造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的护理
慢性移植物抗宿主病致急性肺损伤患者的护理
血 干 细胞 移 植术 （ 体 为 同胞 妹妹 ， Ｌ 配 型 ６ 位 点 相 同 ）术后 供 ＨＡ 个 。 ４ｄ 出现 移植 物抗 宿 主 病 ， 环胞 素 Ａ 合 激 素 治疗 症 状 好 转 出 ０曾 予 联 院 。 次住 院前３ （ 植 后 １０ ） 气促 ， 进行 性 加 重 ， 动后 明 本 ｄ移 ５ｄ 觉 并 活
与 护理 工作 中应 加 强 一般 护理 （ 息 、 食 、 休 饮 皮肤 及 心 理 护 理 ）严 密观 察病 情 、 好 用 药护 理 及 间 充质 细胞 输 注 过程 中的 护理 、 察 ， 、 做 观 其 中以呼 吸 系统 和 气肿 情 况 的观 察 、 用环 孢 素 Ａ 护 理 、 充质 细 胞 输 注 的 护理 尤为 重要 。 应 的 间
巧 ， 用 鼓 励 性语 言 ， 使 同时 发 挥 家属 社 会 支持 作 用 ， 患 者 树立 战 使 胜 疾 病 的信 心 。
３ 结 果
下气 肿 ， 肺渗 出性病 变 （ 双 以双 上 中肺 为主 ） 肺 叶支气 管扩 张 。 并右
１ 人 院诊 断 ． ４
１ 治疗 方 法 ． ５
（） Ｎ Ｌ Ｍ４ 同种 异基 因造 血 干 细胞 移 植术 后 ； １Ａ Ｌ — ，
因ｃ Ｖ 而导 致肺 泡 破 裂 引起 皮 下 、 隔气 肿 的患 者 ， 将 护 理 Ｇ ＨＤ 纵 现
报告如下。
１ 临 床 资 料
漱 口， 免 进食 过硬 、 烫 、 骨 等 刺 激 性 食 物 ， 避 过 带 以免 增 加 口腔 粘
膜 损 伤 和感 染 的机 会 。
２２ 气 肿 的观察 与 护理 ． 患 者 男 性 ，８ ， 发热 、 ２岁 因 白细 胞 减 少 于 ２０ 年 ８ ０８ ２３ 用 药 的护 理 ．
干细胞移植后常见的并发症及处理方法
干细胞移植后常见的并发症及处理方法干细胞移植是一种重要的临床治疗手段，可以用于治疗许多疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓功能不全等。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些常见的并发症可能会出现。
在本文中，我将介绍干细胞移植后常见的并发症以及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症是移植物抗宿主病（GVHD）。
GVHD 是一种由移植来的免疫细胞攻击受体机体组织引起的疾病。
GVHD 可以分为急性GVHD 和慢性 GVHD 两种类型。
急性 GVHD 通常在移植后 100 天内发生，症状包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
慢性 GVHD 则在移植后 100 天后可能出现，患者可能出现瘢痕增生、眼部干燥、关节痛等症状。
处理 GVHD 的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和他克莫司，以抑制免疫细胞的攻击。
另外，可以使用激素类药物，如泼尼松，来减轻炎症反应。
对于急性GVHD 患者，使用免疫抑制剂和激素类药物的联合治疗效果更好。
其次，感染是干细胞移植后最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后患者的免疫系统受损，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
感染可以影响移植的存活和康复。
处理感染的方法包括使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物来控制病原体的生长。
此外，合理的卫生措施也是预防感染的重要手段，如勤洗手、避免接触患者的体液和提高个人卫生水平。
另一个常见的并发症是移植相关性血管炎（TRV）。
TRV 是由移植后的放疗或化疗导致的血管内皮细胞损伤所致。
TRV 可能导致肺部炎症、积液和肺动脉高压等症状，严重时甚至可导致呼吸衰竭。
处理 TRV 的方法包括使用免疫抑制剂和抗炎药物来减轻血管炎症。
对于肺动脉高压的患者，可能需要额外的治疗，如使用肺动脉扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
此外，干细胞移植后还可能出现骨髓抑制、输液反应和移植物排斥等并发症。
骨髓抑制是因为放疗和化疗的毒性作用导致造血功能抑制。
处理方法包括输注造血干细胞或使用促造血药物来刺激骨髓功能恢复。
移植物抗宿主病(GVHD)的护理
移植物抗宿主病（GVHD）的护理当GVHD皮肤受累时可见皮肤色素沉着、皮肤红斑、斑丘疹，应每日用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁，注意给患者更换内衣，尤其是静止期，皮肤变硬，弹性较差，脱屑后皮肤变薄易出血，为了保护脱屑后的皮肤不再受损，每日用温水清洗后均匀涂以四环素软膏或石蜡油，使皮肤湿润，同时保持床单清洁，必要时用支被架，以防被服直接接触皮肤，因摩擦而再次受损，造成破溃感染。
对于肠道的GVHD，注意观察大便的次数、量，准确记录出入量，便于在治疗上调整用药。
进无刺激、清淡、少渣、半流质饮食，避免加重肠道刺激，导致腹痛、激发性肠梗阻。
肠道GVHD加重时可出现血便，除了积极用药外，还可用适量去甲肾上腺素冰盐水保留灌肠，促使肠道血管收缩，减轻出血症状。
重度GVHD因大量的血便易出现心悸，应严密观察生命征，以防出现心力衰竭，每次便后用1:5000PP 粉溶液坐浴，并保持局部干燥，以防肛周感染。
移植物抗宿主病（GVHD）主要侵犯的器官最常见的受累器官为皮肤、口腔、肝脏、眼、食管、上呼吸道，特别是鼻窦；少见侵犯器官包括小肠、肺和肌肉。
皮肤受累的特征性改变为皮肤色素沉着增多或减少、丘疹、红斑、苔藓样变。
后期由于表皮和皮下组织纤维化，可造成皮肤变薄或变硬，最后可形成局限性硬斑或演变形成全身性硬皮病。
口腔早期的表现是颊黏膜、口唇和腭部的白条纹状改变，也可为口腔黏膜红斑、进行性溃疡，溃疡可引起口腔疼痛，造成进食困难。
眼最常见的临床表现为角膜—结膜炎，主诉眼干、有异物摩擦感。
肝脏主要表现为梗阻性黄疸、胆红质和碱性磷酸酶升高。
少见肝硬化和肝功能衰竭。
肺脏主要临床表现为呼吸困难、哮喘、气胸及肺功能检查有限制性通气性障碍。
造血系统可见骨髓纤维化，全血细胞减少。
生长和发育方面生长速度一般减慢，但一旦得到控制和治疗停止，生长可转为正常。
移植物抗宿主病病人的护理
移植物抗宿主病病人的护理移植物抗宿主病（GvHD）是一种特殊的免疫反应，发生在异基因骨髓移植后的患者身上。
这是因为移植的骨髓细胞攻击了宿主体内的正常组织，导致一系列的病理反应。
由于移植物抗宿主病对患者的生命和健康产生了严重威胁，因此对其进行护理具有至关重要的意义。
首先，在护理移植物抗宿主病病人时，需要进行全面的健康评估。
护士应了解患者的病史，包括移植前的病情、治疗方案和移植过程中的任何并发症。
同时，还要对患者的身体状况进行详细检查，包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等重要指标，以及评估患者的皮肤和黏膜情况。
其次，护士需要对患者的病情进行监测。
移植物抗宿主病的症状多种多样，包括皮肤红斑、水肿、腹泻、黄疸、肝脾肿大等。
护士应密切观察患者的病情变化，注意观察患者是否出现发热、食欲不振、恶心呕吐等症状，及时报告医生，并采取相应的护理措施。
同时，护士还应定期对患者进行实验室检查。
移植物抗宿主病患者常伴有血液、肝功能、肾功能等方面的异常。
护士需要定期抽取患者的血液样本，进行血液学检查，并监测血常规、肝功能、肾功能等指标的变化。
依据实验室检查结果，护士可以及时调整治疗方案，以提供更加个性化的护理。
此外，护士还应提供妥善的口腔护理。
移植物抗宿主病患者往往伴有口腔溃疡和糜烂，这导致患者的饮食功能和舒适感受受到影响。
护士可以帮助患者进行口腔护理，包括饮食指导、漱口、定期清洁牙齿等。
另外，护士还要密切观察患者的饮食和水分摄入情况，确保患者的充分营养和水分供给。
总之，在护理移植物抗宿主病病人时，护士需要全面评估患者的健康状况，密切监测病情的变化，并及时调整护理措施。
口腔护理和心理支持也是非常重要的内容，可以帮助患者渡过这个困难的阶段，恢复健康。
护士的护理和关心，不仅可以缓解患者的痛苦，还有助于改善患者的生活质量，提高治疗的效果。
最终，希望每一位移植物抗宿主病患者都能顺利度过这个难关，恢复健康。
干细胞移植后的并发症及处理方法
干细胞移植后的并发症及处理方法干细胞移植是一种前沿而有希望的治疗方法，可以帮助患有各种疾病的患者获得康复。
然而，在干细胞移植后，患者可能会出现一些并发症，这些并发症需要及时处理以确保患者的安全和恢复。
本文将详细介绍一些干细胞移植后常见的并发症及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症之一是移植物抗宿主病（GVHD）。
这是由于移植物中的免疫细胞攻击宿主体内组织和细胞引起的一种疾病。
GVHD的症状可以包括皮肤炎症、胃肠道炎症和肝脏损伤等。
治疗GVHD的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和甲氨蝶呤，以帮助控制移植物的免疫反应。
其次，干细胞移植后常见的并发症还包括感染。
由于移植后的免疫系统可能并不完全健全，患者对细菌、病毒和真菌感染的抵抗力较弱。
因此，感染是一个严重的并发症。
治疗感染的方法包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物的使用。
此外，高度的卫生标准和预防接种的实施也是预防感染的重要措施。
第三，移植物失败也是干细胞移植后可能发生的并发症之一。
这种情况下，移植的干细胞并未成功定植或存活下来。
移植物失败的原因可能是由于宿主体内的免疫反应攻击了移植物，或是因为干细胞的数量或质量不足导致的。
处理移植物失败的方法包括再次进行移植或采取其他替代的治疗方法。
在进行第二次移植时，匹配程度更高的干细胞供体的选择非常重要。
此外，干细胞移植后还可能出现其他并发症，如脱发、恶心、呕吐、疲劳等。
这些并发症通常是由于干细胞移植后的化疗或放疗引起的。
对于这些症状的治疗方法，可以根据具体情况使用药物来减轻症状，并且在饮食和生活习惯上做出适当调整，以帮助患者更好地应对这些症状。
总的来说，干细胞移植是一种非常有前景的治疗方法，可以帮助患有各种疾病的患者康复。
然而，患者在接受干细胞移植后可能会出现一些并发症，如GVHD、感染、移植物失败等。
针对这些并发症的处理方法包括使用免疫抑制剂、抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物，以及在饮食和生活习惯上做出适当调整。
慢性移植物抗宿主病诊断与治疗中国专家共识护理课件
关注患者的心理状态，提供心理 支持、安慰和鼓励，帮助患者 树
立信心、积极配合治疗。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行功能锻 炼和生活自理能力的训练。
随访与延续护理
定期对患者进行随访，了解患者的 病情状况、生活质量及康复情况， 提供必要的指导和支持。
04
CATALOGUE
建立健全慢性移植物抗宿主病患者社会支持体系，提供心理疏导、康复指导等服务，帮助患者重返社 会。
THANKS
感谢观看
不适症状应对
紧急情况处理
指导患者及家属在出现发热、皮疹、乏力 等症状时采取适当的应对措施，如物理降 温、保持皮肤清洁等。
告知患者及家属在出现呼吸困难、出血等 紧急情况时应立即就医，采取急救措施。
随访与复诊安排
定期随访
根据病情和治疗方案，制定合理 的随访计划，确保患者得到持续
的监测和治疗。
复诊安排
指导患者及家属在规定时间内进 行复诊，以便医生对治疗方案进
详细记录患者的病情状况、 护理措施及效果，为后续 治疗提供依据。
症状护理与并发症预防
症状护理
康复指导
针对患者的具体症状，采取相应的护 理措施，如疼痛护理、发热护理等。
指导患者进行适当的康复训练，促进 身体功能的恢复。
并发症防
预防感染、出血等并发症的发生，及 时发现并处理异常情况。
心理护理与康复指导
发病机制
cGVHD的发病机制涉及多个免疫 细胞的相互作用和多种细胞因子 的分泌，导致宿主组织损伤和疾 病进展。
临床表现与诊断标准
临床表现
cGVHD的临床表现多样，可累及皮肤、黏膜、关节、消化道、 肝脏等多个器官，常见症状包括皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、 消化道症状等。
异基因造血干细胞移植并发慢性移植物抗宿主病消化道的护理
异基因造血干细胞移植并发慢性移植物抗宿主病消化道的护理标签：异基因造血干细胞移植；移植物抗宿主病；护理异基因造血干细胞移植（allo-hematopoieticstem t ransplantat io n，allo-HSCT）是治疗许多血液恶性疾病的有效方法，它是通过大剂量的化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞，将正常造血干细胞移入受者体内，重建患者的造血及免疫系统，使疾病得到治疗乃至治愈[1]。
而移植物抗宿主病（g raftversus-host disease，GVHD）是al lo-HSCT 的主要并发症和造成死亡的重要原因。
GVHD 是由于接受异基因造血干细胞移植后，供受体之间存在免疫遗传学差异，植入的免疫活性细胞（主要是T 细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，然后直接或间接地攻击受体细胞，使受体产生一种全身性疾病。
处理好GVHD，及时发现患者的病情变化，采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植相关病死率的关键。
经及时治疗和精心护理，患者康复出院。
现将护理体会报道如下。
1.临床资料患者男，48岁。
患者因2013年5月无明显诱因出现小便泡沫增多，伴乏力，于2013年7月8日于当地医院就诊，确诊“多发性骨髓瘤”，经过治疗后，评估病情nCR。
给予FIu+Bu+CTX预处理，2014年4月5日行异基因外周血造血干细胞移植术（HLA高分辨10/10全相合，血型患者AB+，供着B+），输入单个核细胞6.56×10⌒8/kg。
2014年9月17日行骨穿及M蛋白鉴定，病情评估nCR。
此后患者自行将麦考酚钠减量，此次入院前患者出现腹泻，水样便，色黄，每天3-4次，量约1000ml，无腹痛，无皮疹，无发热。
，2014年8月10日门诊拟“多发性骨髓瘤，非血缘相关异基因造血干细胞术后，慢性移植抗宿主2级（消化道）”收入我院。
入院后继续给予麦考酚钠口服，甲泼尼龙琥珀酸钠40mgq/12h冲击治疗，同时予思密达、易蒙停止泻治疗，后患者仍有腹胀，腹痛，腹泻，每天3-4次，黄色水样便，量约1000ml，2014年8月15日开始，予甲泼尼龙琥珀酸钠60mgq/12h冲击治疗，同时应用布地奈德混悬液q6/h及思密达、易蒙停止泻治疗，并加用环孢素注射液抗排异治疗，加用思美泰护肝降酶治疗以及加强营养支持治疗，一周后患者腹泻症状明显减轻，病情得到控制后出院。
干细胞移植手术后常见并发症处理方法
干细胞移植手术后常见并发症处理方法干细胞移植手术作为一种新兴的治疗方法，已经在多个领域展示了令人瞩目的疗效。
然而，类似于其他手术，干细胞移植手术也存在一定的风险和并发症。
了解常见并发症以及相应的处理方法对于患者的恢复和康复非常重要。
本文将介绍一些干细胞移植手术后常见并发症及其相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（GVHD）移植物抗宿主病是干细胞移植手术后最常见的并发症之一。
它是由于供体的免疫细胞攻击受体的组织引起的。
常见症状包括皮肤瘙痒、皮疹、黄疸、腹泻、发热和全身不适。
治疗方法主要包括使用免疫抑制剂，如环孢素、皮质类固醇等，同时进行对症治疗。
2. 感染感染是干细胞移植手术后另一个常见的并发症。
由于免疫系统受到抑制，患者对细菌、病毒和真菌感染更容易发生。
常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染和血流感染等。
治疗方法主要包括合理使用抗生素和抗真菌药物，并加强预防措施，如手卫生、合理饮食和避免接触患者。
3. 输液反应在干细胞移植手术过程中，患者接受输液是必不可少的。
但是，有时患者对输液过程中使用的血液制品产生过敏反应。
常见症状包括发热、寒战、皮疹、呼吸急促等。
处理方法主要包括停止输液并立即补充抗组胺药物、皮质类固醇等。
4. 内脏并发症干细胞移植手术后，患者可能出现多种内脏并发症。
这包括肝脏、肾脏、心脏和肺部等器官的损害。
治疗方法主要根据损害的病理过程，采取相应的针对性治疗，如肝保护药物、血液净化治疗等。
5. 充血性心力衰竭干细胞移植手术后，患者可能因为充血性心力衰竭而出现呼吸困难、水肿等症状。
治疗方法主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等药物治疗，同时进行心脏康复和改善生活方式。
6. 骨髓抑制干细胞移植手术后，可能出现骨髓抑制现象，导致患者的造血功能暂时受损。
治疗方法主要包括补充造血因子和输注输血制品，如红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等。
7. 移植物器官损伤干细胞移植过程中，有可能发生移植物器官的损伤，如移植物肾损伤、移植物肝损伤等。
异基因造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病的护理
ＧＶＨＤ 是 在 ＡＬ Ｌ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ 术 后 出 现 的 一 种 免 疫 反 应 异 常 的 全 身 并 发症 ， 它 可 影 响 到 多器 官 的 功 能 。根 据 发 生 时 间 ， Ｇ ＶＨＤ 可分 为 急 性 移 植 物 抗 宿 主 病 （ ａ ＧＶＨＤ） 和 慢 性 移 植 物 抗 宿 主病 （ ｃ ＧＶＨＤ ） 。ａ Ｇ ＶＨＤ常 发 生 在 骨髓 移 植 后 ３个 月 内 ，
Ｃ ５ ３ 陈小妹． 对 护理人员进 行死亡教 育 的探讨［ Ｊ ］ ． 福 州总医 院学 报． ２ ０ ０ ８ ， １ ５
（ ２）： １ ５８ ．
Ｃ ６ ］ 姚美珍． 对 晚期癌 症 患者 实施 死亡 教 育 的体会 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４
（６ ）： １１ ６ ８．
Ａ Ｌ Ｌ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ术后 ， 是 由 于供 体 和 受 体 之 间 存 在 免 疫 遗 传 学 且 存 在 针 对 细 胞 表 面 和 细 胞 内 抗 原 的 自身 抗 体 。 目前 认 为 导 差异 ， 导 致 移 植 物组 织 中 的免 疫 活 性 细 胞 与 免 疫 受 抑 制 的 、 不 致Ｇ ＶＨＤ发 生 的 主 要 危 险 因素 有 人 白细 胞 抗 原 不 相 合 ， 干 细 同 组 织 相 容 性 抗 原受 者 的 组 织 之 间 产 生 免 疫 反 应 ， 它 可 导 致 胞 移 植 的种 类 ， 供 受 者 的性 别 、 年龄等ｒ ３ ］ 。 局部或全身 的多脏 器功 能受 损＿ ２ ］ 。本 文 就 移 植 后 ＧＶＨＤ 患
中图分类 号 Ｒ ６ １ ７ 文献标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ５ ７ 文 章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ５ — ０ ４ ６ ２ — ０ ２
白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理
白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理【摘要】本文通过对白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理进行探讨。
首先介绍了白血病异基因造血干细胞移植的背景和意义，接着详细阐述了肠道移植物抗宿主病的概述和并发症的发生机制。
然后从观察方法和护理措施两个方面进行详细阐述。
最后对抗宿主病的预防和治疗策略进行了总结，评价了护理效果，并展望未来的研究方向。
通过对该课题的研究，可为临床护理提供理论支持和指导，促进患者康复和生存质量的提高。
【关键词】白血病、异基因造血干细胞移植、肠道移植物抗宿主病、并发症、观察方法、护理措施、预防、治疗策略、护理效果、研究展望1. 引言1.1 研究背景白血病是一种由于造血系统恶性克隆增生所致的疾病，患者骨髓内至少有一种或多种异常增殖的白细胞。
随着医学科技的不断进步，白血病异基因造血干细胞移植已成为治疗白血病的重要手段之一。
移植后患者可能会出现肠道移植物抗宿主病的并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
抗宿主病的情况，本研究旨在观察并分析该并发症的发生机制、观察方法和护理措施，为临床医务工作提供参考依据。
通过本研究的开展，可以有效提高对该并发症的认识，指导临床护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。
对抗宿主病的预防和治疗策略进行深入探讨，为未来的临床工作提供重要参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的发生机制，观察并记录患者的临床表现和实验室检查结果，为进一步制定相应的预防和治疗策略提供依据。
通过对护理措施的总结和分析，评价其对患者康复的影响，为提高患者的生存率和生活质量提供参考。
本研究旨在为临床医护人员提供更科学、更有效的护理方法，为白血病患者的治疗和康复提供更多的支持和保障。
通过此项研究，希望深入了解并发肠道移植物抗宿主病的发病机制，为临床诊疗提供更有效的依据。
1.3 研究意义白血病异基因造血干细胞移植是目前治疗白血病的重要手段之一，但在移植过程中患者容易发生并发肠道移植物抗宿主病。
异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理体会
异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理体会【摘要】目的对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者的护理措施进行探讨。
方法选取2018年4月到2019年4月接诊的异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者50例作为本次研究对象，利用随机数字表法对所选异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者加以分组，给予其中25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者常规护理服务，选做对照组，给予剩余25例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者强化护理干预，选做研究组，对比两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者病程持续时间、焦虑与抑郁评分、住院时间和临床护理满意度情况。
结果两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者接受各自护理措施之后，病程持续时间、焦虑评分、抑郁评分以及住院时间对比具备统计学意义；两组异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度比较具备统计学意义。
结论临床中对于异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者，为其提供临床强化护理干预措施，能够缓解患者不良情绪，降低疾病治疗时间以及住院时间，显著提高异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者临床护理满意度，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】异基因造血干细胞移植术；肠道移植物抗宿主病；护理干预；病程持续时间；住院时间；临床护理满意度异基因造血干细胞移植属于一类将异体造血干细胞移植到患者体内，使患者造血功能和免疫系统获得重建的治疗措施，属于现在临床用于根治各类难治性血液系统疾病的最佳方案，移植物抗宿主病作为一类特异免疫现象，通常出现在异基因造血干细胞移植术后，主要是因为供体与受体之间具有免疫遗传学差异，引发移植物组织内部免疫活性细胞和免疫遭受抑制，不同须知相容性抗原组织之间的一类免疫反应，异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病能够引发患者局部或是全身多脏器功能损伤[1]。
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的观察与护理
ｃ ｄ ｍｙ ｏ ｄｃ ｌ ｃｅ ｃ ｓ Ｔｉｎｉ ０ ０ ０Ｃｈ ｎ ） ａ ｅ ｆＭｅ ｉａ ｉｎ ｅ ， ａ ｊ ３ ０ ２ ｉａ Ｓ ｎ
关 键词 ： 血病 ； 白 巴利 昔 单抗 ； 血 干 细胞 移植 ； 宿 主 病 造 抗
中 图 分 类 号 ： ７．３ Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 识码 ： Ｃ
常 。本 组 病 例 在 用 药 过 程 中均 给 予 全 程 心 电监 护 ， 发 现 在 用 未
道黏膜 、 胱黏膜）腹泻 （ 重者排血水样便）皮疹 、 损伤 、 膀 、 严 、 肺 肝
损 伤 等 。其 中 ９ 病 人 发 生 １种 ＧＶＨＤ 表 现 ， １例 病 人 合 并 例 １
出 现 ２种 及 以 上 Ｇ ＶＨＤ 表 现 。分 别 表 现 为 腹 泻 ８例 、 疹 ７ 皮
Ｃ 单 抗 前 ３ ｎ 给 予 静 脉 输 注 甲泼 尼 龙 ４ ， 注 过 程 中 Ｄ。 ０ｍｉ， ０ｍｇ 输
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｏ ｃ ｏｂ ｒ， ０１ Ｖ ｏ．２ ｏ ０Ａ ｔ ｅ ２ ２ １ ６ Ｎ ．】
注 意 控 制 输 液 速 度 ， 效 避 免 了 过 敏 反 应 的 发 生 。开 始 要 慢 滴 有
干细胞移植术后的并发症及处理方法
干细胞移植术后的并发症及处理方法干细胞移植作为一种现代医学领域的前沿技术，已经被广泛应用于治疗多种疾病。
干细胞移植术的成功率取决于多个因素，包括移植后的护理和患者的身体状况。
尽管干细胞移植是一种相对安全的治疗方法，但仍然可能出现一些并发症。
在此文章中，我们将会讨论干细胞移植术后常见的并发症以及相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease，简称GVHD）GVHD 是干细胞移植术后最常见的严重并发症之一。
它是由供体免疫细胞攻击受体体内的组织引起的。
GVHD 可以累及皮肤、肝脏、肠道等多个器官，症状包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、黄疸等。
处理 GVHD 的方法包括免疫抑制剂的使用，如环孢素、骨髓抑制素等。
此外，光疗和风湿药物也可以作为治疗手段。
2. 移植物失败移植物失败指的是干细胞移植后造血功能无法恢复或难以维持的情况。
造血干细胞移植失败的原因可能包括供体或受体的造血干细胞质量不佳、移植前的治疗不充分、感染等。
治疗移植物失败的方法取决于具体原因，可能包括再次移植、改变免疫抑制剂方案等。
3. 细菌感染干细胞移植后，患者的免疫系统通常会受到压制，从而增加感染的风险。
细菌感染在干细胞移植术后非常常见，可能会引发肺炎、腹膜炎、尿路感染等。
预防和治疗细菌感染的关键是提高医院感染控制措施，如手卫生、环境清洁等，并根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
4. 真菌感染真菌感染是干细胞移植后的严重并发症之一。
它往往发生在移植后几周至几个月的时间内，主要由于免疫系统的抑制以及广谱抗生素的使用。
真菌感染可以侵犯各个器官，例如血液感染、肺部感染、消化道感染等。
预防真菌感染需要密切关注患者的体温、用药史以及症状，必要时进行真菌培养，并进行有效的抗真菌治疗。
5. 并发症后的出血干细胞移植后可能出现出血的并发症，如鼻出血、消化道出血等。
这可能是由于移植后的血小板减少或功能障碍引起的。
处理出血的方法包括输注血小板、止血药物的使用以及外科处理。
移植物抗宿主病病人的护理
Ｇ ＶＨＤ的预防和治疗 ， 主要应 用免疫 抑制剂 和糖皮 质激素等药物 ， 易合并感 染 ， Ｇ Ｄ 的护理 是 极 而 ＶＨ 影响移植成败 的关键之一。现对我院 １９ ９５年 ３月一
基因亲缘造血干细胞移植病例进行护理总结 。
１ 临床 资 料
３． 一 般 护理 １
病 人 外 周 血 中 性 粒 细 胞 低 于
本组病人 ２ １例 ， １ ， ９ ； 男 ２例 女 例 年龄 １ ～ ４岁 ５ ０岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ； 急性非 淋 巴细胞 白血 病 ９例 ， 急 性淋 巴细胞 白血病 ２例 ， 慢性粒细胞 白血病 ７例 ， 非 霍奇金淋 巴瘤 ３例。供者为亲缘供 者 ， Ｉ 配 型与 ＨＡ 受者匹配 ， 中 １ 其 ８例为 全相合 ， ３例有 ２个 次要位 点相合 。２ 例受者 中，７例发生 Ｇ Ｄ（ 中发生 １ １ ＶＨ 其
２ 结果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 病 人 出 院指 导 前 后 对 疾 病 的认 知
・２ ・ ３
能教会 病人 避开诱发 因素。若 辅 以心理干 预 ， 既 则 能增加 病人对疾病 相关知识 的 了解 ， 明确情 绪对 冠 心病的影响 ， 学会 自我调节 与放松 的方法 ， 又能增 加 病人 的心理社会支持 、 消除顾虑 ， 树立战胜疾病 的信 心。从而有效 的缓解 了病人 的紧张焦 虑 、 郁情绪 抑
２ ０ ２ ０—３１ ０ ４： ８ ２．
出院指导前
未达标 达标 未 达标 达标
造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的最佳证据总结
造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的最佳证据总结造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的最佳证据总结随着医疗技术的进步，造血干细胞移植（HSCT）已成为治疗各种血液系统疾病的重要方法。
然而，HSCT后可能会发生移植物抗宿主病（GVHD），其中皮肤损害是最常见的表现之一。
因此，提供科学、全面的皮肤护理对于GVHD患者来说至关重要。
本文将总结目前关于HSCT并发GVHD患者皮肤护理的最佳证据，以指导临床实践。
首先，对于GVHD患者，保持皮肤的干燥和清洁是非常重要的。
每天进行温水洗澡，并使用温和的无香料肥皂或清洁剂，可以有效减少皮肤感染的风险。
洗后应轻轻拍干皮肤，避免摩擦和搓揉，以避免损伤皮肤。
其次，保持皮肤的充分滋润也是关键。
HSCT患者常常出现皮肤干燥、瘙痒等症状，因此选择合适的保湿剂是非常重要的。
最好选择含有天然保湿成分，如甘油、尿囊素和植物提取物的产品，并避免使用含酒精或香料的产品。
均匀涂抹在整个身体上，并在每次洗澡后及时补充。
此外，及时治疗和预防皮肤感染也是不可忽视的。
HSCT患者因免疫功能低下而易感染，而皮肤感染容易恶化为更严重的问题。
因此，每日检查皮肤是否有红肿、渗出等异常症状，并及时采取适当的护理措施，如用抗菌药物或局部抗菌剂进行治疗。
此外，应注意避免过度曝光于阳光中。
GVHD患者皮肤对阳光的反应性可能增强，容易出现晒斑、晒伤等问题。
因此，在户外活动时，建议使用高效的防晒霜，并避免日照时间过长。
最后，合理的营养摄入也对皮肤的健康至关重要。
HSCT患者常常因胃肠道炎症和食欲不振而导致营养不良。
适当饮食和摄入足够的营养物质可以增强皮肤的健康和抵抗力。
建议食用富含维生素C、E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。
综上所述，对于HSCT并发GVHD患者，科学、全面的皮肤护理是至关重要的。
保持皮肤的干燥和清洁，保持充分的滋润，及时治疗和预防皮肤感染，避免过度曝光于阳光中，合理的营养摄入是最佳证据下的皮肤护理建议。
6例异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病的护理
系统恶性疾病的有效方法，是通过大剂量放／化疗最大限度地 杀 送检，单独称量大便，根 据 大 便 量 协 助 医 生 判 断 肠 道 ＧＶＨＤ 的
伤肿瘤细胞，将供者正常造血干细胞植入受者体内，重建病人 的 造血及免疫系统，使 疾 病 得 到 有 效 治 疗 及 治 愈［１］。 而 移 植 物 抗
程度。肠道 ＧＶＨＤ 的临床分级标准，Ⅰ度：腹泻每天 ５００ ｍＬ～ １ ０００ｍＬ 或持续恶心；Ⅱ度：腹泻每天１ ０００ｍＬ～１ ５００ｍＬ；Ⅲ
慰病 人，缓 解 其 焦 虑 情 绪，加 强 与 病 人 的 沟 通，建 立 良 好 的 护 患 医嘱予静脉高营养支持治疗。
关系，同时取得家属的支持。介绍成功ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ 病例，使病人 ２．３．３ 肛周护理 频繁腹泻易造成病人肛周或肛周黏膜 损 伤，
树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ，全 面 配 合 医 护 工 作 。
出现发红、疼痛、感染 等。 病 人 应 卧 床 休 息，避 免 或 者 减 少 下 床
２．２ 病情观察 病人造 血 重 建 后 出 现 严 重 腹 泻 且 止 泻 及 抗 生 活动，勿用力排便。每 日 腹 泻 后 １ ︰ ２０００ 氯 己 定 液 清 洗 肛 周，
素治疗效果不佳时，则考虑 病 人 可 能 出 现 肠 道 ＧＶＨＤ。 ① 详 细 清洗擦干后外 涂 ０．５％ 碘 伏。 肛 周 黏 膜 有 发 红、疼 痛、感 染 时，
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．００８ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２８９４－０２
异基因造血干细胞 移 植 （ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）是 治 疗 白 血 病 等 血 液 观察 并 监 测 大 便 次 数、颜 色、性 质 及 气 味，并 及 时 留 取 大 便 标 本
移植物抗宿主病病人的护理
常见护理措施
心理护理：帮助病人缓解焦虑、恐 惧等负面情绪，提供心理支持和安 慰。
结语
结语
总结：移植物抗宿主病病人的 护理需要综合考虑各方面的因 素，严格执行护理措施，提供 及时的护理和支持。
展望：希望通过本次培训，能 够增进大家对移植物抗宿主病 病人护理的了解，提高护理质 量和水平。
谢谢您的 观赏聆听
免疫抑制治疗：遵循医嘱给予 免疫抑制剂，并注意监测药物 副监测体温，避免病原微生物 的感染。
常见护理措施
常见护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥 ，避免刺激，定期换位，防止 压疮的发生。
营养支持：根据病人情况，制 定合理的饮食计划，保证病人 的营养摄入。
移植物抗宿主 病病人的护理
目录 导言 护理原则 常见护理措施 结语
导言
导言
前言：欢迎大家参加今天的培训， 讨论移植物抗宿主病病人的护理。 目标：本次培训将重点介绍移植物 抗宿主病病人的护理原则和常见的 护理措施。
护理原则
护理原则
液体平衡管理：合理控制入出 量，注意电解质平衡，监测尿 液产量和体重变化。
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造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的护理
肿瘤科护理
侯彩妍 刘娜 吴晔
= 摘要> 目的 研究造血干细胞移植后慢性移植 物抗宿主病 的护理方 法。方法 总结我 院 21 例 病人的临床治疗护理经验, 就其临床特点、部位、发生时间及如何 处理进行分 析总结。结果 18 例患 者 生活质量良好, 3 例合并四肢皮肤 G VH D 的患者 肢体活 动受限, 生活 质量下 降。结论 移植 物抗宿 主 病的护理, 特别是生活护理应给予足够的重视 。
= 关键词> 造血干细胞移植; 慢性移植物抗宿主 病; 护理
中图分类号: R473. 73 文献标识码: B 文章编号: 1009- 9689( 2006) 03- 0277- 02
移植物抗宿主病( gr aft ver sus host disease, G V HD) 是造 1. 3 治疗 一般采取联合用药的方法比单一种药物效果好,
前先用凉开水 漱口, 然后 用 0. 05% 地卡 因含 漱, 减轻 进食 疼 痛。除此之外, 每餐前后先用生理盐水漱口, 然后再用0. 05% 洗必泰和 0. 02% 呋 喃西林含漱 2 min。因为 口腔 cG V HD 多
例, 在这些患者中多数 合并 2~ 3 种损害 同时发 生。愈后: 18 例患者生活质量良好, 3 例合并四 肢皮肤 GV HD 的患 者肢体 活动受限, 生活质量下降。本组患者发生 GV HD 时外周血象 波动情 况: 白 细 胞 ( 2. 4 @ 109 ~ 10. 9 @ 109 ) / L , 血 红 蛋 白 110~ 751 g/ L, 血小板( 55@ 109 ~ 376@ 109 ) / L 。 1. 2 临床表现 1) 口腔: 在 21 例中, 其中 18 例 表现为 不同 程度的口腔溃疡, 口腔和腭部的白条纹状改变, 也有口腔黏膜 红斑、进行性溃疡。溃疡可引起口腔疼痛造成进食困难 , 有时 仅表现为口干, 对热和辣食物敏感, 主要是因为口腔腺体被破 坏。3 例出现黏膜变 薄、皮 革样改 变和张 口困 难。另外 有 15 例患者同时合并眼部症状和全身或部分皮肤色素沉着。2) 眼 部症状: 15 例 患 者出 现眼 干、有 异物 摩 擦感、视力 模 糊和 失 明、疼痛肿胀等; 3) 皮肤: 3 例患者出现 严重肢体 皮肤破溃, 下 肢 2 例, 躯干部 1 例。双侧脚后跟硬结 1 例, 脱落 后出现皮肤 破溃, 右侧较严重, 有少量渗液, 右手挛缩, 导致虎口活动功能 障碍。另 1 例出现下 肢胫骨前皮肤硬结、红斑皮疹, 踝部皮损 开始起泡, 皮肤破溃延至双侧膝部、胫骨前皮肤。最后 1 例躯 干部右侧有一 7 cm 长皮肤开裂。3 例均在移植后 1 个月左右 出现急性 GV H D, 并且都是接受 外周血干细 胞移植; 4) 肝 脏: 肝脏损伤 2 例, 表 现为 梗阻性 黄疸, 胆 红素和 碱性 磷酸 酶升 高, 经保肝、抗感染治疗 2 周~ 1 个月, 胆红素恢复正常。
以至于回院复查, 始终关注病人的反应, 决定着移植成功与否 药, 用康复新液、细 胞刺 激因 子加 适量 生理 盐水 促进 创面 愈
的关键。现报道我科室近年 来造血 干细胞 移植后 21 例 合并 合。眼部症状重者加滴、润眼液等对症处理。
cG V HD 的病人的护理问题。
2 护理
1 资料与方法 1. 1 一般资料 对我科室近年来发生慢性 GV HD 的患者统
血干细胞移植后一主要并发症和造 成死亡的 主要原因, 100 d 病人有肢体皮肤及黏膜 损伤的采取田可胶囊( CSA) 加强 地松
之内发生为急性 GV H D( aGV HD ) [ 1] , 100 d 之 后发生 为慢性 及硫唑嘌呤治疗, 损伤不严重者不加硫唑嘌呤, 视情况而使用
GV HD( cGV H D) , 临床上, 从病 人移植 开始 至病 人恢复 出院 环磷酰 胺, 移 植 2~ 3 年 也 可不 用 CSA 。对 症 处理: 局部 换
peu ti c A pproaches t o Prevent ion an d Treat ment of G V H D [ J ] .
D rugs, 2002, 62( 6) : 879- 889.
( 收稿日期: 2005-09-01)
# 278 #
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肿瘤科护理
MODERN NURSING 2006, Vo l. 12, No. 3
社会功能和心理状态等健 康状况 的客观 评价和主 观满意 度。 度和疾病特征, 采用等级 记分法, 每个 方面分 4 个等 级, 满 分
内容分为 5 个方面: 生理状态、心理状态、社会交往、主观满意 为 60 分。基本内容见表 1。
为糜烂性溃疡分泌物较多, 假如不保持口腔清洁, 就达不到好 的治疗效果。严重者用 表皮生 长因子 稀释液 含漱, 睡觉前 用 表皮生长因子软膏涂于溃疡表面 , 使其形成一层膜状, 减少分 泌物又能促进 溃 疡愈 合。还有 1 例 患者 应用 吉 姆欣 150 Lg 加生理盐水 250 ml 连续 漱口 5 瓶, 溃 疡面恢 复了 70% , 可 正 常进食。使用紫外线 超短波 局部照射 1 次/ d, 也有 促进愈 合 作用。 2. 2 眼部护 理 尽量 避免强光刺 激, 外 出时带墨 镜, 经 常用 热毛巾热敷双眼, 促进眼 的血液 循环, 然后安 利滴眼 液滴眼, 既能减轻眼干的症状 又可预 防感染, 但尽 可能不 要用手 或毛 巾揉眼睛, 减少对眼的刺激。 2. 3 皮肤护理 叮嘱患者勤更衣, 同时穿 纯棉柔软内衣减少 皮肤刺激, 皮肤变薄、变 硬或结 痂时不 能随意 将硬痂 去掉, 易 造成皮肤出血或感 染。经常用 热水浸 泡, 擦 干后在 变薄或 变 硬的皮肤上涂上红 霉素软 膏或尿 素霜, 保持皮 肤湿润。形 成 溃疡时, 每日用 0. 02% 呋喃 西林 清洗, 然后 涂以 表皮 生长 因 子软膏, 用无菌纱布覆盖, 保持局 部清洁干燥。对于肢体皮肤 损伤, 在局部处 理换 药的 同时 鼓励 其功 能锻 炼, 避免 关节 挛 缩。凡肢体损伤的患者只要允许 行走, 坚持行走, 床上适当活 动关节, 练站、走, 制定每日活动计划, 规律 进行。 3 生活质量的评价与护理关注 3. 1 生 存 质 量 的 定 义[ 2] 在 国 外 医 学 文 献 中 的 术 语 是
愈, 对患者精神打击大, 多带来长期迁延的 痛苦, 持续 2~ 3 年 甚至更长时间。
4. 3 加强饮食、护理 功能锻 炼 护 理慢性 G VH D 病人要 求
护理人者, 注意 调 节饮食, 增加营养。对于肢 体活动 障碍者, 只要 病情 允许, 指
导鼓励其功能锻炼, 制定 计划并 不断更 改, 循 序渐进, 持之 以
1997, 32( 4) : 203. 2 倪 仁宝, 郭强. 军队 社会 医学 [ M ] . 上 海: 第 二军 医大 学出版 社,
1995: 94- 105.
3 D avid A . Jacobsohn, G eorgia B. V og elsang. N ovel Pharmacot he ra-
2. 1 口腔护 理 首先 叮嘱患者 进温热、无刺激的 半流饮食, 以免刺激口腔黏膜引起疼痛, 尽量不要吃过硬的食物, 避免食
计情况, 21 例病例中, 男 16 例, 女 5 例 , 年 龄 18~ 45 岁, 诊断 物与黏膜的摩擦加重溃疡, 口腔溃疡严重影响进食, 此时在餐
慢性 粒 细 胞 白 血 病 15 例, 急 性 粒 细 胞 白 血 病 6 例, 发 生 cG V HD 的 时间分别是移植后 1 年内 5 例, 2~ 3 年 15 例。采 用的移植 方法 分别 是外 周血 干细 胞移 植 16 例, 骨 髓移 植 4
作者单位: 100039 北京, 解放军第三 O 七医院移植科二区 作者简介: 侯彩妍, 女, 1960 年出生, 本科, 护士长, 主管护师。
Q uality of surv iv al, 它是 指从医学的角度出发, 对患过疾 病或 正在患病的个体, 在疾病 和医疗 干预的 影响下, 其生 理功能、
情感控制
在特定时间内思维、情感的控制能力
意识能力
意识、时空定向能力、记忆力等
社会交往 人际关系
与亲朋好友交往的频率
社会适应
参与社会活动、个人在社会网络联系中的能力
亲密关系
获得亲密感和支持感
机会 对健康的总体感受满意度
疾病
在社会上, 因健康而达成机会平等 自我判定自己目前的健康状况, 并对自己未来健康状况充满信心 生理, 心理及社会适应的良好状况、幸福感及满意程度
求迅速控制症状, 而慢性 G VH D 多为口服用药, 对症治疗, 进 展缓慢, 拖 延, 短 期内 治 疗效 果 不 明 显; 3) 预 后 不 同。急 性
G VH D 有 些迅速痊愈, 而严重 3~ 4 级者生 命危险, 短期 内能
够判断出结果, 而慢性 GV H D 生 命危险 者极少, 但 是迁延 不
主诉 体征
病人自诉症状、感觉、疼痛等健康问题, 自我报告疾病 体检可发现的症状
生理测定
生理测定与检查获得的指标
组织改变
病理学证据
诊断
根据所有证据进行临床诊断
3. 2 结果 分为 3 种情况: 12 分以下 2 例, 病 人由于 肢体损 伤重, 活动受限, 生理与病理 检查均 有所改 变, 其 中 1 例 为男 性, 40 岁, 生活不能完全自理, 经 济困难, 妻子面临 的压力 大, 也影响着病人。另 1 例女性, 17 岁, 下肢 活动受限, 生 活不能 完全自理, 父母照顾, 给父母带来繁重的体力劳动。心理问题 明显。第 2 种情况 12~ 32 分 9 例, 病人 生活 能够自 理, 生理 与病理检查均有所改变, 主诉 有痛苦 感觉, 不能去 工作, 经济 尚能维持, 但是 精神 不充 实, 心理 症 状不 明显。 第 3 种 情况 32~ 52 分 10 例, 生活完全自 理, 8 例已上 班, 感觉回 归社 会, 走向正常人的生活道路, 有满 足感, 为家人、为社 会做些 力所 能及的事情, 仅存一些自觉症状, 但是生理与病理检查正常。 4 讨论 4. 1 认识 G VH D 的 危害 急性和 慢性 GV H D 主要影 响造 血干细胞的成功移植( SCT ) , 皮疹、肝功能障碍和腹 部绞痛并 伴有腹泻是急性 GV H D 的特征, 受影响器官的活体解剖显示 了淋巴的渗透, 许多中心现在都用等级标准来 划分 GV H D 的 等级, 虽然有些 中心 也许 会做 一些 改动, 三 级到 四级 的 急性 GV HD 大部分病人都 难以 生存, 慢性 GV H D 通常 都至 少开 始于 SCT 100 d 以后, 但是很少更早或 4 年以后发作, 也能从 急性 GV H D 发展为慢性 G V HD[ 3] 。 4. 2 急性 G VH D 与 慢性 GV H D 有几点不同 1) 症状 不同。 急性 GV H D 有三大典型症状[ 1] , 而慢性 G VH D 不规律, 表现 各不相同, 轻重不同; 2) 治疗不同。急性 GV H D 情况紧急, 要