强直性脊柱炎分级

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

一、强直性脊柱炎疼痛分级标准

0级：无压痛。

Ⅰ级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。

Ⅱ级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。

Ⅲ级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。

二、强直性脊柱炎压痛分级标准

0级：无疼痛。

Ⅰ级：压迫时病人诉疼痛。

Ⅱ级：压迫时病人不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。

Ⅲ级：病人拒绝医生作压痛检查。

三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准

0级：关节无肿胀。

Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。

Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周

围的软组织凹陷消失。

Ⅲ级：关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。

四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准

0级：关节活动正常。

Ⅰ级：关节活动受限1/5。

Ⅱ级：关节活动受限2/5。

Ⅲ级：关节活动受限3/5。

Ⅳ级：关节活动受限4/5或强直固定。

五、整体功能分级标准（ARA）

Ⅰ级：完全胜任每天的任何活动。

Ⅱ级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。

Ⅲ级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。

Ⅳ级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。

六、晨僵分级标准

0级：无晨僵。

Ⅰ级：晨僵时间在1小时以内。

Ⅱ级：晨僵时间1～2小时。

Ⅲ级：晨僵时间大于2小时。

附、强直性脊柱炎国际诊断标准

1、强直性脊柱炎国际通用诊断标准

目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：

（1）症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

（2）体征早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

（3）实验室检查血沉多增快，类风湿因子阴性，HLA－B27阳性。

（4）X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。

但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。

2、强直性脊柱炎X线分期

强直性脊柱炎的分期，目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：

早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。

中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。

晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

3、强直性脊柱炎的实验室检查诊断

1、血沉

2、 HLA－B27

3、 C反应蛋白

4、类风湿因子

5、免疫球蛋白

6、骨盆X线片诊断

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