业务学习起搏器的类型及起搏模式

业务学习记录
AAI（R）◇仅需要单根电极导线、简单◇如果出现房室阻滞则导致◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢的窦房结功能异常
VVI（R）◇仅需要单根电极导线、简单◇起搏过程中房室不同步◇房颤伴房室阻滞患者
DDD（R）◇保持窦房结和房室病变◇需要两根电极导线
◇窦房结和房室结病变导
患者的房室同步植入及应用较复杂致的心动过缓
VDD（R）◇保持房室病变患者的◇如果患者出现窦性心动◇房室结病变导致心动过缓
房室同步过缓时会丧失房室同步
◇可用一根特别设计的电极导线
DDI（R）◇心房起搏时保持房室同步性◇心房感知时丧失房室同步◇心动过缓和间歇性房性心动过速度患者.不作为一个单独起搏模式而作为模式转换后的起搏模式
1、非同步型起搏器，即固定频率型起搏器（AOO、VOO），为第一代产品。

只能按预定频率
规则地发放电脉冲刺激心房或心室，引起心脏搏动，而对来自心脏自身的冲动无反应，故可
导致竞争心律。

目前主要用于心脏电生理检查。

2、同步起搏器
为第二代产品。

可感知自身心搏的电信号，并根据病人心率调整其起搏脉冲发放的时间，从
而避免了起搏脉冲和自身的竞争。

同步是指具有感知功能，包括P波同步（感知心房搏动）
和R波同步（感知心室搏动）。

感知自身心搏信号后，起搏器的反应方式有两种类型：触发
型和抑制型。

触发型是指起搏器感知自身心搏信号后，立即发放一个起搏脉冲，刺激心脏起
搏。

抑制型是指起搏器感知自身心搏后，取消下一个预定脉冲发放，以感知自身心搏开始重
整起搏周期，又称为按需型。

同步型起搏器临床应用广泛，较为安全，它包括：①P波触发型起搏器（AAT）；②R波触发
型起搏器（VVT）；③P波抑制型起搏器（AAI）；④R波抑制型起搏器（VVI）。

AAT、AAI
这种起搏方式适用于房室传导功能正常的窦缓，而VVI适应症最广，既用于房室传导阻滞
（AVB），又用于病窦综合征（SSS），临时性心脏起搏临床上最常用的为VVI。

但房室不能
顺序收缩，甚至产生室房逆传，使心排量降低10％~35％，易导致起搏器综合征。

3、顺序起搏器
植入两支电极导线，常分别放在右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏（图
2C）。

其特点是先心房收缩，后心室收缩，符合生理性起搏，由于它保持心房和心室的收缩
顺序，故其血流动力学效果比单纯心室起搏为优越。

①心房同步心室起搏器（VAT）；
②心房同步R波抑制型心室起搏器（VDD）；
③R波抑制型房室顺序起搏器（DVI）；
④房室全能型起搏器（DDD），包括了VDD和DVI两种工作方式，是治疗SSS合并AVB的较
理想的起搏方式。

4、程控起搏器
是一种新型的生理起搏器，能随机体的生理需要（体动、呼吸频率、通气量、体温、血液酸碱度等）而自动改变起搏频率。

如频率反应起搏器。

5、抗快速性心律失常起搏器
具有感知和及时终止心动过速的功能，伴发心动过缓和窦性静止时有按需起搏功能，适用于折返型心动过速。

目前，由于射频消融术治疗快速性心律失常效果理想，故此类起搏器应用受到限制。

6、埋藏式自动心脏起搏转复除颤器（AIPCD）
可起搏缓慢心律、抗快速心律失常，又可复律和除颤，对多种心律失常都有治疗作用，还具有无创性程控和记录资料功能。