凝血四项

凝血酶原 （Ⅱ） 纤维蛋白原 （Ⅰ）
Ⅹ a， Ⅴ
Ca2+，PF3
凝血酶 （Ⅱa） 纤维蛋白 （Ⅰa）
外 P 凝 途 T 经 T T
1、活化的部分凝血活酶时间（APTT）
• 反映内源性凝血系统 • 参考值 31-43s，延长10s以上为异常
APTT延长见于：
内源性途径的凝血因子缺陷（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ ） ：血友病A、B，因子XI缺乏症 共同途径凝血因子缺陷：如V、X、I、II
凝血酶
共 同 途 径
纤维蛋白 生成期
纤维蛋白原 (I)
纤维蛋白
凝血四项
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）（内源性） • 血浆凝血酶原时间（PT）（外源性） • 凝血酶时间（TT）（共同）
• 纤维蛋白原（FIB）(凝血因子I)
Biblioteka Baidua Ⅺa Ⅸa，Ⅷ
Ⅲ Ⅶa Ca2+
Ca2+，PF3
A P T T
内 凝 途 径
严重肝病、DIC 使用抗凝药物（肝素）
APTT缩短见于 高凝状态 （脑血栓、心梗、DIC高凝期）
2. 血浆凝血酶原时间（PT）
反映外源性凝血途径
参考值 11-13s，延长3s以上为异常
凝血酶原时间比值（PTR） 受检样本的PT时间/正常人的PT时间 参考值1.0±0.05 国际标准化比值（INR） INR = PTR(ISI)，ISI:国际灵敏度指数
PT延长:
先天性凝血因子缺乏：I、II、V、VII 、 X缺
乏
活得性凝血因子缺乏： Vitk缺乏症、严重肝
病、纤溶亢进（如DIC后期）、口服抗凝剂
（华法林）
PT缩短：高凝状态
3、凝血时间（TT）
• 反映共同途径 （样本中加入标准凝血酶，测定出现纤维 蛋白丝的时间） • 参考值：16-18s，延长3s有意义
凝血功能
凝血功能
• 血液凝固：凝血因子相继被激活最终导 致血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白 的过程 • 凝血三部曲： 凝血活酶生成（内外两条途径） 凝血酶生成 纤维蛋白生成
内凝途径 Ⅻ
凝血活酶 生成期
外凝途径 Ⅲ Ⅶ
Ca2+
Ⅺ Ⅸ Ⅷ
Ca2+ PF3
Ⅹ
Ⅴ
凝血酶 生成期
Ca2+ PF3
凝血酶原(II)
APTT↑ PT - → 内凝途径因子缺陷：血友病A,B,XI因子缺乏 症循环中抗凝血因子（获得性血友病） APTT - PT↑ → 外凝途径因子缺陷：遗传性VII因子缺乏症 维生素K缺乏（病理性抗凝物，较少见） APTT↑ PT↑ → 共同途径因子缺乏（FX,V,II,I);DIC，肝病 抗凝剂治疗（病理性抗凝物，较少见）。
• 延长提示： 低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血 症 肝素血症、SLE、肝脏疾病、纤维蛋白原 降解产物增高 • 缩短无临床意义
4、纤维蛋白原（ FIB）
• 纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，凝血过程中的主要蛋白质 • 参考值： 2—4g/L • 增高：应激、妊娠晚期、急性感染、烧伤、动脉粥样 硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓 瘤、糖尿病等 • 减少：DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和 溶栓治疗时。