手术记录：胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y吻合,脾切除)

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普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

普外科所有手术记录

胃肠外科常见胃肠道手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术（Miles’ operation）术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员:麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

肿瘤经腹未能触及。

直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及.手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾. 2．取下腹部正中切口,上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。

腹腔探查入术中所见.拟行Miles’手术. 3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）.向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢)血管。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处. 4．切开乙状结肠系膜的右侧根部,上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向. 5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎.提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面.分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。

6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。

用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。

将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。

观察造口处结肠血供正常。

胃癌根治术手术记录文本

胃癌根治术近年来国外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。

围及术式已日趋标准化。

手术适应证也日益明确。

根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。

对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。

对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。

对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。

所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。

因此手术术式也据此而作决择。

根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。

[适应证]胃癌根治术切除围及术式已日趋标准化。

手术适应证也日益明确。

根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。

对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。

对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。

对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。

所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。

因此手术术式也据此而作决择。

根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。

[适应证]胃癌是全胃切除的主要适应证：1.按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A 区）胃癌侵及胃体者（AM）。

全胃切除

手术记录姓名: 性别:年龄: 病室: 胃肠外科B床号: 住院号:手术时间: 2007 年月日术前诊断:胃癌术中诊断:胃癌手术名称:胃癌根治术（全胃切除）手术医师:杨传永助手医师:曹志新、吴剑宏、麻醉方式:全麻手术经过:平卧位，麻醉满意后常规消毒铺巾，上腹部正中切口绕脐约25厘米，逐层进腹。

探查见胃肿块位于，约×厘米大小，已侵犯浆膜面，胃小弯侧较多肿大淋巴结；盆腔、肝脏、小肠系膜未探及明显转移病灶。

遂决定行胃癌根治术（全胃切除）。

游离切除大网膜和横结肠系膜前叶，向右至幽门下，显露胃网膜右静脉、动脉，分别于根部结扎切断，并清扫周围淋巴脂肪组织；向左至脾下极，并沿胃大弯逐段切断脾胃韧带及胃短血管，游离胃底至贲门左。

解剖肝十二指肠韧带，显露胃右动脉，根部结扎切断，清除周围淋巴脂肪组织；游离十二指肠球部，于幽门下2厘米处切断十二指肠，残端常规缝合，关闭包埋满意。

游离切除部分胰腺被膜，显露胃冠状静脉及胃左动脉，分别于根部结扎切断，清扫肝总动脉、胃左动脉、腹腔干周围的淋巴脂肪组织。

自肝下切除肝胃韧带至贲门右。

切断前后迷走神经，游离食道下段约4-5厘米。

以贲门上约2-3厘米处作食道侧预切除线。

距屈式韧带约8厘米处切断空肠。

远侧20厘米空肠对折，以GIA100#切开闭合形成储袋，储袋顶端与食道断端以28#EEA吻合。

吻合满意，将膈面腹膜缝至吻合口下方的小肠浆膜，覆盖吻合口前、侧壁。

于储袋下方约20-25厘米处，将近侧空肠断端与近侧空肠行端侧吻合，关闭系膜间隙。

将胃管置于储袋底部，营养管过段侧吻合口远端25-30厘米。

于吻合口旁置引流管，经右侧腹引出。

检查腹腔内无活动性出血，清点器物无误后，常规间断关腹。

术毕检查标本，见胃腔内肿块呈溃疡型，约×厘米大小，周围隆起，侵犯全层。

手术者（第一助手）签名：手术病理检查结果姓名:性别:年龄:病室: 胃肠外科B床号:住院号:病检号:；分期:；病理描述:手术者（第一助手）签名：。

胃癌手术

普外科常见手术记录胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合手术记录手术日期：术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎Gastric Carcinoma with peforation,limited peritonitis术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎Gastric Carcin oma with peforation,invasion to the pancrease,tranverse colon and hilar of liver,limited peritonitis手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射palliative resection of gastric carcinoma，distal subtotal gastrectomy ，Bi llroth Ⅱreconstruction, alcohol injection of the lymph node of the hilar.麻醉方式：插管全麻general anesthesi术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。

胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。

，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。

手术经过：1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．取上腹部正中由剑突至脐下1cm 切口。

3．逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。

4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。

分离胃后壁与横结肠系膜后见肿瘤侵犯胰头部，同时见肝门部多枚肿大淋巴结，难以根治切除，决定行胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射。

5．分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。

普外科常用手术记录 (下)

普外科常见手术记录（下）二：胃肠疾病1. 根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术术中诊断：胃腺癌手术名称：根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术手术经过、术中出现情况及处理：病人平卧位，全麻生效后，常规消毒，铺无菌巾单。

取上腹正中切口长约15cm,上至剑突根部，下至脐上约1cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜，进入腹腔后置入切口保护套保护切口。

探查腹盆腔无明显积液，大网膜、腹主动脉旁、脾门、胰尾区、腹腔动脉周围、胰头、肠系膜根部、肝脏无癌浸润及淋巴结转移情况。

肿瘤位于胃窦前壁小弯侧，大小约2*2cm,侵透浆膜层。

决定行根治性胃大部切除+D2，Billroth I式吻合术。

1.提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被摸。

清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，游离胃右血管并结扎，游离幽门至十二指肠球部，清扫幽门上、幽门下淋巴结（5、6组），在幽门下约3cm处（十二指肠起始端）置入荷包钳，穿入荷包线切断肠管，碘伏消毒后置入29mm底钉座，收紧荷包线备吻合。

2.分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离、结扎胃短静脉，离远端胃约70%左右（距肿瘤约3cm），分离此处胃周围各血管分支，结扎，于此处置入强生45mm切割闭合器行切割缝合，断端碘伏消毒，3-0可吸收线加固，切除标本。

3.沿固有动脉分离周围结缔脂肪组织（清扫7、8、9组淋巴结），沿胃小弯侧向上分离、结扎相应血管，清扫第1组淋巴结，沿门静脉周围清扫结缔组织（第12、13组淋巴结）。

4.行胃肠道重建：于胃大弯残端电刀切一长约2cm小口，胃腔内碘伏水冲洗消毒，与麻醉师配合放置十二指肠营养管及胃管，将29mm管型吻合器于小口置入，与十二指肠残端底钉座对接并激发，完成吻合，退吻合器后见切缘完整，3-0可吸收线加固。

5.仔细止血，温生理盐水冲洗腹腔，于吻合口处放置引流管一根，于右下腹壁穿出并固定，清点纱布、器械无误后逐层关腹，手术顺利，术中出血约50ml，标本及淋巴结向患者家属占位后送病理，病人安返。

完全腔镜下胃癌根治术手术记录

精品文档手术记录姓名：马尕肉性别：女年龄：49岁住院号：642346手术日期：麻醉种类：全麻术前诊断：胃癌术后诊断：胃癌拟施手术：经腹腔镜胃癌根治术已施手术：经腹腔镜胃癌根治术（根治性远侧胃大部分切除术、残胃-空肠吻合术）手术者：朱万坤助手：魏登文麻醉者：王公校洗手护士：常晓蓉手术经过：麻醉满意后，患者仰卧位，常规消毒铺巾，取脐下横弧形切口，长约1cm，置入气腹针造气腹，维持腹内压12mmHg，拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，插入腹腔镜。

探查见：腹腔内无腹水，腹膜、盆腔、大网膜未见结节，肝、脾表面光滑，肿瘤位于胃窦小弯侧，约有6×8cm大小，突破浆膜层，可见第3、4、5、6组淋巴结明显肿大。

腹腔镜明视下分别于双侧锁骨中线脐水平、左侧锁骨中线平肋缘，上腹正中剑突下作小切口，置入戳卡，经戳孔置入超声刀、抓钳等。

在横结肠上缘无血管区用超声刀剪开胃结肠韧带，进腹网膜囊，将横结肠系膜之前叶分离，向右至胃网膜右血管，钛夹夹闭后超声刀离断，清除第6组淋巴结；向左至胃网膜左血管，以超声刀离断，向胃大弯侧游离，至大弯侧预定切缘处；剔除胰腺被膜，游离胃左血管，清扫第7组淋巴结，打开肝十二指肠韧带，清扫第8、9组淋巴结；胃左血管近端以两枚Homelock牢固夹闭，远端再以钛夹夹闭后离断胃左血管，将胃铺平，小弯侧打开肝胃韧带，充分近端游离至预定切缘，向远端游离胃右血管，钛夹夹闭后以超声刀离断，裸化十二指肠；在幽门下方约3cm处用直线切割闭合器离断十二指肠，找到距屈氏韧带15cm处的空肠为预定吻合口处，用布袋标记。

取上腹正中切口长约4cm，保护切口，将胃及网膜组织提出腹腔，于预定切缘切断，移去标本。

用直线切割闭合器行结肠前胃-空肠毕Ⅱ式吻合。

以灭菌水2000ml冲洗腹腔，重新建立气腹，检查见吻合口牢固无张力，术野无活动性出血，吻合口旁放置引流管，由右腹部穿刺处引出固定，拔除各套管，清点器械纱布无误后缝合逐层缝合腹部小切口，10mm以上穿刺孔间断缝合，手术顺利，术毕。

普外科所有手术记录

胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合）毕2式胃大部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合）胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道1、胃大部切除术后的并发症？术后胃出血：术后24小时十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张）残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻倾倒综合征普外科常见手术记录胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射麻醉方式：插管全麻术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。

胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。

，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。

手术经过： 1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。

3．逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。

4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。

5．分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。

7．在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。

采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。

腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）

腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术(全胃切除)
姚敦陆
2019-04-01 阅读46
胃癌全胃切除术
在院领导的关心下，胃肠外科许明科主任、杨金刚科副主任的指导下，于2019.03.26在手术室全麻醉下完成腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术Roux—en—Y吻合）。

术中见肿瘤位于胃体下段小弯侧浸润出浆膜外，包块大小约4*4CM，周围有肿大淋巴结，手术顺利，术中出血约80ML，未输血，历时3小时50分钟。

患者，男性，66岁，因“反复上腹部胀痛10+天”于2019.03.23入院。

入院体查:心肺查体无特殊，腹部平软，剑突下深压痛，未扪及包块，术前行胃镜及病理相关检查。

术前CT检查结果提示:未见转移病灶。

术前胃镜提示:胃角巨大肿瘤，病理结果示:腺癌组织。

专家团队术前组织讨论。

胃肠外科强大的护理团队。

胃左动脉及贲门右周围淋巴结清扫。

术中图片展示:空肠三角吻合。

食管与空肠吻合。

术后标本展示:全胃及周围组织大网膜等。

胰腺背膜及腹腔干周围淋巴结清扫。

标本展示及肿瘤解剖，肿瘤为溃疡型，肿瘤分泌物伴有恶性臭味。

术后当日腹部切口展示。

术中医护人员图片展示，在仔细认真手术。

术后病理结果。

目前病人仍在康复中，感谢科室各位同事辛勤的付出，感谢所有关心、支持胃肠外科发展的人，在院、科领导的带领下，胃肠外科微创技术正稳步前进。

更好的为广大病患服务。

外科手术记录

普外科所有手术记录乙状结肠癌根治切除术colon cancer术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌 Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer手术方式：乙状结肠癌根治切除术 Radical resection of sigmoid colon cancer麻醉方式：插管全麻术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。

已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。

肿块以上结肠肠段明显扩张。

盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。

手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。

3．探查腹腔，如术中所见。

拟行乙状结肠癌根治切除术。

4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。

预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。

将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。

注意保护输尿管及精索血管。

在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。

5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。

两端肠管行端端吻合。

6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。

冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。

7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。

普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术手术记录手术日期：术前诊断：chronic appendicitis术后诊断： chronic appendicitis手术方式：腹腔镜阑尾切除术 laparoscopic appendectomy麻醉方式： general anesthesia术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。

手术经过：1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。

手术记录：全胃切除术

手术记录：全胃切除术
术前及术后诊断：
患者被诊断为进展期胃癌，经过病理学检查，确认为胃窦部溃疡型癌。

术前影像学检查显示，肿瘤已侵犯胃壁深层，并存在淋巴结转移的可能。

手术方式：
全胃切除术是此次手术的主要方式。

在手术中，医生将切除整个胃部，包括胃体、胃窦和幽门等部位。

同时，医生将进行淋巴结清扫，以尽可能清除体内的癌组织。

麻醉方式：
患者被给予全身麻醉和气管插管，使患者处于深度麻醉状态，并保证呼吸道畅通。

手术经过：
在手术中，医生首先进行腹部切口，然后进入腹腔。

通过仔细的分离和结扎，医生完整地切除了整个胃部，并清扫了相关的淋巴结。

在手术中，医生使用了先进的手术技术和仪器，如超声刀和能量平台等，以减少手术创伤和出血。

术后注意事项：
术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗。

医生建议患者在术后早期开始进行适度的运动和呼吸锻炼，以促进身体恢复。

同时，医生还建议患者保持良好的饮食和生活习惯，加强自身免疫力，防止感染和并发症的发生。

[手术记录模板]胃癌根治术

[手术记录模板]胃癌根治术术前诊断：胃癌Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma手术名称：胃癌根治术远端胃次全切除术毕2式吻合，部分结肠切除术Procedure Performed: radical resection of gastric carcinoa ma, distal subtotal gastrectomy ，Bilio-Ⅱ construction，partial r esection of colon术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见腹腔内无腹水，肝脏、大网膜未见转移性结节。

幽门近小弯侧有一约5*6cm左右肿块，质硬，已经侵出浆膜层，7、8、9组淋巴结肿大，同时肿块与周围组织粘连，并侵犯部分结肠系膜根部。

探查周围脏器未见明显异常。

手术经过Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．手术切口：取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。

3．腹腔探查：逐层进腹后探查腹腔，如术中所见。

拟行胃癌根治术，远端胃次全切除术毕Ⅱ吻合。

4．游离大网膜：在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

5．游离胃网膜右动脉根部：将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

6．游离小网膜：在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带、腹腔干及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。

7．游离脾门，结扎胃短动脉。

8．在幽门右侧约2cm处离断十二指肠。

2-0Vicycle线全层连续缝合，丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。

10.离断胃近端，2-0Vicycle线连续缝合包埋小弯侧。

11.重建消化道：在结肠前距屈氏韧带10cm处的将做胃肠端侧吻合，空肠近端对胃大弯侧。

手术记录：胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y吻合,脾切除)

术前及术后诊断术前诊断：胃癌术后诊断：同术前诊断手术方式本次手术采用了胃癌根治术，包括全胃切除和Roux-en-Y吻合。

同时，脾脏也被切除。

麻醉方式患者采用了全身麻醉，手术过程中患者处于深度睡眠状态，且无痛感。

手术经过1.麻醉生效后，医生在患者腹部开了一个切口，长约20cm。

2.通过细致的解剖和分离，医生将患者的胃全部切除。

同时，也切除了周围的淋巴结。

3.在胃切除后，医生使用Roux-en-Y吻合技术进行了消化道重建。

这一过程包括了将远端食管与近端肠管进行吻合，以及将肠管与肠管之间进行吻合。

吻合口大小适中，且无出血。

4.在完成消化道重建后，医生对手术区域进行了仔细的冲洗和检查，确认无活动性出血和副损伤。

5.脾脏由于已经出现肿瘤转移，因此被一并切除。

6.最后，医生逐层关闭了腹部切口，并放置了腹腔引流管以帮助术后恢复。

术后注意事项1.术后患者需禁食，通过静脉补液来提供必要的营养。

一般来讲，术后一周左右可以逐渐恢复饮食。

2.患者需要定期接受化疗和放疗以帮助杀死体内可能残留的癌细胞。

具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。

3.患者需要定期接受胃镜检查以监测是否有复发的迹象。

一般来说，每半年到一年进行一次胃镜检查。

4.患者需要注意保持健康的饮食习惯和生活方式，以降低胃癌复发的风险。

这包括避免高盐饮食、避免过度饮酒和吸烟、保持适当的体重等。

5.患者在术后可能会出现一些并发症，如吻合口漏、感染等。

这些并发症的发生率不高，但如果出现，应立即就医处理。

胃肠道手术记录

胃肠道手术胃癌根治术麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口绕脐，长约20cm，逐层切开进腹。

探查发现，肝脏外形质地正常，网膜、结肠及盆腔未见明显转移病灶，胃窦部小弯侧可及一肿块约5*4cm，侵及浆膜。

遂决定行胃癌根治术，胃大部切除+淋巴结清扫术。

提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被膜。

清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，离断胃右血管，游离幽门十二指肠球部，在幽门下约3cm处边切除边缝扎离断十二指肠，残端包埋。

近肝面离断肝胃韧带，清扫腹腔干旁淋巴结，近根部离断胃左动脉。

清扫脾动脉旁淋巴结。

在胃拟切断处上Kocher钳，边切除边缝扎，大弯侧留2横指宽上肠钳拟作吻合口用，切除约3/4胃。

距屈氏韧带约10cm处提起空肠与残胃行结肠前端侧吻合，空肠近端对小弯。

吻合口两侧加固缝合。

彻底止血。

以蒸馏水冲洗腹腔，于吻合口处置腹腔引流管一根。

清点纱布器械无误后，逐层关腹。

术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。

胃癌根治术（远端胃切除＋D2＋淋巴结清扫＋毕II式消化道重建）患者今取仰卧位，麻醉达成后，常规消毒铺巾留置导尿，取正中绕脐切口，长约25cm，切开皮肤，逐层进腹，探查见：肿块位于胃窦部，大小约3cm，已经侵犯浆膜层，肿块约在幽门上方3cm，肝脏、胆囊、脾脏、小肠、结肠、肠系膜、大网膜、盆腔、腹壁未见明显转移灶，未见腹水。

决定行胃癌根治术。

沿横结肠壁分离胃结肠韧带，从肝曲直至脾曲，并剥除浅层结肠系膜层；连带剥除胰腺外包膜。

打开Kocher切口，分离十二指肠起始段，分别结扎胃右动静脉，并离断；分别结扎胃网膜右动静脉，并离断；分离幽门周围血管并结扎离断，直至幽门下约3cm，避开胆总管，于十二指肠起始段上一55mm直线切割器，进行切割吻合；并用丝线对十二指肠残端进行荷包包埋。

分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离结扎胃短静脉，并离断；离远端胃约70％左右，分离此处胃周围各血管分支，结扎并离断；在此处上一100mm直线切割器，进行切割吻合，切除标本；用丝线对小弯侧荷包包埋，剩下约5cm，用于消化道重建。

胃癌根治术手术记录

胃癌根治术近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。

范围及术式已日趋标准化。

手术适应证也日益明确。

根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。

对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。

对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。

对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。

所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。

因此手术术式也据此而作决择。

根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。

[适应证]胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。

手术适应证也日益明确。

根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。

对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。

对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。

对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。

所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。

因此手术术式也据此而作决择。

根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。

手术记录胃癌根治术+远端胃次全切除+毕Ⅱ式吻合

XX夫医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistang: 第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：胃癌Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma手术名称：胃癌根治术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合Procedure Performed: Radical resection of gastric carcinoama，distal subtotal gastrectomy ，Billroth Ⅱreconstruction术中发现Findings(Normal+Abnormal):肝脏、胆囊、脾脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、大网膜、腹壁及盆腔等无转移性结节。

胃角处可见溃疡型肿块，直径约4cm，质硬，浸及浆肌层，胃周可及肿大淋巴结。

手术经过Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．取上腹部正中由剑突至脐下4cm切口。

3．逐层进腹,探查腹腔，如术中所见。

拟行远端胃次全切除。

4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，右达肝曲，左达脾曲；将横结肠系膜之前叶分离，分离胃与横结肠间的粘连，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

5．游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

清除第6组淋巴结。

6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。

7．在幽门右侧约4cm处用强生缝合切割器离断十二指肠。

8．将胃翻向左侧，游离切断胃左动静脉，清除腹腔肝及胃左动脉周围淋巴结。

手术记录：全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术

手术记录：全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术术前及术后诊断：患者在进行手术前，经过全面的检查和诊断，被确定为患有胃部肿瘤（具体为胃体部腺癌）和脾脏肿大。

经过病理活检，肿瘤被证实为恶性。

患者术后诊断将以此为基础，同时还会进行进一步的病理分型和分期。

手术方式：手术采用了全胃切除的方式，同时进行了脾脏切除和胰体尾切除。

在消化道的重建方面，采用了食道空肠Roux-y吻合术，以便使患者术后能够进行正常的营养吸收。

麻醉方式：考虑到手术的复杂性和可能的风险，患者采用了全身麻醉的方式，同时配合了硬膜外阻滞麻醉以减轻术后疼痛。

在手术过程中，麻醉师严格监控患者的生命体征，以确保手术的顺利进行。

手术经过：手术在完全无菌的环境下进行，医生首先进行了全胃切除，切除了包括肿瘤在内的整个胃部，然后进行了脾脏的切除。

接下来，医生切除了胰体尾，并对周围淋巴结进行了清扫。

这些步骤完成后，医生进行了食道空肠Roux-y吻合术，连接了食管和空肠，重建了消化道。

最后，医生对手术部位进行了仔细的止血和冲洗，并放置了腹腔引流管。

术后注意事项：患者术后需要特别注意以下几点：首先，患者需要进行一定的营养支持，以帮助身体恢复。

这可能包括从鼻胃管或静脉途径进行的肠内或肠外营养支持。

其次，患者需要接受抗生素治疗以预防感染，同时需要密切注意体温和白细胞计数等指标。

其次，患者需要关注吻合口的愈合情况，避免出现吻合口漏或狭窄等问题。

此外，医生会定期对患者进行随访和复查，以确保肿瘤没有复发或转移。

同时，患者需要进行一定时间的化疗或其他辅助治疗以增强手术效果。

最后，患者在术后需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体恢复并预防再次发病。

此外，医生也特别强调了患者需要注意的生活细节。

例如，患者在术后要注意个人卫生，保持手术部位的干燥和清洁；在活动方面，要注意逐渐增加活动量，避免剧烈运动；在饮食方面，要逐渐增加食物的种类和数量，以保持身体的健康状态；在化疗方面，要严格按照医生的建议进行治疗；在生活中，要注意保持乐观的心态和情绪的稳定。

手术记录：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术

手术记录：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术
术前及术后诊断：
术前诊断：全胃恶性肿瘤（如胃癌、间质瘤等）
术后诊断：全胃恶性肿瘤，经胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术后状态良好。

手术方式：
本手术采用胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术。

手术过程中，先进行胸腔手术，打开膈肌，将全胃和邻近组织完全切除，并进行淋巴结清扫。

之后进行腹部手术，重建消化道通路，进行空场Roux-en-y吻合术，将残留的十二指肠和近端空肠进行吻合，恢复消化道的连续性。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和胸部硬膜外阻滞麻醉联合的方式进行麻醉。

手术经过：
1.患者取仰卧位，全身麻醉后进行胸部手术。

2.打开膈肌，暴露全胃和邻近组织。

3.切除全胃及邻近淋巴结组织，并进行淋巴结清扫。

4.腹部手术中，打开腹腔，重建消化道通路。

5.进行空场Roux-en-y吻合术，将残留的十二指肠和近端空肠进行吻合。

6.吻合完成后，仔细检查吻合口无出血，并进行必要的止血措施。

7.关闭胸腔和腹腔，放置引流管，结束手术。

术后注意事项：
1.患者需在ICU病房观察一段时间，监测生命体征和手术恢复情况。

2.给予患者必要的营养支持，帮助身体尽快恢复。

3.预防性使用抗生素，防止感染发生。

4.密切观察引流管引流情况，如出现异常出血或引流量过大需及时处理。

5.鼓励患者进行早期活动，促进身体恢复和预防血栓形成。