强直性脊柱炎分级
强直性脊柱炎的影像表现
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁 男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁 男
T2WI-FS
25岁 男
T1WI-FS+C
26岁 男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱
开始病变侵及椎体前缘上、下角（Romanus病灶：水肿、脂质、硬化)，导致正常椎体前缘 凹陷消失，形成方椎；
股骨头无菌坏死 强直性脊柱炎
小结
男性多见，发病高峰20-30岁； 与HLA-B27密切相关； 主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节； 骶髂关节病变首发，骶髂关节炎分级； 脊柱病变： Romanus病灶，竹节样， Anderson病灶。
谢谢
影像学表现-脊柱
T1WI
STIR
Romanus病灶
T2WI-FS
44岁 男 脂质
40岁 男 水肿
43岁 男 硬化
影像学表现-脊柱
Anderson病灶
影像学表现-脊柱
男 60岁
摩托车撞后腰 背痛加重10天
影像学表现-髋关节
根据Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip)：
0级：正常； 1级：可疑改变，可能存在局部关节间隙狭窄； 2级：轻度异常，存在明确的关节间隙狭窄，关节间隙>2mm； 3级：中度异常，关节间隙狭窄，关节间隙≤2mm或双侧骨性关节面相接触范围<2 cm； 4级：重度异常，骨变形，双侧骨性关节面相接触范围>2cm。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白 轻度升高。 类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。 虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
强直性脊柱炎MRI评分汇总.
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
强直性脊柱炎 SPARCC 评分
瞿楠 2015\07\07
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准） 加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC） AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a) 柏林Hermann／Bollow评分系统 Sieper／Rudwaleit评分系统
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
IV级;卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
0分
六、晨僵分级标准
0级:无晨僵，
3分
I级:晨僵时间在1小时以内，
2分
II。
0分
评分说明：评分结果19分为正常或临床治愈；
评分13-18分为症状轻微或临床治疗效果显著；
评分结果7-12分为症状明显或治疗相关好转；
0分
四、关节活动障碍分级标准
0级:关节活动正常，
4分
I级:关节活动受限1/5，
3分
II级:关节活动受限2/5，
2分
III级:关节活动受限3/5，
1分
IV级:关节活动受限4/5或强直固定。
0分
五、整体功能分级标准
I级:完全胜任每天的任何活动，
3分
II级:能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛，
2分
III级:只能自理生活或从事极少数职业性活动，
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
姓名：性别：年龄：评定日期：
一、疼痛分级标准
0级:无疼痛。
3分
I级:关节不活动时无疼痛。关节活动
时有轻痛。
2分
II级:关节不活动时亦有疼痛，关节活
动时疼痛加重。
1分
III级:疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明
显受限。
0分
二、压痛分级标准
0级:无压痛。
3分
I级:压迫时病人诉疼痛。
2分
II级:压迫时病人不仅诉疼痛，而有畏惧
的表情或缩回该关节。
1分
III级:病人拒绝医生做压痛检查。
0分
三、关节肿胀分级标准
0级:关节无肿胀。
3分
I级:关节肿胀，但尚未超过关节附近骨
突出部。
强直性脊柱炎的诊治指南
强直性脊柱炎的诊治指南摘自《中华风湿病学杂志》强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS 是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
AS 的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05 %～0.2%，我国患病率初步调查为0.26 %。
以往认为本病男性多见，男女之比为10.6∶1，现报道男女之比为5∶1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。
发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。
AS 的病因未明。
从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实AS 的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。
正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，可是AS 患者的HLA-B27 的阳性率在我国患者达91%。
另有资料显示，AS 的患病率在普通人群为0.1 %，在AS 患者的家系中为4 %，在HLA-B27 阳性的AS 患者的一级亲属中高达11%～25 %，这提示HLA-B27 阳性者或有AS 家族史者患AS 的危险性增加。
但是，大约80 %的HLA-B27 阳性者并不发生AS，以及大约10 %的AS 患者为HLA-B27 阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。
AS 的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。
肌腱末端病为本病的特征之一。
因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。
一、临床表现本病发病隐袭。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和（或）发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
强直性脊柱炎SPARCC评分PPT
SPARCC 评分
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准）
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常 患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
强直性脊柱炎—S—PMARR评C估C标评准 分
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
强直性脊柱炎MRI评分
SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价中晚期强直性脊柱炎——关节面骨 质硬化，关节间隙狭窄
CT骶髂关节间隙融合
MR上无骨髓水肿，SPARCC评 分为0分，但实际是严重的AS
SPARCC评分的局限性
• 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性
男性，20岁，AS5年，关节间隙狭窄，骨髓 脂肪沉积，SPARCC评分右侧0分，左侧1分
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
2011年12月； 该层面SPARCC评分右侧5 分+左侧1分
2012年12月；该层面SPARCC评分右侧3 分+左侧1分
患者，男性，31岁，AS 6年，经类克治疗1年，明显好转
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
2010年7月； 该层面SPARCC评分右侧0分 +左侧5分
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
强直确诊金标准
强直确诊金标准
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)的确诊金标准是：
1. 持续三个月以上的下腰背痛和僵硬，休息后不缓解，并伴随下列至少一项特征：
- 腰椎活动受限；
- 胸廓活动受限；
- 腰椎或胸廓的疼痛或僵硬出现在夜间或休息后加重；
- 腰椎或胸廓的疼痛或僵硬出现在早晨或长时间静止后加重。
2. 年龄在16岁-45岁之间。
3. 血清反应蛋白(CRP)和/或血沉升高。
4. 影像学检查显示骶髂关节炎和/或脊柱关节炎。
其中，影像学检查是诊断AS的重要依据之一。
骶髂关节炎是AS的早期特征之一，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察骶髂关节的变化。
脊柱关节炎则是AS的主要特征之一，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察脊柱的变化。
同时，这些影像学检查还可以排除其他可能引起下腰背痛和僵硬的疾病，如骨折、骨质疏松等。
强直性脊柱炎的诊断与中医药治疗方法
强直性脊柱炎的诊断与中医药治疗[摘要] 强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“骨痹”、“尪痹”范畴。
外感六淫是其外因，肾虚是其内因，痰、湿、瘀、浊痹阻于脊柱，病程缠绵。
疼痛起始于骶髂关节，随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直，进而胸椎后凸而呈驼背畸形。
中药治疗以补肾通痹为主，着眼于整体调治。
可采用辨证论治、藤类药、虫类药及中药外治等综合疗法。
[关键词] 强直性脊柱炎；中医药；藤类药；虫类药福建中医药大学王和鸣一、中医概述本病属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“骨痹”。
《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。
”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，客气至，名曰骨痹。
”其主要临床表现为腰背、肢体疼痛，脊柱僵硬、强直，乃至驼背。
《金匱要略》曰：“历节疼，不可屈伸，……诸肢节疼痛，身体尪赢。
”《诸病源候论·背偻候》曰：“若虚则受风，风寒搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。
”《辞源》曰：“骨骼弯曲症，脛、背、胸弯曲都叫尪。
”1981年12月焦树德《尪痹刍议》，将强直性脊柱炎等有关节变形的骨病称为尪痹。
中医认为外感六淫是其发病的外部因素；肾虚是其发病的内部原因；痰、湿、瘀、浊使痹阻于脊柱，若迁延失治，则缠绵难愈。
二、现代医学概念强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，简称AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病，归属于血清阴性脊柱关节病。
1691年Connor最先描述本病；1893年Beenter首先报道本病；1897年Strumpell及1898年Marie详述本病；20世纪60年代以前曾命名为类风湿关节炎中枢型；1976年Wright根据类风湿因子的阳性、阴性提出血清阳性和血清阴性关节炎，前者主要指类风湿关节炎，后者主要指强直性脊柱炎；1977年Lee和Drek报道强直性脊柱炎患者多擕带HLA-B27，1982年中国第一次风湿病学术大会决定采用此国际统一命名。
强直性脊柱炎(1)
强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节 CT 改 变
Ⅱ级 多见于髂骨侧关节面的 模糊,局限骨质疏松和硬 化 多见于中下部的软骨下 骨质破坏和微小囊性变 关节间隙基本正常及韧 带关节局部糜烂或正常
强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节 CT 改 变
Ⅲ级 软骨下骨质有明显破 坏和弥漫性硬化 关节边缘模糊并呈毛 刷状或锯齿状 骨质疏松和囊变明显 关节间隙不规则狭窄 或宽窄不均,可部分 强直 韧带关节骨质破坏
强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别
AS
男女比例 家族史 发病年龄 HLA-B27 RF 3-5：1 明显 10-30岁 (+) (-)
RA
1： 4 不明显 30-50岁 (-) (+)
病理
骶髂关节炎 关节受累 脊柱
附着点炎
(+) 大关节、少关节不对称 全部，上升性
滑膜炎
(-) 小关节、多关节对称 颈椎
掌 握 下 腰 痛 鉴 别 炎性 机械性 发病年龄 < 40 任何年龄 起病方式 渐起 急性 症状持续时间 >3月 <4周 晨僵 >1小时 <30分 夜间痛 常 无 活动 改善 加剧 SI压痛 多有 无 腰部活动 各方向均受限 屈曲受限 扩胸度 多减少 正常 神经检查异常 少 见 多见
临床表现－关节表现
纤维连接关节 和滑膜关节 均出现侵蚀 病变
骶髂关节强直性脊柱炎。骶髂关节面均模糊，边缘呈 小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为重，周围骨质 硬化增白。
腰段强直性脊柱炎。椎体呈方形，小关节间隙狭 窄或消失，关节面模糊不清。椎旁韧带骨化连成 竹节样脊柱
脊柱X线改变
shining corners
正常骶髂关节CT片
关节外表现
强直性脊柱炎
骶髂关节检查常用“4”字试验。方法：患者仰卧，一腿伸直，另腿屈曲置腿上（双腿
呈“4”字状）。检查者一手压直腿侧髂嵴，另一手握屈腿膝上搬、下压。如骶髂部出 现疼痛，提示屈腿侧存在骶髂关节病变。
腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标 记为零，向下作5cm标记，向上作10cm标记。令患者弯腰（保持双腿直立），测量上 下两个标记间距离，增加少于4cm者为阳性。
1.对诊断最有价值的检查是（B） A.类风湿因子 B.骶髂关节X线片 C.抗CCP抗体 D.右膝关节X线片 E.HLA-B27 2.化 验 回 报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性。右膝X线 片正常;骶 关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可采取的治疗措施是 （ B） A.碳酸氢钠+苯溴马龙 B.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松 C.氨基葡萄糖+双醋瑞因 D.青霉素+甲氨蝶呤 E.青霉素+阿奇霉素
人 民 医 院 中医、风湿免疫科
【定义】
强直性脊柱炎（AS）多见于青少年， 以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现， 严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种 慢性自身炎症性疾病。 典型病例X线表现骶髂关节明显破坏， 后期脊柱呈“竹节样”变化。
【流行病学】
在我国患病率约为0.25％左右。约90%患 者HLA-B27阳性，而亚洲普通人群HLA-B27 阳性率仅为4％~8％左右，提示本病与HLA－ B27强相关。 20%左右的患者有家族聚集患病现象。
胸廓活动度检查：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性乳房下缘）深呼、
吸之胸围差，小于5cm为异常。
枕墙距检查：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，眼平视，测量枕骨结节与墙之间 的水平距离，正常为0。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊治
跟腱、跖腱膜起止点病
滑膜炎：炎症累及滑膜引起滑膜炎亦不少见。典型
表现为滑膜细胞肥大和滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和 淋巴细胞侵润。病变进展，软骨面变薄、破坏，约经 1-2年CT可发现软骨下骨板硬化和侵蚀、小的囊变和 包虫样变。组织免疫学检查AS滑膜炎浆细胞以IGA、 IGG为主。典型的AS滑膜可见吞噬了多核白细胞的巨 噬细胞，RA较少见。滑液方面，AS多核白细胞较RA
4．骨盆分离试验：病人仰卧，检查者双手按住 两髂前上棘，推骨向外分离，如为骶髂关节病变 则可引发放射性疼痛为阳性。
5．骨盆按压：侧卧，从另侧按压骨盆引起骶髂 关节疼痛。
6．下肢4字试验（Patrick）：仰卧位，一侧 膝屈曲将足跟置另侧伸直的膝上。医生一手下压 屈曲的膝，另手压对侧骨盆，引出对侧骶髂关节 痛为阳性。膝髋病变不能完成4字试验。
AS体格检查
1．枕壁试验：双足跟紧贴墙根，后枕部无间隙 贴墙壁为正常；若间隙增大，枕部不能贴壁为颈 僵直或胸椎后凸畸形。
2．扩胸试验：第4肋间隙水平测量深吸气和深 呼气扩胸范围之差，正常值≮2.5CM。
3．腰椎活动度试验（Schober）：双髂后上 棘连线中点，上方垂直距离10CM及下方5CM处 分作标记后，弯腰测脊柱最大前屈度，增加距离 5CM以上为正常；＜4CM为脊柱受累。
判断AS活动指标：
晨僵≥30分钟；因疼痛、晨僵影响睡眠；外周 关节炎；ESR≥30MM/1h（魏氏法）； CRP≥20mg/L;血性碱性磷酸酶（AKP）可升 高；肌酸磷酸肌酶（CPK或CK）可升高；IGA 轻中度升高，伴外周关节炎IgG、IgM升高； 90%以上HLA—B27阳性（但无诊断特异性） 脊柱痛；正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛、僵硬； 昼或夜间双臀痛。
低，淋巴细胞较RA高。
强直性脊柱炎的诊断标准
强直性脊柱炎的诊断标准
强直性嵴柱炎的确诊包括临床标准和放射学标准，目前采用较多的是修改的纽约诊断标准：
（1）临床标准
①腰痛、僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善。
②腰椎额状面和矢状面活动受限。
③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
（2）放射学标准
双侧骶髂关节炎达到或超过II级或单侧骶髂关节炎达III-IV级。
（3）诊断
①肯定的强直性嵴柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。
②可能的强直性嵴柱炎符合临床标准而无放射学标准者，或符合放射学标准而不具备任何临床标准。
强直性脊柱炎 病情说明指导书
强直性脊柱炎病情说明指导书一、强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。
病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。
英文名称：ankylosing spondylitis，AS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：属于多基因遗传病发病部位：背部,脊柱常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。
临床分类：暂无资料。
二、强直性脊柱炎的发病特点三、强直性脊柱炎的病因病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。
基本病因1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。
2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。
基本病因：1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
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强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
与HLA-B27呈强关联。
某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。
该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
一、强直性脊柱炎疼痛分级标准
0级：无压痛。
Ⅰ级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。
Ⅱ级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。
Ⅲ级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。
二、强直性脊柱炎压痛分级标准
0级：无疼痛。
Ⅰ级：压迫时病人诉疼痛。
Ⅱ级：压迫时病人不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。
Ⅲ级：病人拒绝医生作压痛检查。
三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准
0级：关节无肿胀。
Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。
Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周
围的软组织凹陷消失。
Ⅲ级：关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。
四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准
0级：关节活动正常。
Ⅰ级：关节活动受限1/5。
Ⅱ级：关节活动受限2/5。
Ⅲ级：关节活动受限3/5。
Ⅳ级：关节活动受限4/5或强直固定。
五、整体功能分级标准（ARA）
Ⅰ级：完全胜任每天的任何活动。
Ⅱ级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。
Ⅲ级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。
Ⅳ级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
六、晨僵分级标准
0级：无晨僵。
Ⅰ级：晨僵时间在1小时以内。
Ⅱ级：晨僵时间1～2小时。
Ⅲ级：晨僵时间大于2小时。
附、强直性脊柱炎国际诊断标准
1、强直性脊柱炎国际通用诊断标准
目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。
1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：
（1）症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
（2）体征早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。
（3）实验室检查血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA－B27阳性。
（4）X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。
但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。
2、强直性脊柱炎X线分期
强直性脊柱炎的分期，目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：
早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。
中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。
晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
3、强直性脊柱炎的实验室检查诊断
1、血沉
2、 HLA－B27
3、 C反应蛋白
4、类风湿因子
5、免疫球蛋白
6、骨盆X线片诊断
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。