医学检验危急值报告制度及临床意义
医院检验科危急值报告制度（二篇）
医院检验科危急值报告制度摘要：危急值报告制度在患者诊疗中发挥着至关重要的作用。
本文通过对这一制度的深入研究，概述了其核心概念，包括报告流程、标准、责任等方面，旨在协助医院检验科完善报告机制，以提升患者安全性和治疗效果。
关键词：危急值；报告机制；检验科；患者安全；治疗效果一、导言危急值报告机制是医院检验科的重要职责。
危急值特指那些提示患者病情危急或存在重大安全风险的检验结果。
及时、准确的报告危急值有助于医生迅速采取必要的治疗措施，从而降低患者的风险。
然而，由于检验科工作的复杂性和高强度，以及医患沟通的挑战，危急值报告机制存在一些问题和不足。
本文旨在探讨医院检验科的危急值报告机制，总结经验教训，为改进该机制提供参考。
二、危急值报告机制的相关概念1. 危急值危急值指的是检验结果显示出患者病情危急或安全受到严重威胁的情况。
具体的危急值范围依据不同的检验项目和参考标准而定，通常涵盖以下几类：（1）生命威胁：如血压异常、血糖过高或过低等。
（2）功能丧失：如严重贫血、肾功能衰竭等。
（3）病情恶化：如肿瘤标志物显著升高、炎症指标大幅度增加等。
2. 报告机制报告机制是指医院检验科在危急值报告中遵循的一系列规范和流程。
该机制应包括报告标准、流程和责任，以确保危急值的及时、准确报告，以保障患者安全和治疗效果。
三、危急值报告机制的建立与优化1. 制定报告标准医院检验科应根据国家和地区的相关标准和指南，制定符合科室实际的危急值报告标准。
标准应涵盖常见检验项目和参考范围，以及特殊状况下的处理方案。
同时，应对异常结果进行分类，明确危急值和急性异常值的处理程序。
危急值指病情危急或严重威胁患者安全的结果，需立即报告给医生。
急性异常值则指明显异常但非危急值范围的结果，需及时关注和处理。
2. 优化报告流程医院检验科应建立完善的报告流程，以确保危急值的及时准确报告。
流程应包括以下环节：（1）危急值的识别：检验科应设立有效的识别机制，及时发现并确认危急值，可通过设置仪器阈值、系统提醒、专人审核等方式实现。
危急值报告制度(医学)
危急值报告制度(医学)介绍危急值报告制度是医学领域中一种重要的管理机制，旨在确保及时、准确地处理危急值，保障患者的健康与安全。
目的危急值报告制度的主要目的是促进医疗机构内部的有效沟通和协作，并快速作出相应的应对措施，以降低医疗事故的风险，提高医疗质量。
内容1. 定义危急值危急值是指在医学检验中，结果明显异常并对患者生命健康有重大影响的指标。
一般包括但不限于血压、心率、血氧饱和度、血糖、血液化学指标等。
2. 报告流程- 医学检验人员发现危急值后，应立即通知相关责任医生或医疗团队；- 责任医生或医疗团队接到通知后，应及时核实危急值，并进行相应处理；- 处理结果应及时反馈给医学检验人员，并在病历中记录；- 相关部门应定期总结和分析危急值的处理情况，确保改进措施的落实。
3. 职责和义务- 医学检验人员要熟悉危急值的定义标准，并能快速准确地发现和报告；- 责任医生或医疗团队要及时响应危急值的通知，并采取必要的措施；- 医疗机构要建立完善的危急值报告制度，并进行培训和督导，确保各部门的知识和技能水平；- 医务人员要严格遵循危急值报告制度，保护患者权益，减少医疗事故的发生。
4. 改进措施- 定期评估和优化危急值报告制度的流程和效果；- 加强沟通和协作，提高医学检验和临床医疗之间的有效信息传递；- 提供培训和教育，提高医务人员对危急值的认识和处理能力；- 强化医疗质量监控机制，及时发现和纠正问题。
结论危急值报告制度在医学领域具有重要意义，对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
医疗机构应积极推行和有效执行危急值报告制度，不断改进和完善相关流程和措施，以提升整体医疗服务水平。
危急值报告及临床意义
肾功能危急值
急性肾功能衰竭
血尿素氮 ≥35.7mmol/L
血肌酐 ≥530umol/L
0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
凝血功能试验--PT
参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋白原)、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
PT决定水平临床意义及措施
16秒：对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
血清电解质检测—血氯测定
参考值：98~108mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血氯决定水平临床意义及措施
80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
“危急值”：>70秒
APTT决定水平临床意义及措施
90秒：若应用肝素治疗，已使APTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。
45秒：若病人使用肝素治疗，APTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。
35秒：若APTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT及凝血因子分析。
检验科危急值报告流程及常见危急值临床意义
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危急值指在临床医学中，出现的对患者生命健康有重大风险的异常检验结果。
医学检验危急值报告制度及临床意义
04
案例分析
案例一：某医院检验科危急值报告处理流程
总结词
规范、及时、高效
详细描述
该医院检验科建立了完善的危急值报告处理 流程，包括确认危急值、及时报告、记录和 追踪等环节，确保危急值得到及时、准确的 报告和处理。
案例二
05
总结与展望
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
提高了医疗质量和安全
通过及时发现和报告危急值，医生能够迅速 采取有效治疗措施，降低了患者风险。
增强了医患沟通
危急值报告制度促进了医患之间的信息交流 ，提高了患者对医疗服务的信任度。
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
• 规范了医学检验操作流程：危急值标准的确立有助于检验 人员严格遵守操作规程，减少了人为误差。
对患者治疗的影响
制定治疗方案
危急值报告制度能够为医生提供关键的 实验室检查结果，有助于制定更精确、 个性化的治疗方案。
VS
调整治疗方案
根据危急值报告，医生可以及时调整治疗 方案，确保患者得到及时有效的治疗。
对患者预后的影响
提高生存率
及时发现和处理危急值，有助于降低患者的死亡率，提高生存率。
改善生活质量
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
01
报告制度执行力度 不一
不同医疗机构在危急值报告的执 行上存在差异，影响了制度的统 一性和规范性。
02
报告流程有待优化
03
培训和教育不足
现有的报告流程可能存在延时， 影响危急值信息的及时传递和处 理。
部分医务人员对危急值报告制度 的重要性认识不足，需要加强培 训和宣传。
医学检验危急值报告制度及临床意义-PPT
血红蛋白浓度决定水平临床意义及措施
低于45g/L 此值应予输血，但患充血性心功能不全的患 者，则不应输血。
低于95g/L 此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项 参数判断此属于何种类型，测定血清铁、B12和叶酸浓度。
高于男性180g/L 女性170g/L 此值应作其他检查如白细胞 计数、血小板计数、中性粒细胞碱性磷酸酶、血清B12 和 B12结合力、氧饱和度等综合评估，对有症状的病人应予 以放血治疗。
28
凝血功能试验--PT
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏(Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ及纤维蛋 白原)、DIC、严重肝病、抗凝物质增多，缩短见于高凝状态、 血栓性疾病。
29
PT决定水平临床意义及措施
14.5秒：测定超值过此时间，且已知有肝病的 患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关， 应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶 时间）等项目。
24
血小板计数决定水平临床意义及措施
低于10×109/L 此值，可致自发性出血。若出血时间等于 或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血 小板的治疗。
50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
高于600×109/L 此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
高于1000×109/L 此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
25
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
检验科重视危急值报告制度（3篇）
检验科重视危急值报告制度标题：检验科重视危急值报告制度：保障患者生命安全的必备措施前言：危急值是指在临床医学中，可能对患者的生命安全产生直接或潜在影响的检验结果。
检验科作为医院重要的辅助科室，对于危急值的及时、准确报告具有重要意义。
本文旨在强调检验科对危急值报告制度的重视，探讨其对保障患者生命安全的必要性。
一、危急值报告制度的定义和背景1. 定义：危急值是指在检验结果中，可能对患者的生命安全产生直接或潜在影响的异常结果。
2. 背景：危急值的及时报告可以帮助医生迅速采取必要的治疗措施，有效避免患者受到进一步的损害。
二、危急值报告制度的重要性1. 提高患者安全水平：通过危急值报告制度，可以实现对患者的即时监测和干预，确保患者的生命安全。
2. 强化医务人员责任心：危急值报告制度的实施，能够促使医务人员更加重视检验结果，及时进行处理，减少疏漏和失误。
3. 加强医患沟通与信任：通过危急值报告制度，医生和患者之间的沟通更加高效，建立了更加紧密的信任关系。
三、危急值报告制度的操作步骤1. 规定危急值定义和标准：制定明确的危急值定义和标准，确保医务人员对危急值的判断一致性。
2. 建立危急值报告流程：制定危急值报告流程，明确相关人员的职责和工作流程，确保危急值的及时报告和处理。
3. 建立报告传递机制：通过建立报告传递机制，确保危急值信息的准确传递，并及时反馈结果。
4. 培训医务人员：对医务人员进行培训，提高他们的危急值意识和处理能力，确保危急值报告的准确性和及时性。
四、危急值报告制度的注意事项1. 制定明确的责任人：明确危急值报告制度的责任人，确保责任的明确和责任的履行。
2. 隐私保护：在危急值报告制度中，要确保患者的隐私权得到保护，确保完整、无误的危急值信息传递。
3. 完善技术支持：建立完善的信息化系统，提供准确、及时的危急值信息，促进危急值报告的高效运作。
五、危急值报告制度的评估和改进1. 定期评估：定期对危急值报告制度进行评估，发现问题和隐患，并及时进行改进。
检验科重视危急值报告制度范文（二篇）
检验科重视危急值报告制度范文危急值报告制度是检验科重要的管理措施之一，在医疗机构中发挥着重要作用。
该制度的建立和实施能够及时发现和解决危急值，保障患者生命安全和医疗质量，是医疗服务安全的必要环节之一。
本文将重点介绍危急值报告制度的重要性、流程和应对措施，以及如何合理优化该制度的管理。
一、危急值报告制度的重要性危急值是指检验结果异常而与临床状态密切相关，且可能导致紧急处理和干预的结果。
危急值的存在可能影响患者的治疗方案、手术安排和护理等，并对治疗效果和患者的预后产生重要影响。
因此，建立有效的危急值报告制度对于保障患者的生命安全和医疗质量至关重要。
二、危急值报告制度的流程和应对措施危急值报告制度的流程一般可以分为以下几个步骤：检验结果确认、危急值判定、报告和记录、通知处理人员、跟踪和确认处理。
在每一个步骤中，都需要有相应的应对措施来确保制度的有效执行。
1. 检验结果确认在开始执行危急值报告制度之前，首先需要确认检验结果的准确性和可靠性。
如果检验结果可能受到干扰或存在误差，需要及时采取措施进行检验重复或验证，确保结果的准确性。
2. 危急值判定危急值的判定需要参考常规与参考值、临床病情和该检验项目的相关性等多方面因素。
通过建立科学、合理的判定标准，对检验结果进行及时、准确的判定，能够有效过滤出潜在的危急值。
3. 报告和记录一旦判定出危急值，需要对结果进行及时报告和记录。
报告应当准确、清晰、简洁，并包含必要的相关信息，如患者基本信息、检验项目、异常结果、报告时间及报告人等。
4. 通知处理人员危急值报告应当及时通知处理人员。
通知方式应当根据实际情况选择，可以是电话、短信、邮件或者其他便捷的通信方式。
同时，为提高通知效率和准确性，需要明确通知的责任人和通知渠道，并留有相应的反馈、确认机制。
5. 跟踪和确认处理在通知并传达危急值后，需要跟踪并确认处理情况。
相关人员应当及时采取必要的措施，如紧急治疗、特殊护理或者其他干预，以确保患者的生命安全和医疗质量。
临床检验危急值报告制度
临床检验危急值报告制度临床检验危急值是指在临床检验中发现的、可直接危及患者生命或健康的异常结果。
为了及时采取救治措施，保护患者的生命安全，医疗机构通常会建立临床检验危急值报告制度。
一、制度的背景与意义近年来，临床检验在医疗诊断中的作用日益重要。
随着科技的发展，临床检验项目的广泛应用以及结果的精准度提升，临床检验危急值的发现也越来越多。
危急值的发现是院内质量管理的重要环节，也是医疗事故预防与控制的关键步骤。
建立临床检验危急值报告制度，能够及时发现与处理患者危急情况，减轻医护人员的压力，提高医疗质量，确保患者的生命安全。
此外，危急值报告制度有助于医疗机构建立科学合理的质量管理体系，提高医疗机构整体运行效率。
二、报告制度的组成要素1.危急值定义危急值是指临床检验中所发现的，对患者生命安全构成直接威胁的异常结果。
危急值的界定需要依据相关标准与指南，不同检测项目的危急值范围也可能存在差异。
2.危急值的报告对象危急值报告的对象通常包括临床医生、负责检验的医学实验室人员以及其他相关人员。
报告的对象需要根据其职责与工作范围进行界定，以确保危急值的信息能够及时传达到相关人员。
3.危急值的报告机制危急值报告机制应当包括以下几个方面：（1）危急值的识别与确认：负责检验工作的医学实验室人员需要及时发现与确认危急值的存在，并进行初步分析与解读。
（2）危急值的报告通道：建立临床检验危急值报告通道，确保危急值信息能够及时准确地传达到临床医生和其他相关人员。
（3）危急值报告的格式与内容：危急值报告需要明确、简洁，包括患者信息、具体检验项目与结果、危急值的定义与参考范围等信息。
（4）危急值的确认回复：接收到危急值报告的临床医生需要进行确认回复，以表明已经收到并采取了相应的处理措施。
4.危急值报告的管理与评估建立临床检验危急值报告制度后，医疗机构需要加强对报告过程的管理与评估。
管理与评估内容包括但不限于危急值报告的及时性、准确性、完整性以及医疗资源的利用情况等。
临床危急值及报告制度
血钾
电 解 血钠 质
血钙
临床危急值及报告制度
＜2.5mmol/L 虚弱，心律失常 ＞6mmol/L
心律失常 呼吸麻痹
＜120mmol/L
低渗状态
＞155mmol/L 高渗状态
＜1.5mmol/L
低钙性手足抽搐
＞3.4mmol/L
甲状旁腺危象 高钙性昏迷
第10页
检验项目危急值意义（二）
项 目
PH
血 气 PaCO2 分 析
10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
临床危急值及报告制度
第14页
CT室
1、严重颅脑血肿、挫裂伤 、蛛网膜下腔出血急性期
2、颅内急性大面积脑梗死 （范围抵达一个脑叶或全 脑干范围或以上）
3、硬膜下／外血肿急性期
4、脑疝
5、液气胸，尤其是张力性气胸 6、消化道穿孔、急性肠梗
临床危急值及报告制度
临床危急值及报告制度
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一、什么是危急值
危急值（Critical Values）也被称 为“Panic ”。当这种试验结果出现时， 说明患者可能正处于有生命危险边缘状 态，此时如能给予及时、有效治疗，患 者生命能够得到挽救。不然，也可能会 出现不良后果。
临床危急值及报告制度
第2页
临床危急值及报告制度
第22页
危急值数值及范围调整
❖ 调整程序
➢ 发觉危急值在实施中存在问题 ➢ 临床及医技科室提出更改意见及理由 ➢ 由院务会议集体讨论后决定
❖ 为何要调整
➢ 太少不安全，太多增加工作不便，或不引发重视
➢ 在不影响患者安全前提下，确保试验室、临床工 作效率，降低电话汇报数量
检验科重视危急值报告制度
检验科重视危急值报告制度作为医院的重要科室之一，检验科不仅需要急救科、内科、外科、妇产科等多个科室的结果进行检测，同时还需要及时、准确地反馈危急值报告给医生和患者。
危急值报告是指具有重大临床意义、需要立即采取紧急措施的检验结果，包括血电解质、肝肾功能、心肌酶谱等检测指标。
危急值报告的意义危急值报告制度对于患者的健康和治疗效果至关重要。
对于医生来说，及时收到危急值报告可以帮助他们更好地指导治疗方案，抓住治疗黄金期，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
对于患者来说，及时收到危急值报告可以帮助他们更早地了解病情，接受及时治疗，避免病情恶化，甚至是生命危险。
因此，建立科学、严密的危急值报告制度是检验科的一项重要任务和责任。
检验科在危急值报告制度中的责任作为医疗机构中负责实验室检测的科室，检验科在危急值报告制度中更是承担着极其关键的责任。
从样本采集、检测、质控到报告发放，都需要检验科全体人员严格按照规定操作，确保危急值报告的及时性、准确性和可靠性。
首先，样本采集是关键的环节。
检验科的工作人员需要仔细核对患者的姓名、住院号等信息，确保样本标识的正确性；并且要按照规定的采样方法和容器进行采样，防止污染和误差。
其次，检测过程需要严谨的质控措施。
检验科要严格按照质量管理体系进行操作，保证检测过程的精确性和可靠性。
只有确保质量标准符合要求，才能在后续环节中提供有效的数据支持。
最后，及时准确地报告危急值结果至关重要。
检验科的工作人员在发现危急值结果后，要立即与医生联系，并将检验报告尽快发送到医生手中，确保患者及时得到治疗。
如何优化危急值报告制度为了进一步优化危急值报告制度，建立健全的机制，保证危急值报告的准确、及时，检验科可以借鉴以下经验：1.制定明确的工作流程和标准操作规程，确保各项工作流程规范化。
2.建立危急值检验结果收集和统计的信息系统，可查询历史数据及时了解诊治情况。
3.对检验设备进行计量标准化，依据国家质量管理体系，建立质量控制标准，确保检验设备的精度和可靠性。
危急值报告及临床意义
危急值报告及临床意义危急值报告是指医学检验科在进行临床实验室检验过程中，发现患者的检验结果超出临床安全范围或存在危险性，需要及时通知医生以便采取紧急措施的一种报告方式。
这种报告主要用于及时提醒医生患者的危险程度，以便医生能够快速制定治疗方案或采取措施，及时干预，最大限度地保护患者生命安全。
危急值报告的临床意义非常重要。
第一，危急值报告可以及时发现患者存在的严重异常情况。
通过及时监测患者的生理指标和实验室检验结果，可以快速发现患者是否存在生命危险的情况。
例如，白细胞计数过低可能意味着患者免疫功能低下，很容易导致感染的发生；血压过高可能意味着患者存在高血压病，容易导致心脑血管事件的发生。
危急值报告将这些异常信息及时传递给医生，可以帮助医生立即采取针对性的治疗措施，避免出现严重后果。
第二，危急值报告有助于及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生。
通过快速反馈危急值给医生，能够使医生及时了解患者的情况，并且在治疗方案中考虑到患者的具体情况，避免因忽视重要指标而出现严重后果的发生。
例如，如果患者的肌酸激酶(MB)超过正常范围，医生将意识到患者可能存在心肌梗死的风险，并立即进行相应的治疗干预，从而减少了心肌损伤的程度。
第三，危急值报告对于提高医疗质量和患者满意度也有积极的促进作用。
通过实时报告危急值，医生可以及时与患者沟通，解释患者存在的问题，并提供必要的治疗建议，使患者能够放心并参与到治疗过程中，提高患者的合作度，减少医患之间的误解和不满。
此外，危急值报告还可以帮助医学实验室监控和改善自身的工作质量。
通过持续关注患者的危急值情况，实验室可以发现自身测试方法是否准确可靠，是否存在潜在的技术问题，以及实验室管理是否合理。
实验室可以通过持续改进工作流程，提高操作规范性，减少差错发生，从而提高实验室的工作质量和效率。
综上所述，危急值报告在临床中具有非常重要的意义。
它不仅可以及时发现患者的异常情况，帮助医生及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生，还可以提高患者的满意度，促进医患关系的良好发展。
医学检验危急值报告制度及临床意义ppt课件
06
总结与展望
总结危急值报告制度的重要性
及时发现并处理危重病情
危急值报告制度能够及时发现患者病情的异常变化，为医生提供及时、准确的诊断依据 ，有助于及时处理危重病情，降低患者死亡率。
提高医疗质量和安全
危急值报告制度能够提高医疗工作的质量和安全性，减少医疗事故和纠纷，提高患者满 意度。
促进多学科协作
提高医疗质量和安全
危急值报告制度能够提高医疗人员的 警觉性，促使他们更加认真地对待每 一个患者的检验结果，减少漏诊和误 诊的发生。
危急值报告制度能够加强医疗团队合 作，提高医疗工作效率，确保患者得 到全面、有效的治疗。
减少医疗纠纷和事故
01 危急值报告制度能够减少因医疗疏忽而导致的医
疗纠纷和事故，保护医患双方的权益。
危急值报告是指将检验结果异常值及时报告给相 关医生或临床科室，以便迅速采取治疗措施。
02
危急值报告制度
报告范围
危急值项目
包括但不限于血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌酶谱等指标，具体项目根据不同医院和科室 的规定而有所不同。
不正常范围界定
危急值被认为是不正常的范围，对于患者的生命健康有严重影响，需要立即采取相应治疗措施 。
临床医生接到危急值报告后，应立即 确认并记录，根据患者情况采取相应 治疗措施。
紧急处理
对于危急值所涉及的紧急情况，临床 医生应立即组织会诊，制定治疗方案 ，确保患者得到及时有效的救治。
03
危急值报告的临床意义
对患者的及时救治
危急值报告制度能够及时发现患者的异常指标，为医生提供及时、准确的诊断依据，使患者得 到及时救治，提高抢救成功率。 危急值报告制度能够缩短患者等待救治的时间，避免因延误治疗而导致的病情恶化甚至死亡。
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《2007 年度患者安全目标》
受国内政策的影响，危急值管理越来越受到重视和应用。 许多医院的管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的 角度对危急值的建立、应用、管理提出了建议，部分医院也在 探索通过信息化手段进行危急值的报告等，危急值的研究进入 了新阶段。
“危急值”深入阶段 ( 2011 年至今)
2011年底，随着国家政策的变化，原卫生部下发了《三级综 合医院评审标准( 2011 年版) 》，并制定了《三级综合医院 评审标准实施细则( 2011 年版) 》 ，《细则》的第 3 章第 6 项明确要求医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容，能够有效识别和确认“危急值”; 接获危急值报告的 医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报 告者的信息，接流程复核确认无误后，及时向经治或值班医 师报告，并做好记录; 医师接获危急值报告后应及时追踪、 处置并记录。
（7）门诊急诊患者的检查报告单，应单独保存，患者或相关 人员在领取报告单时，将结果的危急状态告知领取人，并让 领取人签名确认。 （8）对于同一患者，连续的检查结果均达到危急值时，注意 报告每次的异常结果，引起临床医师的充分重视。 （9）危急值的登记：危急值登记信息至少应包含患者识别信 息、危急值项目及危急值、报告时间(精确到分钟)、报告实验 室、报告人与接收人全名，接收人须“回读”危急值。
我院检验科危急值报告范围
实验项目 名称 酸碱度 CO2分压 氧分压 碳酸氢根 钾 钠 氯 葡萄糖 尿素 pH PCO2 PO2 HCOK+ Na+ ClGLU Ure
3
符号 mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
单位
参考值 7.35～7.45 35～45 80～100 21.4～27.3 3.5～5.5 135～145 98～108 3.61～6.11 1.7～8.3
（4）患者个体差异 个别患者的血小板对 EDTA 抗凝剂有依赖性 由于血小 板对 EDTA 抗凝剂的依赖性使血小板检测结果异常偏低导 致假性危急值。 冷凝集现象：个别患者因含冷凝集素使血小板及红细 胞聚集检测结果可出现明显异常导致假性危急值。
2.实验分析中阶段产生假性危急值的因素 （1）仪器故障 虽在临床标本检测前，对检测系统( 主要包括方法、仪器、 试剂、校正品、质控品、操作程等) 的有效性能进行了验证， 但由于仪器的短暂故障导致吸标本量或试剂量不足在做批量 标本时偶尔出现了个别标本的个别项目的结果异常而导致假 性危急值。
危急值的定期评估与持续改进
不同临床科室的患者具有各自的特点，所以应首先评估检 验科的危急值报告范围设置是否适用于这些科，ＢＵＮ和Ｃ ｒ危急值报告范围是否适用于肾内科，ＰＬＴ及ＷＢＣ报告 范围是否适用于血液科，肌酸激酶及其同工酶是否适用于肌 萎缩科，危急值报告频率是否过高。
在日常监测和定期评估的基础上，在不影响患者安全的前 提下，咨询临床专家，结合文献报道，在对本单位危急值项 目的充分数据挖掘分析后，进行调整以保证实验室、临床工 作效率。 每一次危急值范围的调整均应慎重，是实验室与临床协作 的一个严谨、持续不断的改进过程。 调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促 进患者安全。
肌酐
总钙 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 谷丙转氨酶 血淀粉酶 血红蛋白 白细胞 血小板 凝血酶原时间 活化部分凝血酶原 时间 RH血型 细菌培养及药敏 HIV
Cre
Ca+2 CK CK-MB GPT AMY HGB WBC PLT PT APTT
μmol/L
mmol/L U/L U/L U/L U/L g/L ×109/L ×109/L s s
我国“危急值”的应用历程的3 个阶段：
“危急值”引入与探索阶段 ( 2000—2006年)
“危急值”引入与探索阶段 ( 2000—2006年) 。这一阶段， 危急值管理刚刚引入中国。最早见到的文献是 2005 年武 汉亚洲心脏病医院张真路等 6 人的文章，2003 年寇丽筠 的文章未检索到。
“危急值”的提出与概念
不同真空管之间血标本互倒 用 EDTA -K2 抗凝的血常规 管的血倒入生化管后测血钾，使血钾异常升高导致假性危急 值。含促凝剂的生化管的血倒入血常规管，有时肉眼未见血 凝块，但血小板出现聚集，检测时未吸取含血小板聚集的部 分导致血小板过低或吸取了含血小板聚集的部分导致血小板 过高而出现假性危急值。
“危急值”发展阶段( 2007—2010 年) 危急值在中国医院协会的《2007 年度患者安全目标》中被 提出， 要求“建立临床实验室危急值报告制”。卫生部下发 的《医疗机构临床实验室管理办法》中也对此有明确的要求， 也是《医疗事故处理条列》中的重要部分。 在国际上，医学实验室质量和管理认可准则（ISO15189） 和美国病理学会（CAP）等管理体系中也有相关内容。
医学决定水平、参考值：
医学决定水平：是指对疾病诊断或治疗起关键作用的某一 被测成分的浓度，临床上必须采取相应措施的检测水平。 同一个检测指标可分为几个档级的医学决定水平。“危急 值”，是其医学决定水平的一个阈值。
例：血小板计数 1、低于10×109/L 2、低于50×109/L 3、低于100×109/L 4、高于600×109/L 5、高于1000×109/L “危急值”，是其医学决定水平的一个阈值
假性危急值产生的原因
1.实验分析前阶段产生假性危急值的因素 （1）危急值设置不当 ： 因危急值可受患者属性如年龄、性别、种族、耐受性，甚 至地域等影响，由于起初设置危急值时考虑不全导致假性危急 值。
（2）患者准备不足 ： 送检标本的质量可分外在的及内在的两个方面。以血标 本而言，标本溶血、脂血及抗凝血有血凝块等是外在的，是 容易发现的。除此以外，诸如饮食、药物甚至患者的状态都 可以影响检验结果，这是内在的原因，其影响是不易发现的。 如患者输液的静脉采集血液检测，结果可出现高血糖、高血 钾、高钠及高钙血症等假性危急值，同时也有可能出现低钾、 低钠、低钙血症及低血红蛋白、低白细胞及低血小板等假性 危急值。
（10）临床医生或护士，在收到危急值报告后，本着“谁接 收，谁负责”的原则，复述确认后登记，报告人与接收人均 须完整记录危急值报告信息。 （11）接收人立即通知管床（值班）医生，管床（值班）医 生结合临床情况，采取必要的相应措施。 （12）需要会诊讨论的，管床（值班）医生应立即通知上级 医师、科主任，必要时上报医务科，确定方案，采取措施。 所有处置细节应记录在案。 （13）如果危急值与临床表现不符时，必须与临床实验室联 系，临床实验室也必须提供咨询服务，必要时重新采集标本 复查。
以糖尿病为例，通常健康人参考范围为 3.9~6.1 mmol/L。 当空腹血糖≥7.0 mmol/L，或任何一次血糖≥11.1 mmol/L 时， 应考虑糖尿病的诊断。但当血糖≥22.2 mmol/L 时将产生糖尿 病昏迷，这时必须进行抢救；同样血糖≤2.2 mmol/L，将产 生低血糖休克，也必须立即进行抢救。这样 22.2 mmol/L， 2.2 mmol/L 即为血糖测定的危急值。7.0 mmol/L 或 11.1 mmol/L为诊断糖尿病的一个阈值，这时临床必须考虑相应的 治疗措施，但还不是危急值。
血清
有些结果虽不能即刻危及患者生命，如患者术前检查 人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性以及高危病区检出高致 病源菌等，对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果 也须作为危急值报告范围。 一类传染病的病原体，血液、脑脊液、胸腹腔积液等 标本中发现病原微生物时，抗 HAV-IgM 阳性、Rh（D） 阴性时均应及时与临床医生联系，Rh（D）阴性血属于 少见血型，及时报告便于血库及时与血站联系提前预约 备血。
检验科应当积极与临床联系，统计临床在接到危急值之后， 有多少病例采取了相关临床措施。这有助于提高效率，以保 证每个真正需要的患者得到处理。为此应当对危急值进行定 期重新评估，对相应的报告范围进行调整。
我院危急值报告、接收及处理程序
（1）发现危急值，检测人员立即报告审核者。 （2）审核者先根据审核程序，确认当日实验处于正常状态（ 仪器、试剂、质控、其他标本）。 （3）确认出现危急值的标本是否合格，有无其他影响因素， 排除其他可能影响试验的所有非正常因素。 （4）确认该标本危急值的可重现性。 （5）确认危急值是可报告的，在10分钟内电话报告临床医生 或值班医生，并做好电话报告记录。 （6）及时签发正式检验报告，报告单符合规范要求，同时在 报告单右侧页眉处加盖“危急值”章。
危急值制度建立的意义
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免 病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医 技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提 供安全、有效、及时的诊疗服务。
目前我院在危急值制度执行方面的问题：
（3）标本处理不当 采集血液不顺或部位不当 导致溶血及血小板破坏，分别 使血钾异常升高及血小板异常下降出现假性危急值。 标本放置过久未在规定时间内检测 导致红细胞内钾离子 外逸及血糖被红细胞利用，分别使血钾异常升高及血糖异常 下降出现假性危急值，也可导致凝血功能检测结果明显异常 而出现假性危急值。
三级综合医院评审标准实施细则
三级综合医院评审标准实施细则
三级中医医院评审标准实施细则
“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值（critical value）。另外，国家重大 传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果， 如H7N9、RH(D)阴性、HIV抗体阳性等。 临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免 出现严重后果。
参考值：依据健康人群的相关实验数据进行统计分析而得到正 常人某一检测指标的分布范围。是指绝大多数正常人的某指标 值范围。