强直性脊柱炎的检查方法,骶髂关节检查法
强直性脊柱炎的诊断、实验室检查
AS患者可表现为血色素下降，白细胞偏低，血小板增多
多项研究表明， AS患者的血小板计数高于正常对照组，尤其在疾病的活动期，在应用TNF拮抗剂治疗后可得到改善
因此，有必要在AS治疗中定期检测血常规
血常规
AS患者尿检异常并不少见，较轻的仅表现为镜下血尿，严重的可有肉眼血尿、蛋白尿、管型尿
AS的肾脏损害国内以IgA肾病多见，而国外继发性肾淀粉样变较多见，最终可导致肾功能衰竭
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因此,对AS患者应进行常规尿液检查，甚至尿微量白蛋白，24h尿蛋白定量等，从而早期发现肾脏损害
尿液检查
AS患者的血小板活化功能明显高于正常人，且与病情的多项活动指标变化相似
01
我科资料显示AS患者血小板数量高于正常人群，而外周血CD62P与CD63存在过高表达，提示血小板过度活化
积分
临床症状或过去病史具有: 炎症性腰痛 非对称性关节炎 臀部疼痛 如双侧臀部交替性疼痛 香肠趾(指) 足跟疼痛或其它可辨认的肌腱骨附着点疼痛 虹膜炎 在关节炎起病前1个月内非淋球菌性尿道炎或宫颈炎 在关节炎起病前1个月内有急性腹泻史 银屑病、龟头炎或炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克隆病) 放射学:骶髂关节炎(双侧2级或单侧3级) 遗传背景: HLA-B27(+),或有AS、反应性关节炎、眼葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病的家族史 治疗反应:用非类固醇类抗炎药48小时有效,而停药后马上复发
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HLA-B27
强直性脊柱炎
反应蛋白
血沉
其他
一般检查
CRP是第一个被发现的急性期反应蛋白，由肝细胞分泌，具有多种生物活性，被认为是最敏感的炎症指标之一
CRP在炎症性关节病中的应用，大量证据表明AS病情活动与CRP相关
强直性脊柱炎的特殊检查方法
强直性脊柱炎的特殊检查方法强直性脊柱炎的检查方法包括化验检查、X线、骶髂关节CT或MRI和超声影像学检查，下面是几种特殊检查方法。
骶髂关节定位试验患者仰卧位，医者左手放于患者双膝下部，尽量使髋关节屈曲成直角，右手压住患者膝部，使其骨盆紧贴检察台。
以大腿为杠杆，将骨盆向右和左挤压。
骶髂关节炎表现为患侧受挤压时较轻，拉开时明显。
4字试验患者仰卧位，一腿伸直，另一腿屈膝，将足放在对侧大腿上，医者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握屈膝，做上搬、下压动作。
下压时臀部发生疼痛，提示存在髂嵴关节病变。
骶髂关节压迫试验骶髂关节位于两侧髂后上棘连线，相当于第2骶骨水平的中点，按压此处，若出现疼痛，提示该关节受累。
骶髂关节推压试验患者仰卧位，医者双手放在患者髂嵴部，拇指放于髂前上棘处，手掌按髂关节并用力推压骨盆。
骶髂关节出现疼痛，提示该关节病变。
枕墙试验患者直立，保持足跟、臀、背紧贴于墙。
双眼平视前方，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。
正常应为0。
“千年活骨膏”与一般的传统膏药相比药效强、见效快、疗程短。
一般的膏药都是采用300度以上的高温下提取而成的，有效成份的65%左右都遭到严重的破坏，见效慢，疗程长。
而“千年活骨膏”独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。
“千年活骨膏” 严格遵循“君、臣、佐、使”等中医配伍原理纯手工秘制而成，该药采用穴位贴敷，透皮吸收，促进体内肾骨酶的合成，改善局部微循环、排除积液、消除无菌性炎症，控制、阻止骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤的迁延、发展和恶化。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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强直脊柱炎判断标准
强直性脊柱炎给患者的健康带来了威胁，生活和工作都造成了很大的不便。
在护理强直性脊柱炎期间知道一些注意事项可让强直性脊柱炎更早的康复。
要注意远离一些不良生活习惯，这样做对身体是非常不好的，今天为大家介绍强直性脊柱炎的判断标准，希望能够帮助到大家。
(一) 临床诊断1.临床标准①腰痛、晨 3个月以上;活动改善，休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。
2.体征体格检查可能有助于发现早期骶髂关节炎以及肌腱附着端炎。
(1)骶髂关节炎的检查。
1)骶髂关节定位试验：患者仰卧，检查者右手抱住患者两腿膝卜部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向左和向有挤压。
如存在骶髂关节炎时.患者受挤压时疼痛减轻，而拉开时疼痛较明显。
2)“4”字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝，足置对侧大腿。
检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿膝部上搬、下压。
如下压时臀部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变。
3)髂关节压迫试验：直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。
4)髂嵴推压试验：患者仰卧，检查者双手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，如骶髂关节疼痛，提示该关节病变可能。
5)骨盆侧压试验：患者侧卧，检查者按压髂嵴，如骶髂关节疾患则出现疼痛。
(2)脊柱和胸廓的检查：随着病情进展，脊柱生理曲度逐渐消失。
由于椎问韧带钙化，肋胸、肋椎横突关节受累，脊柱、胸廓活动度逐渐减少。
有的时候脊柱炎症所致椎旁肌肉痉挛而引起的疼痛，可使脊柱活动受限，这时并非骨性强直所致。
1)Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一标记为零，向下5cm做标记，向下10cm再做另一标记，然后令患者弯腰，测量两个标记问的距离，若增加少于4cm，提示腰椎活动度降低。
2)指地距：患者直立，弯腰、伸臂，测量指尖与地面距离。
强直性脊柱炎的诊断要点是什么
强直性脊柱炎的诊断要点是什么强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。
所以患者在诊断强直性脊柱炎时，需要明确知道该病的诊断要点，这样才能尽快确诊该病。
强直性脊柱炎的诊断要点1.对本病诊断的最好线索是患者的症状，关节体征和关节外表现及家族史。
强直性脊柱炎最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。
由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性背痛非炎性疼痛，而本病则为炎性疼痛。
以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：(1)背部不适发生在40岁以前。
(2)缓慢发病。
(3)症状持续至少3个月。
(4)背痛伴发晨僵。
(5)背部不适在活动后减轻或消失。
以上5项有4项符合则支持炎性背痛。
2. 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。
随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。
以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：(1)枕壁试验：正常人立正姿势，后枕部应贴近墙壁而无间隙。
而颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。
(2)胸廓扩展：在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5cm，而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减弱。
(3)Schober试验：测量双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm，向下5cm 分别作出标记，然后嘱患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离多少于4cm。
(4)骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。
强直性脊柱炎的诊断和鉴别方法如何做
强直性脊柱炎的诊断和鉴别方法如何做强直性脊柱炎主要多发于青年人，初期表现为下腰部疼痛，因强直性脊柱炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。
一、强直性脊柱炎的诊断标准1.以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。
2.早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。
3.化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。
4.X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限二、强直性脊柱炎和其他疾病的鉴别诊断1.腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。
急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。
2.骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。
累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。
但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性强直性脊柱炎临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。
结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。
RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。
强直性脊柱炎怎么确诊？强直的检查方法
强直性脊柱炎怎么确诊？强直的检查方法判断是否患有强直性脊柱炎，通常我们都是以临床表现与X 线检查作为一个判断的标准，如果想要确定自己是否患上了这种疾病，大家可以去医院拍x片。
强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。
结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。
强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。
该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限;胸部扩张活动受限;早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。
X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。
★强直性脊柱炎的诊断标准为：★ 1、临床表现：1)腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。
2)腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。
3)阳性家族史，或HLA-b27阳性。
★2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。
一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎;并分别附加以下临床表现的1条或2条，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;②腰背痛史或现有症状;③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。
其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。
★建议做以下检查：1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。
2、测定 HLA-B27(人类白细胞抗原)，HLA-B27阳性，有助于诊断。
3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。
骶髂关节检查法
骶髂关节检查法
骶髂关节检查法正常值
检查结果为阴性。
没有疼痛出现。
骶髂关节检查法临床意义
异常结果：骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。
骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。
4字试验下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性：可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。
床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。
需要检查的人群：关节或骨盆出现疼痛人群。
骶髂关节检查法检查方法
1、患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。
2、患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压。
3、患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。
4、患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力。
骶髂关节检查法注意事项
不合宜人群：无。
检查前禁忌：无特殊禁忌。
检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
强直性脊柱炎的检查方法有哪些
强直性脊柱炎的检查方法有哪些强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。
如果15～30岁男性、有家族史等高危人群出现晨僵、入睡后翻身困难、腰骶部疼痛等症状，要及时到医院风湿免疫科进行检查诊断。
一、强直性脊柱炎的常规检查方法：1.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)通过对患者的诊断病例发现，百分之六十左右的患者为炎性下悲痛，百分之三十的患者会出现机械压力所造成的下背痛，通过X线检查发现骶髂关节正常，用磁共振检查发现17%的机械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者会出现骶髂关节炎。
2.CT检查对于用X线不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查，这种检查可清晰的看到骶髂关节间隙，可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。
3.SPECT检查用此种方法检查可发现38%的炎性下背痛患者存在骶髂关节炎，机械原因造成的下背痛患者没有此发现，MRI和SPECT同时检查阳性发现率升高十分明显。
58%的炎性下背痛患者和17%的机械性下背痛的患者患有骶髂关节炎，此种方法有助于早期的诊断和治疗，比X线要优越很多，但是由于费用比较昂贵，所以不被提倡作为常规检查。
二、强直性脊柱炎试验检查方法1. 骶髂关节定位试验患者仰卧，检查者右手抱住患者两膝下部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向右、向左挤压。
存在骶髂关节炎时，患侧受挤压进疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。
2. “4”字试验患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝且足跟置对侧膝部以上。
检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿侧膝部上，两手同时下压。
如下压时臂部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变民3. 骶髋关节压迫试验由于髂骨比较突出，又存在支持关节韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。
两侧髂后上棘连线(相当于仟S2水平)通过骶髂关节中心，可作为定位参考。
强直性脊柱炎检查流程
强直性脊柱炎检查流程其实在检查强直性脊柱炎的时候，我们也需要注意很多的问题，因为在检查的时候，有可能会出现一些其他的问题的，所以辅助检查也是必不可少，下面我们就一起来看一下关于强直性脊柱炎检查流程。
强直性脊柱炎检查流程以及方法：①骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。
②骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。
③超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。
经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。
④化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。
AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。
HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
⑤X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。
脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。
晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。
耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。
我想大家通过上面的介绍，大家对于强直性脊柱炎检查流程，还是有一些了解的，那么我们在平时的时候就要注意到这些问题，这样我们才能及时的确诊强直性脊柱炎的情况，这样我们才能及时的采取治疗的措施。
强直性脊柱炎体格检查
强直性脊柱炎体格检查（上骨脊柱）01Schober试验患者直立，在背部正中线和髂后嵴水平线交界处及垂直向上测量10 cm处标记;两侧腋中线上任意处20 cm标记。
令患者前屈(双膝应直立)和侧弯，分别测量正中线上及腋中线上两标记间的距离。
前屈或侧弯后两标记间距离增加5～10 cm为正常。
若增加<4 cm，提示腰椎活动度降低。
02 压迫两侧髂骨翼患者伏卧，两臂自然置于身体两侧。
两侧髂后上棘连线(相当于第2骶骨水平)通过骶髂关节中心。
根据此定位，直接按压骶髂关节。
如局部出现疼痛，则提示该关节受累。
03床边试验（Gaenslen试验）患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。
下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。
04骨盆侧压试验患者侧卧，检查者按压其髂嵴。
如有骶髂关节的病变，则出现疼痛。
05枕-墙距患者背及双足跟贴墙直立，双腿伸直，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。
正常应为0。
>0(即枕部触不到墙)为异常。
此距离的测量常可发现脊柱早期受累的情况。
06指-地距指双脚并拢，双膝伸直站立，身体做弯腰动作时所测量到的指尖与地面的距离, 用于检测患者腰椎是否正常。
07胸廓活动度患者直立，用刻度软尺测定其第4肋间隙水平（女性乳房下缘），深呼气和深吸气之胸围差，小于5cm为异常。
其他检查，还包括实验室检查（如免疫学、组织分型），X线检查，CT和MRI检查。
强直性脊柱炎诊断标准（1）下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。
（2）腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。
（3）胸部扩张较同年龄、性别的正常人减少。
（4）X 光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。
如有第四项加上1～3项之。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊治
跟腱、跖腱膜起止点病
滑膜炎：炎症累及滑膜引起滑膜炎亦不少见。典型
表现为滑膜细胞肥大和滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和 淋巴细胞侵润。病变进展，软骨面变薄、破坏，约经 1-2年CT可发现软骨下骨板硬化和侵蚀、小的囊变和 包虫样变。组织免疫学检查AS滑膜炎浆细胞以IGA、 IGG为主。典型的AS滑膜可见吞噬了多核白细胞的巨 噬细胞，RA较少见。滑液方面，AS多核白细胞较RA
4．骨盆分离试验：病人仰卧，检查者双手按住 两髂前上棘，推骨向外分离，如为骶髂关节病变 则可引发放射性疼痛为阳性。
5．骨盆按压：侧卧，从另侧按压骨盆引起骶髂 关节疼痛。
6．下肢4字试验（Patrick）：仰卧位，一侧 膝屈曲将足跟置另侧伸直的膝上。医生一手下压 屈曲的膝，另手压对侧骨盆，引出对侧骶髂关节 痛为阳性。膝髋病变不能完成4字试验。
AS体格检查
1．枕壁试验：双足跟紧贴墙根，后枕部无间隙 贴墙壁为正常；若间隙增大，枕部不能贴壁为颈 僵直或胸椎后凸畸形。
2．扩胸试验：第4肋间隙水平测量深吸气和深 呼气扩胸范围之差，正常值≮2.5CM。
3．腰椎活动度试验（Schober）：双髂后上 棘连线中点，上方垂直距离10CM及下方5CM处 分作标记后，弯腰测脊柱最大前屈度，增加距离 5CM以上为正常；＜4CM为脊柱受累。
判断AS活动指标：
晨僵≥30分钟；因疼痛、晨僵影响睡眠；外周 关节炎；ESR≥30MM/1h（魏氏法）； CRP≥20mg/L;血性碱性磷酸酶（AKP）可升 高；肌酸磷酸肌酶（CPK或CK）可升高；IGA 轻中度升高，伴外周关节炎IgG、IgM升高； 90%以上HLA—B27阳性（但无诊断特异性） 脊柱痛；正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛、僵硬； 昼或夜间双臀痛。
低，淋巴细胞较RA高。
如何才能检查出得了强直性脊柱炎
/如何才能检查出得了强直性脊柱炎
专家指出，强直性脊柱炎是一种比较严重的疾病，当患上该病后患者会出现颈椎疼痛，下肢麻木等症状表现。
但是该病的症状不是很明显，所以强直性脊柱炎检查的判断往往是通过X线检查。
专家就此做了如下详细介绍：
专家指出X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。
早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。
开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。
可见斑点状或块状骨侧明显。
继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。
最后关节间隙消失，发生骨性强直。
骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节，Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失; Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。
专家告诉我们强直性脊柱炎的临床表现是比较多见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。
本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。
早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
原文链接：/qzxjzy/2012/1218/80797.html。
强直性脊柱炎专科体查方法
(1)骶髂关节病变检讨办法有：1)骨盆榨取实验病人侧卧榨取骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛.2)悬腿推膝实验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地愚昧一侧膝关节.髋关节,同时尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性(图37—1).3)“4”字实验(Patrick test) 患者仰卧,以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上,一手压住直腿的髂嵴,一手握住屈腿的膝手下压,骶髂关节炎时引起屈侧痛苦悲伤(图37—2).(2)脊柱和胸廓关节病变检讨办法有：1)枕墙实验评价颈椎运动规模削减程度.患者竖立靠墙,双足跟.臀部.背部贴墙,双腿伸直.双眼平视,测枕骨结节与墙之间的程度距离,正常为O(图37—3).2)胸廓扩大实验患者竖立,用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值,正常约为5厘米,小于此值者为平常.3)Schober实验患者竖立,在背中线髂后上嵴程度作一标识表记标帜为0,再向上10厘米作一标识表记标帜,嘱患者最大程度哈腰后测量两点间距离,若伸展小于5厘米,提醒腰椎运动度降低(图37—4).图37-1悬腿推膝实验图37—2 “4”字实验图37-3枕墙实验图37-4 Schober实验体魄检讨办法及意义：骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征.随病情进展可见腰椎前凸变平,脊柱各个偏向运动受限,胸廓扩大规模缩小,及颈椎后突.以下几种办法可用于检讨骶髂关节压痛或脊柱病变进展情形：（1）枕壁实验.指地实验：正常人在立正姿态双足跟紧贴墙根时,后枕部应切近墙壁而无间隙.而颈僵直和（或）胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上,致使枕部不克不及贴壁.（2）胸廓扩大实验：在第4肋间隙程度测量深吸气和深呼气时胸廓扩大规模,两者之差的正常值不小于2.5cm,而有肋骨和脊椎普遍受累者则使胸廓扩大削减.（3）Schober实验：于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm 及下方5cm处分离作出标识表记标帜,然后嘱患者哈腰（保持双膝竖立位）测量脊柱最大前屈度,正常移动增长距离在5cm以上,脊柱受累者则增长距离少于4cm.（4）骨盆按压：患者侧卧,从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节痛苦悲伤.（5）Patrick实验（下肢4字实验）：患者仰卧,一侧膝愚昧并将足跟放置到对侧伸直的膝上.检讨者用一只手下压愚昧的膝（此时髋关节在愚昧.外展和外旋位）,并用另一只手压对侧骨盆,可引出对侧骶髂关节痛苦悲伤则视为阳性.有膝或髋关节病变者也不克不及完成4字实验.。
如何正确诊断强直性脊柱炎
如何正确诊断强直性脊柱炎据权威专家介绍，强直性脊柱炎诊断方法可以先根据症状判断，早期症状常为腰骶痛或不适，早晨尤其明显，活动后疼痛缓解。
主要累及韧带，肌腱，关节囊 (关节周围的软组织)以及脊柱关节。
脊柱关节的炎症会引起关节融合(即强直)，导致下腰部和颈部活动限制。
随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。
先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，颈椎活动受限。
肋骨和肋软骨连接处融合，导致胸廓变硬，呼吸靠膈肌运动来维持，患者出现呼吸困难。
同时，强直性脊柱炎还可能累及关节以外的部位，包括眼睛的虹膜炎，眼葡萄膜炎，肺纤维化，心脏瓣膜和主动脉瓣膜病变。
【检查】一、实验室检查：无特异性或标记性指标。
类风湿因子阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白(尤其是IgA)升高。
90%左右患者HLA-B27阳性。
二、影像学检查：放射学骶髂关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。
1、常规X线片：简便经济，应用最广。
临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。
腰椎是脊柱最早受累部位，除观察有无韧带钙化、脊柱"竹节样"变、椎体方形变，以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外，尚可除外其他疾患。
2、骶髂关节CT检查：CT分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，有利于早期诊断。
可用于对常规X线片难以确诊的病例。
还可用于患者随访。
3、骶髂关节MRI检查:MRI检查能发现更早期的骶髂关节炎，但价格昂贵，尚难普及。
【鉴别】强直性脊柱炎主要需与以下疾病相鉴别：1、脊柱结核病变局限于一个或相邻椎，以骨质破坏为主，缺乏骨质增生，并有推夯、腰大肌、髂窝等处寒性脓肿，最终无广泛强直。
2、骶髂头节结核一般为单侧发病.有明显骨质破坏，缺乏音质增生和硬化。
3、脊柱退行性变多发生在40岁以上。
骶髂关节无改变，椎间院变窄，椎体边缘骨赞形成。
4、类风涩关节炎发生在脊柱和慨伤关节的病变，可以通过HM—8n和类风湿因子相鉴别。
得了强直性脊柱炎需做哪些检查
得了强直性脊柱炎需做哪些检查强直性脊柱炎目前发病率是非常高的疾病，危害范围也越来越广，而且还容易引发各种严重的并发症，所以及早发现并判断是强直性脊柱炎的治疗关键。
在强直性脊柱炎症状还不是很明显的初期，患者可以通过一些简单的方式进行自我判断，必要时配合实验室检查，确保治疗的及时性。
1、骨盆分离试验患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部，使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作，另一手推压骶部，即产生骶髂关节向后扭转的动作，若有疼痛即为阳性，提示骶髂关节有病变。
2、骨盆挤压试验患者仰卧位，检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位，检查者向下压迫骶骨。
挤压试验系采用外力挤压骨盆时，将力传导到骨盆环状体的各部，并促使骶髂关节分离，若有病损，患处则出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节(骶髂关节【译】：由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成。
在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。
)病变。
3、骶髂关节检查大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始，逐渐沿脊柱向上发展，所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。
4、斜扳试验有下面两种检查方式：(1)斜扳试验I式：患者侧卧位，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，检查者一手将骨盆推向腹侧，另一手将肩部推向背侧，以旋转躯干，若发生疼痛，则病变可能位于骶髂关节或下腰部。
(2)斜扳试验Ⅱ式：当完成斜扳试验I式后，嘱咐患者将双下肢充分屈曲，头部尽量前倾，使下颌抵于胸骨柄，再进行I式法斜扳，此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞，如再发生疼痛，则来自骶髂关节。
5、骶髂关节分离试验又称法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)试验、Patrick试验、"4"字试验。
患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，双下肢呈"4"字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧，另一手置于对侧髂前上棘的前面，然后两手向下按压，如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛，则此试验为阳性，说明骶髂关节有病变。
强直性脊柱炎6项检查项目是什么
强直性脊柱炎6项检查项目是什么临床上很多患者由于早期没有检查出来患有强直性脊柱炎，按照错误的方向治疗，给患者的健康带来了一定的损害，正常情况下，诊断强直性脊柱炎可以通过血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检测、X线检查等多种方法，下面我们就一起看看如何正确的诊断强直性脊柱炎疾病。
1.血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。
血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM 可增加，血清补体C3和C4常增加。
约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。
血清类风湿因子阴性。
虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27 不作常规检查。
诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高。
血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体 C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。
HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3.微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
4.HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。
尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
5.强直性脊柱炎的X线检查髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。
早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。
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强直性脊柱炎的检查方法，骶髂关节检查法
信息来源：广州爱民强直性脊柱炎研究中心
[摘要] 目的: 明确临床常用的骶髂关节检查法在强直性脊柱炎诊断中的作用及重要性。
方法: 对经确诊的70 例强直性脊柱炎的骶髂关节临床检查以及影像学和实验室检查结果进行回顾性分析。
结果: 所有患者的骶髂关节检查均为阳性,其中以4! 字试验和叩击试验的阳性率最高, 而骨盆分离和挤压试验次之。
早期患者的疼痛量化评分( NRS) 明显高于晚期( P< 0.05) 。
结论: 骶髂关节检查法在强直性脊柱炎的诊断, 特别是早期初步诊断中起着不可替代的重要作用。
[ 内容]
强直性脊柱炎( ankylosing spondy litis , AS) 是一种以中轴关节慢性炎症为主, 原因不明的全身性结缔组织疾病, 又称血清反应阴性关节炎, 本病男女比例接近[1] 。
本病的标记性特点是累及青少年为主的骶髂关节, 是青壮年致残的主要原因。
但临床上误诊和漏诊率甚高[2] 。
对于已经出现典型的竹节样变的患者, 诊断轻而易举。
但AS 早期骶髂关节炎症较轻时判断较为困难, 尤其对临床经验较少的医生来说更为困难[3] 。
而对晚期患者的治疗已基本束手无策。
所以, 减少致残率的关键在早期诊断和早期治疗。
但本病起病隐匿, 病程长, 文献报道自初发病至明确诊断往往需经过4~ 10 年。
如何提高本病的早期诊断水平, 已成为国内外同行的研究课题。
一般认为骶髂关节炎是早期诊断本病的重要依据, 骶髂关节的改变多在本病早期出现[4] 。
由于AS 诊断的关键是放射学骶髂关节炎的确立[5] , 致使很多文献很少提及AS 的主要发生部位- 骶髂关节的临床检查方法在诊断或初级筛选中的作用。
由于骶髂关节炎出现在影像学改变之前, 刺激骶髂关节的临床检查方法可引发患者的临床症状, 可能对早期诊断AS 有帮助, 故本研究拟在明确临床常用的骶髂关节检查法在AS 初步诊断中的价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男42 例, 女28 例, 平均25 岁( 13~ 42 岁) 。
全部病例来自2005 年1 月- 2007 年1 月间的门诊患者。
病程1周~10年( 平均2 年) 。
主要临床表现: 腰骶部疼痛, 休息不能缓解, 晨僵, 活动后减轻, 有些夜间痛明显。
腰椎各个方向活动受限, 一般无下肢放射痛。
所有患者都符合修订的纽约标准[ 6] 。
2 检查方法
2. 1 骶髂关节检查方法骶髂关节临床检查方法有: 骶髂关节叩击痛: 患者取俯卧位或坐位, 充分暴露腰骶部。
沿着髂嵴向后触摸, 在患者S1 水平所摸及最突起的骨性标志即为髂后上棘。
术者握拳, 以小鱼际为接触部位, 用力叩击患者的髂后上棘。
骨盆挤压分离和4字试验: 检查操作均按照文献介绍的进行。
2. 2 疼痛量化评分是采用数字评分法( NRS) 的11 点数字评分法( NRS- 11) : 要求病人用0 到10 这11 个点来描述疼痛强度。
0 表示无痛, 疼痛较强时增加点数, 10 表示最剧烈疼痛。
此法容易被病人理解, 口述也可以记录[ 8] 。
同时对20 例X线，表现为0~ 1 级, CT 明确有骶髂关节改变的患者, 将其骶髂关节临床检查方法的疼痛量化评分与X 线表现为3~ 4 级患者的疼痛量化评分进行比较。
用SPSS12. 0 对所得评分进行统计学分析。
2. 3 影像学检查方法所有患者都进行了骨盆正位X 线片摄片检查。
20 例X 线检查正常或可疑者进行了骶髂关节部的CT 扫描。
2. 4 实验室检查本组所有患者都进行了血沉( ESR) 、C 反应蛋白( CRP) 和类风湿因子( RF) 检查。
未进行H LA- B27 检查。
3 结果
3. 1 骶髂关节检查法所有患者的骶髂关节临床检查均为阳性, 但这4 种骶髂关节检查方法之间的阳性率不一。
其中, 4字试验和叩击试验的阳性率和量化评分明显高于骨盆挤压分离试验( P< 0. 05) ; NRS 量化评分结果不同(表1) 。
20例X线表现为0~ 2 级, CT 明确有骶髂关节改变的患者, 其骶髂关节的疼痛量化评分与X 线表现为3~ 4 级患者的疼痛量化评分的比较结果也有显著性差异( P< 0.05) (表2)。
3. 2 影像学检查X 线检查, 70 例中见50 例( 占71. 4%) 有双侧骶髂关节面骨质侵蚀破坏、周围骨质硬化、边缘不整、关节间隙变窄或消失。
20 例X 线检查为0~ 2 级的患者进行了CT 检查, 可见双侧或单侧骶髂关节出现边缘模糊、毛糙、糜烂, 有些表现有不同程度的软骨下骨硬化及囊样变。
3. 3 实验室检查本组患者均进行了ESR、CRP 和RF 检查。
ESR 增高者39 例( 55. 6%) 、CRP 增高43 例( 61. 4%) , ESR 和CRP 两项检查均增高者33 例( 47. 1%) 。
20 例X 线检查为0~2 级的患者, ESR 增高者11 例( 55%) 、CRP 增高13 例( 65%) ,两者检查均增高者10 例( 50%) 。
RF 均为阴性。
4 讨论
4. 1 AS 的诊断AS 是一种主要累及中轴骨髂的慢性炎症性疾病, 本病的标记性特点是骶髂关节炎[ 9] , 本病几乎100% 累及骶髂关节。
一般认为骶髂关节炎是早期诊断本病的重要依据, 骶髂关节的改变多在本病早期出现。
目前还没有一种特异性的检查方法可以排他性的确诊AS[10] 。
许多患者一经发现就已经到了中期或晚期, 而早期( 隐匿期) AS 的诊断难以明确, 从而错过了治疗的最佳时期。
很多文献探讨了早期AS 的诊断及意义, 但AS 的早期诊断标准却鲜有文献加以介绍。
个别专著是以骶髂关节炎% II 级者作为早期诊断标准的[6] 。
患者在出现放射学骶髂关节炎以前, 骶髂关节炎肯定早已存在。
临床上,病史的详细询问和详细的体格检查对AS 的诊断会很有帮助。
只要有骶髂关节炎症的存在, 那么凡是能刺激到该关节的检查手法, 均可引发患者的疼痛, 这样提醒临床医生做出初步诊断,进而选择必要的检查手段进一步的检查, 以明确诊断, 利于患者的早期治疗和康复。
4. 2 骶髂关节临床检查的重要性目前诊断AS 仍注重放射学表现, 很少以临床特异性的体格检查
方法作为诊断或筛选依据。
至今通用的AS 诊断标准, 如罗马标准、纽约标准等均要求具备X 线AS 炎症特征性骶髂关节炎改变。
但AS 的X 线征象较临床症状晚出现, 一般认为在发病数月乃至数年后, 始有阳性X 线征象。
如果仅凭X 线作为诊断AS 的依据, 那这样就失去了早期治疗的机会, 大大增加了AS 的残废率。
因此早期诊断成为治疗的关键。
目前临床上常用的检查骶髂关节的方法多是以检查力传导至骶髂关节, 根据有无疼痛从而判断骶髂关节是否存在病变[ 11] 。
从表1 可以看出, 虽然本组患者对这些骶髂关节检查均表现为阳性, 但由于这些检查方法的敏感性不同, 造成这4 种检查法之间的阳性率有较大的差异。
这可能是因AS 骶髂关节病变的复杂性和特殊性, 以及检查手法的准确性、力量和作用力各表现为阳性, 而4 字试验则可能为阴性。
故这4 种骶髂关节的临床检查方法可以作为互补, 以提高临床检查的阳性率。
表2 显示骶髂关节临床检查时早期疼痛的量化评分明显高于晚期患者, 表明早期AS 患者对这些骶髂关节的检查方法有很高的敏感性。
更加说明骶髂关节检查在AS 早期的初步筛选和诊断中的重要性。
4. 3 影像学和实验室检查的重要性 AS 诊断的关键是放射学骶髂关节炎的确立。
虽然目前已有多种诊断骶髂关节炎的方法, 但上述X 线平片检查仍是最为广泛使用的手段, 其方法简单、费用低, 应列为常规检查。
很多文献也探讨了X 线和CT在AS 早期诊断中的价值[ 12- 13] 。
对于X 线片无明显改变, 而临床骶髂关节检查以及实验室检查高度怀疑为AS 者, 应及时进行骶髂关节CT 扫描。
CT 优点是能够清晰显示骶髂关节细微结构, 如骶髂关节面毛糙、骨关节面皮质中断和关节面下小囊变等X 线片不能发现的征象。
由此作出及时正确的早期诊断。
至今还没有特异性的实验检查来明确诊断AS。
HLA-B27 也不具有特异性, 虽在AS 患者中阳性率很高, 但阳性结果并不能诊断为AS, 更无法用于早期诊断。
ESR 和CRP 是机体有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有较好参考价值。
这些指标可作为评估AS 病人病情的严重性及药物疗效的参考指标, 但是一项非特异性检查项目。
因此, 只能作为参考。
我们的体会是只要在临床诊治中警惕AS, 注重骶髂关节的临床检查, 结合必要的影像学和实验室检查, 则可及时确诊绝大多数的AS 患者,
特别是早期患者。
需要指出的是骶髂关节临床检查阳性者也不全都是AS, 少数是由其它骶髂关节疾病所致。