肺炎
肺炎(病理学)
（二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌
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（三）扩散特点 1.直接蔓延
向上： 向外： 向前： 向后：
颅底、颅内 中耳 鼻腔、眼眶 颈脊髓
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2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移
颈部淋巴结 无痛性肿大
➢就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到 北逐渐降低，如最北方的发病率不高于 2～3/10万。
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概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。
（一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素
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（二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型
好发部位 顶壁>侧壁和隐窝>前壁
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左 肺 大 叶 性 肺 炎
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颜色灰白、灰黄，质 实如肝.
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
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渗出成分以大量纤维 素及中性粒细胞为主.
大叶性肺炎灰色肝样变期 精品PPT
中性粒细胞
纵横交错红色丝网状 的纤维素.
肺泡腔内的纤维素及中性白细胞 精品PPT
※2.病变及联系
（4）溶解消散期
（第7天）
肺透明膜 精品PPT
病理临床联系
1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺 氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在
短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。
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三、支原体肺炎
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概念：
• 是肺炎支原体引起的一种急性肺间 质性炎症。
• 肺炎支原体的生物学行为介于细菌 和病毒之间，正常存在患者的口鼻 分泌物中，通过飞沫传播，多发生 于青少年，以冬春季常见。
肺炎的常见误区
肺炎的常见误区一到换季或者流感高发期，肺炎就成了让很多人头疼的问题。
但对于肺炎，人们往往存在着不少的误区，这些误区可能会影响我们对肺炎的预防、诊断和治疗。
下面咱们就来好好聊聊这些常见的误区。
误区一：只有咳嗽、发烧才是肺炎很多人觉得，只要自己不咳嗽、不发烧，那就不可能得肺炎。
其实这是大错特错的！肺炎的症状可不只是咳嗽和发烧。
有些肺炎患者可能只是感到疲劳、呼吸急促、食欲不振，或者出现精神状态不佳等症状。
比如老年人或者本身就有慢性疾病的人，他们得了肺炎后，可能不会像年轻人那样表现出明显的咳嗽和高烧，而是以身体虚弱、意识模糊等不太典型的症状为主。
所以，不能仅仅根据有没有咳嗽、发烧来判断是不是得了肺炎。
误区二：肺炎是由感冒引起的不少人认为肺炎是感冒没治好，病情加重导致的。
但实际上，感冒大多是由病毒引起的，而肺炎则可能是由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体引起的。
感冒如果自身抵抗力差，又遇上了厉害的病原体侵袭，有可能会并发肺炎，但感冒本身并不是导致肺炎的直接原因。
误区三：肺炎用抗生素就能治好一提到肺炎，很多人就觉得用抗生素准没错。
这也是个错误的观念！虽然有些肺炎是由细菌感染引起的，使用抗生素可能有效，但并不是所有的肺炎都能用抗生素解决。
比如，如果肺炎是由病毒、支原体、衣原体等引起的，用抗生素就没啥效果。
而且，滥用抗生素还可能导致耐药性的产生，以后真需要用抗生素的时候，可能就不管用了。
误区四：肺炎好了就不会再得有些人觉得，一旦得过肺炎，治好了，身体就有了免疫力，以后再也不会得了。
这可不一定！肺炎并不是得过一次就能终身免疫的疾病。
不同的病原体可以导致不同类型的肺炎，而且人的身体状况和生活环境也在不断变化。
如果身体抵抗力下降，或者再次接触到致病的病原体，还是有可能再次患上肺炎的。
误区五：年轻人不容易得肺炎不少年轻人仗着自己身体好，觉得肺炎跟自己没啥关系。
其实这是很危险的想法！虽然年轻人的抵抗力相对较强，但如果长期处于压力大、疲劳、生活不规律的状态，或者有吸烟等不良习惯，也会增加患上肺炎的风险。
肺炎
内容
大叶性肺炎 细菌性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
SARS
实用文档
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主 的炎症。
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大叶性肺炎
发展：肺泡→肺段或肺大叶 发病年龄：青壮年 临床表现：起病急、寒战高热、胸
痛、咳嗽、咳铁锈色痰、 呼吸困难 病程：5∼10天，冬春季节多发
呼吸系统疾病
肺炎
实用文档
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
实用文档
分类
感染性肺炎 根据病因 理化性肺炎
变态反应性肺炎 肺泡性肺炎
根据发生部位 间质性肺炎
实用文档
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎 大叶性肺炎
浆液性、纤维素性 根据病变性质 化脓性、出血性
实用文档
病因与发病机制
病因：90%由肺炎球菌引起 发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
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病理变化与临床联系
部位：一般发生在单侧肺，多见于 左肺下叶，其次为右肺下叶。
病变发展具有明确的时间阶段性， 典型的大叶性肺炎，病变发展过程 可分四期。
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
镜下观： 肺泡壁毛细血管受压狭窄或封 闭，充血不明显，肺泡腔内充 满纤维素网和大量中性粒细胞 及一些巨噬细胞。
实用文档
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实用文档
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
肉眼观： 肺叶肿大， 色灰白，切 面干燥，颗 粒状，质实 如肝故名。
肺炎的科普知识课件
什么是肺炎？
类型
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等 。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
谁会得肺炎？
谁会得肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童和免疫系统受损者更易感染肺 炎。
吸烟者和慢性病患者也是高风险人群。
谁会得肺炎？ 传播方式
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁会得肺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的影响与并发症
什么是肺炎？
什么是肺炎？
，影响肺泡 的功能。
肺炎可以是病毒性、细菌性或真菌性等多种类型 。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛。
肺炎常通过空气中的飞沫传播，也可以通过 接触感染者的物品传播。
保持良好的卫生习惯有助于预防感染。
谁会得肺炎？ 季节性
肺炎的发病率在冬季和春季较高。
寒冷天气可能导致呼吸道感染，从而增加肺 炎风险。
何时就医？
何时就医？
及时就医
出现严重症状，如高烧、呼吸困难时，需及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效降低并发症风险。
如何预防肺炎？ 保持卫生
勤洗手、避免与感染者密切接触可以降低感 染风险。
使用酒精消毒液也是有效的方法。
如何预防肺炎？ 健康生活
维持健康的饮食和生活方式，增强免疫力。
适量运动和充足睡眠有助于提高身体抵抗力 。
肺炎的影响与并发症
肺炎的影响与并发症 潜在影响
肺炎可能导致肺功能下降和长期健康问题。
某些患者可能会经历慢性咳嗽和呼吸困难。
何时就医？
医疗检查
肺炎是什么原因引起的
肺炎是什么原因引起的肺炎，这是一种让很多人闻之色变的疾病。
那么，它到底是怎么来的呢？这得从多个方面来细细探究。
首先，细菌感染是导致肺炎的常见原因之一。
像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌可通过我们的呼吸道进入肺部。
比如，当我们的抵抗力下降时，它们就可能趁虚而入，在肺部“安营扎寨”，引发炎症。
想象一下，我们的身体就像一个城池，抵抗力是守护城池的士兵，士兵疲惫虚弱了，敌人（细菌）就容易攻破防线。
病毒也是肺炎的“罪魁祸首”。
流感病毒、腺病毒等都有可能引起肺炎。
特别是在流感高发季节，如果不小心感染了流感病毒，且病情没有得到及时有效的控制，病毒就可能侵袭肺部，导致肺炎的发生。
这些病毒就像一个个狡猾的“小偷”，悄悄地溜进肺部，搞破坏。
支原体和衣原体同样可能引发肺炎。
它们介于细菌和病毒之间，具有自己独特的特点。
比如支原体肺炎，在儿童和青少年中比较常见。
除了微生物的侵袭，环境因素也不能忽视。
长期暴露在污染严重的空气中，吸入大量的有害颗粒和化学物质，会对肺部造成损害。
那些工厂排放的废气、汽车尾气，还有雾霾中的微小颗粒，都可能刺激呼吸道和肺部，让肺部变得脆弱，容易受到感染，从而引发肺炎。
生活中的一些不良习惯也会增加肺炎的发病风险。
比如说吸烟，烟草中的有害物质会损害呼吸道的纤毛，影响肺部的自净功能，使肺部更容易受到感染。
还有长期酗酒，会削弱身体的免疫力，让身体对抗病菌的能力下降。
另外，身体本身的健康状况也很关键。
患有慢性疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病等，他们的身体防御机制本来就存在问题，一旦有病菌来袭，就很难招架得住，肺炎也就容易找上门。
年龄也是一个影响因素。
婴幼儿和老年人的免疫系统相对较弱，对病菌的抵抗力较差。
婴幼儿的呼吸道比较狭窄，肺部发育还不完全，所以更容易感染肺炎。
而老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统也不像年轻时那么强大，同样容易被肺炎“盯上”。
某些特殊的情况也会导致肺炎。
比如，吞咽困难的人在吃东西时，可能会不小心把食物或者异物吸入肺部，引发吸入性肺炎。
肺炎
3．按感染环境分类： （1）医院获得性肺炎（HAP）又称医院内肺炎(NP)
指入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，于 入院后48小时在医院内发生的肺炎。
（2）社区获得性肺炎（CAP）：指在社会环境中发 生的肺炎。
医院获得性肺炎的 常见病原菌 细菌是HAP最常见 的病原,约占90%, （主要为 G-杆菌) 混合感染约占 1/3 卡氏肺孢子虫和真 菌约占0 ～ 5%。
肺炎链球菌 pneumococcus
二、发病机制
人体全身呼吸道抵抗力下降 功能受损 （肺泡内繁殖） RBC 渗出） 扩散 膜）。 呼吸道防御
肺炎链球菌吸入下呼吸道 肺泡壁炎症（水肿，WBC、
经过cohn氏孔向肺的中央部分 蔓及肺段或整个肺叶（累及胸
【病理变化及临床联系 】典型病理改变分为四期
1. 充血水肿期Stage of congestion （第1～ 2天）
【实验室和其他检查】
一、பைடு நூலகம்常规
白细胞、中性高，核左移，中毒颗粒。 有的不高（年老体弱者）。
二、病原学检查
痰涂片、痰培养。
三、X线检查
早期：纹理增加、增粗、紊乱。 实变：大片密度高的阴影。 消散期：小斑片状阴影或肺纹理粗乱。少数纤 维化。
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
病史、临床表现 、实验室检查、胸部X线 初步诊断 确诊病原菌检查。
细菌性肺炎，约占肺炎的80%临床上最 常见的肺炎。
【概述】
含义：肺炎球菌引起的急性肺泡炎。
临床特点：突然出现的寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变 体征。
病理特点：实变。 发病情况：多见于轻壮年，起病急， 预后一般好。现不典型的多。
【病因与发病机制】 一、病原学：90%由肺炎 链球菌引起，此菌为革 兰染色阳性，荚膜，86 个血清型，第3型素力最 强。耐干燥（数月）， 怕热（52度 10分钟、阳 光（直射1h），对消毒 剂敏感。 条件致病菌：在机体抵 抗力下降时，细菌乘虚 而入肺部。病变起始于 肺泡，迅速波及整个肺 大叶，以肺泡内渗出大 量纤维素为特点。 少数由其他化脓菌引起 。
肺炎【知识科普】
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠和适当的 休息，尽量避免熬夜。
饮食健康
注重饮食卫生，保持营养 均衡，多吃蔬菜水果，少 食用油腻辛辣食物。
控制烟酒
吸烟和饮酒会降低呼吸系 统的免疫力，增加肺炎的 感染风险。
增强身体免疫力
坚持锻炼
适当的运动可以增强身体 的免疫力，预防疾病。
保持良好心态
积极的心态有助于提高身 体的免疫力，预防疾病。
肺炎【知识科普】
xx年xx月xx日
目录
• 肺炎简介 • 肺炎的引发原因 • 如何预防肺炎 • 肺炎的治疗 • 病例分享
01
肺炎简介
什么是肺炎
1
肺炎是指肺部发生炎症，通常由细菌、病毒或 其他微生物感染引起。
2
这些微生物可以是通过空气传播、血液传播或 直接侵犯等方式进入肺部。
3
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，但在不同年 龄段和不同身体状况的人群中，其表现形式和 严重程度会有所不同。
由金黄色葡萄球菌引起的肺炎较为严重，病情发 展迅速，常伴有胸腔积液、肺脓肿等症状。
流感嗜血杆菌
主要引起儿童肺炎，常与其它病毒或细菌协同感 染。
病毒性肺炎
流感病毒
由流感病毒引起的肺炎，症状 较轻，但传染性较强。
新冠病毒
新型冠状病毒肺炎（COVID-19） 是一种严重的病毒性肺炎，症状 包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
VS
老张的肺炎
老张是一位70岁的老人，由于肺炎入院治 疗。他的病情较为复杂，出现了严重的肺 部感染和呼吸衰竭等症状。医生采用了多 种治疗方法，包括抗生素治疗、机械通气 等，逐渐控制住了病情。
THANKS
谢谢您的观看
链球菌感染可选用青霉素类抗生素。
肺炎的定义名词解释
肺炎的定义名词解释肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的肺部组织炎症。
肺炎的发病率高，对人类健康和生活质量产生了显著影响。
一、肺炎的基本概念肺炎是指肺部组织发生炎症反应，主要表现为肺泡、支气管、间质等部位的炎症病变。
这种炎症一般由微生物感染引起，包括细菌、病毒、真菌等。
肺炎可以是社区获得性或医院获得性，还可以由外部环境因素或其他因素诱发。
二、肺炎的病理生理过程肺炎的发生通常与微生物侵入呼吸道有关，其感染途径主要包括空气传播、飞沫传播以及接触传播等。
当病原微生物进入人体后，会通过血液、淋巴和直接扩散等方式到达肺部，引发肺部组织的炎症反应。
炎症反应主要表现为肺泡壁和间质的充血、水肿、渗出以及炎细胞浸润，最终导致肺部功能的异常。
三、肺炎的临床表现肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸急促等症状。
这些症状的严重程度与炎症的程度和范围密切相关。
另外，肺炎还可能引起全身症状，如乏力、食欲不振、恶心等。
部分患者还会出现胸膜炎症状或心脏功能不全等并发症。
四、肺炎的病原微生物肺炎的病原微生物多种多样，病菌种类也因地域、季节和患者个体差异而有所不同。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、军团菌等。
此外，病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等也是引起肺炎的常见病原体。
五、肺炎的诊断方法和治疗原则肺炎的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查等。
对于病情较轻的患者，可以通过听诊、胸部X线片、血液检查等方法进行初步判断。
而对于病情较重的患者，则可能需要进行胸部CT扫描、支气管镜检查等更进一步的检查。
肺炎的治疗原则包括及时应用合适的抗生素或抗病毒药物、控制炎症反应、维持水电解质平衡、支持治疗等。
六、肺炎的预防和控制策略肺炎的预防和控制策略主要包括加强个人卫生、提高免疫力、健康教育宣传、打疫苗以及控制传染源等。
此外，合理使用抗生素、隔离病例和加强医疗机构感染管理等也是有效防控肺炎的重要手段。
肺炎的名词解释百度百科
肺炎的名词解释百度百科肺炎是一种常见的疾病，主要指肺部感染所引起的病症。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌以及其他微生物引起，使得肺组织受到感染和炎症反应。
肺炎既可以在社区内获得，也可以在医院或其他医疗机构内获得，这取决于感染源的不同。
肺炎是一种广泛存在的疾病，根据病原体不同分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和非感染性肺炎等多种类型。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等。
肺炎的传播途径多样，包括空气飞沫传播、接触传播和食物传播等。
由于肺炎症状多样化，包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等，因此肺炎的确诊需要经过一系列的检查和符合一定的诊断标准。
肺炎是一种需要高度重视的疾病，尤其在冬季和春季肺炎的发病率较高。
老年人、儿童和免疫力较弱的人群更容易感染肺炎。
对于轻度的肺炎患者，可以通过休息、充足的水分摄入和药物治疗来缓解症状。
然而，对于重度的肺炎患者，可能需要住院治疗并使用抗生素和其他治疗手段。
近年来，随着医疗技术的不断进步，人们对肺炎的认识也越来越深入。
现代医学研究发现，肺炎的发病机制与机体免疫系统密切相关。
当机体的免疫力下降或受到病原体的入侵时，肺部的防御机制可能受到破坏，从而导致肺炎的发生。
此外，空气污染、吸烟、饮酒过量、营养不良以及一些慢性疾病如糖尿病、哮喘等，也会增加患者感染肺炎的风险。
值得一提的是，现如今全球正在遭受新型冠状病毒肺炎的肆虐。
新型冠状病毒肺炎，即COVID-19，是由新型冠状病毒引起的传染性肺炎。
这种病毒首次在中国武汉被发现，随后迅速传播至全球各地，并且造成了严重的公共卫生危机。
COVID-19的症状类似于一般的肺炎，包括发热、咳嗽、呼吸困难等，但其传播速度和毒力较强，给全球带来了巨大的挑战。
为了预防肺炎的发生，人们应该注重个人卫生，包括勤洗手、保持室内通风、避免接触患者的呼吸道分泌物等。
此外，接种相应的疫苗（如肺炎球菌疫苗）和保持良好的生活习惯也是预防肺炎的重要手段。
尤其是在COVID-19疫情期间，人们更应该严格遵守卫生要求，减少人员流动，尽量减少感染的风险。
肺 炎
护理诊断及措施：
1、清理呼吸道无效（与呼吸道分泌物过多、粘 稠，及 病人胸痛导致咳嗽无效有关） ①保持病室空气新鲜，室内通风每日2次，每 次15-30分钟，避免受到直接吹风，以免受凉。 环境保持整齐、清洁、安静和舒适。 ②指导患者正确服药，在服用肺力咳口服液 后，不宜立即饮水，应用羧甲司坦时观察有无 头晕、恶心、胃部不适、腹泻等不良反应。 ③注意患者饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激 的食物，每天饮水1500ml以上，以利于痰液稀 释和排出。
健康教育：
①向患者及家属介绍肺炎虽可治愈，但若 不注意身体，易复发。故患者后应避免淋雨、 受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗 上呼吸道感。 ②进食高热量、高蛋白、富含维生素、易 消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类， 细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。 忌食温热生痰食物，如柑橘、胡椒、龙眼肉。 ③注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。 适当参加体育锻炼，增强体质。
肺 炎
呼吸科护理查房 张婧
肺炎定义：
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素等引起 。
肺炎的病因及分Βιβλιοθήκη ：病因：以感染为最常见病因，如细 菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有 理化因素、免疫损伤、过敏及药物 等。 分类：肺炎可按病因、患病环境 或解剖分为三类。
一、病因分类
1、细菌性肺炎：可分为肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。 2、非典型病原体所致肺炎：如支原体、军团 菌、衣原体等。 3、病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒 、 呼吸 道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细 胞病毒、 单纯疱疹等。
肺炎(pneumonia)
肺炎(pneumonia)一概念：是指侵犯肺泡实质的肺脏炎症。
二原因及分类(一)、原因(二)、分类因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同，肺炎分类的方法也不同：根据病程来分：急性、亚急性、慢性根据炎症的性质来分：渗出性(卡他性、纤维素性、化脓性、出血性等)、增生性(特征是Ⅱ型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和其他成分增生)根据最初受损的部位和范围来分：支气管性肺炎(小叶性肺炎)，纤维素性肺炎(大叶性肺炎)和间质性肺炎。
各类肺炎的病理变化和机制支气管性肺炎 (Bronchopneumonia)1、定义：始发于细支气管，后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。
“小叶性肺炎”(lobular pneumonia)病变多半局限于肺小叶的范围。
“卡他性肺炎”：渗出物以浆液和脱落上皮细胞为主，是肺炎的一种最基本的形式。
2、原因及机理1) 细菌为主要原因：巴氏杆菌(牛、羊、猪)，嗜血杆菌，猪霍乱，沙门氏菌(猪)，链球菌及马的棒状杆菌。
2) 机制及过程l 上述细菌多为呼吸粘膜常在菌。
正常情况下不呈现致病性，条件变化(长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等)-→机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降-→致病性-→繁殖，入侵机体而发炎。
l 发生机制和过程：气源性和血源性两种细支气管炎-→肺泡管气源性：支气管炎肺泡-→另一肺泡-→扩散支气管周围肺泡隔血源性：病原——肺间质炎-→支气管周围-→支气管炎支气管肺炎肺泡-→肺气管，囊-→其它肺泡l 支气管肺炎可独立发生，单临床上多见与其它疾病并发(继发)。
3、病理变化眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部，一侧或两侧。
发炎的肺小叶肿大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。
其中散在灰黄色，白色(气肿)的肺小叶，(多色性，班驳色彩)。
病变的小叶融合成大叶。
病灶切面平滑，湿润，支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
镜检：初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细胞，中性粒细胞;细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充血。
肺炎治疗方案
一、引言肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。
根据病情严重程度，肺炎可分为轻、中、重度。
肺炎的治疗方案应根据病原体、病情程度、患者年龄和体质等因素综合考虑。
本文将针对肺炎的治疗方案进行详细介绍。
二、肺炎的病因及分类1. 病原体（1）细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
（2）病毒性肺炎：如流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。
（3）支原体肺炎：如肺炎支原体。
（4）真菌性肺炎：如曲霉菌、念珠菌等。
2. 分类（1）按病情程度：轻型肺炎、中型肺炎、重型肺炎。
（2）按病因：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。
三、肺炎治疗方案1. 一般治疗（1）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
（2）饮食：给予易消化、营养丰富的食物，保持水分摄入。
（3）监测病情：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
2. 抗感染治疗（1）细菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2）重症肺炎：可选用碳青霉烯类、β-内酰胺类联合使用。
（2）病毒性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗病毒药物及抗生素。
（3）支原体肺炎1）轻、中型肺炎：可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。
2）重症肺炎：可联合使用大环内酯类抗生素及四环素类抗生素。
（4）真菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗真菌药物及抗生素。
3. 支持治疗（1）氧疗：根据患者血氧饱和度给予氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。
（2）呼吸支持：重症肺炎患者可给予无创或有创呼吸机支持。
（3）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的营养支持。
4. 并发症治疗（1）胸腔积液：根据积液的性质给予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。
（2）呼吸衰竭：给予呼吸机支持，维持通气功能。
（3）心力衰竭：给予利尿、扩血管等治疗。
肺炎
血肌酐(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L
血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30% 血浆白蛋白<25g/L
有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT) 和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少
X线胸片显示病变累及１个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液
重症肺炎诊断标准
出现下列征象中１项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时， 建议收住ICU治疗
意识障碍
呼吸频率 ≥30次/min
动脉收缩压 <90mmHg
并发脓毒性 休克
Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02（氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓 度）） <300，需行机械通气治疗 X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50% 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透 析治疗
CAP住院治疗标准
3.存在以下异常体征之一：
呼吸频率 ≥30次/min
脉搏≥120次 /min
动脉收缩压 <90mmHg
体温≥40℃ 或<35℃
意识障碍
存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎
CAP住院治疗标准
4. 存在以下实验室和影像学异常之一：
WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数&l肺实质的炎症，是由不同病 原体或其他因素所致的肺部炎症。 其中细菌性肺炎最常见。
1
肺炎的症状、诊断与治疗
肺炎的症状、诊断与治疗肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
患者出现咳嗽、发热和气急等症状，严重时可导致肺部感染和呼吸困难。
早期的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肺炎的主要症状、诊断方法以及常见的治疗方案。
一、肺炎的常见症状1. 咳嗽：患者在开始阶段通常表现为轻微咳嗽，但随着时间推移可能会加重。
并且由于脓液或黏液充满了呼吸道，咳嗽往往伴有浓稠的黏液。
2. 发热：发高烧是肺炎最典型的特征之一。
由于受到感染引起的免疫反应，体温超过正常范围，可能会达到39摄氏度或更高。
3. 气急：另一个早期症状是气急。
肺炎导致肺组织受损，影响了氧气的交换，同时导致呼吸加快并感觉到呼吸困难。
4. 胸痛：患者可能会出现胸部不适或胸闷的感觉。
这是由于肺部感染引起的炎症刺激了胸膜，使其变得敏感。
5. 疲劳与乏力：免疫系统对抗感染需要消耗大量能量，因此肺炎患者常常出现疲劳和乏力的情况。
二、肺炎的诊断方法1. 临床检查：医生通常会询问患者的病史和详细的症状表现，并仔细听取肺部及心脏声音。
这有助于初步评估是否存在肺炎。
2. 血液检查：血液检查可以提供关于白细胞计数、C-反应蛋白和红细胞沉降率等指标的信息。
异常值提示可能出现感染性过程。
3. X射线检查：胸部X射线是诊断肺部感染的常规检查方法。
它可以帮助医生确定有无肺实质改变、感染程度以及病变的位置。
4. 放射性核素扫描：此检查通过注射放射性标记物到患者体内，并使用摄影机记录放射性信号，从而提供更精确的肺部图像。
5. 痰液分析：医生可能会要求患者进行痰液分析，以便确定感染的微生物类型，从而选择合适的抗生素治疗。
三、肺炎的治疗方案1. 抗生素治疗：对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法。
根据患者和致病菌情况，医生会选择适当的抗生素来控制感染并预防其扩散。
2. 对症支持治疗：除了抗生素外，患者还需要对症治疗来缓解他们所经历的不适。
例如，退烧药可以帮助降低发热；咳嗽药和黏液稀释剂可以减少咳嗽并缓解呼吸困难。
肺炎总结归纳
肺炎总结归纳肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病原体主要为细菌、病毒或真菌。
肺炎一般表现为咳嗽、发热、胸痛等症状，严重时可导致呼吸困难甚至死亡。
本文将对肺炎的发病原因、症状以及预防措施进行归纳总结。
一、肺炎的发病原因肺炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 感染：细菌、病毒和真菌感染是肺炎的主要原因。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感病毒等。
2. 免疫力低下：免疫力低下的人群更容易感染肺炎。
例如，老年人、小孩和患有慢性疾病的人。
3. 环境因素：空气污染、烟尘、有害气体等环境因素也可能导致肺炎发生。
二、肺炎的症状肺炎的症状各异，但常见的包括以下几个方面：1. 呼吸系统症状：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，痰量增多并可能带有血丝，呼吸急促，胸痛等。
2. 发热：肺炎患者常常伴有高热，体温可超过38摄氏度。
3. 全身不适：乏力、食欲不振、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状也是肺炎的常见表现。
4. 心血管系统症状：肺炎还可能导致心悸、心动过速等心血管系统症状。
三、预防措施预防肺炎的关键在于提高自身免疫力，减少感染风险。
以下是一些预防措施：1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽时用纸巾或手肘遮挡口鼻。
2. 避免烟草和有害物质：避免吸烟或吸入二手烟，尽量减少接触有害气体和化学物质。
3. 加强锻炼：适当参加有氧运动，增强体质，提高身体免疫力。
4. 接种疫苗：根据医生建议，接种相关疫苗可以有效预防某些类型的肺炎。
5. 营养均衡：保持健康饮食，摄入足够的营养，增强身体健康。
四、肺炎的治疗对于已经感染肺炎的患者，应及时就医并按医生的建议进行治疗。
治疗方法通常包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：如果肺炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素进行治疗。
2. 病毒性肺炎抗病毒治疗：对于病毒感染引起的肺炎，抗病毒药物可能是一种有效的治疗方法。
3. 对症治疗：根据具体情况，医生可能会针对症状进行对症治疗，如退烧药、镇痛药等。
肺炎的早期症状
肺炎的早期症状肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，早期症状可能不太明显，容易被忽视，但了解这些早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
一般来说，肺炎的早期症状可以从身体的多个方面表现出来。
首先是发热，这是较为常见的症状之一。
体温可能会升高到38 摄氏度以上，患者会感到身体发烫、发冷，甚至伴有寒战。
这种发热通常是持续性的，或者反复出现，而且使用退烧药后可能会暂时下降，但不久又会升上去。
咳嗽也是肺炎早期常见的症状之一。
咳嗽可能是干咳，也可能会逐渐咳出痰液。
起初，痰液可能比较稀薄，随着病情的发展，痰液可能变得浓稠，颜色也可能发生变化，比如变成黄色、绿色甚至带有血丝。
有些患者的咳嗽会比较剧烈，尤其是在夜间，严重影响睡眠。
呼吸方面的变化也是需要关注的。
患者可能会感到呼吸急促，就是感觉气不够用，呼吸的频率比平时明显加快。
同时，还可能伴有呼吸困难，比如在活动后或者平卧时感到喘不过气来。
胸痛也是肺炎可能导致的症状之一。
这种胸痛可能是刺痛、钝痛或者是一种压迫感的疼痛，疼痛的部位通常在胸部的一侧，咳嗽或者深呼吸时疼痛可能会加重。
除了上述这些比较明显的症状，肺炎患者在早期还可能出现一些全身性的表现。
比如感到疲倦、乏力，即使没有进行太多的活动，也会觉得异常疲惫，总是想躺着休息。
精神状态也可能会受到影响，表现为萎靡不振、注意力不集中等。
食欲也可能会下降，对平时喜欢的食物都提不起兴趣，吃东西感觉没有味道，甚至还可能出现恶心、呕吐的情况。
另外，有些患者还可能会有头痛的症状。
这种头痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，疼痛的程度因人而异。
如果是儿童患上肺炎，早期症状可能与成人有所不同。
儿童可能会表现出烦躁不安、哭闹不止，尤其是在呼吸不顺畅的时候。
婴幼儿可能会出现吃奶量减少、呛奶、吐奶等情况。
对于老年人来说，由于身体的反应能力下降，肺炎的早期症状可能更加不典型。
可能仅仅表现为精神状态的改变，比如变得更加嗜睡或者糊涂，也可能会出现心率加快、血压下降等情况。
肺炎
↓
右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）
即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气 管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等
X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
病毒性肺炎
血象WBC可正常或稍低，中性粒细胞 增高，痰涂片见单核细胞增多，痰培养常无 致病菌生长。 胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状 浸润或广泛浸润。病情严重者显示双肺弥漫 性结节性浸润，大片实变。胸腔积液少见。 其诊断依据为临床症状和X线改变。确 认有赖于病原学检查，包括病毒分离，血清 学检查及病毒抗原的检查。
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎 占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆 菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
发病机制及病理改变
肺炎支原体→吸附于呼吸道上皮细胞表面→抑制纤毛活动和 破坏上皮细胞→肺部炎症。 支气管：粘膜充血，上皮细胞肿胀、坏死、 脱落。 肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆 细胞浸润。 肺泡内：渗出。 肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
临床表现
症状： 全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎 体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
肺炎
肺炎肺炎系肺实质的急性炎症。
引起肺炎的病原菌有细菌、真菌、病菌、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起。
在各种致死病因中位居第5.由于抗生素的使用，肺炎病死率已明显下降，但在老年及免疫功能低下者，仍然很高。
分类：解剖学分类1.大叶性肺炎是指炎症累及整个肺叶或多个肺叶及肺段。
2.小叶性肺炎是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。
3.间质性肺炎是指炎症主要累及肺的间质，包括支气管壁支气管周围的间质组织和肺泡壁，伴细胞增生、间质水肿。
病因学分类目前临床多采用病因学分类，以利治疗。
1细菌性肺炎需氧革兰阳性菌;如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
需氧革兰阴性菌；如克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃及大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变性杆菌等。
厌氧菌；如棒状杆菌、梭形杆菌等。
2病毒性肺炎如腺病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯麻疹病毒等。
3支原体肺炎由肺炎支原体引起。
4真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放线菌等引起。
5其他病原体肺炎如立克次体、衣原体、弓形虫、原虫、寄生虫等引起。
6理化性肺炎包括类脂质、毒气、毒物、药物、放射线等所致。
7免疫和变态反应性肺炎包括过敏性风湿性等所致肺炎。
在上述病因中，细菌性肺炎仍是最常见的肺炎。
约占成人肺炎的80％。
又以肺炎球菌引起者多见。
进20年来，肺炎球菌的比例不断下降，而格兰阴性杆菌肺炎比例不断增加，一些新病原菌肺炎发生率亦逐年增加。
此与细菌性肺炎发生环境改变有关。
目前细菌性肺炎主要分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎。
医院内获得性肺炎已日益受到重视，多发生于老年、体弱、慢性或危重病患者，长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制治疗者，以及胸腹部手术后。
治疗困难，病死率高30％～40％.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。
约占院外感染肺炎的半数以上，肺炎常发展成一个肺叶或段的实质，因之有大叶性肺炎的名称。
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肺炎肺炎——病证名。
出《麻疹活人全书》。
为内、儿科常见病之一。
又名肺闭喘咳、肺风痰喘。
以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。
古代与现代所说的肺炎尚不一致，但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。
治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止渴。
用麻杏石甘汤加银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草等。
重症用三黄石膏汤加减。
热极伤阴，心烦气短，可加用生脉散，或沙参麦冬汤加减。
如肺炎病灶经治后久久不易吸收，可配合在背部拔火罐。
本病发病急、变化快、合并症多，应注意鉴别诊断，并采取中西医结合疗法。
肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。
细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。
病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。
医学上对肺炎进行了分类：分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面：1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。
病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。
小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
葡萄球菌性肺炎由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病如糖尿病，血液病，艾滋病，肝病，酒精中毒，营养不良，静脉吸毒或原有支气管疾病者症状葡萄球菌性肺炎起病多急骤，有寒战，高热症状，体温可达39-40摄氏度，个别病程缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。
胸痛，有大量脓性痰，可带有血丝。
毒血症症状明显，病情严重者可在早期出现周围循环衰竭。
体征早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可在两肺闻及散在的湿罗音。
病变范围较大时，可有肺实变体征。
血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶。
诊断依据1。
全身毒血症状，咳嗽，脓血痰，白细胞计数升高，中性粒细胞增加核左移。
2。
胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶间浸润。
3。
细菌学检测室确诊的依据，可行痰，胸腔积液，血和肺穿刺物培养，查找致病菌。
衣原体肺炎衣原体（ Chlamydia ）是一种比细菌小但比病毒大的生物，具有两相生活环。
即具有感染性的原体（elementary body，EB）和无感染性的始体（initial body, 亦称网状体 reticulate body, RB）。
EB颗粒呈球形，小而致密，直径0.2¬0.4μm,普通光学显微镜下勉强可见；EB是发育成熟了的衣原体，主要存在细胞外。
RB是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段，是繁殖型，不具感染性。
衣原体是专性细胞内寄生的、近似细菌与病毒的病原体，属于衣原体目（Chlamydiales）、衣原体科(Chlamydiaceae，仅有一个科）、衣原体属（Chlamydia），有四个种（即：C. pecorum ,C. psittaci， C. trachomatis ， C. pneumoniae ）。
其特点如下：①具有脱氧核糖核酸和 RNA 两种核酸，二分裂增殖，有核糖体和近似细胞壁的膜；②细胞内寄生，完全依赖宿主细胞供应能量（因缺乏ATP 酶）；③其生活周期分为细胞外期（即具有感染性的原始小体）和细胞内期（即增殖性的网状小体）两个时期；④用 Giemsa 或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体；⑤衣原体基因组的Mr为660×10６,比除支原体外的任何原核生物都小。
对人类有致病力的衣原体为：鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和近年来发现的肺炎衣原体等三种；⑥除可作涂片检查，补体结合试验及微量免疫荧光试验等检测方法外，还可直接作细胞培养分离衣原体；⑦四环素族,红霉素治疗效果好，喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果。
·多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。
大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
病因·患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。
上呼吸道感染时，没有正确处理。
例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。
·如果一年内有多过一次真正的肺炎 (一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继)，原因可能是：身体抵抗力弱 (先天性或后天性)气管有异物。
尤其是幼童。
心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、....没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)工作环境有问题。
注意改善空气流通、冷气系统。
40岁以上长期吸烟的男性。
当然，亦有可能纯粹巧合。
并发症病菌到了肺气泡时，身体已没有什么办法阻止它入血管四处跑了。
随时有可能突然恶化成血中毒以至休克(Septicaemia)。
必须立刻入院了。
自从抗生素面世后，并发病已较少出现。
肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。
肺积水。
肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。
首先应向医生肺炎表现症状讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查：⑴ 血常规检查这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。
正常人白细胞总数在4~10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是[1]细菌性肺炎常见的血象改变。
⑵ X 线胸片检查：通过给病人进行 X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。
医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。
血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。
但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。
临床诊断程序肺炎的诊断程序包括：确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。
呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。
肺炎常需与下列疾病鉴别。
（一）肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
痰中可找到结核杆菌。
一般抗菌药物治疗无效。
（二）肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。
（三）急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。
但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。
X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。
（四）肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓情静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
（五）非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
评估严重程度如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄＞65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。
（二）体佂呼吸频率＞30次/分；脉搏≥120次/分；血压＜90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。
（三）实验室和影像学异常血白细胞计数＞20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）＞50mmHg; 血肌酐＞106umol/L或血尿素氮＞7.1mmol/L；血红蛋白＜90g/L或血红细胞比容＜0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。
目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
我国制定的重症肺炎标准如下：（１）意识障碍；（２）呼吸频率>30次／分；（３）PaU2~60mmHg、Pa02／nQ<300，需行机械通气治疗；（４）血压<90／60mnHgI；（５）胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48小时内病变扩大≥50％；（６）少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。