质量检查汇总质量分析及整改措施一、引言护理质量是评价医疗服务质量的重要指标之一，对患者安全和健康具有重要影响。
本文通过对一家医院的护理质量进行检查，以便及时发现问题、分析原因并制定相应的整改措施，以提高护理质量。
二、方法2.1 检查范围和内容护理质量检查的范围包括病房环境、患者护理过程、护理操作、护理记录等方面。
检查内容主要是对护理过程中是否存在不规范操作、操作不到位、文书填写不完整等问题进行评估和检查。
2.2 检查方法本次检查主要采用直接观察法和文件资料法相结合。
直接观察法通过对护理过程中的实际操作进行观察，以发现问题。
文件资料法通过查阅患者的护理记录和医疗文书等资料，以了解护理质量的客观情况。
2.3 检查评估标准根据相关法律法规和护理质量管理的相关要求，制定评估标准。
评估标准主要包括护理操作规范、手卫生操作规范、护理记录完整性等方面。
三、护理质量检查结果3.1 护理操作不规范通过对护理过程的观察和分析，发现部分护士在操作过程中存在不规范操作的问题，比如未戴手套进行患者护理，未及时消毒操作等。
3.2 护理记录不完整通过对患者的护理记录进行查阅，发现部分护理记录不规范、不完整。
如有些护理操作未及时记录，有些记录缺失患者的病情变化等。
3.3 护理教育不到位通过与护士进行交流和观察，发现有些护士对护理操作规范掌握不到位，对一些常见病情的护理处理不熟悉，需要进一步培训和教育。
四、护理质量分析4.1 护理操作不规范的原因分析4.1.1 缺乏相关培训部分护士对护理操作的规范要求不够了解，可能是由于前期培训不到位导致。
4.1.2 工作压力大部分护士工作压力较大，忙碌的工作环境容易导致护理操作的不规范，未能按照规范进行操作。
4.2 护理记录不完整的原因分析4.2.1 缺乏护理记录规范部分护理记录缺乏统一的规范，导致护士对护理记录的重要性认识不够。
4.2.2 时间紧张部分护士的工作时间紧张，没有足够的时间来完成护理记录工作，导致记录不完整。
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三份护理质量检查分析
汇总情况
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
2月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。
每周护理质量控制小组对护理单元进行
护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、、健康教育、、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：
一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。
每周下午业务学习各科护士长落实较好。
病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。
二、存在问题
共性问题、1护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如…不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。
2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导
尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。
3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。
主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗.个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象
4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强
5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。
（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。
6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。
病房不能保证每天通风换气。
紫外线灯不保证每周擦拭一次。
个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。
个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。
下面分别通报一下各科存在问题
手术室：1护理记录单字迹潦草。
2手术间备品摆放不整齐。
3手术器械保养有待加强
4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。
5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品多，清理不及时。
6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。
7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到位。
妇产科、1护士交班本字迹欠工整，有涂抹显现.
2侵泡止血带消毒液浓度不够
3储槽无灭菌日期
4床头卡和患者不相符
5换药不及时，造成输液针头阻塞.
6备药品柜药品摆放不规范。
高危药品摆放在普通药品中
7护士值班室不整洁
外科、1护士进行护理操作时未带口罩
2医疗垃圾回收登记有漏登现象
3本月漏一次业务学习
4无菌物品小包装用后未注明开包日期，纱布放置过多（不超过三分之二
5护理记录字迹颜色不统一（紫外线登记本）
骨科、
1护士长备品库摆放不合理(卫材.被服等未分类放置)
2冰箱内放置工作人员生活用品
3病房吸烟现象严重
4疾病护理常规健康宣教需进一步落实
5棉签缸，碘伏缸，使用超过灭菌日期，棉签开包后未注明开包时间责任人6空的氧气筒未及时更换，未注明空满标示
内科
1晨晚间护理未落实
2输液巡视卡书写不及时
3加强专科理论学习需紧急情况下应变能力需加强
4氧气湿化瓶用后未及时清洗消毒
5病房吸烟现象
6冰箱有工作人员用品
儿科病房
1病房管理需加强
2、体温有造假现象，体温本与体温单不相符
3输液巡视卡落实不好
4护理记录单记录不及时
5护士操作不带口罩
6专科技能加强
儿科门诊及急诊
1生活垃圾与医疗垃圾混放现象
2急诊科换药室无菌物品过期
3门诊处置室药品药品摆放未避光
4处置室消毒隔离加强
三、分析原因：
1、由于护理人员少加之责任心不强，工作不认真。
2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识
欠缺。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达。
4、责任护士专科知识掌握不全面。
5、护士长要求不严格，检查督导不到位。
6、无菌观念不强，消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。
7优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处
四、整改措施：
1、各疗区加强疗区管理，随时保持整洁，护士长每天利用早晚交接班时间检查督导或不
定期检查病房。
2、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形
成长效机制
3、各班护士将本班及各自负责的患者基础护理做到六洁、两短、四无。
4、加强对护理人员的专科知识培训，各科护士长利用早会或下午时间以口答或笔答形式进行培训。
5、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
6、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对各类物品进行及时的清理，完善登记。
7、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。
8、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。
护理部。