外科护理学习题集2(本科配套)

外科护理学习题集2（本科配套）

第十四章化脓性腹膜炎病人的护理

㈠选择题

A1型题

1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是

A、肺炎球菌

B、变形杆菌

C、大肠杆菌

D、厌氧类杆菌

E、链球菌

2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是

A、腹痛

B、发热

C、恶心、呕吐

D、心慌

E、疲乏无力

3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是

A、膈肌受刺激

B、中枢性呕吐

C、胃肠道痉挛

D、反射性呕吐

E、麻痹性肠梗阻

4.腹膜炎的标志性体征是

A、腹式呼吸减弱或消失

B、压痛、反跳痛、腹肌紧张

C、肠鸣音消失

D、移动性浊音阳性

E、明显腹胀

5.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A、阵发性绞痛

B、逐渐加重的腹痛

C、疼痛与体位无关

D、先发热后腹痛

E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著

6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是

A、CT检查

B、X线检查

C、B超检查

D、MRI

E、放射性核素检查

7.最重要的治疗腹膜炎的原则是

A、引流、排除脓性渗出物

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃肠减压

D、解除腹痛

E、减轻中毒症状

8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是

A、脉搏快、体温反而下降

B、体温升高

C、恶心、呕吐

D、脉搏加快

E、腹痛加重

9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是

A、发病的年龄

B、腹痛、发热的先后顺序

C、有无腹部手术史

D、腹腔内有无原发病灶

E、腹膜刺激征的轻重

10.继发性腹膜炎的病因不包括

A、急性阑尾炎

B、胃穿孔

C、急性胆囊炎

D、胃肠吻合口瘘

E、肝硬化腹水

11.急性腹膜炎的临床表现不包括

A、发热

B、呃逆

C、腹痛

D、呕吐

E、脉速

A2型题

1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38℃，伴腹泻，里急后重。下列检查最有意义的是

A、内镜检查

B、腹部X线平片

C、大便常规化验

D、腹腔穿刺术

E、直肠指检

2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是

A、禁食

B、肠内外营养支持

C、应用抗生素控制感染

D、静脉输液

E、半卧体位

3.女性，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天，病人对留置胃管的作用不理解，要求拔出。护士对胃管作用的解释不妥的是

A、可以预防胃出血

B、有利于胃肠功能的恢复

C、可以减轻腹胀

D、避免胃肠内积气积液

E、有利于胃肠吻合口的愈合

A3型题

1.赵女士，35岁，腹部被车撞伤两天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热。尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音阳（+）。

⑴考虑引起该病人休克的主要原因是

A、感染中毒

B、失血失液

C、疼痛

D、液体量不足

E、创伤

⑵此病人还有可能存在

A、低氯血症

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、低钙血症

E、代谢性碱中毒

⑶该病人目前最主要的治疗措施为

A、应用抗生素

B、吸氧

C、输血

D、剖腹探查

E、输液

⑷该病人的护理措施不正确的是

A、输液

B、半卧位

C、做好术前准备

D、心理支持

E、禁食

2.李先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率140次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。

⑴首先考虑该病人为

A、严重的腹壁软组织挫伤

B、腹膜后血肿

C、十二指肠破裂

D、肝脾破裂

E、空肠破裂

⑵以下护理措施错误的是

A、避免活动

B、观察生命体征变化

C、注意腹部症状、体征变化

D、输液、给氧

E、给予清淡流质饮食

⑶该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是

A、凝血因子消耗

B、出血量过大

C、凝血功能障碍

D、腹膜有脱纤维作用

E、误穿入血管

A4型题

王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120/70mmhg，心率84次/分钟，呼吸20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（±）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞78%。

⑴考虑王先生最可能的病因是

A、急性阑尾炎穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、胃十二指肠急性穿孔

D、出血坏死性胰腺炎

E、绞窄性肠梗阻

⑵此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是

A、吸氧

B、口服镇痛剂

C、酒精擦浴

D、半卧位E进食清淡流质饮食

⑶为明确病因和诊断，首先检查项目是

A、急诊腹部CT

B、腹部B超

C、腹腔穿刺

D、直肠指诊

E、腹部立位平片

⑷若病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是

A、半卧位

B、禁食、胃肠减压

C、输液治疗

D、应用有效抗生素

E、镇静止痛

⑸若病人需要手术治疗，下列情况不包括的是

A、非手术治疗4小时后仍不缓解

B、病因不明且病情无局限趋势

C、继发性腹膜炎病因明确

D、感染中毒症状加重

E、严重的肠麻痹症状

㈡简答题

1.继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些？

2.膈下脓肿的临床表现有哪些？

㈢案例分析题

1.男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9℃，P104次/分钟，R24次/分，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（±）。

请分析：

⑴引起病人临床表现的可能原因是什么？

⑵目前存在的主要护理诊断有哪些？

⑶目前的护理措施有哪些？

参考答案

A1型题CADBE、CBADE、B

A2型题EBA

A3型题ACDB、DED

A4型题CDEBA

简答题

1.答：包括禁食、胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质紊乱，补充热、氮量和营养支持，合理应用抗生素以及镇静、止痛、吸氧等对症处理；盆腔脓肿未完全形成或较小时，可铺以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。

2.答：一般发生在腹部手术后，病人发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39℃左右。脉率快，逐渐出现乏力、消瘦、厌食。可有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可有颈肩部牵涉痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染波及胸膜、肺时，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。

案例分析题

1.答

⑴可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。

⑵主要护理诊断：1）体液不足：主要与胃十二指肠长穿孔致腹腔内大量液体渗出有关

2）疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关

⑶目前护理措施：禁食、胃肠减压；开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；严密观察病情变化，包括腹部体征变化；遵医嘱抗生素治疗；向病人解释疼痛的原因；迅速做好手术前准备；给予心理支持。

第十五章腹外疝病人的护理

㈠选择题

A1型题

1.腹外疝发病原因中最重要的是

A、腹壁薄弱

B、慢性便秘

C、慢性咳嗽

D、排尿困难

E、腹水

2.腹外疝最常见的内容物是

A、大网膜

B、小肠

C、结肠

D、膀胱

E、阑尾

3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称

A、腹外疝

B、肠疝

C、滑动疝

D、脐疝

E、白线疝

4.嵌钝性疝与绞窄性疝的区别是

A、疝囊有无压痛

B、疝内容物能不能回纳

C、疝内容物有无血运障碍

D、是否有休克

E、是否有机械性肠梗阻的表现

5.最常见的腹外疝是