肱骨外髁骨折ppt课件
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正常肘三角关系
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五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊, 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
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六、治疗
原则:因系关节内骨折,要求解剖复位,以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位,若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列,必然导致骨折不愈合和继发 的畸形,因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
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Ⅰ型:有轻度移位者先行闭合复位,用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周,一周内 复查x线片。
注:即使无移位的外髁骨折,也可以是不稳定 的,在固定过程中仍可以移位。
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Ⅱ型-Ⅳ型:行切开复 位,交叉克氏针固定, 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点,以防骨片 缺血坏死。
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
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肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
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肱骨外髁骨折
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肱骨外髁骨折
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一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤,为IV型骨骺损伤 (骨骺与干骺端损 伤)。
由于既是关节内损伤, 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂,故应引起注意。
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二、受伤机理
由传导暴力致伤。
骨折远端常包括:外上髁、 肱骨小头、部分滑车和干 骺端。骨折线从肱骨干骺 端外侧斜向下方进入关节。
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三、骨折分型
Ⅰ型:骨折片无移位或轻 度移位<2mm
Ⅱ型:向外侧移位>2mm。
Ⅲ型:骨折完全移位,常 导致关节面向内,骨折面 向外。
Ⅳ型:外髁骨折合并肘关 节脱位。
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肱骨远端鱼尾状畸形
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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肱骨精选外髁骨折
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思考题
⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤?其治疗原
则是什么?
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
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七、并发症
⒈骨折不愈合:为常 见并发症,未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定, 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
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肱骨外髁缺血坏死
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肱骨外髁骨折不愈合
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•⒉肘外翻:骨折不愈合,畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻,外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
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肱骨外髁骨折(Ⅰ度)
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肱骨外髁骨折(Ⅱ度)
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肱骨外髁骨折(Ⅲ度)
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四、临床表现
疼痛,活动受限,肘关节微屈,晚期全关 节肿胀。肘外方压痛,可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
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正常肘关节屈曲成直 角时,内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形,并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时, 三骨点几乎成一直线。