韦海珠-海南省医院评审评价工作经验交流

（二）海南医疗资源规划
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多点分布 结合各市县和农垦优质、特色资源，发展温泉疗养、 医学美容、健康养生(老)、休闲、康体运动、南药和芳 香药种植等特色医疗健康产业，深入挖掘苦丁茶、灵 芝、珍珠、槟榔等保健品及中药材特色产品。
一市（县）一院 “十三五”期间，每个市县至少建成一所省级水平的 医院。
02 海南医院评审工作实践
现况
规划
（一）海南医疗资源现况
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全省2017年末常住人口925.76万人，城镇人口比重为58.04%。医疗事业发展不断 加强，城乡基本医疗保障制度实现全覆盖，已建立起了相当规模的、由医院、公共卫生 机构、基层医疗卫生机构等组成、覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本建成东西南北中 区域医疗服务，形成“一小时三级医疗服务圈”：医疗卫生机构总数5177个，医院情 况如下表所示；全省卫生机构共有病床位4.2万张，每千人4.54张；各类卫生技术人员 6.1万人，每千人6.54人。
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分布特点： ➢ 总体数量不多 ➢ 均分布于海南省东西
南北中部五大中心城市 ➢ 分布不均衡，大部分
聚集在海口市
（二）海南医疗资源规划
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五中心 海口、三亚、琼海、儋州、五指山“东西南北中” 五大区域医疗卫生中心，构建 “1小时三级医院服务 圈”
四集群 1.以博鳌乐城国际医疗旅游先行区为为中心的东部医 疗健康产业集群 2. 海口，以省人民医院为龙头，依托海医一、二附属 医院、省儿童医院等资源发展北部医疗健康产业集群。 3. 三亚，以解放军301医院海南分院为龙头，依托省 第三医院、三亚市人民医院等资源发展南部医疗健康 产业集群。 4. 儋州，以西部中心医院、儋州市人民医院、东方医 院等为依托，打造西部医疗健康产业集群。
（一）海南医院评审工作实践——海南背景
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国家卫健委（原卫生部）于2011年 重新启动了医院等级评审工作：评审更 全面，指标更细化，标准更严格。 海南省卫生计生委迅速响应，制定出 台了《海南省医疗机构评审办法（试 行）》，按国家二、三级评审标准开展 4年一周期的周期性评审工作。 按照《医院评审专家库管理办法》， 组建和培养我省评审专家队伍，仅 2012年就进行了五次会议培训和现场 实践培训。
（二）海南医院评审工作实践——总体思路
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海南医院评审工作以区域卫生规划中医疗机构的设置规划为基础开展。
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周期：二级、三级医疗机构 申报：医疗机构在上一次评审 实施：评审机构组建评审小
4年一周期评审；医疗机构 到期提前一年向评审机构提交 组，以各级各类医疗机构评
设置级别发生变更时，变更 评审或推迟评审申请，评审机 审标准为依据，实施对申报
海南省第三人民医院 三亚市人民医院
儋州市 （2家）
琼海市 （2家）
文昌市 （1家）
五指山市 （1家）
儋州市人民医院 海南西部中心医院
琼海市人民医院
文昌市人民医院
海南省第二人民医院
注：红色标红为已过三甲评审医院
三亚市中医院 \
琼海市中医院 \ \
专科医院
安宁医院 海南省干部疗养院 海南省眼科医院
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机构完成政府指令性任务情 出复核评审申请，省卫生厅可以委 呈报相应的医院等级评审
况（行政复核），做出最终 托适当的评审机构实施复核评审， 委员会审批，作出评审结
评审结论，定期向社会公布。 复核评审结论为最终结论。
论，并报省卫计委。
（三）海南医院评审工作实践——2011年度
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2011年度
评审主体：海南医院评鉴暨医疗质量监管中心 评审客体：原有的5所三级甲等综合医院（海南省人民医院、海 南省第三人民医院、海医一附院、海医二附院、海口市人民医院） 评审分组：综合管理、医疗管理、临床、护理与院感、医技 评审方法：查阅资料、现场检查、抽取人员考试、访谈医患 评审特色一：全部选择省外专家，工作经费由卫生厅承担 评审特色二：重视持续改进，发证前对整改效果进行再次评价
后执业满3年才能申请首次 构受理后提出处理意见，并制 材料的审核、医疗信息统计
评审。
定评审计划。逾期未评审医院 评价和对医疗机构的现场评
等级证书到期后不得继续使用。 审。
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最终结论：省卫计委根据评 复核评审：被评审的医疗机构对评 初步结论：评审工作报告
审机构的建议，并结合医疗 审结论有异议的，可向省卫计委提 由评审机构讨论签署意见，
海南省医院数量
公立医院 非公立医院 合计
医院总数
141 57 208
其中：三级医院
18 4 22
其中：二级医院
29 7 36
（一）海南医疗资源现况
海南省三级公立医院分布情况
城市
海口市 （9家）
综合医院
海南省人民医院、海医一附院 海医二附院、海口市人民医院
中医院
海南省中医院 海口市中医院
三亚市 （3家）
1998年8月 发布《关于医院等级评审工作的通知》，暂时停止医院等级评审工作。
1998年-2008年 医院评审工作长达10年休整期。
2009年至今
2009年1月 正式启动评审标准起草工作。 2011年9月 印发《医院评审暂行办法》，新一轮医院等级评审开始。 2011年11月 印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》。 2011年12月 印发《三级综合医院评审标准（2012年版）》。 2012年后 陆续印发心血管病等各级各类医院评审标准和实施细则。
2011年 2015年 2017年
2013年 2016年
（一）海南医院评审工作实践——国家背景
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1989年8月 在京召开全国医政工作会议审议通过了医院评审基本标准。
1989年11月 发布了《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分
1989年-1998年
级管理标准（试行草案）》，第一周期医院评审开始。
Experience Introduction to Hospital Evaluation of Hainan Province
➢汇报人：韦海珠 ➢时 间 ：2018年6月28日
目录/Contents
01
海南医疗资源现况和规划
02
海南医院评审工作实践
03
海南医院评审经验总结
01 海南医疗资源现况和规划
（四）海南医院评审工作实践——2013年度
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2013年度
评审主体：海南医院评鉴暨医疗质量监管中心 评审客体：原有的11所市县二级甲等综合医院 评审流程：动员、辅导、准备、外审培训、内审培训、现场评审 评审特色一：举办省级评审员培训和内审员培训，强化认识 评审特色二：70%以上条款采用“追踪方法学”检查 评审特色三：安排省内骨干评审专家进行迎接评审辅导工作，辅 导医院迎评工作的专家不参与现场评审。