医院等级评审系统.ppt
合集下载
等级医院评审汇报精品PPT课件
径
教
医 学 伦 理 委 员 会
与 单 病 种 质 量 控 制 管
学 与 学 术 管 理 委 员
理
会
输 血 管 理 委 员 会
病 案 管 理 委 员 会
委
事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员
护
医
医
理
院
学
质
感
装
量
染
备
管
管
管
理
理
理
委
委
委
员
员
员
会
会
会
员
会
会
医务科
病案管理科
药剂科
护理部
医院感染 管理办公室
菏泽市第二人民医院现场评审结果反馈会
菏泽市第二人民医院
2013年以来我院医疗质量与安全的持续改进
PDCA循环
中层干部掌握一种管理方法
PDCA
处理 Action
检查 Check
计划 Plan
实施 Do
医院质量管理组织构架图
院长 医院质量与安全管理委员会
各质量管理委员会
临
床
药
路
医 疗 质 量 管 理 委 员 会
加强技术提高，引进高、中不同层次人才。 邀请济南省部级专家来院进行学术交流。 骨科、妇产科作为龙头科室
迎评工作动员会
集中解读评审细则
对583项条款进行逐条分解学习
评审相关书籍
六步洗手法学习
2014年《人感染H7N9禽流感诊断方案》培训
抗菌药物合理使用管理制度培训
抗生素的合理使用培训
医院组织构架图
人员构成
卫技人员构成
医生技术职称构成
护士技术职称构成
等级医院评审(分级护理)PPT课件
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行 的，最基本的，具有共性的活动。
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
等级医院评审及对护理工作要求PPT课件
秀护理人员，提高整体服务水平。
03
护理工作在等级医院评 审中的实践与改进
护理工作的现状和问题
护理人员数量不足
由于医院规模扩大和患者数量增加，护理人员数量相对不足，导 致工作压力大，工作质量难以保证。
护理服务质量参差不齐
不同护理人员的专业技能和服务意识存在差异，导致护理服务质量 不稳定，患者满意度不高。
护理工作未来的展望和建议
加强护理人才培养
加强护理人才的专业化培养，提高护理人员的专业素养和 服务水平。
推进护理服务模式创新
积极探索新的护理服务模式，满足患者多样化的需求。
加强护理管理信息化建设
利用信息技术手段，实现护理管理的信息化、智能化，提 高护理工作效率和质量。
谢谢观看
护理服务质量管理
01
提高患者满意度
关注患者需求和意见，加强与患者的沟通和互动，提高患者对护理服务
的满意度。
02
持续改进护理服务质量
通过收集患者反馈、内部质量检查等信息，持续改进护理服务质量，提
升患者就医体验。
03
建立完善的护理服务考核机制
制定科学的考核标准和程序，对护理服务进行定期考核和评价，激励优
护理工作的挑战与机遇
护理人力资源不足
随着人口老龄化和疾病谱的变化，护理人力资源不足的问题愈发 突出，需要加强护理人才的培养和引进。
患者需求多样化
患者对护理服务的需求越来越高，要求护理人员具备更加专业、 全面的知识和技能。
医疗技术的快ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展
医疗技术的快速发展对护理工作提出了更高的要求，需要护理人 员不断更新知识和技能。
04
护理工作未来的发展趋 势和展望
护理工作的发展趋势
等级医院评审汇报 ppt课件
眼科和肿瘤科为市一级重点学科
医院主楼全景
医院平面效果图
人员构成
护士48.55% （605人）
其他23.91% （298人）
学历构成
大专304人 32.9%
研究生182人 19.69
本科438人 47.4%
医院基本设备情况
我院2 0 万元设备的拥有量（台数）
119台 120
100
80
60
40
开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗 行为降低病人的费用。
患者安全
严格执行查对制度 加强围手术期的安全核查 规范手卫生，落实医院感染工作制度 “危急值”报告、处理、评价、反馈 防范跌倒、坠床等意外事件发生 医疗安全不良事件上报、追踪及整改
核心制度学习与落实
Байду номын сангаас
三基三严培训及考核
医疗安全不良事件上报追踪及整改治理前后的品种与品规的比较83112614820406080100120品种治理前治理后专项治理前后的比较592560761003520323492297925369348237120406080100120整治前整治后3039373750731000200030004000500060002010年2011年2012年人次20102012年第3季度住院患者细菌标本送检同期比较66012411910432849168450010001500200025002010年2011年2012年洗手液手消毒剂近三年110月份洗手液手消毒剂耗量同期比较204060801001201季度2季度3季度疝修补甲状腺切除乳腺手术2012年13季度部分1类手术切口预防使用抗菌药物比例40个病种17个专业30个科室专业覆盖率9375完成临床路径总病例数4206例至2012年10月成分输血100有效用血95有效用血95临床用血全院病房实际床位数与全院病房实际床位数与护士比护士比110404icuicu床护比12525手术室护理人员与手术室护理人员与手术间之比手术间之比3311医院新增护理人员医院新增护理人员177177人目前临床一线护士占医院目前临床一线护士占医院护士总数的护士总数的9595以上以上夯实护夯实护理基础理基础转变护转变护理理念理理念制度制度健全健全深化优质深化优质护理服务护理服务领导领导重视重视20112011年年99月实施月实施20112011年年55月实施月实施20052005年年99月月使用管理系统使用管理系统20012001年实行登记年实行登记结算医保传送微机化结算医保传送微机化20122012年实施年实施oa系统电子签名质量检查控制系统电子病历临床路径全院pacs联网全院建立hislispass全院收费药品管理门诊挂号管理门诊挂号管理门诊挂号管理门诊挂号管理医院管理系统医院管理系统hmishmis医院管理系统医院管理系统hmishmis门诊费用管理门诊费用管理门诊费用管理门诊费用管理住院费用管理住院费用管理住院费用管理住院费用管理住院入出管理住院入出管理住院入出管理住院入出管理领导查询分析领导查询分析领导查询分析领导查询分析医疗保险医疗保险新农合接口新农合接口医疗保险医疗保险新农合接口新农合接口院感传染病管理系统传染病管理系统院感传染病管理系统传染病管理系统病案管理系统病案管理系统病案
医院主楼全景
医院平面效果图
人员构成
护士48.55% （605人）
其他23.91% （298人）
学历构成
大专304人 32.9%
研究生182人 19.69
本科438人 47.4%
医院基本设备情况
我院2 0 万元设备的拥有量（台数）
119台 120
100
80
60
40
开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗 行为降低病人的费用。
患者安全
严格执行查对制度 加强围手术期的安全核查 规范手卫生，落实医院感染工作制度 “危急值”报告、处理、评价、反馈 防范跌倒、坠床等意外事件发生 医疗安全不良事件上报、追踪及整改
核心制度学习与落实
Байду номын сангаас
三基三严培训及考核
医疗安全不良事件上报追踪及整改治理前后的品种与品规的比较83112614820406080100120品种治理前治理后专项治理前后的比较592560761003520323492297925369348237120406080100120整治前整治后3039373750731000200030004000500060002010年2011年2012年人次20102012年第3季度住院患者细菌标本送检同期比较66012411910432849168450010001500200025002010年2011年2012年洗手液手消毒剂近三年110月份洗手液手消毒剂耗量同期比较204060801001201季度2季度3季度疝修补甲状腺切除乳腺手术2012年13季度部分1类手术切口预防使用抗菌药物比例40个病种17个专业30个科室专业覆盖率9375完成临床路径总病例数4206例至2012年10月成分输血100有效用血95有效用血95临床用血全院病房实际床位数与全院病房实际床位数与护士比护士比110404icuicu床护比12525手术室护理人员与手术室护理人员与手术间之比手术间之比3311医院新增护理人员医院新增护理人员177177人目前临床一线护士占医院目前临床一线护士占医院护士总数的护士总数的9595以上以上夯实护夯实护理基础理基础转变护转变护理理念理理念制度制度健全健全深化优质深化优质护理服务护理服务领导领导重视重视20112011年年99月实施月实施20112011年年55月实施月实施20052005年年99月月使用管理系统使用管理系统20012001年实行登记年实行登记结算医保传送微机化结算医保传送微机化20122012年实施年实施oa系统电子签名质量检查控制系统电子病历临床路径全院pacs联网全院建立hislispass全院收费药品管理门诊挂号管理门诊挂号管理门诊挂号管理门诊挂号管理医院管理系统医院管理系统hmishmis医院管理系统医院管理系统hmishmis门诊费用管理门诊费用管理门诊费用管理门诊费用管理住院费用管理住院费用管理住院费用管理住院费用管理住院入出管理住院入出管理住院入出管理住院入出管理领导查询分析领导查询分析领导查询分析领导查询分析医疗保险医疗保险新农合接口新农合接口医疗保险医疗保险新农合接口新农合接口院感传染病管理系统传染病管理系统院感传染病管理系统传染病管理系统病案管理系统病案管理系统病案
医院等级评审ppt课件
2021/3/27
21
3、技术水平与效率（200分）
（1）医疗技术水平（75分）
（2）重点专科（25分）
（3）护理技术水平（25分）
B 工作质量与效率状况
C 资产运营水
D 后续发展能力
2021/3/27
22
五、医疗机构评审办法主要内容
定位201920192220201616二评价标准体系二评价标准体系1陕西省综合医院医疗质量综合考评标准201920192220201717医院评审申请医院评审基本情况医院自我评审办法医院自我评审3医疗机构临床基础质量相关标准201920192220201818三综合质量评审标准三类指标三综合质量评审标准三类指标医院服务医院服务100100分服务理念服务理念服务流程服务流程功能任务功能任务1医院服务与管理250分201920192220201919依法执业依法执业财务管理财务管理组织机构组织机构设备管理及后勤保障设备管理及后勤保障人力资源管理人力资源管理设施管理与安全设施管理与安全医疗护理管理医疗护理管理应急管理应急管理教学科研管理教学科研管理医德医风与医院文化建设医德医风与医院文化建设信息管理信息管理医院环境医院环境医院管理200分病人权益50分合理控制费用2019201922202020202医疗质量与安全医疗质量与安全450450分11质量管理组织体系质量管理组织体系4040分22质量管理与改进质量管理与改进130130分质量控制方案质量控制方案质量管理制度质量管理制度诊疗常规与技术操作规范诊疗常规与技术操作规范关键环节的过程管理关键环节的过程管理33新技术准入管理新技术准入管理1515分44单病种质量管理单病种质量管理1515分20192019222020212155主要专业或部门的质量管理主要专业或部门的质量管理250250分门诊门诊急诊管理急诊管理护理质量护理质量内科系统内科系统临床检验临床检验外科系统外科系统医学影像医学影像重症监护病房重症监护病房药事管理药事管理康复治疗康复治疗医院感染管理医院感染管理临床病理临床病理病案质量与管理病案质量与管理20192019222020222211医疗技术水平医疗技术水平7575分22重点专科重点专科2525分33护理技术水平护理技术水平2525分44医技技术水平医技技术水平2525分55绩效指标绩效指标5050分工作量工作量工作质量与效率状况工作质量与效率状况资产运营水资产运营水后续发展能力后续发展能力3技术水平与效率200分2019201922202023232评审实行三级五等即分为三级二级一级二三级各分为甲乙两等
医院等级评审PPT课件
7
病房的医院感染管理达标情况
• 察看规章制度和工作记录 • 有紫外线照射登记及空气监测结果； • 查看x科x病x份住院日超过1周的住院运行 病历，与医院感染监控科（办公室）核对 有无感染漏报
8
病房的医院感染管理达标情况
• 感染病人与非感染病人分开；同类感染病 人相对集中；特殊感染病人单独安置 • 便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和 终末消毒 • 对传染病患者及用物，采取相应的消毒隔 离和处理措施
15
治疗室、换药室、处置室、注射 室的医院感染管理
• 治疗室、换药室、处置室、注射室布局合 理、分区明确、标志清楚。 • 有非手触式流动水洗手设施 • 无菌物品必须做到一人一用一灭菌
16
治疗室、换药室、处置室、注射 室的医院感染管理
• 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2 小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用 • 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一 经打开，使用时间最长不得超过24小时。无菌物 品在有效期内使用 • 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周 灭菌2次，容器上应标明开启日期
• 感染性敷料的收集应符合医疗废物处理规 定 • 急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每 日定时消毒，被血液、体液污染时应及时 消毒处理。
6
病房的医院感染管理达标情况
• 有临床科室医院感染管理的规章制度； • 有医院感染兼职人员开展预防医院感染的 各项检测，按要求报告医院感染发病情况， 对各种感染因素及时采取有效控制措施
4
门急诊医院感染管理达标情况
• 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容 器每周灭菌2次 • 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手 消毒剂 • 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感 染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤 口应就地严格隔离，不得进入换药室；处 置后进行严格终末消毒
等级医院评审汇报PPT
二甲测评专家指导
二甲测评病原服务大厅专家指导
菏泽市第二人民医院现场评审结果反馈会
市第二人民医院
年以来我院医疗质量与安全的持续改进
PDCA循环
中层干部掌握一种管理方法
PDCA
处理 Action
检查 Check
计划 Plan
实施 Do
医院质量管理组织构架图
院长 医院质量与安全管理委员会
各质量管理委员会
临
床
药
路
医 疗 质 量 管 理 委 员 会
径
教
医 学 伦 理 委 员 会
与 单 病 种 质 量 控 制 管
学 与 学 术 管 理 委 员
理
会
输 血 管 理 委 员 会
病 案 管 理 委 员 会
委
事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员
护 理 质 量 管 理 委 员 会
员
会
会
医
医
院
学
感
装
染
备
管
管
理
理
医院Байду номын сангаас织构架图
人员构成
卫技人员构成
医生技术职称构成
护士技术职称构成
学历构成
医院基本设备情况
医院发展的三个重要阶段
年份
病房数
床位数
出院数
手术例数 门诊量
人均医疗收入
1971年挂牌成立
年新建3.2万平方米门 诊病房楼
科室情况 职工情况
建筑面积及床位
住院病人及 年业务收入
平均费用
抗菌药物合理使用管理制度培训
抗生素的合理使用培训
慢病暨死亡诊断证明信息上报培训
医疗设备临床应用培训
医院等级评审汇报材料PPT课件
省内外 重要教学
基地
3 江西中医药大学硕士研究生临床教学 4 省内外15所院校教学
5 卫计委临床药学抗菌药物培训基地
6
江西省康复医师规范化培训基地
7 全国住院医师规范化培训基地
.
抗洪救灾
抗美援朝
认真履行 公立医院职责
抗震救灾
先心病救治
国际微笑行动
光明●微笑工程
荣获多项荣誉
全国医院文化建设先进单位
三 以评促改，促进质量持续改进
（一）建立常态化管理，促进医疗质量及时改进
建立科室绩效考核目标 强化科室质控小组作为质控网络源头的重要作用 实行每日全院行政早交班制度 多方督查、点评
通过院内期刊定期向全院通告质量检查情况
核心制度督查 运行病历检查 归档病历检查 护理质控情况 院长质量查房情况 各科成份输血情况 门诊质量考核情况 临床路径执行情况 单病种执行情况
16, 3% 18, 3% 20, 4%
315, 56%
188, 34%
高层次人才
享受政府特殊津贴：6人 省百千万人才：3人 南昌市名医：8人
省卫生系统学术技术带头人： 8人
博士 研究生 本科 大学学历 大专
2019/7/10
学科向三级学科发展，多个学科位居省市前列
江西省领 先学科
自2012年开展 迎评工作以来
• 加强医院管理 • 深化服务内涵 • 改进医疗质量 • 保障患者安全 • 提升医院绩效
.
一 精心谋划，领悟评审实质
（一）广泛动员与学习，领悟评ห้องสมุดไป่ตู้实质
在不同阶段，召开全院动员大会 邀请国内、省内知名专家来院讲课 组织院领导及中层干部、评审专家参加全国评审班学习班 组织到省内外已通过评审的医院参观学习 组织各类讨论培训、考试20场 通过OA网、微信上传各类培训资料100项，覆盖率达100%。
医院等级评审 ppt课件
二、新一轮医院评审的改变
（一）指导思想和评审思路改进
遵循“以评促建”“以评促改”“评建并举”“重 在内涵”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重 点，将医改任务完成情况作为重要指标，围绕“质量 、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心 ”的指导思想
二、新一轮医院评审的改变
1、三个转变、三个提高
二、新一轮医院评审的改变
2、硬指标 软指标 上一周期是以搭建框架、打基础、保基本为主，现在
强调内涵建设、提高医疗服务品质，以人为本，以病 人为中心，强调科学化、精细化管理，实现由注重专 业技术评价、硬件设施等硬指标向注重“以病人为中 心” 、“医院人财物配置合理性、使用效率” 、“ 医疗质量持续改进”等软指标的转变。
2、现场评价
检查组专家现场查看，主要包括医院基本标准、评审标准符合 情况，围绕以病人为中心开展各项工作的情况，与公立医院改 革相关工作开展情况。专家们边走、边看，走到哪里、看到哪 里，听到什么、查什么，查到什么、追什么
采取访谈的方式检查，与院领导、科室负责人、职工、病人访 谈，询问职工对医院宗旨、愿景与目标的了解情况，相关岗位 工作职责、制度、医院培训情况等等
三级妇幼保健院新标准及方案未定
参照综合医院等级评审的指导思想、理念、评审方法
二、新一轮医院评审的改变
与以前医院评审相比较，这一次医院评审工 作的理念、标准设计和检查方法等有了较为明 显的改进，其主要呈现出以下几个特点：
（一）指导思想和评审思路改进 （二）采取了多元化的评价方式 （三）利用了科学、现代化的评价工具
二、新一轮医院评审的改变பைடு நூலகம்
1、书面评价
（1）评审申请材料：包括申请评审等级的基本条件、医 院基本情况、医院运营数据、6个月自评的报告等（2）所 接受的有关医院管理各个方面的检查结果及整改情况报告
上海市二级综合医院等级评审 PPT课件
报告提纲
一、上海市新一轮医院等级评审特点
二、二级综合医院分布情况
三、上海市二级综合性医院评审标准解读
四、上海市二级综合性医院评审方法解析
一 、上海市新一轮医院评审特点
（一）指导思想
以评促建，以评促改， 评建并举，重在内涵。
（二）评审原则
政府主导，分级负责， 社会参与，动态管理。
（三）评审理念
服务范围覆盖多个社区，为区域性医疗中心，承担一定数量的周边区域诊疗任务。 承担常见病和多发病的诊疗任务，并具一定的急危重症和疑难疾病的诊疗能力，兼顾预防、保健和康复服务。
医院规模和基本设置符合卫生部《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划指导原则（2009 版） 》所要求的二级综合 1．执行国家基本药品制度，按国家有关规定优先使用基本药物。 2．参加医疗紧急救治体系，完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。 3．承担区级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。
各区域二级医院分布
区县 浦东新区 宝山区 黄浦区 长宁区 虹口区 徐汇区 松江区 静安区 杨浦区 闸北区 金山区 嘉定区 普陀区 闵行区 崇明县 青浦区 奉贤区 总计 二级总数 8 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 1 1 56 二甲 4 1 3 3 3 2 1 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 25 二乙 3 4 1 1 1 2 3 1 2 2 2 2 1 1 2 1 1 30 1 未定 1
Hale Waihona Puke 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
黄 浦 区 静 安 区 徐 汇 区 长 宁 区 虹 口 区 闸 北 区 普 陀 区 杨 浦 区 浦 东 新 区 闵 行 区 嘉 定 区 金 山 区 宝 山 区 青 浦 区 松 江 区 奉 贤 区 崇 明 区
医院等级评审系统
电子政务 网站建设
电子政务
协同办公 网站建设
协同办公
电子政务
协同办公
协同办公
软件外包
软件外包
电子政务
电子政务
协同办公
软件外包 协同办公
协同ER办P公电子政务
网站建设
电子政务
电子政务网站建设
ERP
电子政务
1
点击任一条评审款， 查看承办科室评审结 果
督导科室评审
点击任一评审款，查 看责任科室评审结果
1、系统等级：系统根据责任科室评 审的结果，智能计算出ABCD等级 2、自评等级：督导科室根据具体情 况自评ABCD，并录入相应现状、问 题等内容
评审结果查询
系统智能计算评审 结果，能够一目了 然看到自评情况
1
客服支持
评审标准定期更新
系统快速部署
系统初始化
客服针对三级、二级、一 级等不同等级，综合、专科 不同类别的医院，及卫生部 颁布的不同版本的评审标准 细则的定期跟新，无需医院
手工更新
提供系统快速安装CD，和 简易的配置步骤；并且客服
提供远程协助安装
提供组织架构、人员信息 的导入初始化功能， 提高系 统配置效率；并客服提供远
评审申请做好充足准备的一款绝佳工具。
1
系统架构
通知公告
政策法规
周报
管理员层
承办科室评审
责任科室评审
安
督导科室评审
评审人员层
评审结果
权
全
评审标准分配
防
评审办层
限
评审款查询
控
护
部门档案
人员档案
权限分配
制
评审子项查询
机
机
评审标准导入
电子政务
协同办公 网站建设
协同办公
电子政务
协同办公
协同办公
软件外包
软件外包
电子政务
电子政务
协同办公
软件外包 协同办公
协同ER办P公电子政务
网站建设
电子政务
电子政务网站建设
ERP
电子政务
1
点击任一条评审款， 查看承办科室评审结 果
督导科室评审
点击任一评审款，查 看责任科室评审结果
1、系统等级：系统根据责任科室评 审的结果，智能计算出ABCD等级 2、自评等级：督导科室根据具体情 况自评ABCD，并录入相应现状、问 题等内容
评审结果查询
系统智能计算评审 结果，能够一目了 然看到自评情况
1
客服支持
评审标准定期更新
系统快速部署
系统初始化
客服针对三级、二级、一 级等不同等级，综合、专科 不同类别的医院，及卫生部 颁布的不同版本的评审标准 细则的定期跟新，无需医院
手工更新
提供系统快速安装CD，和 简易的配置步骤；并且客服
提供远程协助安装
提供组织架构、人员信息 的导入初始化功能， 提高系 统配置效率；并客服提供远
评审申请做好充足准备的一款绝佳工具。
1
系统架构
通知公告
政策法规
周报
管理员层
承办科室评审
责任科室评审
安
督导科室评审
评审人员层
评审结果
权
全
评审标准分配
防
评审办层
限
评审款查询
控
护
部门档案
人员档案
权限分配
制
评审子项查询
机
机
评审标准导入
电子病历等级评审4级解读ppt课件
门诊医 疗知识
申请与 预约
检查 记录
检查 报告
检查 图象
标本 处理
检验结 果记录
报告 生成
治疗 记录
血液 准备
手术预约 与登记
配血与 用血
麻醉 信息
门诊药品 准备与调剂
监护 数据
病房药 品配置
病历质 量控制
病历数 据存储
电子认证 与签名
病历数据 访问控制
系统灾难 恢复体系
基本项 选择项
5
目录
总体要求 基本项解读 选择项解读
7
01.01.4 病房医生——病房医嘱处理
▪ 功能要求： –医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用 等检查。
▪ 抽查内容、方法、实证： –查看开写医嘱时是否具有相关医嘱内容的信息提示，如药品说明或检查 的注意事项。 –查看开写药品时是否有相互作用的提示。 –随机抽查3-4个病房，检查是否具备提示条件
▪ 功能要求： –（2）能够显示测量结果参考范围
▪ 抽查内容、方法、实证： –检查报告中是否可查看测量关键指标的参考范围。例如超声EF%正常范围， 本级别可查看即可，不需给出定性结论。
13
01.06.4 病房医生——病房病历记录
▪ 功能要求： –（1）病历记录重点内容能结构化存储、有可定义的病历格式和选项
▪ 抽查内容、方法、实证： –检查不同科室相同知识内容的提示是否一致，重点是看知识内容是否有 与医嘱对应的编码进行索引。
17
病房护士
考察项目 02.03.4 护理记录
功能要求 （1）护理记录可通过接口获取所需其他系统 数据 （2）有护理计划模版并可按时间提醒
18
02.03.4 病房护士——护理记录
申请与 预约
检查 记录
检查 报告
检查 图象
标本 处理
检验结 果记录
报告 生成
治疗 记录
血液 准备
手术预约 与登记
配血与 用血
麻醉 信息
门诊药品 准备与调剂
监护 数据
病房药 品配置
病历质 量控制
病历数 据存储
电子认证 与签名
病历数据 访问控制
系统灾难 恢复体系
基本项 选择项
5
目录
总体要求 基本项解读 选择项解读
7
01.01.4 病房医生——病房医嘱处理
▪ 功能要求： –医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用 等检查。
▪ 抽查内容、方法、实证： –查看开写医嘱时是否具有相关医嘱内容的信息提示，如药品说明或检查 的注意事项。 –查看开写药品时是否有相互作用的提示。 –随机抽查3-4个病房，检查是否具备提示条件
▪ 功能要求： –（2）能够显示测量结果参考范围
▪ 抽查内容、方法、实证： –检查报告中是否可查看测量关键指标的参考范围。例如超声EF%正常范围， 本级别可查看即可，不需给出定性结论。
13
01.06.4 病房医生——病房病历记录
▪ 功能要求： –（1）病历记录重点内容能结构化存储、有可定义的病历格式和选项
▪ 抽查内容、方法、实证： –检查不同科室相同知识内容的提示是否一致，重点是看知识内容是否有 与医嘱对应的编码进行索引。
17
病房护士
考察项目 02.03.4 护理记录
功能要求 （1）护理记录可通过接口获取所需其他系统 数据 （2）有护理计划模版并可按时间提醒
18
02.03.4 病房护士——护理记录
医院等级评审ppt课件
3、评审办公室组织对一、二类指标的审核
4、三类指标现场评审
5、办公室向领导小组递交评审报告
6、评审领导小组审定
7、卫生行政部门颁发合格证书和牌匾
.
25
（二）三类指标现场评审程序
1、评审组召开工作会议 2、宣布评审工作纪律 3、宣布评审专家组成员及组长名单 4、被评医院汇报准备情况 5、各专业组分组现场评审 6、评审组汇总评审情况 7、评审组召开办公会议 8、召开评审工作总结会
病人权益（50分）
A 保障医患权益 B 合理控制费用
.
19
2、医疗质量与安全（450分）
（1）质量管理组织体系（40分） （2）质量管理与改进（130分）
A 质量控制方案 B 质量管理制度 C 诊疗常规与技术操作规范 D 关键环节的过程管理 （3）新技术准入管理（15分） （4）单病种质量管理（15分）
医院等级评审综述
陈学文
Hospital
.
1
一、陕西首次评审工作
1、1995-1998，参加评审的医院共计506家
被评三级综合医院21家， 三甲12家 三乙 9家
被评二级综合医院135家，二甲92家 二乙43家
被评一级综合医院350家
.
2
2、医院等级评审工作暂时停止
1998年8月 国务院下发停止和清理各种达标 评比活动的通知
引起了社会对医院建设、管理和行为的
普遍关心。
.
4
整顿了医院秩序，使全国医院呈现 规范化、标准化态势。
促进了医院基础建设，尤其对医、护 、技人员基本功进行了再训练。
院容院貌、就医环境明显改观。
增强了医院凝聚力。
.
5
4、评审出现的问题及原因：
相关主题