肱骨外髁骨折 PPT课件
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肱骨外髁骨折.ppt
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折尺骨鹰嘴骨折PPT课件
临床表现
无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨 折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。 肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。 肘关节功能丧失。
诊断
根据肘关节处关伸直位跌倒病史，解和临 床表现和X线片可明确诊断
尺骨鹰嘴骨折X线表现
尺骨鹰嘴骨折手术
治疗
保守治疗 手法整复后对无移位的各种类型骨折，
以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制 动后开始练习肘关节活动。
手术治疗
1.切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折， 应尽量采用切开复位。方法有多种，视骨 折类型而选用。
2.骨折块切除及肱三头肌腱成型术 适用于于 骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完 整
小结
通过对本节内容的学习明确肱骨外髁骨折、 肱骨内上髁骨折、尺骨鹰觜骨折的定义、 病因病理、诊断要点、辨证论治。
肱骨远端骨骺的纵轴与 肱骨干的纵轴形成约3050°的前倾角.在肘关节 伸直前臂完全旋后时,前 臂纵轴和上臂纵轴构成 10-15°的外翻角(提携角)。
重要毗邻组织
肱动、静脉和正中神 经在肘窝前部由肱二 头肌腱膜下通过进入 前臂,肱骨髁上骨折时 易被骨折端刺伤,或被 挤压在腱膜和骨折端 之间引起损伤,桡神经 与肱骨外髁比较接近, 尺神经则经过肱骨上 髁的后上方,肱骨髁上 骨折时亦可被挫伤.
压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活 动障碍为主要表现的骨折。
发病机理
间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力 传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨 折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直 接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打 击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。
骨 折 分类
屈曲位,前臂旋前,肘部后突与肘关节后脱位相 似,应注意鉴别. 血管损伤：前臂缺血性肌挛缩的前驱症状, 前 臂屈肌群持续性剧痛,手指屈曲不敢伸直,被动 伸直时则产生剧烈疼痛,桡动脉搏动减弱或消失, 手部肿胀和进行性感觉障碍, 手指发绀或苍白 等. 正中神经损伤:手背侧神经感觉障碍,手指对指 功能障碍.
肱骨外髁骨折的预防PPT课件
科技发展将为骨骼健康提供更多支持。
总结与展望
参与社区活动
鼓励社区组织更多健康活动，提升人们的健康素 养。
只有全社会共同努力，才能有效降低骨折发生率 。
谢谢观看
什么是肱骨外髁骨折？ 症状
患者通常会感到疼痛、肿胀和活动受限。
严重时可能会伴随畸形，需要及时就医。
什么是肱骨外髁骨折？ 风险因素
老年人、运动员以及骨质疏松患者更容易发生此 类骨折。
生活方式和运动类型也会影响骨折的风险。
为什么需要预防肱骨外髁骨折 ？
为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 影响
骨折会导致长期疼痛和功能障碍，影响生活 质量。
恢复过程中可能需要手术和康复治疗。
为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 经济成本
治疗骨折的费用高昂，给家庭和社会带来经 济负担。
预防骨折可以减少医疗支出。
为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 心理影响
骨折可能导致患者焦虑和抑郁情绪。
心理健康同样需要关注，尤其是老年患者。
如何预防肱骨外髁骨折？
如何预防肱骨外髁骨折？ 增强骨密度
确保家中照明良好，避免在黑暗中行走。
何时寻求医疗帮助？何时寻求Fra bibliotek疗帮助？ 伤后评估
在摔倒或受伤后，如果感到手臂剧烈疼痛， 应立即就医。
及时的X光检查可以帮助确诊。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
特别是老年人或已知骨质疏松患者，需定期 进行骨密度检测。
医生会根据检测结果制定相应的预防措施。
何时寻求医疗帮助？
肱骨外髁骨折的预防
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 3. 如何预防肱骨外髁骨折？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
总结与展望
参与社区活动
鼓励社区组织更多健康活动，提升人们的健康素 养。
只有全社会共同努力，才能有效降低骨折发生率 。
谢谢观看
什么是肱骨外髁骨折？ 症状
患者通常会感到疼痛、肿胀和活动受限。
严重时可能会伴随畸形，需要及时就医。
什么是肱骨外髁骨折？ 风险因素
老年人、运动员以及骨质疏松患者更容易发生此 类骨折。
生活方式和运动类型也会影响骨折的风险。
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为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 影响
骨折会导致长期疼痛和功能障碍，影响生活 质量。
恢复过程中可能需要手术和康复治疗。
为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 经济成本
治疗骨折的费用高昂，给家庭和社会带来经 济负担。
预防骨折可以减少医疗支出。
为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 心理影响
骨折可能导致患者焦虑和抑郁情绪。
心理健康同样需要关注，尤其是老年患者。
如何预防肱骨外髁骨折？
如何预防肱骨外髁骨折？ 增强骨密度
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何时寻求医疗帮助？ 定期检查
特别是老年人或已知骨质疏松患者，需定期 进行骨密度检测。
医生会根据检测结果制定相应的预防措施。
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肱骨外髁骨折的预防
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 为什么需要预防肱骨外髁骨折？ 3. 如何预防肱骨外髁骨折？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
肱骨外髁骨折护理业务学习PPT
护理的期望结果是什么？
功能恢复
患者在康复后应能恢复正常的肘部活动范围。 包括日常生活的基本动作。
护理的期望结果是什么？
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。 心理健康与身体康复密切相关。
谢谢观看
肱骨外髁骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是肱骨外髁骨折？
什么是肱骨外髁骨折？
定义
肱骨外髁骨折是指肱骨远端外侧髁部的骨折，常 见于跌倒或直接外力作用。
此类骨折在老年人和运动员中尤为常见。
急性期护理尤其重要。
何时进行护理？
随访护理
定期随访以监测愈合情况和调整护理方案。 通常每周或每月进行一次评估。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期，需逐步进行功能锻炼和物理治疗。 确保患者在专业指导下进行，以避免二次受伤。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助控制疼痛。 如使用冰敷、热敷等方法缓解症状。
谁需要护理？
护理团队
护理工作由护士、医生和物理治疗师共同完成。 团队合作有助于优化患者恢复过程。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属在护理过程中扮演重要角色。 提供情感支持和日常生活帮助可以加速康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在骨折确诊后立即开始，尽早干预有助于 减轻疼痛和促进愈合。
什么是肱骨外髁骨折？
症状
患者通常会感到肘部疼痛、肿胀、活动受限。 有时可能伴随有淤血和畸形。
什么是肱骨外髁骨折？
肱骨外髁骨折(课堂PPT)
8
病
骨
因
折
病
块
理
因 伸
肌
牵
拉
出
现
移
位
肱骨外髁骨折
9
肱骨外髁骨折
病 因 病 理
骨 折 块 撞 击
10
分型
1.无移位骨折 2.轻度移位骨折 3.翻转移位骨折
11
移
位
情骨
况
折
块
无
移
位
肱骨外髁骨折
骨折块无移位的裂 纹骨折，骨折块上 的筋膜保持完整。
12
移
位
情
骨
况
折 块
翻
转
移
位
90º
肱骨外髁骨折
骨折仅有轻度移位 ，骨折块上筋膜仅
17
诊断要点
旋 转 移 位 可 扪 及 骨 块
肱骨外髁骨折
肱 骨 外 髁 压 痛
18
诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
19
诊断要点
肱骨外髁骨折
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
20
骨化中心
骨发育过程中,首先骨化的部位称为骨化中心。骨化从此处开始,然后逐 渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点， 骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化 称骨化，胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化 点。由继发骨化点形成的骨结构称骺。
有轻度撕裂
13
移位Leabharlann 骨情折况
块
翻
转
移
位
180
º
肱骨外髁骨折
分为前移翻转型和后 移翻转型，其中以后 移翻转型多见（又称 伸直翻转移位型）。
病
骨
因
折
病
块
理
因 伸
肌
牵
拉
出
现
移
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肱骨外髁骨折
9
肱骨外髁骨折
病 因 病 理
骨 折 块 撞 击
10
分型
1.无移位骨折 2.轻度移位骨折 3.翻转移位骨折
11
移
位
情骨
况
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无
移
位
肱骨外髁骨折
骨折块无移位的裂 纹骨折，骨折块上 的筋膜保持完整。
12
移
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情
骨
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折 块
翻
转
移
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90º
肱骨外髁骨折
骨折仅有轻度移位 ，骨折块上筋膜仅
17
诊断要点
旋 转 移 位 可 扪 及 骨 块
肱骨外髁骨折
肱 骨 外 髁 压 痛
18
诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
19
诊断要点
肱骨外髁骨折
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
20
骨化中心
骨发育过程中,首先骨化的部位称为骨化中心。骨化从此处开始,然后逐 渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点， 骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化 称骨化，胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化 点。由继发骨化点形成的骨结构称骺。
有轻度撕裂
13
移位Leabharlann 骨情折况
块
翻
转
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180
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肱骨外髁骨折
分为前移翻转型和后 移翻转型，其中以后 移翻转型多见（又称 伸直翻转移位型）。
肱骨外髁骨折PPT课件
肱骨外髁骨折
手术室 葛青
1
肱骨解剖
2
3
诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
4
Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
15
Thank you!
16
9
10
11
12
13
14
巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
5
肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
剖w包elc、om大e to洞us巾e t、hes衣e P4o、weBrPo器int械tem、pl1at5es#,刀New
切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
8
5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
手术室 葛青
1
肱骨解剖
2
3
诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
4
Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
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Thank you!
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巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
5
肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
剖w包elc、om大e to洞us巾e t、hes衣e P4o、weBrPo器int械tem、pl1at5es#,刀New
切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
8
5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
肱骨骨折护理查房ppt完整版(ppt)
二 、分类
1
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
3
肱骨髁上骨折
4
肱骨髁间骨折
上髁骨折
肱骨 外科颈 骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱 骨干皮质骨交界的部位，很易 发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多。
1、肱骨外科颈骨折
肱骨干 骨折
肱骨外科颈远端1cm以下至 肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好 发于中部，其次为下部，上部 最少。中下1/3骨折易合并桡神 经损伤，下1/3骨折易发生骨不 连。
2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止 粗暴剧烈，加重患者的疼痛。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮 肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地 方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术前 准备就绪。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。
肱骨外髁骨折62945ppt课件
1.无移位骨折 2.轻度移位骨折 3.翻转移位骨折
精品课件
11
移
位
情骨
况
折
块
无
移
位
肱骨外髁骨折
骨折块无移位的裂 纹骨折，骨折块上 的筋膜保持完整。
精品课件
12
肱骨外髁骨折
移
位
情
骨
况
折 块
翻
转
移
位
90º
精品课件
骨折仅有轻度移位 ，骨折块上筋膜仅
有轻度撕裂
13
肱骨外髁骨折
移
位
骨
情
折
况
块
翻
转
移
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侧。
15
少数为直接暴力所致，多为成年人。跌倒时患肢 呈肘关节屈曲、肩关节内收位，肘部后外侧着地，暴 力由后外方向前内方撞击肱骨外髁而发生骨折，骨折 块向前移位，亦可因前臂伸肌群的牵拉而发生翻转移 位，形成前移翻转位。
精品课件
16
临床表现
伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位，肘关节活动功 能障碍，肱骨外髁都有明显压痛。
止或生长缓慢，日后往往导致肱骨远端滑车中心形成沟形
缺损，出现明显的肘外翻畸形，影响肘关节活动功能，并
可出现牵拉性尺神经麻痹。精品课件
3
肱骨外髁骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱 骨
• 多发生在5~10岁儿童
外 髁
• 晚期后遗症明显
精品课件
4
精品课件
5
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
肱骨外髁骨折
第五节
肱骨外髁骨折
（肱骨外髁骨骺骨折）
精品课件
肱骨髁间骨折PPT课件
CT检查
CT扫描能够提供更详细的 骨折信息，特别是对于关 节内骨折，有助于手术方 案的制定。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断价 值较高，可以显示交叉韧 带、侧副韧带等损伤情况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、车祸 等。
症状
肘关节肿胀、疼痛、活动受限等。
体征
肘关节畸形、骨擦感、关节不稳定 等。
鉴别诊断
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎性骨折，可以考虑采用人工关节置换手术 ，以恢复关节功能。
术后康复
手术后需要进行康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
术后康复
01
02
03
04
早期活动
术后早期可以进行关节活动和 肌肉锻炼，以促进血液循环和
防止关节僵硬。
物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛、 促进愈合和恢复关节功能。
对于轻度骨折或稳定性骨折，可 以采用石膏固定，使骨折部位保
持稳定，促进愈合。
牵引治疗
对于骨折移位较小的情况，可以 采用牵引治疗，通过持续牵引逐
渐复位骨折。
康复训练
在非手术治疗期间，患者需要进 行适当的康复训练，如肌肉锻炼 和关节活动，以防止肌肉萎缩和
关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重或不稳定骨折，通常需要采用切开复位内固定手术，通过 切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定。
分类
根据骨折的移位程度，肱骨髁间 骨折可分为屈曲型和伸直型，其 中屈曲型较为常见。
发病原因
01
02
03
直接暴力
跌倒时肘关节屈曲，肘后 部着地，直接撞击可导致 肱骨髁间骨折。
间接暴力
跌倒时肘关节伸直，肘前 方着地，传导至肱骨髁的 间接暴力可导致骨折。
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt课件
身体重力
伸 直 型 移 位 机 理
13
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
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14
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧
移
移
位
位
易出现肘内翻
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桡偏型
15
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
完整版PPT课件
屈曲型移位机理
16
屈曲型骨折
完整版PPT课件
17
• 受伤史
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21
被动伸指时有剧烈疼痛为 肱动脉受压或损伤的表现
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并发症
• 血管损伤
缺血性肌肉挛缩：
由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕挛缩从而影响手 部功能。多见肱骨髁上骨折、桡尺双骨折复位不当，包扎过 紧、肢体严重受挤压。
“爪状手”、“铲状手”畸形，前臂变细，旋前位，腕及 手指屈曲固定状态。
• 一般症状及局部骨折征
诊 断
特殊体征： 伸直型者可见“靴状” 畸形，肘向后突出，半屈位畸形，屈 曲型者肘后呈半圆形，可扪及突出的
要 骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一
点 侧。
肘后三角关系正常
• 并发症：神经损伤、血管损伤 肘内翻
• X线照片完：整版P肘PT课件部正侧位
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靴状畸形—伸直型
与肘关节脱位区别
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侧。
15
少数为直接暴力所致，多为成年人。跌倒时患肢 呈肘关节屈曲、肩关节内收位，肘部后外侧着地，暴 力由后外方向前内方撞击肱骨外髁而发生骨折，骨折 块向前移位，亦可因前臂伸肌群的牵拉而发生翻转移 位，形成前移翻转位。
16
临床表现
伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位，肘关节活动功 能障碍，肱骨外髁都有明显压痛。
有轻度撕裂
13
移
位
骨
情
折
况
块
翻
转
移
位
180
º
肱骨外髁骨折
分为前移翻转型和后 移翻转型，其中以后 移翻转型多见（又称 伸直翻转移位型）。
14Βιβλιοθήκη 移 位骨 情折 况块翻 转 移 位 36 0º
肱骨外髁骨折
由于肱骨远端扁平，受暴力的 冲击使肘外后部软组织被撕拉 呈一空隙，无骨骺阻挡，，为 骨折块的翻转移位创造了条件 。若旋转发生在两个轴心上， 表明骨折块上的筋膜完全被撕 裂，由于受到前臂伸肌的牵拉 ，使骨折面指向外侧，而关节 面则指向内侧。骨折块不但在 横轴上旋转，同时还在纵轴上 旋转，以致骨折块的内侧部分 转向外侧，而外侧部分转向内
6
应用解剖
肱骨外髁骨折
肱骨外髁被撕脱
7
病因病机
1.多为间接暴力所致。 2.跌倒时手掌先着地，若肘关节处于轻度屈曲外展位，暴 力将沿前臂向上传达至桡骨头，肱骨外髁受到桡骨头的撞 击而发生骨折，外髁骨折块被推向后、外上方。 3.若受伤时肘关节处于伸直位且过度内收，则附着于肱骨 外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱，骨折块向 前下移位。 4.肱骨外髁骨折后可发生翻转移位，严重者可达180°。
1
熟悉肱骨外髁骨折的诊断、整复和夹板固 定方法。
了解肱骨外髁的解剖、病因病理。
2
1.多发于5——10岁的儿童，成年人少见。
2.肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱骨髁上骨折，是 常见的肘关节损伤之一。
3.15岁以前患儿由于此处多个骨骺的存在，影响其坚固性， 肱骨外髁处于骺软骨阶段，较易发生骨折。
17
诊断要点
旋 转 移 位 可 扪 及 骨 块
肱骨外髁骨折
肱 骨 外 髁 压 痛
18
诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
19
诊断要点
肱骨外髁骨折
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
20
骨化中心
骨发育过程中,首先骨化的部位称为骨化中心。骨化从此处开始,然后逐 渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点， 骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化 称骨化，胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化 点。由继发骨化点形成的骨结构称骺。
8
病
骨
因
折
病
块
理
因 伸
肌
牵
拉
出
现
移
位
肱骨外髁骨折
9
肱骨外髁骨折
病 因 病 理
骨 折 块 撞 击
10
分型
1.无移位骨折 2.轻度移位骨折 3.翻转移位骨折
11
移
位
情
骨
况
折
块
无
移
位
肱骨外髁骨折
骨折块无移位的裂 纹骨折，骨折块上 的筋膜保持完整。
12
移
位
情
骨
况
折 块
翻
转
移
位
90º
肱骨外髁骨折
骨折仅有轻度移位 ，骨折块上筋膜仅
肱骨远端全骨骺分离与肱骨髁上骨折的发生机制基本相同，亦有人认 为它是髁上骨折在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型，临床检查难以区别， 在X线表现上肱骨小头骨骺与桡骨头关系正常.
肱骨远端骨骺对识别骨骺损伤十分重要。肱骨远端骨骺较多，其骨化
中心出现和骨化以及与干骺端融合的先后时间不同。骨化中心出现时间分别
为：肱骨小头1～2岁，肱骨内上髁7～9岁，滑车9～11岁，肱骨外上髁ll～
23
24
肱骨外髁骨折
晚 • 骨不连（旋转移位未纠正， 期 妨碍骨骺生长） 并 发 • 进行性肘外翻——迟发性尺 症 神经麻痹
25
治疗方法
肱骨外髁骨折
• 手法整复固定
• 手术治疗：切开复位克氏针内固定 适应症：1、手法未能纠正的旋转移位 2、开放性骨折 3、陈旧性骨折
22
3.在正常肘部正侧位X线片上，桡骨纵轴线必将 通过肱骨小头骨化中心，骨折块有移位时，则骨化 中心偏离此线。无移位的骨折，在X线片上肱骨外髁 干骺端仅有一骨折线显示。轻度移位骨折，X线片上 肱骨小头骨化中心及干骺端骨折片外移，偏离桡骨 纵轴线。翻转移位骨折，在正位X线片上，肱骨小头 骨骺正常形态似三角形，有纵轴旋转移位的骨折块 ，该骨骺变为圆形；在侧位X线片上，骨骺正常形态 似圆形，翻转移位后，骨折块变为三角形；骨折翻 转移位后，骨折块变为三角形，除肱骨小头骨化中 心偏离桡骨纵轴线外，还可见干骺端骨折片位于骨 化中心外侧或下面。
止或生长缓慢，日后往往导致肱骨远端滑车中心形成沟形
缺损，出现明显的肘外翻畸形，影响肘关节活动功能，并
可出现牵拉性尺神经麻痹。
3
肱骨外髁骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱 骨
• 多发生在5~10岁儿童
外 髁
• 晚期后遗症明显
4
5
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
肱骨外髁骨折
1.桡侧腕长伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.指伸肌 4.小指伸肌 5.尺侧腕伸肌 主要功能是伸腕、伸指
移位骨折可有轻度肘外翻，在肘外侧可摸到活动的骨块及骨擦 音，局部肿胀较轻时可以摸清骨折块的骨折面及外上髁端和滑车端 。
因骨折移位肘后三点关系发生改变。掌指活动困难，作肘关节 伸屈或异常外展活动时疼痛加剧。
早期肿胀明显时可掩盖骨折部征兆，导致漏诊、误诊的发生。 晚期可出现骨折不愈合、进行性周外翻畸形和牵拉性尺神经麻痹。
4.肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。
5.前臂伸肌群及部分旋后肌附着于肱骨外髁的外后侧，肱 骨外髁骨折是关节内骨折，骨折块较小，不容易握捏，整 复较为困难。
6.如未得到正确的复位，或固定不牢固，肱骨外髁骨折块
受肌肉牵拉而发生分离移位，均可导致骨不连接。在生长
过程中，断端移位将更加显著。又由于外侧骨骺的生长停
13岁，而肱骨远端全骺互相融为一体并与肱骨干骺端融合则在15～18岁之
间。在此年龄之前，如受到直接或间接的暴力，都有可能导致全骺分离骨折
。
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诊断要点
1.幼儿患者，大部分骨折块为骨骺软骨，由于骨骺 软骨在X线下不显影，因此幼儿肱骨外髁骨折在X 线片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和部分干骺端 的骨质，以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨 折，甚至完全漏诊。 2.实际的骨折块要比在X线检查所见要大得多，几 乎为肱骨下端的一半。
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少数为直接暴力所致，多为成年人。跌倒时患肢 呈肘关节屈曲、肩关节内收位，肘部后外侧着地，暴 力由后外方向前内方撞击肱骨外髁而发生骨折，骨折 块向前移位，亦可因前臂伸肌群的牵拉而发生翻转移 位，形成前移翻转位。
16
临床表现
伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位，肘关节活动功 能障碍，肱骨外髁都有明显压痛。
有轻度撕裂
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移
位
骨
情
折
况
块
翻
转
移
位
180
º
肱骨外髁骨折
分为前移翻转型和后 移翻转型，其中以后 移翻转型多见（又称 伸直翻转移位型）。
14Βιβλιοθήκη 移 位骨 情折 况块翻 转 移 位 36 0º
肱骨外髁骨折
由于肱骨远端扁平，受暴力的 冲击使肘外后部软组织被撕拉 呈一空隙，无骨骺阻挡，，为 骨折块的翻转移位创造了条件 。若旋转发生在两个轴心上， 表明骨折块上的筋膜完全被撕 裂，由于受到前臂伸肌的牵拉 ，使骨折面指向外侧，而关节 面则指向内侧。骨折块不但在 横轴上旋转，同时还在纵轴上 旋转，以致骨折块的内侧部分 转向外侧，而外侧部分转向内
6
应用解剖
肱骨外髁骨折
肱骨外髁被撕脱
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病因病机
1.多为间接暴力所致。 2.跌倒时手掌先着地，若肘关节处于轻度屈曲外展位，暴 力将沿前臂向上传达至桡骨头，肱骨外髁受到桡骨头的撞 击而发生骨折，外髁骨折块被推向后、外上方。 3.若受伤时肘关节处于伸直位且过度内收，则附着于肱骨 外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱，骨折块向 前下移位。 4.肱骨外髁骨折后可发生翻转移位，严重者可达180°。
1
熟悉肱骨外髁骨折的诊断、整复和夹板固 定方法。
了解肱骨外髁的解剖、病因病理。
2
1.多发于5——10岁的儿童，成年人少见。
2.肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱骨髁上骨折，是 常见的肘关节损伤之一。
3.15岁以前患儿由于此处多个骨骺的存在，影响其坚固性， 肱骨外髁处于骺软骨阶段，较易发生骨折。
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诊断要点
旋 转 移 位 可 扪 及 骨 块
肱骨外髁骨折
肱 骨 外 髁 压 痛
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诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
19
诊断要点
肱骨外髁骨折
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
20
骨化中心
骨发育过程中,首先骨化的部位称为骨化中心。骨化从此处开始,然后逐 渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点， 骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化 称骨化，胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化 点。由继发骨化点形成的骨结构称骺。
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病
骨
因
折
病
块
理
因 伸
肌
牵
拉
出
现
移
位
肱骨外髁骨折
9
肱骨外髁骨折
病 因 病 理
骨 折 块 撞 击
10
分型
1.无移位骨折 2.轻度移位骨折 3.翻转移位骨折
11
移
位
情
骨
况
折
块
无
移
位
肱骨外髁骨折
骨折块无移位的裂 纹骨折，骨折块上 的筋膜保持完整。
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移
位
情
骨
况
折 块
翻
转
移
位
90º
肱骨外髁骨折
骨折仅有轻度移位 ，骨折块上筋膜仅
肱骨远端全骨骺分离与肱骨髁上骨折的发生机制基本相同，亦有人认 为它是髁上骨折在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型，临床检查难以区别， 在X线表现上肱骨小头骨骺与桡骨头关系正常.
肱骨远端骨骺对识别骨骺损伤十分重要。肱骨远端骨骺较多，其骨化
中心出现和骨化以及与干骺端融合的先后时间不同。骨化中心出现时间分别
为：肱骨小头1～2岁，肱骨内上髁7～9岁，滑车9～11岁，肱骨外上髁ll～
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肱骨外髁骨折
晚 • 骨不连（旋转移位未纠正， 期 妨碍骨骺生长） 并 发 • 进行性肘外翻——迟发性尺 症 神经麻痹
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治疗方法
肱骨外髁骨折
• 手法整复固定
• 手术治疗：切开复位克氏针内固定 适应症：1、手法未能纠正的旋转移位 2、开放性骨折 3、陈旧性骨折
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3.在正常肘部正侧位X线片上，桡骨纵轴线必将 通过肱骨小头骨化中心，骨折块有移位时，则骨化 中心偏离此线。无移位的骨折，在X线片上肱骨外髁 干骺端仅有一骨折线显示。轻度移位骨折，X线片上 肱骨小头骨化中心及干骺端骨折片外移，偏离桡骨 纵轴线。翻转移位骨折，在正位X线片上，肱骨小头 骨骺正常形态似三角形，有纵轴旋转移位的骨折块 ，该骨骺变为圆形；在侧位X线片上，骨骺正常形态 似圆形，翻转移位后，骨折块变为三角形；骨折翻 转移位后，骨折块变为三角形，除肱骨小头骨化中 心偏离桡骨纵轴线外，还可见干骺端骨折片位于骨 化中心外侧或下面。
止或生长缓慢，日后往往导致肱骨远端滑车中心形成沟形
缺损，出现明显的肘外翻畸形，影响肘关节活动功能，并
可出现牵拉性尺神经麻痹。
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肱骨外髁骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱 骨
• 多发生在5~10岁儿童
外 髁
• 晚期后遗症明显
4
5
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
肱骨外髁骨折
1.桡侧腕长伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.指伸肌 4.小指伸肌 5.尺侧腕伸肌 主要功能是伸腕、伸指
移位骨折可有轻度肘外翻，在肘外侧可摸到活动的骨块及骨擦 音，局部肿胀较轻时可以摸清骨折块的骨折面及外上髁端和滑车端 。
因骨折移位肘后三点关系发生改变。掌指活动困难，作肘关节 伸屈或异常外展活动时疼痛加剧。
早期肿胀明显时可掩盖骨折部征兆，导致漏诊、误诊的发生。 晚期可出现骨折不愈合、进行性周外翻畸形和牵拉性尺神经麻痹。
4.肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。
5.前臂伸肌群及部分旋后肌附着于肱骨外髁的外后侧，肱 骨外髁骨折是关节内骨折，骨折块较小，不容易握捏，整 复较为困难。
6.如未得到正确的复位，或固定不牢固，肱骨外髁骨折块
受肌肉牵拉而发生分离移位，均可导致骨不连接。在生长
过程中，断端移位将更加显著。又由于外侧骨骺的生长停
13岁，而肱骨远端全骺互相融为一体并与肱骨干骺端融合则在15～18岁之
间。在此年龄之前，如受到直接或间接的暴力，都有可能导致全骺分离骨折
。
21
诊断要点
1.幼儿患者，大部分骨折块为骨骺软骨，由于骨骺 软骨在X线下不显影，因此幼儿肱骨外髁骨折在X 线片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和部分干骺端 的骨质，以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨 折，甚至完全漏诊。 2.实际的骨折块要比在X线检查所见要大得多，几 乎为肱骨下端的一半。