肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折院前病程管理
诊
□ 伤口换 药（必要 时）
□ 伤口换药（必要时）
□ 向患者交代 出院后的康复锻 炼及注意事项， 如复诊的时间、 地点，发生紧急 情况时的处理等
疗 工 作 重
□ 指导患 者功能锻炼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□ 指导患者功能锻炼 □ 摄患侧肘关节正侧位片（必 要时肱骨全长正侧位片）
要
长期医嘱： □ 骨科术 后护理常规 □ 二级护 理
时间 （术前日） □ 询问病 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 上级医师查 房，术前评估和 史及体格检 决定手术方案 查 □ 上级医 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医 师查房记录等 师查房 □ 初步的 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及/或 诊断和治疗 家属交待围手术 方案 期注意事项并签 署手术知情同意 书、输血同意书 、委托书（患者 本人不能签字 时）、自费用品 协议书 □ 完成住 □ 完善术前检查项目 □ 麻醉医师查 房并与患者及/或 院志、首次 病程、上级 家属交待麻醉注 意事项并签署麻 医师查房等 醉知情同意书 病历书写 □ 开检查 □ 收集检查检验结果并评估病 □ 完成各项术 情 前准备 检验单 □ 完成必 □ 请相关科室会诊 要的相关科 室会诊 □ 行患肢 牵引或制动 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱：同前 住院第1天 住院第2天 住院第3-4天
□ 骨科常 规护理 □ 二级护 理 □ 饮食
□ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食
临时医嘱： □ 术前医嘱
护理
工作
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 时间 主
□ 入院护 理评估 □ 观察患 肢牵引、制 动情况及护 理 □无 □ 有，原因： 1 2
□ 防止皮肤压疮护理 □ 心理和生活护理
□ 提醒患者术 前禁食水 □ 术前心理护 理
微创治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例
①局部微循环 障碍 学说 ；② 病毒感 染学 说 ；③ 自身免疫 学
说 。但近年来普遍认 为上述 三种 学说 可能相 互关 联相互 影
响 ，尤其是免疫 一病毒 学说 得到广 泛认 可 ，而微循 环 障碍
可能是一种继 发缺 血性 损害 。因此 ，西 医学 治疗 以皮质 激 素类药物 、病 毒抑制 剂 、影 响血液 流变学 的药 物 、神经 营
富 了电针 、穴位 注射 、综合 疗法 等多种 针灸 方法 。长期 的 临床实践普遍认为 针灸 治疗 面瘫 ｗ０ Ｒ ｄｏａ ｉ ｆ ｉ ａ ｙｉ Ｎ ，１９ ， ６ （ ） ７ ６ ３ ⅡＳ ．Ｉｉ ｔ ｃ ａ ａ ｐｒ ｓ ．Ｈ Ｏ ９８ ４ ９ ： ８ ． ｐ ｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｌ
对 骨块 内 后 缘 的 挤 压 力 度 ， 骨 块 内侧 缘 向 内后 侧 旋 转 ， 使 使 其 内缘 部分 首先 进 入 关 节 腔 ， 腕 并 屈 伸 肘 关 节 的 同 时 进 屈 行 前 臂 的旋 转 活 动 ，使 骨 块 在 前 臂 伸 肌 的牵 拉 及 拇 指 的 挤
例 ，良 ４例 ，优 良率达 １０ 。 ０％
按 ，以 防 止 发 生 骨 化 性 肌 炎 ，影 响 肘关 节 活 动 。 ３ 治 疗 效 果
２ １ 术前 处理 ．
对 １ Ｉ 例 Ｖ型损伤 患者人 院即行肘 关节 脱
位手法复位 ，复位 后拍 片示脱 位复 位 、肱骨外 髁骨 块有 翻 转移位 。所有患者均给予屈肘 ９ 。 ０ 位行石膏托 固定 ，所有 患
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｅ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｉ ・９ ９・
早期手术治疗小儿肱骨外髁骨折27例
主国塞旦匡型!!!Q至!旦筮!!鲞筮!期￡垡堕堕!』壁坚望型堕堕堂!型丛鲤堑i翌!￡尘：!Q!Q：∑!!：!!：№：!早期手术治疗小儿肱骨外髁骨折27例徐向东【摘要】目的分析小儿肱骨外科骨折的早期手术方法、疗效及并发症的预防。
方法本组27例病人均行早期手术治疗。
根据骨折移位及外侧关节囊、伸肌筋膜撕裂情况，采用丝线张力带法固定18例，克氏针丝线张力带法固定9例。
结果所有病例均解剖复位，少数病例有轻度鱼尾改变，无一例坏死或骨骺旱闭者。
结论对有移位的小儿肱骨外科骨折宜早期手术治疗，尽量做到解剖复位和确切固定。
线力固定确切，对骨骺发育影响小，对小儿及损伤较轻者更为适用。
【关键词】小儿；肱骨外髁骨折；手术治疗肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骺分离，是儿童常见的肘部损伤。
其发生率仅次于肱骨髁上骨折。
好发年龄为4～8岁。
骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺，乃至滑车外侧部分及干骺端骨质，是伴有骨骺损伤的关节内骨折，易移位。
如治疗不当，可遗留肘部畸形和功能障碍。
我院于1998年至2007年采用切开复位内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组27例中，男20例，女7例；年龄3～14岁，平均6．6岁。
右侧10例，左侧17例。
按《骨与关节损伤》分型：Ⅱ度10例，Ⅲ度16例，Ⅳ度1例。
受伤至手术时间2—7d。
平均住院时间12．6d。
随访时间5个月一6年。
1．2手术方法：1．2．1本组27例病例中，丝线张力带法治疗18例，平均年龄5．7岁；其中Ⅱ度10例，Ⅲ度8例。
克氏针丝线张力带法治疗9例，平均8．2岁；其中Ⅲ度8例，Ⅳ度1例。
1．2．2丝线张力带法：臂丛麻醉或全身麻醉后，取肘外侧切口。
由肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌间显露骨折端。
清除骨折部血块和游离小碎骨片，辨明骨折块翻转移位的方向和程度后拨动骨块使其复位。
复位后，用布巾钳或骨钻在肱骨下端桡侧缘距骨折线1om处横行钻孔。
再以10号粗丝线在此孔道与远侧骨折块的肌腱间行“8”字缝合将复位的骨块固定。
肱骨外髁骨折分型
肱骨外髁骨折分型肱骨外髁骨折是上肢常见的一种骨折类型，主要发生在肘关节附近。
根据具体的骨折位置和形态特点，可以将肱骨外髁骨折分为不同的类型。
正确的分型对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨外髁骨折的分型及其相关内容。
1. 肱骨外髁解剖结构在介绍肱骨外髁骨折分型之前，我们需要了解一些相关的解剖知识。
肱骨是上肢长管状长骨之一，位于胳膊部位。
它由上端、干部和下端组成，其中上端包括头部、颈部和大、小结节。
•头部：位于上端，与肩胛盂形成球窝关节。
•颈部：连接头部和干部。
•干部：位于中段，是较粗壮的部分。
•大、小结节：位于下端，参与形成肘关节。
2. 分型方法根据不同的分类方法和学者观点，肱骨外髁骨折的分型方法也有所不同。
常见的分类方法包括根据骨折线的位置、骨折片的位移和角度等进行划分。
2.1 根据骨折线的位置根据骨折线的位置，肱骨外髁骨折主要分为下列几种类型：•高位横行型：骨折线在外髁上方水平走行。
•低位横行型：骨折线在外髁下方水平走行。
•斜形型：骨折线在外髁上下方斜向走行。
2.2 根据关节面的受累根据关节面是否受累，肱骨外髁骨折可以分为以下几种类型：•关节面完全不受累：外侧关节面未受到损伤。
•关节面部分受累：外侧关节面局部受损，但未完全破裂。
•关节面完全破裂：外侧关节面完全破裂。
2.3 其他分类方法除了以上两种常见的分类方法，还有一些其他较少采用的分类方法。
例如按照骨折片的位移和角度进行分类，或者根据骨折的稳定性和关节功能损伤程度进行分型。
3. 分型及其特点3.1 高位横行型高位横行型肱骨外髁骨折是最常见的一种类型，占所有肱骨外髁骨折的大部分。
其特点如下：•骨折线在外髁上方水平走行。
•关节面通常不受累。
•颈部可以有不同程度的移位。
3.2 低位横行型低位横行型肱骨外髁骨折较高位横行型较为少见，其特点如下：•骨折线在外髁下方水平走行。
•关节面通常不受累。
•可能伴有神经血管损伤。
3.3 斜形型斜形型肱骨外髁骨折相对较少见，其特点如下：•骨折线在外髁上下方斜向走行。
肱骨外髁Ⅲ型骨折手法整复体会
［］ 邢孔 鸯 ， 建壮 ． 脑神经麻痹性脑 干梗死 ３ ４ 甄 无 ６例 临 床 分 析 ［］ Ｊ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，０ ５ ２ （ ）６ ６ ２ ０ ，６ ６ ：４ ［］ 畅美季 ， 呼辉 ， 朝 民． 干梗阻死的临床类型研究 （ ３ ５ 杨 张 脑 附 ０例 临 床 资 料 分 析 ）Ｊ ．吉林 医 学 ，０ ３ ２ （ ）２ ［］ ２ ０ ，４ １ ：９—３ ０
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｏ ｔ ７ ２ ） ｄｒ ｒ￣ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ｃ。１ （ ８ ｏ ｇ ｔｎ ｒ ｃｅ 断 已变 得简 单 易 行 ， 为 是 目前 诊 断这 一 疾 病 的 最 好 方 法 ， 认 能 显示 脑 干 梗 死 的 部 位 、 目和 大 小 … 等 。从 本 组 患 者 的 ＭＲ 数 Ｉ
志 ，０ ５ １ （ ） ３ —３ ２ ０ ，３４ ：７ ８
的 交叉 性 瘫 痪 者 仅 有 ３例 占 １ ％ ， 瘫 及 四 肢 瘫 各 １ ３ 偏 ０例 ， ５ 例 （０ ） 任 何 瘫 痪 表 现 ， 至 还 有 单 瘫 等 ， 见 脑 干梗 死 的 ２％ 无 甚 可
临 床 表 现 比较 复 杂 ＿ ， 易 误 诊 及 漏 诊 ， 可 疑 患 者 及 时 进 行 ４容 Ｊ 对 影 像 学 检 查 极 为 必 要 ＿ 。 由 于 Ｃ 诊 断 脑 干 等位 于 后 颅 窝 内 ２ Ｊ Ｔ
诊 及 漏 诊 ＿ ， 尽 量 采 用 ＭＲＩ 查 。 ５ 应 Ｊ 检
脑 干梗 死 的 并 发 症 多 ＿ 、 后 较 差 ， 死 率 在 １ ％ ～ ３ 预 ］ 病 ６
左侧肱骨外髁骨折
左侧肱骨外髁骨折左侧肱骨外髁骨折是一种常见的肘部骨折，多发生在青少年和运动员中。
肱骨外髁是肱骨远端外侧的骨突，是肘关节的重要组成部分，参与构成肱尺关节和肱桡关节。
当手臂伸直时，肱骨外髁承受较大的压力，容易发生骨折。
一、病因1. 直接暴力：外力直接作用于肱骨外髁，如跌倒时手部撑地，暴力传导至肱骨外髁，导致骨折。
2. 间接暴力：外力作用于前臂或上臂，使肘关节过度屈曲或伸直，导致肱骨外髁发生剪切力，从而发生骨折。
3. 骨质疏松：老年人因骨质疏松，骨密度降低，轻微外力即可导致肱骨外髁骨折。
4. 运动损伤：运动员在剧烈运动过程中，如投掷、击打等动作，肘关节受到过度负荷，容易发生肱骨外髁骨折。
二、临床表现1. 疼痛：受伤后，患者会出现明显的肘部疼痛，尤其在活动时加剧。
2. 肿胀：骨折部位会出现肿胀，有时伴有皮下淤血。
3. 功能障碍：患者可能出现肘关节活动受限，如屈伸、旋转等功能障碍。
4. 压痛：骨折部位有明显压痛，有时可触及骨擦音。
5. 异常活动：部分患者可能出现肘部异常活动，如骨折端相互摩擦产生的感觉。
6. 肘部畸形：部分患者可能出现肘部畸形，如肘外翻或内翻。
三、诊断1. 病史：询问患者受伤经过，了解受伤机制。
2. 体格检查：观察患肢肿胀、畸形、功能障碍等情况，检查骨折部位压痛、异常活动等。
3. 影像学检查：X线检查是诊断肱骨外髁骨折的主要方法，可明确骨折类型和移位情况。
CT和磁共振成像检查有助于了解骨折端的详细情况，尤其是对复杂骨折的诊断具有重要意义。
四、治疗1. 保守治疗：适用于无明显移位或稳定性骨折。
采用石膏固定、支具固定等方法，保持肘关节于功能位，定期复查X线片，观察骨折愈合情况。
2. 手术治疗：适用于有明显移位、不稳定骨折或合并血管、神经损伤的患者。
手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。
3. 功能锻炼：在骨折愈合过程中，逐渐进行肘关节屈伸、旋转等功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
4. 药物治疗：根据患者疼痛程度，可给予非甾体抗炎药、止痛药等缓解症状。
肱骨髁上骨折概述-临床表现
肱骨髁上骨折概述|临床表现
肱骨髁上骨折概述：
系指肱骨远端内外髁上方的骨折。
其中伸直型占90%左右。
以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。
当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起V olkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。
虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的V olkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。
肱骨髁上骨折临床表现：
患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。
肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。
肘处于半屈位，肘窝饱满。
有时可在肘窝触到肱骨骨折端。
如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。
因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。
在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能医学教育|网。
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，
远折端向前移位或无明显移位。
肱骨外髁骨折治疗手法_解释说明以及概述
肱骨外髁骨折治疗手法解释说明以及概述1. 引言1.1 概述肱骨外髁骨折是指肱骨上端髁间部位发生的一种常见的骨折类型。
该类骨折多由直接暴力或间接暴力作用于肘关节区域引起，常见于年轻人和运动员。
肱骨外髁在上臂伸直时充当关节稳定副来源，同时也为前臂旋前提供稳定支撑。
因此，对于肱骨外髁骨折的治疗手法选择及效果评估具有重要意义。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来阐述肱骨外髁骨折治疗手法的解释说明与概述。
首先，在引言部分将进行概述，并介绍文章的整体结构。
然后，在第二部分将详细讲解肱骨外髁骨折的治疗手法，包括分类和特征，非手术治疗方法以及手术治疗方法。
接下来，在第三部分将对肱骨外髁骨折治疗手法的原理与效果进行解释说明，并评估其治疗效果以及相关研究结果的分析。
第四部分将具体介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法，包括操作步骤和注意事项。
最后，在结论部分对本文的主要观点进行总结，并展望未来该领域的发展。
1.3 目的本文旨在全面系统地介绍肱骨外髁骨折治疗手法，包括非手术治疗和手术治疗方法，并解释其治疗原理与效果。
同时，本文也将详细介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法的具体操作步骤和注意事项。
通过这篇文章，读者可以了解到肱骨外髁骨折治疗手法的不同选择及其影响取向，以及各种方法在临床实践中的应用情况和效果评估方法。
对医学从业者而言，这将有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的治疗方案。
2. 肱骨外髁骨折治疗手法肱骨外髁骨折是肘关节中最常见的一种骨折，常见于青少年和年轻人。
对于肱骨外髁骨折的治疗，可根据不同情况选择非手术治疗方法或手术治疗方法。
2.1 骨折类型分类和特征肱骨外髁骨折可根据Gartland分类系统进行分级。
一般来说，根据X线片判断是否存在关节间隙及与干扰螺钉有无移位来确定治疗方案选择。
其中，Gartland I型为非位移性或极微位移性骨折；Gartland II型为中度位移性骨折；Gartland III型为高度位移性或关节稳定性受损的重度位移性骨折。
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折是一种较为常见的骨折。
一般来说，这种骨折是由
于剧烈的外向力作用于肱骨髁部引起的。
患者可能会感到剧烈的疼痛、肿胀、失去肢体功能等症状。
如果不及时治疗，还可能导致关节功能
损伤和后遗症。
针对这种骨折，一般最好寻求专业医生的帮助。
医生会根据患者的情
况进行体格检查和影像学检查，以了解骨骼和关节的状况。
然后，他
们可能会为患者进行保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括止痛、固定、功能锻炼等措施。
特别是对于轻度或
中度的骨折，这种治疗方法可能会取得良好的效果。
然而，对于重度
骨折甚至骨折不愈合的情况，可能需要手术治疗。
手术的具体方式包
括内固定、外固定等。
手术后需要进行康复治疗，以确保患者恢复正
常的肢体功能。
在治疗这种骨折时，患者也需要注意生活中的一些细节。
例如，要避
免负重、加强肌肉力量锻炼、保持健康的饮食习惯等。
此外，患者还
需要定期回访医生，以确保骨骼和关节的恢复状况。
总的来说，右肱骨外侧髁骨折虽然是一种较为常见的骨折，但对于患
者来说依然有一定的危害性。
因此，必须注意在日常生活中避免造成外向力的作用，及时寻求专业的医生帮助，并遵循医生给出的治疗安排和生活细节。
这样，才能更好地保护自己的健康。
左侧肱骨外上髁骨折
左侧肱骨外上髁骨折1. 引言1.1 定义左侧肱骨外上髁骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在儿童和青少年群体中。
该骨折是由于肱骨外上髁部位受到外力作用而导致骨折，常见于运动和剧烈活动过程中。
这种骨折在流行病学上表现出一定的特点，如多发生于男性青少年群体、运动员和高风险职业人群。
在临床上，患者通常会出现局部疼痛、肿胀、瘀伤等症状，严重的情况下可能会影响手臂功能和活动能力。
对左侧肱骨外上髁骨折及时做出正确的诊断非常重要，以便采取合适的治疗措施，避免出现并发症并加快康复过程。
接下来我们将详细介绍该骨折的影像学特点、治疗方案、并发症、康复及预后，以及预防措施，帮助患者更好地了解和处理这一疾病。
1.2 流行病学特征左侧肱骨外上髁骨折是一种常见的肱骨骨折类型，通常发生在年轻活跃的人群中，尤其是运动员和健身爱好者。
据统计数据显示，男性患者发病率高于女性，可能与男性在运动和体力活动中的频率和强度较高有关。
左侧肱骨外上髁骨折在青少年中的发病率也较高，因为他们的骨骼和关节尚未完全发育成熟，相对脆弱容易受伤。
流行病学调查还表明，训练不当、运动过量、缺乏适当的热身和休息等因素都可能增加左侧肱骨外上髁骨折的风险。
对于从事高强度运动的人群来说，特别是青少年和运动员，加强对左侧肱骨外上髁骨折的预防和防范意识非常重要。
1.3 临床表现左侧肱骨外上髁骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限和力量减弱等症状。
患者在发生骨折后会感到急性疼痛，特别是在运动或应力加重时疼痛感会明显增加。
肿胀是由于组织修复过程中产生的炎症反应引起的，常伴随着局部温度升高。
活动受限是指患者在进行关节活动时会感到局部僵硬和限制，甚至出现功能障碍。
力量减弱则是由于肌肉失去了对骨骺的正确拉力，使得受伤肢体的力量明显减弱。
一些临床表现还包括肌肉萎缩、皮肤苍白等现象，这些症状通常需要通过专业医疗机构进行全面的检查和诊断，以确定具体骨折类型和严重程度，并制定合适的治疗方案。
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
4、旋转移位可扪及骨块，若摸到表
外
面粗糙及边缘锐利的骨块，则为翻转
内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁） 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯！
？不管患者年龄，请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗：适用于一、二度骨折， 三、四度可试行手法。
• 手法不成功：给予手术切开复位，并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
伸
将
直
肱
型
骨
移
髁
位
上
机
推
理
向
后
方
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征： 伸直型者可见“靴状”畸形，肘向后突 出，半屈位畸形，屈曲型者肘后呈半圆形，可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
肱骨外髁骨折分型
肱骨外髁骨折分型肱骨外髁骨折是一种较为常见的肘部骨折类型。
它的分型可以根据骨折块的数量、位置和遗留的软组织伤害来进行分类。
以下是肱骨外髁骨折分型的详细介绍：1. 分型按照AO分类法，肱骨外髁骨折可以分为以下三类：A型：单个骨折块，伴有外展挛缩性暂时性离断。
B型：单个或多个骨折块，伴有臂外旋或半脱位，常常伴有前臂软组织断裂。
C型：多个骨折块和大量的软组织断裂，伴有肘关节的稳定性减退，这种情况下需要外科手术进行治疗。
2. 病因肱骨外髁骨折通常是由于外力冲击造成的。
这类伤害经常发生于运动员、儿童和老年人，其中以运动员最为常见。
如击球运动员的肱骨髁在追逐落球时受挤压发生骨折，或棒球运动员投球过程中肱骨髁受到撞击发生骨折。
此外车祸、坠落、跌倒等也会引起肱骨外髁骨折。
3. 临床表现肱骨外髁骨折一般会出现以下症状：①剧痛和肿胀②活动时疼痛加剧③肘部不能伸直和折叠④出现紫色瘀斑和疼痛⑤不能负重4. 治疗根据骨折的类型和过程，医生会决定最适合病人的治疗方式。
小型单一型肱骨外髁骨折不需要进行手术治疗，可以采用静膜固定。
所有的肱骨外髁骨折都需要一段时间的康复期，这个期间要进行骨折部位的保护和保持肌肉活力的锻炼。
如果有神经血管损伤则需要及时治疗，并对伤口进行覆盖和绷带封闭。
5. 预防肱骨外髁骨折的预防非常重要，尤其当你参加体育活动或从高处跳下时。
下面是一些预防措施：①运动员要注意肘部受力②进行热身，以降低活动时肌肉和关节受伤的风险③戴上手套或肘垫，以保护肘部④高度注意肘关节疼痛的危险性综上所述，肱骨外髁骨折是一种常见的肘部骨折类型，分为A、B、C三种类型。
治疗方法可以采用静膜固定，注意术后康复、保护等，预防肱骨外髁骨折的方法包括注意骨折部位受力和进行适当的预防措施。
通过规范的预防和治疗，我们可以减少肱骨外髁骨折的发生率。
肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折
4周以后才逐步作肘关节主动屈伸锻炼，严禁暴力被 动屈肘。可配合进行肩关节练功活动。
•药物治疗：按骨折三期辨证用药。
谢 谢！
三度
四度
诊断要点
肘关节呈半屈伸位，肘关节功能障碍肘内侧肿胀、 疼痛、压痛明显，有皮下瘀斑。
分离移位时在肘内侧可扪及活动的骨折块，第I、 Ⅱ度骨折时仅有肘内侧牵拉性疼痛，关节活动轻度 障碍，第III度骨折时肘关节屈伸明显障碍，第Ⅳ度 骨折时肘关节明显畸形，肿胀较严重，肘后三点关 系不正常，有弹性固定。第III度和第Ⅳ度骨折可合 并尺神经损伤，晚期因骨痂压迫或尺神经沟粗糙， 亦有可能损伤尺神经，应注意检查。
肘关节正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。
X线照片
肱 骨 内 上 髁 骨 块
治疗要点 •手法治疗：适用于一、二度骨折，
三、四度可试行手法。 • 手法不成功：给予手术切开复位，并
作尺神经前置术。
手法治疗
第I度骨折者用夹板固定屈肘90°约2周即可。 第Ⅱ度骨折手法整复时，在屈肘45°前臂中
• 手法整复
• 先把血肿抽吸干净，术者站在患肢近端外侧， 两手环握患肢，以两拇指推迫其近端向远端 靠拢，两食指与两中指使肘关节徐徐伸直， 即可复位。
• 若手法整复不成功，可切开复位；若移位明 显的粉碎骨折，应将骨碎片切除，行肱三头 肌成形术。
治疗
•固定方法
•无移位骨折、已施行内固定者或肱三头肌成形术者， 可固定肘关节于屈曲20°～60°位3周；有移位骨折手 法整复后，在尺骨鹰嘴上端用抱骨垫固定，并用前、 后侧超肘夹板固定肘关带于屈曲0°～20°位3周，以后 再逐渐改固定在90°位l～2周。
肱骨外髁骨折
教学目的：
肱骨髁上骨折个案护理
恢复关节活动度：使患者能够正常活动，减少疼痛
增强肌肉力量：提高患者肌肉力量，防止肌肉萎缩
预防并发症：减少骨折后可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等
改善生活质量：帮助患者恢复正常生活，提高生活质量
03
01
02
04
康复计划
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
康复原则：循序渐进，个体化，全面康复
患者社会支持：家庭支持、朋友支持、社区支持等
05
患者康复需求：康复目标、康复计划、康复进度等
护理计划
评估患者病情：骨折程度、疼痛程度、关节活动度等
制定护理目标：减轻疼痛、促进骨折愈合、恢复关节功能等
实施护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练等
监测护理效果：定期评估患者病情，调整护理计划
健康教育：指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
骨折诊断
4
3
诊断依据：骨折线、骨折类型、骨折程度
治疗方案：保守治疗、手术治疗、康复治疗
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临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍
影像学检查：X线、CT、MRI等
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个案护理
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、职业、家庭状况等
骨折情况：骨折类型、骨折部位、骨折程度等
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患者心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等
患者生活习惯：饮食习惯、运动习惯、作息规律等
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加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强体质
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适当进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等，以促进骨折愈合和功能恢复
感谢您的耐心观看
肱骨髁上骨折个案护理
演讲人
01.
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目录
肱骨外髁骨折PPT
手术已做，术中见，骨折已初步愈合，撬拨骨折，见肱骨外髁粉碎 骨折、肱骨小头粉碎骨折，并带一局部滑车塌陷粉碎。术中清理关 节，特别是冠突窝内的骨痂、肉芽组织。重建外髁，有骨缺损，最 后用克针、螺钉固定。
现术后1年余，骨折愈合不理想，但关节功能可以， 肌力稍差。有一个针退出，已拔除。
练功活动
1.有移位的骨折在复位一周内，仅做手指轻微活动，不宜 做强力前臂旋转、握拳、腕关节屈伸活动，以免使前臂伸 肌群或旋后肌紧张，牵拉骨折块而发生再移位。 2.一周后，逐渐加大指、掌、腕关节的活动范围。 3.解除夹板固定之后，即开始进行肘关节功能恢复，但禁 止暴力扳动肘关节，以防止再次发生骨折。
肱骨外髁骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱 骨
• 多发生在5~10岁儿童
外 髁
• 晚期后遗症明显
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
肱骨外髁骨折
1.桡侧腕长伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.指伸肌 4.小指伸肌 5.尺侧腕伸肌 主要功能是伸腕、伸指
应用解剖
肱骨外髁骨折
肱骨外髁被撕脱
病因病机
1.多为间接暴力所致。 2.跌倒时手掌先着地，假设肘关节处于轻度屈曲外展位， 暴力将沿前臂向上传达至桡骨头，肱骨外髁受到桡骨头的 撞击而发生骨折，外髁骨折块被推向后、外上方。 3.假设受伤时肘关节处于伸直位且过度内收，那么附着于 肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱，骨折 块向前下移位。 4.肱骨外髁骨折后可发生翻转移位，严重者可达180°。
诊断要点
1.幼儿患者，大局部骨折块为骨骺软骨，由于骨骺 软骨在X线下不显影，因此幼儿肱骨外髁骨折在X线 片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和局部干骺端的 骨质，以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨折 ，甚至完全漏诊。 2.实际的骨折块要比在X线检查所见要大得多，几 乎为肱骨下端的一半。
肱骨髁上骨折检查方法
肱骨髁上骨折检查方法1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是一种常见的上肢骨折类型，通常发生在肱骨（上臂骨）的髁上部分，也被称为肱骨髁上骨折。
这种骨折通常由外力作用在肱骨上引起，例如跌倒、运动伤害或意外事故等。
肱骨髁上骨折的发生率在各个年龄段都较高，尤其在老年人以及运动员中更为常见。
肱骨髁上骨折可以造成严重的疼痛、活动受限及功能障碍。
因此，及早确诊和采取合适的治疗措施对于患者的康复非常重要。
为了准确诊断肱骨髁上骨折，医生需要进行一系列的检查和评估。
本文将介绍肱骨髁上骨折检查的方法，包括X射线、CT扫描和磁共振成像等。
这些检查方法能够提供高质量的影像资料，帮助医生确定骨折的位置、类型和程度。
此外，我们还将讨论各种检查方法的优缺点，以帮助医生选择合适的检查方法。
通过本文的阅读，读者将能够了解肱骨髁上骨折的检查方法及其优缺点，从而更好地理解和诊断这一常见的骨折类型。
最终，我们希望本文能够为临床医生提供有价值的参考，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来进行叙述：引言部分将对肱骨髁上骨折的问题进行概述，包括其定义、常见症状等内容。
接下来的正文部分将详细介绍肱骨髁上骨折的定义和常见症状。
而在结论部分，我们将介绍目前常用的肱骨髁上骨折检查方法，并分析这些方法的优缺点。
通过这样的结构安排，读者可以逐步了解肱骨髁上骨折的问题，从其定义到常见症状的介绍，再到目前可用的检查方法的详细介绍。
在文章的最后，我们将分析这些检查方法的优缺点，给读者提供一个全面的了解和评估。
通过以上结构安排，本文旨在为读者提供有关肱骨髁上骨折的检查方法的全面信息，使读者对该问题有一个清晰的认识和了解。
同时，通过对检查方法的分析，读者可以更好地选择适合自己的方法，为诊断和治疗提供更准确的依据。
1.3 目的本文的目的是介绍肱骨髁上骨折的检查方法。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，发生在肘关节区域，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
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２.因附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收 缩而将肱骨外髁拉脱
分为：无移位、轻度移位和翻转 移位骨折
分型
I：无移位 II：轻度移位 III：旋转＋侧方 IV：侧方、旋转 ＋脱位
诊断要点
疼痛；肿胀（以肘外侧为中心肿）； 活动受限； 畸形；骨擦音／骨擦感；可有异常 活动． 结合影像学检查结果
【诊查要点】
伤后肘关节呈半屈伸位，肘关节内侧肿 胀，疼痛，有皮下瘀斑，正常内上髁的 轮廓消失
局部压痛明显，肘关节屈伸活动受限， 前臂旋前、屈腕、屈指无力
第Ⅰ、Ⅱ度骨折者关节活动尚好，仅有 肘内侧牵拉性疼痛；第Ⅲ度骨折者肘关 节屈伸明显障碍；第Ⅳ度骨折者肘关节 明显畸形，肘后三点关系不正常
合并肘关节脱位者，肘关节外形轮廓明 显改变，肘关节的功能障碍也更为明显， 往往合并有不同程度的尺神经症状，出 现小指和环指的尺侧麻木，感觉迟钝
２.有移位的骨折，要求解剖复位，尽快 进行复位固定；
３.骨折超过１周或闭合复位较为困难， 应切开复位固定
治疗
整复方法；
1.轻度移位骨折 ：保持屈肘、前臂旋后，将骨 折块向内推挤，使骨折块进入关节腔复位即可。
2.有翻转移位者
其他疗法：针拨复位
固定
肘关节伸直、前臂旋后位固定，外髁处 放固定垫，尺侧肘关节上下各放一固定 垫；夹板长度从上臂中上段到前臂中下 段。固定2周后，然后中立位固定1周。
男，13Y，骨折50天，肘关节 畸形及功能障碍；
男，13Y，骨折60天，肘关节 畸形及功能障碍；
术后X-RAY
附： 肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁(骨骺)骨折是一种常见的肘部 损伤，多见于儿童和青少年，约占肘关 节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折和 肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第三位。
注意：造成内上髁(骨骺)骨折的外翻应力，
同时也可造成桡骨头颈、尺骨鹰嘴、尺 骨冠状突和肱骨滑车的骨折(骨骺损伤)， 特别是在二次骨化中心未出现前，如肱 骨滑车骨骺9~l0岁才开始出现，从X线照 片上是很难诊断的，很容易误诊为单纯 的肱骨内上髁(骨骺)骨折。
一、整复方法
Ⅰ度骨折（无移位） 将肘关节屈曲90度，用内、外侧夹板或
应用解剖
肘部六骨骺出现时间
肱骨外髁包括关节 面的外上髁和关节 面部分，是前臂伸 肌群的附着点。
骨折块包括：外上髁、肱骨小头 骨骺、部分滑车骨骺及干骺端
X线上：正常肱骨小头与桡骨小头在一条直 线上，对判断有无外髁骨折有帮助
病因和发病机制
多由间接复合外力造成；受伤时前臂 多处于旋前、稍屈位。
影像学特点
骨折块很大的部分由软骨组成， 患者 年龄越小，则软骨越多。在x线片所显示 仅为肱骨外髁骨骺的骨化中心和干骺端 骨折片，而软骨则不显影。事实上骨折 块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一 半。故在临床中对骨折块的大小要给予 充分的估计。
辨证施治
１.无移位的肱骨外髁骨折，屈肘９０度， 前臂悬吊固定；
【影像学及其他检查】
在局部弥漫性肿胀不是十分明显的病例，往往 可以摸到撕脱可以移动的内上髁(骨骺)
轻度移位或无移位的内上髁骨骺I度损伤，有时 可能漏诊，当x线片上有脂肪垫征(fat-pad sign) 出现时，骨骺和干骺端不平行时，骺的边缘不 清楚时(由于旋转移位)，发现有一薄层干施端 骨折片时，局部软组织肿胀，周围筋膜紧张时， 往往说明有骨折存在
与此同时，内侧副韧带丧失了正常的张力，维 持肘关节稳定的重要因素遭到破坏，结果，或 者肘关节内侧间隙暂时被拉开，或者发生肘关 节侧后方脱位，撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关 节内完全嵌入关节内
骨折同时，尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连 同骨折处一起嵌入关节间隙，造成尺神经的损 伤
根据损伤的严重程度分为四度：
Ⅲ度骨折
手法整复的关键，在于解脱嵌夹在关节 内的骨折块，将第Ⅲ度骨折变为Ⅰ度或 Ⅱ度骨折。
Ⅳ度骨折
手法整复时，应首先整复肘关节侧方移 位，多数随着关节脱位的复位而骨折块 一同时得到复位，少数仍有移位者应再 将骨折块加以整复。
内上髁后面有尺神经沟，尺神经紧贴此沟通过。
【病因和发病机制】
当肘伸直位以手掌撑地摔倒时，上肢处于伸直、 过度外展位，使肘部内侧受到外翻应力，同时 前臂屈肌群急骤收缩，而将内上髁撕脱。
在骨骺未闭合前，骺线本身就是潜在的弱点， 再加上处于紧张状态的前臂屈肌群的骤然收缩， 结果导致内上髁(骨骺)骨折，内上髁被牵拉向 下，向前，并旋转移位
【解剖】
肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂 屈肌群、旋前圆肌和肘内侧副韧带附着，肘内 侧副韧带分前后两束，斜行的前束是维持肘关 节稳定的主要成分，止于尺骨冠状突的内侧面， 后束呈扇状，止于尺骨鹰嘴的内侧面。前臂的 屈肌：桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、屈指浅肌、 掌长肌和部分旋前圆肌，起自内上髁的前方， 也附着于肘尺侧副韧带。
正常的肱骨内上髁骨骺骨化中心可以位置偏后， 在前后位照片上，骨骺部位可以出现一条透亮 区，把骨骺分为两半，偶然也能见到多骨化中 心，不要与骨折相混淆。
对有疑问的病例，应拍健侧照片对比，最好照 斜位像 。
小儿的内上髁骨骺骨折，肘关节脱位往往在就 诊时已自行复位，要特别注意嵌夹在关节间的 撕脱骨骺，不要与滑车或尺骨鹰嘴的二次骨化 中心相混淆。警惕漏诊。
肱骨外髁骨折
掌握：肱骨外髁骨折的诊断。
熟悉：肱骨外髁骨折的应用解剖、整复 方法、固定方法。
概述
亦称肱骨外髁骨骺骨折，肱骨外髁骺分 离，也有的作者称肱骨小头骺分离。肱 骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见， 其发生率仅次于肱骨髁上骨折，占儿童 肘部损伤总数的60．7％，男女之比为 3．3：1，左侧多于右侧。
上肢直角托板固定，三角巾悬吊于胸前2 周。
Ⅱ度骨折
患者坐位或平卧位，患肢屈肘45度，前臂中立 位，术者以拇指、食指固定骨折块，拇指自下 方向上方推挤，使其复位。如骨折块翻转移位 大于90度者，则改为患肢屈肘90度，前臂旋前， 腕及掌指关节于自然屈曲位，术者一手握患肢 前臂，另一手置于肘部，先用拇指揉按骨折局 部，使肿胀消退后，摸清骨折块由远端向近端， 由掌侧向背侧翻转过来，再由骨折近端挤按， 使之复位。