针灸推拿综合治疗中风半身不遂临床疗效观察

针灸推拿综合治疗中风半身不遂临床疗效观察

发表时间：2012-11-22T16:46:08.153Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：王玉鹏

[导读] 中风后半身不遂严重影响患者的生活质量，因此，早期的康复治疗十分重要。

王玉鹏（吉林九台市人民医院理疗科 130500）

【摘要】目的探讨针灸推拿综合治疗中风半身不遂临床疗效。方法 120例中风后半身不遂的患者随机分为三组，每组40例，针灸组单纯应用针灸治疗，推拿组单纯应用推拿治疗，综合组应用针灸及推拿治疗，10次为一疗程，可应用2-3个疗程。疗程结束后评定疗效。结果综合组有效率92.5%，针灸组有效率72.5%，推拿组有效率70.0%，综合组在临床疗效上较针灸组及推拿组有显著提高，差异有显著性，

P<0.05。结论针灸推拿对中风半身不遂的恢复有明显的促进作用，且可以提高该病的临床疗效。

【关键词】针灸推拿半身不遂

【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0049-01

中风后半身不遂严重影响患者的生活质量，因此，早期的康复治疗十分重要。我院应用针灸推拿综合治疗中风后半身不遂患者，取得满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月-2011年12月康复中心治疗的中风后半身不遂的患者120例，脑卒中的诊断标准：参照《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准[1]，根据患者的病史、症状、体征、头颅CT检查确诊。120例患者随机分为三组，每组40例。其中针灸组中，男性25例，女性15例，年龄38-81岁，平均年龄（56±5.8）岁，病程5-18天，平均病程（7.2±

2.8）天。推拿组中，男性27例，女性13例，年龄40-79岁，平均年龄（54±6.2）岁，病程6-16天，平均病程（6.8±2.4）天。综合组中，男性26例，女性14例，年龄41-81岁，平均年龄（53±7.8）岁，病程6-15天，平均病程（7.1±2.6）天。三组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1针灸组患者取仰卧位，取任脉、手足三阴三阳经有关主要穴位，主穴：风池、中腕、关元、肩三针、曲池、外关、内关、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、解溪、丰隆、三阴交、太冲、昆仑。患者取俯卧位时，取督脉，足太阳膀胱经穴，主穴：百会、大椎、腰阳关、肩井、肾俞、殷门、委中、承山。仰卧位针灸和俯卧位针灸根据病情及所伴有的症状可以交替使用，穴位可以增减，如伴有语言骞涩加舌针，伴眼睛闭合不能加用晴明、太阳等穴位。留针30分钟，每天治疗1次，10次为一疗程，可连续应用2-3个疗程。

1.2.2推拿组患者取仰卧位时，点按头维、百会、风池等穴位，颜面部施以揉法、点法，以患侧为重点，健侧为辅助点，用拿揉法向上臂内侧至前臂，以手腕关节、肘关节为重点，同时作同侧肩关节外展和肘关节外展屈伸活动。下肢点按付兔、膝眼、足三里、解溪、太冲等穴位，患肢作被动屈伸、外展、内旋等活动。患者取俯卧位时，应用手掌鱼际首先按揉背部脊柱两侧及双下肢，以肾俞、肝俞等穴位为重点，其次，在脊柱两侧应用滚法按揉，拔揉脊柱两侧，点按患侧下肢的承山、委中、环跳等穴位，同时配合腰部后伸的被动活动。患者取侧卧位时，患侧肢体在上，健侧肢体在下，以肘关节为重点，应用拿法自肩部至腕部，同时，配合向上牵引和被动屈伸肘关节活动。以髋关节和膝关节作为重点部位，自患侧臀部沿大腿外侧至小腿外侧应用滚法、拿法按揉，同时，配合髋关节和肘关节的被动屈伸活动。推拿手法因人而宜，轻重补泻辨证施治。每天治疗1次，每次30分钟，10次为一疗程，可连续应用2-3个疗程。

1.2.3综合组应用针灸及推拿综合治疗，每天上午针灸，下午推拿。

1.3疗效评定标准采用《中国神经功能缺损评定标准》[2]。基本痊愈：独立生活，恢复工作；显著进步：功能缺损评分减少12分以上；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损评分减少或增多不足8分；恶化：功能缺损评分增加9分或更多。

1.4统计学处理总有效率比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

经治疗2-3个疗程后，三组患者的总有效率比较见表1。从此表可以看出，综合组有效率92.5%，综合组在临床疗效上较针灸组及推拿组有显著提高，差异有显著性，有统计学意义，P<0.05。针灸组有效率72.5%，推拿组有效率70.0%，而针灸组及推拿组两组比较，差异无显著性，无统计学意义，P>0.05。

表1 三组患者临床疗效比较

3 讨论

中风经过救治后，神志虽已清醒，但往往遗留有传统医学认为半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者的生活质量。国外已经把“针灸治疗与功能训练”称之为“新趋势疗法”[3]。传统医学认为，针灸应用“四诊”、“八纲”的辨证方法，对临床上的各种证候进行分析、综合，以确定疾病的阴、阳、里、表、寒、热、虚、实性质，然后选穴处方，进行施治。其具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、调节脏腑气血之功效。故对于中风后半身不遂患者，取任督二脉，足三阴三阳经有关主要穴位，配合针灸治疗，对患者的大脑及肢体的康复具有直接的作用，亦促使其功能的恢复。经大量的临床实践证明，针灸是治疗中风后遗症的有效手段之一。现代研究表明，针灸可以舒张血管，加速血流的运行，且能降低血液粘稠度，进一步起到活血化淤的作用。

推拿疗法属于传统医学的外治疗法，属于物理刺激，其具有疏经通络、滑利关节、调节脏腑气血之功效，亦具有增强人体抗病能力之功效，通过推拿活动，在保存关节功能、促进神经功能恢复、防止肌肉萎缩及肢体畸形方面，起到了其他疗法所不能达到的作用。现代研究表明，推拿疗法具有调节人体新陈代谢的作用，能扩张毛细血管、丰富血液供应、增强肌肉的弹力，同时，滑利关节、肌腱、韧带。把针灸、推拿结合起来，相互弥补，相辅相成，使中风后半身不遂患者微循环的血流加速，大大提高了临床疗效。

从本组资料可以看出，中风后半身不遂患者经过针灸、推拿的综合治疗，有效率达到92.5%，在临床疗效上较针灸组及推拿组有显著提高，促进了患者的康复。