肱骨外髁骨折术后康复
肱骨外髁骨折围手术期康复指导
肱骨外踝骨折围手术期康复指导（一）肱骨外踝骨折的基础知识发生肱骨外股骨折的病因有哪些？肱骨外踝骨折多由间接暴力所致，跌倒时手部先着地，外力沿梯骨向上撞击肱骨外联而引起骨折。
儿童肘部的常见损伤多属于骨髓骨折，一般在2~18岁，以6~10岁为最常见。
骨折块通常包括肱骨外黑、肱骨茎突骨髓，滑车外侧部分及干惭端骨质。
哪些表现提示发生了肱骨外牒骨折？1）肱骨外股肿胀。
2）肱骨压痛。
3）畸形或肘关节活动丧失。
肱骨外踝骨折的类型有哪些？根据骨折块移位的情况，可分为无移位骨折、轻度移位骨折和翻转移位骨折三种。
（二）术前健康指导肱骨外股骨折患者应做哪些检查？本病的辅助检查方法主要是X线检查，对患者进行X线检查时，除拍摄正、侧位X线片外，还应根据患者的伤情拍摄特殊体位片，必要时行CT 检查。
肱骨外踝骨折有哪些治疗方法？1）非手术治疗:（I）骨折无移位型，手法复位后屈肘90。
，前臂旋后位石膏固定4周。
（2）侧方移位型应进行闭合复位。
X线检查证实已复位者，可用长臂石膏托或夹板固定4〜6周，固定时间依据复位后稳定情况而定，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。
（3）陈旧骨折移位不严重，预计以后不会造成肘部形态及功能影响者可不手术。
2）手术治疗：（1）侧方移位型骨折整复失败或复位后再移位不能复位者,应进行切开复位内固定术。
（2）重度骨折翻转移位、旋转移位：闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。
尽可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血性坏死。
（3）某些陈旧骨折移位者：骨折块翻转移位或畸形愈合将严重影响功能者应手术治疗。
肱骨外联骨折术前饮食要求有哪些？1）进高热量、高蛋白食物（如猪蹄、排骨等）及新鲜蔬菜（如白菜等）：水果（猱猴桃、橘子、苹果等），以保证营养供给。
同时多进有助于机体产生有利于骨折两端黏合的骨胶质的食物,可促进组织的修复和骨痂的形成。
2）术前6h禁食、4h禁饮，以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
肱骨骨折手术后的康复训练计划
肱骨骨折手术后的康复训练计划肱骨骨折是上肢最常见的骨折之一，通常需要进行手术治疗。
手术后的康复训练计划是恢复肱骨功能和加强上肢力量的关键步骤。
本文将为您介绍肱骨骨折手术后的康复训练计划，以帮助恢复受伤手臂的功能和力量。
1. 初始康复阶段（手术后1-3周）：手术后的第一周是肱骨骨折的初始康复阶段。
在这个阶段，主要的目标是减轻疼痛，控制肿胀，并促进伤口愈合。
以下是初始康复阶段的一些常见训练方法：- 进行被动活动：由物理治疗师帮助进行肩关节的被动活动，以防止肩关节僵硬。
- 进行冰敷：每天多次使用冰袋敷在手术区域，减轻疼痛和肿胀。
- 进行疼痛管理：使用适当的疼痛管理方法，例如使用止痛药和物理治疗。
2. 被动运动阶段（手术后3-6周）：手术后的第3至6周是被动运动阶段，此时伤口已经开始愈合，可以逐渐开始进行被动运动，以恢复手臂的关节活动度。
以下是一些被动运动阶段的常见训练方法：- 进行被动关节运动：使用手动或设备辅助下，进行手臂关节的被动运动，以恢复肩关节、肘关节和手腕的活动度。
- 进行手臂支撑活动：通过进行支撑活动，帮助恢复肌肉力量，促进手臂功能的恢复。
- 进行手臂位置调整：通过手动调整手臂的位置，以保持关节的正常活动范围，避免产生过多的紧张和压力。
3. 积极主动阶段（手术后6-12周）：手术后的第6至12周是积极主动阶段，此时手术区的骨折部分开始愈合，可以逐渐开始进行主动运动，以加强肌肉力量和恢复手臂的功能。
以下是一些积极主动阶段的常见训练方法：- 进行主动关节活动：进行手臂的主动关节活动，例如屈曲、伸展、旋转等，以促进肌肉的恢复和关节的灵活性。
- 进行抗阻力锻炼：逐渐增加抗阻力的训练，通过使用弹力带或负重训练器材，加强手臂肌肉的力量，提高手臂功能。
- 进行平衡训练：通过进行平衡训练，加强手臂和身体的协调性，预防摔倒和受伤。
4. 功能恢复阶段（手术后12周后）：手术后12周后是功能恢复阶段，此时伤口已经完全愈合，可以开始进行更复杂的功能性训练，以提高手臂的日常使用能力。
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，病情复杂，康复周
期长。
下面介绍几种儿童肱骨髁上骨折康复手法。
一、功能锻炼
在肱骨髁上骨折恢复期间，医师会安排逐渐增加手臂的活动范围，以
恢复手臂的灵活性。
初期锻炼以进行手指和手腕的活动为主，随着康
复情况的好转，患儿逐渐进行肘部的活动锻炼。
二、功能训练
功能训练是儿童肱骨髁上骨折康复的关键步骤。
医师会根据患儿的情
况制定特定的康复计划，包括运动、体力训练、柔韧度和平衡训练等，以帮助患儿恢复肌肉和关节的功能。
三、按摩治疗
按摩治疗是促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解肌肉酸痛等的有效手段。
儿童肱骨髁上骨折的患儿在按摩治疗过程中需要由专业的按摩师
进行治疗，按摩力度应根据患儿的情况进行调节，并要避免对患儿的
肌肉造成过度刺激。
四、电疗治疗
电疗治疗是利用电流来促进患儿的康复的一种方法。
常见的电疗方法包括电刺激、声波疗法、磁场疗法等。
不同的电疗方法对于患儿的康复都有一定的效果。
经过以上几种康复手法的综合治疗，儿童肱骨髁上骨折的康复效果会得到很大的提高。
在康复期间患儿也需要保持乐观的心态，积极配合医师的治疗，方能尽快恢复健康。
康复时间：肱骨髁上骨折的康复
康复时间：肱骨髁上骨折的康复肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折之一，常发生在10岁以下儿童，往往在跌倒时，用手支撑外力，由前臂上传，加之身体前倾产生的剪力，而在骨皮质与骨松质交界区的特殊结构处发生骨皮质断裂。
根据肘关节受伤时的体位不同而分为伸直型（肱骨近折端向前下移位，远折端向后上移位），屈曲型（肱骨近折端向后下移位，远折端向前移位），伸直型常合并有肱动脉正中神经损伤，成人的肱骨髁上骨折常因直接暴力所致的粉碎性骨折多见。
一、临床特点(一)肱骨髁上骨折常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀癍或张力性水泡，肘部向后突成半屈位，局部压痛明显，手触之有骨擦音及骨折端，严重的屈曲型骨折，折端可能穿透皮肤，外磨形成开放性骨折。
X线片检查可确诊骨折的类型，移位的程度等。
还要注意手的颜色变化，感觉及运动功能的改变，脉搏的跳动情况，考虑是否合并了肱动脉和正中神经损伤。
三、康复评定(一)肱骨髁上骨折有明确的外伤史，已经过了手法复位，外固定或手术内固定的手术史，有伤后的临床诊断，明确骨折征象的X线片和术后及近期X线片，长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。
合并有正中神经损伤，可出现拇外展功能障碍，大鱼际肌肉萎缩，掌侧拇、食、中指腹及环指桡侧半皮肤感觉异常或消失等症状。
四、康复治疗(一)肱骨髁上骨折骨折经手法复位外固定或手术内固定后１周，要注意肘关节的固定（外固定要确实，但一定要注意局部和前臂情况，手指的颜色及感觉)和制动。
可以做手指的屈、伸、腕关节的屈伸、背伸练习。
伸直型可加强肱二头肌，屈曲型做肱三头肌的等长收缩练习，旋前园肌、旋后肌的等长练习依据情况而定局部可行蜡疗盘蜡法，紫外线光治疗，未做内固定可做超短波治疗，以促进消炎，切口愈合，消除水肿的作用。
２～４周（１）肩关节的前屈、后伸、外展、内收功能练习，以主动为主，辅以部分抗阻训练。
（２）肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习；（３）手、腕的伸、展、抗阻练习和旋前园肌、旋后肌的抗阻练习。
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
功能锻炼过程中要注意逐渐增加锻炼强度和时间，避免一开始就过度疲劳。如果感到疼痛 或不适，应立即停止锻炼并咨询医生。
注意锻炼强度和时间，避免过度疲劳
肱骨髁上骨折骨折的功能锻 炼
2023-11-07
contents
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 功能锻炼的重要性 • 功能锻炼的方法与步骤 • 功能锻炼的注意事项与建议 • 功能锻炼的常见误区与解决方法 • 功能锻炼成功案例分享
01
肱骨髁上骨折概述
早期功能锻炼
肌肉收缩训练
在骨折固定后，即可开始进行肌肉收缩训练，包括手指、腕关节、肘关节等 肌肉的收缩运动。
误区二：忽视康复期护理的重要性
总结词
详细描述
忽视康复期护理可能会导致关节僵硬、肌肉 萎缩等并发症。
康复期护理对于肱骨髁上骨折患者来说非常 重要。如果忽视康复期护理，不进行适当的 功能锻炼，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症。这些并发症会影响患者的日常生 活和工作能力。因此，在康复期，应该遵循 医生的建议，适当进行功能锻炼，同时注意
加强营养和休息，做好康复期的护理
功能锻炼期间要加强营养摄入，特 别是蛋白质和维生素的摄入，以促 进骨折愈合和身体恢复。同时要注 意饮食卫生和避免暴饮暴食。
VS
在康复期间要注意保持良好的睡眠 质量，保证充足的休息时间，以促 进身体恢复和精神状态的良好。同 时要避免过度使用患肢，避免加重 病情。
05
中期功能锻炼
肘关节屈伸活动
在骨折愈合较好时，可以 进行肘关节的屈伸活动， 以逐渐恢复关节的正常功 能。
肱骨外科颈骨折术后康复方案
肱骨外科颈骨折术后康复方案早期注意三角巾悬吊保护，不应负重。
否则将影响组织愈合及功能恢复。
术后0~3周应用三角巾舒适体位悬吊保护，手术当天在麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。
卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。
1.术后1天“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2.术后3~7天（1）继续以上肌力练习（2）开始腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3~4组/日。
要求：练习在无或微疼痛前提下进行；动作宜用力，稍慢。
（3）尝试肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3~4组/日。
要求：练习在无或微疼痛前提下进行；动作宜用力，稍慢3.术后2~3周（1）开始活动肘关节：保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20~30次/组，2组/日。
练习后戴三角巾保护。
（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，30次/组，3~4组/日。
4.术后4~6周（1）继续以上肌力练习。
（2）由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后，增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20~30次/组，1~2组/日，练习后即刻冰敷15~20分钟。
（3）“扩胸”练习：健侧手拖住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/1小时。
“含胸”练习：健侧手拖住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩向前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。
（4）被动关节活动度练习：①肩关节前屈练习：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作），经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折是一种较为常见的骨折。
一般来说，这种骨折是由
于剧烈的外向力作用于肱骨髁部引起的。
患者可能会感到剧烈的疼痛、肿胀、失去肢体功能等症状。
如果不及时治疗，还可能导致关节功能
损伤和后遗症。
针对这种骨折，一般最好寻求专业医生的帮助。
医生会根据患者的情
况进行体格检查和影像学检查，以了解骨骼和关节的状况。
然后，他
们可能会为患者进行保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括止痛、固定、功能锻炼等措施。
特别是对于轻度或
中度的骨折，这种治疗方法可能会取得良好的效果。
然而，对于重度
骨折甚至骨折不愈合的情况，可能需要手术治疗。
手术的具体方式包
括内固定、外固定等。
手术后需要进行康复治疗，以确保患者恢复正
常的肢体功能。
在治疗这种骨折时，患者也需要注意生活中的一些细节。
例如，要避
免负重、加强肌肉力量锻炼、保持健康的饮食习惯等。
此外，患者还
需要定期回访医生，以确保骨骼和关节的恢复状况。
总的来说，右肱骨外侧髁骨折虽然是一种较为常见的骨折，但对于患
者来说依然有一定的危害性。
因此，必须注意在日常生活中避免造成外向力的作用，及时寻求专业的医生帮助，并遵循医生给出的治疗安排和生活细节。
这样，才能更好地保护自己的健康。
儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗
儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗【摘要】［目的］探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复，提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。
［方法］回顾性总结分析本院2001～2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例，其中男19例，女8例；右侧16例，左侧11例；受伤年龄2～10岁，平均岁；手术年龄5～14岁，平均9岁；受伤至手术时间最短8个月，最长10年，平均年。
根据不同情况，共采用3种术式，其中直接行骨折块原位内固定7例，切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例，肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。
［结果］获得2年以上随访14例，6个月～2年，13例。
所有病例均在术后8～16周形成骨愈合，肘部畸形得到不同程度的矫正，肘关节功能得到不同程度恢复，疗效较满意。
根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级，其中优13例，良11例，差3例，总优良率为%。
术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。
［结论］对儿童肱骨外髁骨折认识不足，治疗不及时或治疗方案选择不恰当，是导致骨不连和儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素，后遗畸形导致功能障碍，恢复较困难。
针对不同的情况早期采取相应的手术方式，辅以多种功能锻炼，能有效改善肘关节的外观和功能。
【关键词】儿童；肱骨外髁骨折；骨不连；畸形Open reduction and rehabilitation of the deformity after humeral lateral condyle fractures in childrenAbstract：［Objective］To investigate etiopathogenisis, modus operandi and rehabilitation in treatment of bone nonunion and residual deformity (cubitus valgus) after humeral lateral condyle fractures in children. ［Method］The author retrospective summarized a total of 27 patients diagnosed withhumeral lateral condyle fracture follow with bone nonunion and/or cubitus valgus consecutive enrolled in Children’s Hospital of Chongqing Medical University from 2001 to 2006, including 19 cases of male, 8 cases of female, 16 cases of right humeral lateral condyle fracture and 11 cases of left. The mean age at injured for all the patients (n =27) was yr (range 3–10 yr).The mean age at suigical operation for all the patients (n =27) was 9 yr (range 5–14 yr).The average time from injury to operation was yr (range 8mon–10 yr).There were three modus operations including direct normal position internal fixation of 7 cases, open reduction following os illium bone graft internal fixation of 11 cases, distant humerus varus wedge shape cut orthopaedic for 9 cases.［Result］Thirteen patients were followed upranging from 6 month to 2 years, and 14 patients over 2 years. All the patients were achieved union for 8 to 16 weeks after surgery. Elbow deformity had been corrected and function of elbow joint had been recoverd satisfactorily. All of them, excellent rerult were found in 13 cases, good in 11 cases, and poor in 3 cases, the excellent and good rates was ％. None of the cases happened with osteonecrosis, traumatic arthritis and myositis ossificans.［Conclusion］It is common that delay treatment of humeral lateral condyle fractures in children can result in bone nonunion and residual deformity (cubitus valgus) and it is difficult for treatment. Corresponding surgical treatment with different condition and early exercise can improve the appearance and function of elbow joint.Key words：children; fracture ofhumeral lateral condyle; nonunion; cubitus valgus儿童肱骨远端的骨骺易受损伤,骨折类型各异,是仅次于桡骨远端骨折的最常见的骨骺损伤。
肱骨髁骨折康复训练
肱骨髁骨折康复训练
主要的康复训练计划包括：第一，固定以后可以做一些伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢做主动的肌肉收缩活动。
第二，肩肘关节的活动。
伤后2~4周除继续以上的训练以外，逐渐要增加做肩肘关节的活动。
第三，旋转肩关节的活动。
第四，外展、外旋肩关节的活动。
上臂的外展、外旋，可以用手摸自己的头后部。
第五，可以做双臂的轮转活动。
这些方法可以使肩、肘、腰、颈等部位都得到锻炼，建议大家每次15分钟，每天3~4次。
肱骨骨折包括肱骨外科颈的骨折和肱骨干的骨折，治疗上以闭合复位外固定为主。
一般肱骨骨折复位并进行固定牵引数天以后就可以进行功能锻炼，开始可以做患侧肌肉的静力性收缩以及被动锻炼，逐步可以过渡到关节活动度的训练，肌力的训练、作业治疗等等。
康复训练一定要在医生的指导下循序渐进，不能鲁莽行事。
早期坚持功能锻炼可改善局部的血液循环，而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应，所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动的作用，可以促进消肿、防止关节粘连和僵硬、促进骨折愈合、促进血液循环。
肱骨髁间骨折的手术治疗及康复
88生冒塞旦医刊垫!Q生!Q旦笙j!鲞筮12翅Q些望!』!坠婴坐堕塑型壁!型幽!堕!坐!：垫!Q：!丛：!!：№：!!肱骨髁间骨折的手术治疗及康复李清有移位的肱骨髁间骨折通常是由较大的暴力所致，因其特殊的解剖形态，复位、固定较困难。
非手术治疗难以达到满意的复位和牢固的固定。
近年来对青壮年移位的肱骨髁间骨折多采用切开复位内固定，结合早期关节持续被动活动(C PM)功能锻炼，可明显提高肱骨髁间骨折的治疗效果。
自2002年至2008年，作者采用经尺骨鹰嘴截骨入路，应用重建钢板、A o拉力螺钉治疗肱骨髁问骨折3l例，效果满意。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组3l例，男19例，女12例，年龄15～62岁，平均43岁。
左侧13例，右侧18例，均为闭合骨折，合并桡神经损伤4例，尺神经损伤2例。
骨折类犁按A O／A SI F分类均为C 型，其中C。
型15例，c：型1l例，c，型5例。
本组患者均在伤后5h～10d内手术，一般采用臂丛神经阻滞麻醉。
1．2治疗方法：1．2．1手术方法：患者取侧卧位，患肢中立位置于侧方，驱血后上气囊止血带，取患肘后正中…S形切口，在尺神经沟内找到尺神经，向近远端游离后用橡皮片牵开保护。
距鹰嘴尖2—2．5cm处(鹰嘴切迹中点)与尺骨干纵轴垂直的平面行“V”形截骨，向上翻起肱三头肌及鹰嘴截骨块，充分显露内外髁及滑车，尽量保护粉碎骨片的软组织附着，尤其是内上髁、外上髁的韧带附着，将旋转、粉碎的骨块复位，注意滑车和肱骨小头的解剖复位，克氏针临时固定后，用1枚直径4．0am松质骨拉力螺钉固定髁间骨折，拉力不能过大，以免使滑车宽度丢失，改变了滑车与尺骨滑车切迹的对合关系。
这样可使复杂的髁间骨折变成简单的髁上骨折。
髁间固定后，如有桡神经损伤，可以从肱骨前方进行探查，不需另取切口。
直视下恢复肱骨髁间与肱骨干的解剖关系，骨缺损处可取自体髂骨植骨。
选用不同长度的解剖型Y型钢板固定于肱骨内外侧髁及肱骨干处，要保证远端至少有2枚螺钉固定。
儿童肱骨髁上骨折术后功能康复护理与指导
１．２．１ 术后初期训练指导 ①术后当 日开始 做握 拳屈伸手指练 长的配合 与重视程度直接影响患儿的康复效果。因此 ，在指导患
习 ，禁 止做 肘 关 节 的伸 屈 运 动 ，以免 造 成 肘 部 分 损 伤 和 形 成 肿 儿进 行功能锻炼 的同时更 应指导家长正 确掌握功能锻炼 的各个
位为主 ，但早期处理不 当会造成终身 残疾 ，因此骨折复位 后治疗 屈活动 ，以免形成骨化性肌炎 骨质增生和关节 粘连 ，影 响肘关节
与 护理 是 否 得 当 将 直 接 关 系 到 患 儿 伤 肢 功 能 的 康 复 。２００７年 １ 的 功 能恢 复 。
月 一２００９年 ８月 笔 者 所 在 医 院 为 ４９例 肱 骨 髁 上 骨折 患儿 进 行 手 ２ 结 果
实施ｄ，ＪＬ肱骨髁 Ｉ：骨折 临床护理 ，是疾病治愈的重要组成部
最 大 年 龄 １４岁 ，平 均 年 龄 ７．５岁 ，好 发 年 龄 ４～８岁 ，均 行 手 术 分 。功能锻炼对改善关节功能起 重要的作用 口］。若患儿术后不
复 位 。 １．２ 方 法
训练 ，局部组织会形 成粘连 ，造成肘关节不能正常伸屈 ，因此术后 进行康复训练是十分必要 的，义因患儿年龄小 ，自控能力较差 ，家
机化 。②术后第 ２天逐渐增加腕 关节屈伸 练习 ，肩关 节 的“屈肘 步骤 ，以达到患儿肢体完全恢复 。
旋肩”及“耸肩 ”等动作 。③ 术后 １周 除加大 初期 活动的运 动量 参考 文献
外 ，加强肩部主动练习 ，包括 肩屈 ，伸 ，内收 ，外展 及耸肩 ，逐渐增 ［１］张忠荣，杨 星华，王子 明，等．骨 片钉 治疗儿童肱骨髁上骨折．
［４］张 丽坤．糖 尿病 足 患 者的预 防护理 体会．甘肃 中医，１９９５，８ （２）：４２．
肱骨骨折术后院外康复训练效果观察
流 管 ，如 估计 术后 可 能有 出血 、胆瘘 或感 染则 放 置引 流管 ， 应 注意 保 持无 菌并 妥 善 固定 ， 注意 引 流液 的性 质 、 颜 色及量 。 ３ ． ２ ． ６ 并 发 症 的观 察及 护理 观 察引 流液 的颜 色 和量 ， 有 无 胆 汁样 渗 出 ，有 无腹 膜刺 激 症状 和体 征 等胆 瘘先 兆 。了解 术 中有无 胆 管损 伤 ，术 后有 无 胆管 残 留结石 ，注 意观察 皮 肤巩
症状 。
进 半 流食 ，无 不适 可进 低 脂饮 食 ，但 避 免刺 激性 食 物 ，防止
术 后肠 胀 气 。
３ ． ２ ． ４ 活 动指 导
一 般术 后 ４ ｈ一６ ｈ取半 卧位 ，可在 床上 翻
３ ． ２ ． ８ 皮下 气 肿 手术 பைடு நூலகம் 间较 长 的病 人易 发生 ， 一般 不需 要 处理 ，３ ～５ ｄ可 自行 吸 收 。
健康大视野 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 ２ ２ 卷第 ５ 期Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ５
论
著
次， 之后 改为 ｌ ｈ １次连 续 ４次 ， 观察 切 口敷 料有 无渗 血 渗液 ，
术后 ４周 内进 低脂 、低盐 、高 蛋 白 ，高维 生素 ，易 消化 饮 食 为宜 。避免 进油 腻刺 激性 食物 ，保持 局部 皮肤 清洁 ，防
止切 口感 染 ， １个 月 内避免 负重 ，定期 返 院复查 ，如 有腹 部
或 有较 多 渗液 ，应 掀开 敷料 直 接观察 切 口有 无 出血 。如有 少 许 渗 血可 给予 沙 袋压 迫 ，如渗 血 渗液 较多 在 给予 沙袋压 迫 的
儿童肱骨髁上骨折后的康复方法
儿童肱骨髁上骨折后得康复方法【摘要】目得探讨预防儿童肱骨髁上骨折后肘内翻得康复方法,以降低肘内翻得发生率、方法便利抽样法选取２０10年２月至201４年12月在郑州市骨科医院治疗得６0例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组３０例。
对照组患儿采用传统得骨科术后常规康复锻炼方法,观察组患儿除常规功能锻炼外,根据桡侧嵌插、尺侧分离得原则进行肘外翻练习。
比较两组患儿得骨折愈合时间及愈合效果,并在3个月随访时,比较两组患儿肘内翻得发生率。
结果两组患儿得骨折愈合时间得差异无统计学意义(Ｐ〉０、05)。
观察组患儿肘关节功能及提携角变化得优良率为83。
３０％与9０。
００％,均优于对照组得８0.00%与63.３０%,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
经过3个月得随访,观察组患儿得肘内翻发生率为10、０％,低于对照组得３６、７%,差异有统计学意义(P〈０。
０5)、结论儿童肱骨髁上骨折康复中,应用肘外翻练习可以有效预防肘内翻得发生,且有助于患儿肘关节得功能恢复,对骨折愈合无不良影响,值得临床推广应用、【关键词】肱骨髁上骨折;肘内翻;肘外翻练习;功能康复肱骨髁上骨折就是儿童最常见得肘部骨折,多发生于10岁以下儿童,治疗不当容易引起肘内翻畸形。
肘内翻畸形就是儿童肱骨髁上骨折最常见得并发症。
据有关文献报道,国外儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻得发生率达５７.0％,而国内则为４8、9％。
临床上为预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻,在治疗上不断改进创新,在手法或手术复位固定术后进行康复功能锻炼,但仍无法避免肘内翻得发生,严重者只能进行肘内翻矫形术、这样既增加患儿得痛苦与家庭得经济负担,也影响患儿肘部功能,造成肘部外观得缺陷,最终可能导致患儿产生悲观心理。
鉴于肘内翻得发生率居高不下及其可能造成不良影响,如何预防肱骨髁上骨折后发生肘内翻就是个亟待解决得问题。
笔者基于对肱骨髁上骨折并发肘内翻发生机制得认识,对常规康复方法进行了改良,在常规康复锻炼得基础上进行肘外翻练习,从而达到预防儿童肱骨髁上骨折后并发肘内翻畸形、减少患儿痛苦与减轻家庭经济负担得目得,现介绍如下。
肱骨骨折术后康复措施与效果评价
肱骨骨折术后康复措施与效果评价肱骨骨折是上肢最常见的骨折之一，常见于肘关节附近，特别是骨干部位。
手术是肱骨骨折治疗的主要方式之一，术后康复非常重要，其目的是帮助患者恢复肱骨功能、减轻疼痛、恢复日常生活和工作能力。
本文将介绍肱骨骨折术后康复的措施和效果评价。
一、肱骨骨折术后康复措施1. 术后早期康复措施在术后早期，主要目标是控制疼痛和肿胀，维持肩、肘和手的关节运动度。
（1）镇痛和抗炎治疗：通过使用镇痛剂和非甾体抗炎药来减轻疼痛和控制骨折周围的炎症反应。
（2）冷敷：通过冷敷可以减轻术后肿胀和疼痛，每天冷敷2-3次，每次15-20分钟。
（3）袖带使用：在康复早期，患者可以佩戴肱骨骨折用手臂袖带，以帮助稳定肩关节和肱骨。
2. 术后中期康复措施在术后约2-6周，要逐渐增加对手肘和肩关节的活动。
（1）主动与被动运动：患者应进行适度的主动和被动运动，以恢复肩关节和肘关节的活动度。
这包括练习前臂旋转、肩部伸展和屈曲等活动。
（2）康复训练：通过力量训练和平衡训练来增强肌肉力量和稳定性。
这可以包括使用弹力带进行肩部肌肉锻炼，进行重物抓握或手臂旋转的功能性训练。
（3）功能性训练：在术后中期，患者可以开始进行日常生活动作的功能性训练，如举起物品、穿衣和梳洗等。
3. 术后晚期康复措施在术后6-12周，肱骨骨折术后进一步加强康复训练。
（1）肩关节和肘关节活动恢复：继续进行肩关节和肘关节的主动和被动运动，以帮助肱骨骨折的愈合和肌肉功能的恢复。
（2）力量和耐力训练：逐渐增加负重锻炼，通过使用哑铃或弹力带进行力量训练，以增强肌肉力量和耐力。
（3）功能性训练：增加难度和复杂性的功能性训练，如进行上肢动作协调和平衡训练。
二、肱骨骨折术后康复效果评价肱骨骨折术后康复的效果可以通过以下指标进行评价：1. 肘关节活动度：通过测量伸展、屈曲、旋转和侧屈等肘关节活动度的恢复情况来评价康复效果。
2. 功能评定：使用国际标准化的手功能评分表（DASH）和肩关节功能评分（ASES）等评估工具，评估肩肘功能的恢复情况。
肱骨髁上骨折康复锻炼方法
肱骨髁上骨折康复锻炼方法
肱骨髁上骨折最明显的症状就是肘部关节无法正常活动，看起来有非常明显的肿胀现象。
肱骨髁上骨折一般都是受外力的暴力所致，比如在运动的时候受伤导致，而且发生骨折情况的儿童比例占有很高。
肱骨髁上骨折在治疗见效之后还是需要康复锻炼的，今天就为大家介绍一下锻炼的方法。
早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。
所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。
对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。
（一）主动运动：是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。
（二）被动运动
1、按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
2、关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。
对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
上面为大家介绍了两种关于肱骨髁上骨折康复的锻炼方法，这两种方法在整个康复锻炼中都是相辅相成、缺一不可的。
患者不但要适当的锻炼受伤部位，还需小心的按摩受伤部位附近的肌肉。
一旦处理不好，很可能就会造成患者日后肌肉萎缩或是行动不便的情况。
肱骨髁上骨折怎么办
肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。
另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。
具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。
另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。
当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。
而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。
二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。
不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。
肱骨髁上骨折的康复评估方法-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折的康复评估方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是上肢骨折中较为常见的一种。
该骨折通常发生在肱骨髁上部，是肘关节的重要构成部分。
这种骨折可以由于外力冲击、摔跤或其他外伤引起，导致肘关节功能受损，严重影响日常生活和运动能力。
肱骨髁上骨折的康复评估是指通过一系列检查和测试来评估患者在手术或非手术治疗后的恢复程度。
这一评估过程对于制定个性化的康复计划和跟踪康复进展至关重要。
在康复评估中，医生可以评估患者的肌肉力量、关节活动度、疼痛程度以及功能恢复情况，从而帮助患者恢复到最佳的肘关节功能。
鉴于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，康复评估方法也需要具备多样性和综合性。
这可以包括临床观察、图像学评估、物理检查、功能评估和生活质量评估等多种方法。
目前，常用的评估方法包括肌力测试、关节活动度测量、疼痛评估、日常生活功能评估以及各种功能评分表的应用。
这些评估方法的综合应用可以全面评估患者的肘关节康复情况，为康复治疗提供科学依据。
本文将综述肱骨髁上骨折康复评估方法的相关研究和应用进展，并对其应用前景进行探讨。
同时，我们也将分析当前研究的局限性和未来发展方向，以期为临床实践和患者康复提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构:本文主要分为以下几个部分：引言、正文和结论。
首先，在引言部分，会概述肱骨髁上骨折的背景和重要性。
然后，会介绍本文的结构和目的，为读者提供对本文内容的整体了解。
接着，在正文部分，将详细讨论肱骨髁上骨折的定义和分类，涵盖相关解剖知识和分类系统。
然后，会重点阐述康复评估在肱骨髁上骨折康复中的重要性，包括其对康复过程的指导作用和患者功能恢复的评估依据。
为了全面介绍肱骨髁上骨折康复评估方法，本文还将综述与该领域相关的各种评估方法。
这将包括临床评估工具、影像学评估、功能评估和生物力学评估等方面的内容。
每种评估方法都将详细介绍其原理、应用范围和操作步骤，以便读者全面了解各种评估方法的优缺点。
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因此我也呼吁我们 的骨科医生，一定 不要等到患者出现 严重的功能障碍了， 才建议患者去做康 复，这样既增加了 患者的痛苦，也增 加了患者的经济负 担，更重要的是还 延长了患者康复的 时间！
注意：力量练习的重量应根据自身条件而定， 练习时不应该有疼痛感，可勉强完成规定次数 为宜。练习后及时予以冰敷。
3、3个月后 （1）被动活动度练习：继续以上练习， 逐渐恢复正常关节活动度。 （2）强化肌力练习：继续以上练习，并 逐渐增加练习的强度。
注意；涉及骨折部位的肌力及关节活动 度训练要根据骨折的愈合情况酌情进行。
桃江县中医院康复科 吴勇
肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨 小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车 骨骺的关节内骨折。多由间接暴力所致， 跌倒时手部先着地，外力沿桡骨向上撞 及肱骨外髁而引起骨折。肱骨外髁骨折 比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘 关节损伤，多见于5-10岁的儿童。
肱骨外髁骨折后无论非手术治疗还是手术 治疗，患者都需要肘关节制动，而肘关节 制动后容易形成肘关节的粘连，康复治疗 是非常必要的。
（2）伸展练习：坐位，伸 肘，拳心向上，将肘部支 撑固定于桌面上，前臂及 手悬于桌外。肌肉完全放 松，使肘在自重或重物作 用下缓慢下垂伸直，必要 时可于手腕处加大负荷。 至疼痛处应停止，待组织 适应、疼痛消失后再加大 角度，一般为10-15分钟/ 次，1-2次/日。 注意：屈曲与伸直练 习应间隔2-3个小时进 行，避免相互干扰影 响效果，以及过多刺 激关节局部。
（3）肌力练习： 肱三头肌肌力练习：坐位， 肱二头肌肌力练习：坐或站立 位，上臂保持一定的位置不使 上体前倾，上臂紧贴于体 之移动，手握哑铃等重物，拳 侧向后伸直直至与地面平 心向上，前臂向内弯曲，坚持 行，屈肘手握哑铃等重物， 至力竭放松为1次，5-10次/组， 抗重物的阻力伸直肘关节， 2-4组/日。 上臂始终贴于体侧，坚持 至力竭放松为1次。5-10 次/组，2-4组/日。
1、术后0-4周 根据情况一般采用肘关节功能位石膏固定 4-6周。石膏未拆除前，肘关节局部不能活 动，以免造成新的损伤或影响骨折愈合。 但是为避免整个上肢的功能下降过多，以 及其他并发症的产生，应尽早并尽量多活 动固定两端的肢体，即手、腕关节和肩关 节。
（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、 尽可能张开双手，保持2秒，用力握拳 保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的 前提下尽可能多做，5-10分钟每小时。
然而，并不是所有的病人都会手术后就开始康复的 介入，很多的病人都是绑定拆除后回家自己锻炼， 等到发现关节活动度恢复不了了才来康复科就诊！
如果活动受限超过3个月，就算经过这种痛 苦的治疗也不一定能将活动度恢复到正常， 最后又只能手术松解，松解后再来进行康复 治疗。
所以骨折术后康复早期介入 的重要性可想而知！
（2）肩关节活动度练习：防止由于上肢制动所 造成的肩关节肌力及活动度障碍。在健侧肢体辅 助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、 水平外展等各方向运动，由于不影响手术部位， 故术后2天即可开始进行，以肩关节不过度疲劳 为限。
（3）肩部周围肌肉力量练习：防止由于上 肢制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩。主 动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收(仰 卧飞鸟)、水平外展（俯身飞鸟）等各方向 运动，每个方向40-60次每组，1-2组每日。
2、术后4-12周 去除石膏固定，开始逐步恢复肘关节功能。
（1）开始被动肘关节屈曲 角度练习：患侧充分放松， 健侧手握住患侧腕关节， 在患侧疼痛可耐受范围内 逐渐增加屈曲角度。一般 每周增加10°左右。 10-15分钟/次，1-2次/日。
注意：凡是涉及关节反复屈伸 动作的练习结束后应即刻予以 冰敷15-20分钟，如果平时有 关节肿胀、疼痛、发热等不良 感觉，可随时给与冰敷。