肱骨外髁骨折术后康复

注意：力量练习的重量应根据自身条件而定， 练习时不应该有疼痛感，可勉强完成规定次数 为宜。练习后及时予以冰敷。
3、3个月后 （1）被动活动度练习：继续以上练习， 逐渐恢复正常关节活动度。 （2）强化肌力练习：继续以上练习，并 逐渐增加练习的强度。

注意；涉及骨折部位的肌力及关节活动 度训练要根据骨折的愈合情况酌情进行。

（2）肩关节活动度练习：防止由于上肢制动所 造成的肩关节肌力及活动度障碍。在健侧肢体辅 助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、 水平外展等各方向运动，由于不影响手术部位， 故术后2天即可开始进行，以肩关节不过度疲劳 为限。

（3）肩部周围肌肉力量练习：防止由于上 肢制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩。主 动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收(仰 卧飞鸟)、水平外展（俯身飞鸟）等各方向 运动，每个方向40-60次每组，1-2组每日。
桃江县中医院康复科 吴勇

肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨 小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车 骨骺的关节内骨折。多由间接暴力所致， 跌倒时手部先着地，外力沿桡骨向上撞 及肱骨外髁而引起骨折。肱骨外髁骨折 比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘 关节损伤，多见于5-10岁的儿童。

肱骨外髁骨折后无论非手术治疗还是手术 治疗，患者都需要肘关节制动，而肘关节 制动后容易形成肘关节的粘连，康复治疗 是非常必要的。
然而，并不是所有的病人都会手术后就开始康复的 介入，很多的病人都是绑定拆除后回家自己锻炼， 等到发现关节活动度恢复不了了才来康复科就诊！
如果活动受限超过3个月，就算经过这种痛 苦的治疗也不一定能将活动度恢复到正常， 最后又只能手术松解，松解后再来进行康复 治疗。
所以骨折术后康复早期介入 的重要性可想而知！
因此我也呼吁我们 的骨科医生，一定 不要等到患者出现 严重的功能障碍了， 才建议患者去做康 复，这样既增加了 患者的痛苦，也增 加了患者的经济负 担，更重要的是还 延长了患者康复的 时间！

1、术后0-4周 根据情况一般采用肘关节功能位石膏固定 4-6周。石膏未拆除前，肘关节局部不能活 动，以免造成新的损伤或影响骨折愈合。 但是为避免整个上肢的功能下降过多，以 及其他并发症的产生，应尽早并尽量多活 动固定两端的肢体，即手、腕关节和Biblioteka Baidu关 节。

（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、 尽可能张开双手，保持2秒，用力握拳 保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的 前提下尽可能多做，5-10分钟每小时。
（3）肌力练习： 肱三头肌肌力练习：坐位， 肱二头肌肌力练习：坐或站立 位，上臂保持一定的位置不使 上体前倾，上臂紧贴于体 之移动，手握哑铃等重物，拳 侧向后伸直直至与地面平 心向上，前臂向内弯曲，坚持 行，屈肘手握哑铃等重物， 至力竭放松为1次，5-10次/组， 抗重物的阻力伸直肘关节， 2-4组/日。 上臂始终贴于体侧，坚持 至力竭放松为1次。5-10 次/组，2-4组/日。

（2）伸展练习：坐位，伸 肘，拳心向上，将肘部支 撑固定于桌面上，前臂及 手悬于桌外。肌肉完全放 松，使肘在自重或重物作 用下缓慢下垂伸直，必要 时可于手腕处加大负荷。 至疼痛处应停止，待组织 适应、疼痛消失后再加大 角度，一般为10-15分钟/ 次，1-2次/日。 注意：屈曲与伸直练 习应间隔2-3个小时进 行，避免相互干扰影 响效果，以及过多刺 激关节局部。

2、术后4-12周 去除石膏固定，开始逐步恢复肘关节功能。


（1）开始被动肘关节屈曲 角度练习：患侧充分放松， 健侧手握住患侧腕关节， 在患侧疼痛可耐受范围内 逐渐增加屈曲角度。一般 每周增加10°左右。 10-15分钟/次，1-2次/日。
注意：凡是涉及关节反复屈伸 动作的练习结束后应即刻予以 冰敷15-20分钟，如果平时有 关节肿胀、疼痛、发热等不良 感觉，可随时给与冰敷。