考前焦虑症心理咨询案例分析

考前焦虑症心理咨询案例分析

一、求助者资料：

林XX，男。18岁。某重点高中高三求助者。父亲经商。母亲是小学老师。家庭经济状况良好。父母感情融洽。从小学到高中学习一直是班内前三名。进入高中后，排名稍落后，在班内前十五名以内。

从小身体健康状况良好。小学时很活波，进入初中开始变得话少了，交际也少了。到高中后，一般不出去玩，只学习。稍有时间也会上上网玩玩小游戏。节假日会在父母的伴随下出去游玩。但回来后就会后悔，想着别的同学肯定在用功学习，自己在班上的学习名次会下降，没有面子。自小一直是班里的好学生，别的同学的榜样，也是家里亲戚们小孩的榜样，同时更是父母的骄傲。

二、躯体症状及心理问题描述：

在初三时有时就有头皮发紧，一考试便失眠的情形出现。进入高中后，这个问题加重了。高二很严重，考试前头晕头痛，胃胀吃不下饭，伴随拉肚子低烧。考试一过就自行缓解了很多。到医院看过多次，没有什么病变，医生开些抗焦虑的药吃，开始几个月有明显效果，一学期后吃着药依然不能睡觉。进入高三，不光考前紧张得不成样子，吃药一点效果也没有，而且感觉大脑不当家，记忆力下降了很多，因知道药有很重的副作用，觉得是药量过大的原因，就不吃药了。而且后来考试过后也不缓解，甚至出现了幻觉，开始一进班里就认为大家都在看着他，都在背后说他，瞧不起他。后来，在大街上也认为走路的人都在看他，说他，瞧不起他。精神科医生诊断他是精神分裂症。他一下子精神迸溃了，差点自杀成功。

三、心理咨询过程

对林XX咨询总共有四次。总共用时七个咨询时。

第一次咨询：用时两个咨询时

咨询目标：1、收集资料，2、去诊断化，3、消解幻觉

咨询技术：情景剧游戏疗法。

咨询内容：首先给求助者进行精神分裂症去诊断化，有幻觉不等同于就是精神分裂。他的幻觉是过度焦虑紧张导致的。通过感知让他认识到自己产生幻觉的由来。让他明白任何人在一种极度的情绪状态下都很可能产生幻觉。

学习本来是实现个人良好发展的一种有效手段，也是让人获得知识充实感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，学校偏重于升学率，老师偏重

于成绩，总是以学习成绩以班级年级的排名论英雄的方式当作最有效督促手段；家长和社会对求助者的学习成绩及名次的关注强化，在这样的环境下导致一部分求助者过分重视“成绩排名”。以至于他们在学习中，不是把注意力放到到底学会了没有，到底掌握了哪些学习内容，而是过度的关注分数和名次，关注别人对自己的评价，并且以他人对自己的评价当作自己行为的标准，从而失去真正的自我。这样弄得自己心态浮躁，情绪焦虑。由于他们让他人对自己的评价左右了自己的前进方向，导致学习目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其实，人不能总生活在别人的评价之中，而要懂得靠自己的实力去创造自己的人生。高考的过程，是自己和自己战斗的过程。抛弃杂念和别人的评价，就更容易专心，更容易成功。

他还表现在对考试结果的认识误区，认为考试成绩与排名与自己的未来是“荣辱与共”，考试成绩将决定自己的一生。其实考试远远没有那么大的作用，将来的发展如何，并不是说考上大学，一生幸运；考不上大学，终生无为。所以求助者要看透高考，理解学习。在冲刺时刻，实事求是地增强能力，淡泊名利，关注需要改进的问题。

第二次咨询：与第一次时间间隔一周，用时两个咨询时

上次咨询效果：幻觉消失。焦虑情绪也金明显减轻。能看书学习了。

咨询目标：改变不合理认知使情绪合理化

咨询技术：1、认知疗法，2、团体咨询游戏疗法，3、系统脱敏焦虑情绪咨询内容：和求助者一起分析患考前焦虑综合症的典型特征是什么？得来的结果是患得患失，妄自菲薄。对自己的成绩、别人的分数，往往特别计较，只看一时一地，不能纵观全局，用一时的现象，来推断将来的事情，以至于影响到自己的情绪，无法专心应考。出现这样的情况该怎么办？求助者应多与自己纵向比较，关注自己的特点，而不是把注意力放在别人身上。尤其是在复习进入冲刺阶段的时候，时间非常宝贵，复习任务又大，求助者要学会自我调试，总盯着别人的学习或者行动，只会先让自己乱了阵脚。通过分析让求助者要明白，高考面向的是全国的中学生，同班同学既是竞争者，更是合作者。所以自己只要认真规划，踏实解决自己的问题，坚持每天进步一点点，到考试前就会有很大进步。

同时，和求助者一起总结出提高学习效率必须端正如下认知：一是你的付出可能还不到回报的时候。在学习上很多同学容易犯的毛病是希望今天努力了明天就获得成效。其实付出和回报的周期有时往往要经过很长一段时间。所以我们不在意付出和回报是否相符，我们要重视学习的过程，学习的经验。二是你的方法可能不对头，南辕北辙。高三的复习，不仅量大，而且复杂，仅靠努力和勤奋，是解决不了问题的。我们所说的付出，不是你在学习上花费了多少时间，用了多少脑筋，而是指在学习上你做出了多少实实在在有效的学习行动。因此，

应该把更多的时间花在对复习方法的反思上，而不是盲目担忧。

第二次咨询结束时建议求助者回校学习。

第三次咨询：与上次咨询间隔一周，时长一个咨询时

上次咨询效果：回校学习一切都正常起来了，就是有些焦虑也不再关注它。咨询目标：个人职业规划

咨询技术：用成功立志学激励成功。

一个人要想成功不是他要成为别人，而是要树立个人品牌。一个人的成功不是他在基础教育中考试怎么样，考上什么样的学校，而是他在走入社会后能否独立，有无个人溶入集体的作用和无人替代的价值。只有树立起自己长远的理想追求，才会有做不完的事情，才会看到更广阔的天地，才能飞得更高。这时头脑就会充实，生活很有乐趣。有长远具体的目标和信念就少了许多虚拟焦虑与恐怖。

第四次咨询：与上次咨询间隔两周。咨询时长两个咨询时

上次咨询效果：回学校学习十分有心劲，不再想那些乱七八糟的事情有，专心学习，很是开心。

咨询目标：对前几次的咨询作个总结。

学会在生活中见风使舵，不让情绪说话。及时良性应对生活学习的压力，把焦点集中在解决问题而不是情绪上。这次又提出一个问题：他有时会手淫，手淫感觉很不好。问怎么解决。当时对性进行一番生理心理认知后，只反问他一个问题。你饿了，要不要吃饭，你吃饭怎么吃，只要不刻意在人前表演，关起门来自吃，只要你吃饱了，谁管你怎么吃，吃多少。求助者笑着说我明白了。没问题了。

心理咨询结束。一年后求助者来工作室看我，得知他考上一重点大学，并在班里当选为班干部，目前状态良好。

（本文由北京美龄心理咨询中心韩美龄原创，转载请注明文章来源，否则追究责任）