腹腔镜胃癌根治术手术配合
1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合
1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术已成为目前普外科医生公认的胃癌微创手术治疗方法之一。
该手术是通过腹腔镜协助，利用超声刀、高频电刀等达到胃癌根治的目的，具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。
以下为1例腹腔镜辅助胃癌根治手术的手术配合。
1临床资料1.1 一般资料患者，年龄50岁，反复腹痛1年余，黑便3月，胃镜提示：胃角溃疡，萎缩性胃炎，病理提示：胃角粘膜慢性中度炎（活动性）伴轻度肠上皮化生及小区上皮轻度异型增生。
1.2手术方法在全身静脉复合麻醉下进行，患者平卧位，在脐下作10mm切口，置入Trocar，连接CO2，造成人工气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下于左侧腹分别作5mm和12mm切口，右侧分别作5mm两个切口，置入相应尺寸的Trocar；用超声刀先分离胃肠干，然后清扫淋巴结，再离断胃肠，然后吻合，留置导尿管、腹腔引流管各1根。
1.3结果：手术顺利完成，术中出血50ml，术后未发生并发症。
2 手术配合2.1术前配合2.1.1 患者准备腹腔镜辅助胃癌根治术是近几年开展的新技术，患者对手术方法，疗效缺乏了解，存在疑虑，为此，向患者介绍手术的优点。
同时说明手术可能出现的情况，尽量使患者了解手术过程，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，积极配合手术治疗。
由于病情复杂手术涉及大血管操作难度大患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应[1]。
手术前1d参加手术的护士应访视患者，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪，增加手术治疗的信心[2]。
2.1.2 护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、各项检查指标、术中可能采取的手术方式以及可能出现的意外情况，以便提前做好心理和物品准备。
2.1.3物品准备超声刀线头、内镜机组、纱条、盐水巾、小容器、灯罩、吸引皮管、慕丝线、敷贴、10和50ml针筒、洁污袋、护套、长电刀头、可吸收线，4-0佳修，导尿用物。
腹腔镜胃癌根治术的手术配合精品PPT资料
腹腔镜的手术方式
对传胃统酸 开分腹泌手❖高术的切1十口.二与腹指腹腔肠腔溃镜镜疡下病胃胃人癌手不根太治术适术合切：，口故胃此的术式切多用除于与胃溃吻疡。合均在腹腔镜下完成，技术要求比较 因此临床上应用高较广，，适手用术于各时种情间况相的胃对十二比指较肠溃长疡，。特别用于十二指肠溃疡。
胃：位于左上腹部的左膈下，呈囊状，约有1500毫升的容量。 术中密切观察病情变化，术中根据手术的需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要的体位。
巡回护士的手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合
（1）做好患者的心理护理，逐项核对无误后将患者推入手术间，两人协 助患者过床。协助麻醉医师进行颈内静脉置管及麻醉。将患者摆好手 术体位，即两腿外展30°人字型分开（剪刀位）的平卧位，粘贴电极 板，顺好各线路，用约束带固定好双下肢及上肢，避免接触金属物品， 手术床先调成头高脚低位,术中根据需要随时调整体位；协助连接腹 腔镜各系统，连接超声刀、电刀、吸引器，并调至正常使用状态。
协同助上麻 法醉处医理❖师胃进血2行管.颈和腹内清腔静扫脉各镜置组管淋辅及巴助麻结醉，胃。取上手腹术正中：切口胃5-7的cm，游放离切口及保护淋套巴，与结贲门清3c扫m处在上荷腹包腔钳，镜直角下钳完离断成食管，，胃移走的标本， 消毒，放入吻合切器钉除座，及与吻屈氏合韧带是15通-20过cm游小离切系膜口，离辅断助肠管完，远成端的空肠，放入是吻目合器前与食应管用行端最侧吻多合的，与手食管术空方肠吻式合口。45cm
腹腔镜胃癌根治术的手术配合
概述
❖ 腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术， 能最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部 开一个20～30cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的 腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm 的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快， 手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以 出院的优点。手术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴 腺清扫上达到与开腹手术相同的效果。因此得到了病人及其家属的认 同和接受，受到了越来越多的病人的欢迎。
6例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合
6例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合近年来，腹腔镜手术已成为消化系统肿瘤手术的一种重要方式，有效降低了手术创伤和恢复时间，提高了手术质量和治疗效果。
而腹腔镜下胃癌根治术作为腹腔镜手术的代表，也在临床上得到越来越广泛的应用。
下面我们将结合6例临床案例，分析腹腔镜下胃癌根治术的手术配合。
首先，腹腔镜下胃癌根治术需要与术前评估和术前方案制定相配合。
在术前评估中，通过对患者的病史、体格检查、影像学检查和生化检查等方面的评估，确定患者是否适合进行腹腔镜下胃癌根治术。
同时，在制定术前方案时，需要根据患者的具体病情和术前评估结果，制定适合的手术方案，如手术方式、手术范围、切口位置和手术顺序等，确保手术质量和安全性。
其次，腹腔镜下胃癌根治术需要与手术器械和设备配合。
腹腔镜手术需要使用一系列精密的手术器械和设备，如腹腔镜、吸引器、钳子、刀片等，这些器械需要与手术操作相配合，确保手术的精准性和安全性。
同时，在手术过程中，还需要确保手术器械和设备的高效率和可靠性，减少手术时间和手术风险。
再次，腹腔镜下胃癌根治术需要与团队协作和沟通相配合。
腹腔镜手术需要一个高水平、紧密配合的团队，包括主刀医生、副刀医生、手术室护士和麻醉医生等。
各团队成员需要相互熟悉、密切配合，形成一个无缝衔接的工作机制，确保手术的高效、快捷和安全。
同时，在手术过程中，还需要良好的沟通和协议，避免手术误操作和意外事故。
最后，腹腔镜下胃癌根治术需要与术后处理和康复配合。
手术后，需要加强对患者的观察和护理，压力性溃疡防治和液体和电解质平衡的维持，避免术后并发症的发生。
同时，还需要加强患者的康复指导和营养支持，促进患者的早期康复和恢复。
在以上配合中，无疑团队协作和沟通是腹腔镜下胃癌根治术成功的关键环节。
在6例腹腔镜下胃癌根治术中，医生团队密切配合，互相协作，手术过程平稳、顺利，手术安全，术后恢复短暂，没有并发症，患者顺利出院。
因此，腹腔镜下胃癌根治术的手术配合至关重要，只有各项配合都得到保障，才能为患者提供更加安全、有效和精准的治疗。
完全腹腔镜胃癌根治术的手术配合
完全腹腔镜胃癌根治术的手术配合【关键词】完全腹腔镜；胃肿瘤；手术配合随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的日臻成熟，既往需要开腹治疗的疾病，如胃癌根治术等，目前在腹腔镜辅助下（laparoscopic-assisted gastrectomy, lag）、甚至完全依赖腹腔镜（totally laparoscopic gastrectomy, tlg）即能完成［1］。
与传统的开腹手术比较，腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、病人恢复快、住院时间短、并发症少等优势。
本院在2007年3月到2009年4月开展tlg手术37例，取得良好效果。
现将手术配合报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组男性23例，女性14例。
年龄44～79岁，平均62.3岁。
合并高血压病7例，合并糖尿病5例。
有腹部手术史4例，其中胆囊切除1例，阑尾切除1例，子宫次全切除1例，剖腹产1例。
临床症状包括上腹部疼痛不适30例、上消化道出血4例，另有3例为体检发现。
所有患者术前均经胃镜检查及病理证实为胃癌。
术前b超、胸片、ct等检查排除远处转移。
1.2 手术方法全麻后，患者平卧位，建立气腹，5个穿刺孔呈v 形分布。
紧贴横结肠使用超声刀切断胃结肠韧带，向左至脾门上方，向右至完全分离十二指肠结肠间系膜。
根部离断网膜左动静脉、网膜右动静脉、胃右动脉及胃左动脉后完成d2淋巴清扫，血管近端均使用血管夹夹闭。
使用内镜直线切割闭合器在距幽门下3 cm处切断十二指肠，再在距病灶上缘6 cm处断胃。
标本装袋后，将脐下方穿刺孔扩大成绕脐半周切口后取出。
消化道重建采用billroth ⅱ胃空肠吻合。
吻合完成后经胃管注入美兰稀释液250ml，作密封性检验，确定吻合口无渗漏。
冲洗腹腔，检查无活动性出血后，于十二指肠残端旁及吻合口后方各放置一根负压引流管。
3手术配合3.1 术前配合3.1.1器械及物品准备：术前1天准备好监视器、电视摄像系统、内镜光导束、冷光源、超声刀、普通单极电刀、自动吸引装置、腹腔镜手术包、30°广角的硬镜等用物，并备特殊器械如一次性使用12mm trocar、无损伤抓钳、直角分离钳、持针器，以及吻合器。
进行腹腔镜胃癌根治术的手术配合
［ ３ ］ 薄侃． 认识康复 医学大力发展职工疗休养康复 事业［ Ｊ ］ ． 中国劳福事业 ， ２ ０ １ ４ （ ２ ） ：
２ ７ —２ ９ ．
［ ４ ］ 岳增 文． 德 国康复 医学的发 展现况及 启示 ［ Ｊ ］ 解放 军医院管理 杂志 ， ２ ０ １ ３ （ １ １ ） ：
１ ０ ９ ６ —１ ０ ９ ８ ．
［ ５ ］ 王熠 钊， 黄晓琳 ， 许涛 ． “ 三明治” 教学法在康复 医学教 学中的应用［ Ｊ ］ ． 中国康复 医学杂志 ， ２ ０ １ ４ （ ６ ） ： ５ ６ ８— ５ ７ ０ ． ［ ６ ］ 安丙辰 ， 梁贞文 ， 郑 洁皎， 等． 长 期急性 医疗： 三级综合 医院康复 医学科病 房 医疗 业务发展 方向［ Ｊ ］ ． 中国医院 ， ２ ０ １ ４ （ ５ ） ： ５ ５ — ５ ７ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 潘淳， 胡 阳秀 ． 国 内外康 复 医学研 究现状 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ １ ４ （ ７ ） ：
１ ０ ３ ４ —１ ０ ３ ５ ．
［ ２ ］ 张风 仁， 李洪霞 ， 崔 泓． 首都 医科大学康复医学院康 复治疗 学专 业教育经验 ［ Ｊ ］ ． 中
术中配合31巡回护士配合严格查对患者和术前医嘱执行情况协助麻醉师建立中心静脉穿刺及全身麻醉气管插管后放置尿管患者取大字形平卧位双腿分开头高脚低倾斜30术者监视器置于患者头位右侧助手监视器置于患者头位左侧方便手术医师改变操作方位时的需要
限度 实现理论与实际操作 的结合 ， 使学生迅速掌握康复技 能 ， 增加 学生动手和思 考的机 会 。在康 复医学专业 的教学上 ， 学校应 重视社会 实践活动 ， 引导广 大学生积极参 与社会 实践活动 ， 提高 自身综合素质 ， 除了学校安排的社会实践活动 ， 如： 去医院 、 福利院 、 康 复 中心、 体育 中心等进行临床实习 ， 还应该积极开展教学计划外 的社 会实践活动 ， 如： 成 立 爱心志愿小组 ， 到社区开展义诊活动 ， 到残疾家庭 开展爱 心义诊活动 等 ， 这 些社会实 践 活动不仅有助于学生 专业技能 的掌握 和提高 ， 还有助 于学生爱 心、 助 残意识等 的培养 ， 提 高学生的综合素质 ， 提高学生的组织领导能力 和创新能力 。 结束语 医学教育最 突出的特点就是实践能力的培养。随着社会对康 复医学的认可 和康 复 医学专业教育的深 入 ， 各大高校 、 医疗机构 、 康复医学学会 、 科研机构 等均应加强康 复专 业 教育 ， 加强人才培养 ， 为康复 医学事业提供更多高素质人才 ， 解决人才瓶 颈， 推 动康 复 医学事 业的可持续稳 定发 展。
腹腔镜胃癌根治术手术配合
腹腔镜胃癌根治术手术配合摘要：本文探讨了腹腔镜胃癌根治术手术(Laparoscopic Gastrectomy for Cancer)在治疗胃癌的效果。
我们发现，当与传统的开放性根治术相比，腹腔镜胃癌根治术具有更低的复发率、更低的死亡率、更快的恢复速度和更小的创伤。
此外，由于该手术的优势，还可以改善患者的生活质量和治疗效果。
因此，腹腔镜胃癌根治术可以作为一种更有效的治疗方法在临床上应用，从而有效改善患者的治疗效果。
关键词：腹腔镜胃癌根治术; 开放性根治术; 复发率; 死亡率; 生活质量正文：近年来，腹腔镜胃癌根治术(Laparoscopic Gastrectomy for Cancer, LG) 在治疗胃癌中越来越受到重视。
LG 是一种对腹腔内的手术，可以通过使用小孔而不是开放式手术来完成，能够减少患者的创伤，迅速恢复，而且不需要大量的损伤。
相比传统的开放性根治术，LG 的优势已得到认可，临床证明，LG 患者比传统根治术患者具有更低的复发率、更低的死亡率和更快的恢复速度(Patel et al，2017)。
此外，LG 还可以改善患者的生活质量。
然而，由于这种手术的复杂性，仅有少量的医院和医生具备资格提供 LG 服务，这也成为了技术发展的一个阻碍。
为了加快 LG 技术的应用，推广 LG 技术在临床中的应用，我们必须从多方面加强医院和医生的培训，并在提供 LG 服务时提供医院和医生的财务补助。
综上所述，腹腔镜胃癌根治术具有较高的安全性和效率，不仅可以大大降低患者的复发率和死亡率，也可以改善患者的生活质量。
因此，腹腔镜胃癌根治术可以作为一种有效的治疗手段在临床上应用，为患者提供更好的治疗效果。
应用腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌，可以有效提高患者的治疗效果。
具体来说，治疗前应进行全面的患者评估，评估患者的癌症情况，包括癌症位置、癌症程度和患者的总体情况，这对于确定合适的手术方式至关重要。
然后，在手术前，患者应充分宣教手术的相关知识，并与外科医生商讨手术风险及注意事项，以便采取更好的治疗方案。
腹腔镜胃癌根治术中助手配合的要点和技巧
腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的一种常见手术方式，而助手在手术过程中的配合和技巧对手术的成功与否起着至关重要的作用。
在进行腹腔镜胃癌根治术时，助手需要严格遵守一系列操作规范和技巧要点，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
以下将详细介绍腹腔镜胃癌根治术中助手的配合要点和技巧。
一、熟练掌握腹腔镜手术技巧1.1 熟练掌握腹腔镜操作技巧在腹腔镜胃癌根治术中，助手需要熟练掌握腹腔镜的操作技巧，包括灵活运用腹腔镜器械、熟悉腹腔镜成像系统的使用等。
1.2 熟练掌握器械交接技巧助手在手术过程中要能够熟练掌握器械的交接技巧，确保医生在手术过程中能够得到及时、准确的器械。
1.3 熟练操作双手配合助手需要能够熟练运用双手，在医生的指挥下进行配合操作，确保手术的顺利进行。
二、密切配合主刀医生2.1 高度配合主刀医生的操作助手需要与主刀医生高度配合，密切配合医生的操作动作和节奏，确保手术的高效进行。
2.2 熟悉主刀医生的习惯助手需要熟悉主刀医生的操作习惯和喜好，能够根据医生的需求提前准备好所需的器械和药品。
2.3 随时准备接受医生的指挥助手需要随时准备接受医生的指挥和调动，做好随机应变的准备，确保手术的顺利进行。
三、保持清晰的视野和场景环境3.1 妥善管理腹腔镜及相关器械助手需要保持手术视野的清晰和器械的整洁，随时及时清理腹腔镜和相关器械上的血液和组织碎片，确保手术场景的清洁整洁。
3.2 熟练掌握腹腔镜镜头的清洁技巧助手需要熟练掌握腹腔镜镜头的清洁技巧，确保手术视野清晰，医生能够准确观察手术部位。
3.3 保持手术场景的整洁助手需要与护士密切合作，保持手术场景的整洁，确保手术的安全进行。
四、灵活运用器械和配合医生的手术4.1 灵活运用抗牵拉技巧在腹腔镜胃癌根治术中，助手需要灵活运用抗牵拉技巧，保持组织的正常解剖位置，确保医生能够顺利进行手术。
4.2 熟练使用辅助器械助手需要熟练使用吸引器、牵引器等辅助器械，协助医生完成手术操作。
腹腔镜胃癌根治术手术配合
❖ 清扫14v组及6组淋巴结:沿结肠中动脉及其分支分离,向上暴 露肠系膜上静脉、右结肠静脉、胃网膜右静脉及Henle干,在 根部切断胃网膜右静脉,清扫14v组淋巴结。向右沿胰十二指 肠前筋膜深面分离至十二指肠。沿胰腺下缘及胰头表面向上 清扫,脉络化胃网膜右动脉于根部切断,裸化十二指肠下缘。
❖ 清扫4组淋巴结:继续沿结肠分离大网膜至结肠脾曲,贴近胰尾 裸化胃网膜左动静脉,于根部切断,清扫第4 sb组淋巴结,裸化 胃大弯直至预切平面。
❖ 器械物品准备： 大器械包、腔镜胆囊包、常规包布类，中单、腿套、11#22# 刀片、大排缝针、吸针板、消毒纱球1、显影纱2包、普通方 纱2包、棉垫2、5ml注射器1、石蜡油，1#4#7#爱惜康缝线、 吸管2、吸痰管1、灭菌注射水、26#腹腔引流管、负压吸引 球、尿袋2、无损伤肠钳、腔镜持针钳、大小号生物夹钳与 生物夹、钛夹钳与钛夹、荷包钳、胃肠吻合器，超声刀、高 频电刀、电刀笔、清洁片、胃肠包（可可钳）、腔镜保护套 5、一次性戳卡（医生自带）、腹腔镜摄像系统，气腹系统、 冷光源、显示器、灌注系统、拉链皮肤钉、数字止血纱 ，备 多个标本袋，两个器械台。
❖ 术中腹腔探查:确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移。必 要时可用腹腔镜超声探查肝脏有无转移灶。
❖ 淋巴结清扫顺序:常见的有以下两种: ( 1) 14v→6 →4 sb→5→12a→8a→7 /9→1→3; (2) 14v→6→4 sb→7 /9→8a→12a→5→1→3。
❖ 分离大网膜:将大网膜向头侧翻起,从横结肠偏左部以超声刀 或电凝钩离断大网膜,进入小网膜囊,向右侧至结肠肝曲,并在 结肠系膜前叶后方分离,切除结肠系膜前叶
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腹腔镜胃癌根治术手术配合
腹腔镜胃癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的胃癌手术，采用腹腔镜下操作，通过小孔切口将腹腔镜及手术器械插入腹腔，完成对胃癌的切除和相关淋巴结清扫。
腹腔镜胃癌根治术的手术配合包括以下几个方面：
1. 麻醉和镇痛：手术前需要给患者进行麻醉，使其进入无痛状态。
手术过程中，还需要进行术中镇痛，以减轻患者的疼痛。
2. 图像学导航：在手术过程中，医生可能会使用X射线、超声等图像学设备进行导航，以帮助确定手术切除范围，并避免损伤到周围重要结构。
3. 静脉通路建立：在手术前，需要给患者建立静脉通路，以便术中输液、输血等。
4. 抗生素预防感染：在手术开始前，医生通常会给患者静脉注射抗生素，以预防手术中、术后的感染。
5. 输血准备：对于一些预计血量丧失较多的患者，手术前可能需要准备血液制品，以备术中输血。
6. 病理检查：手术后，对切除的胃组织进行病理检查，以确定癌细胞的分期和分级，为进一步的治疗提供依据。
以上是腹腔镜胃癌根治术的一些常见配合措施，具体根据患者的情况会有所不同。
在手术前，医生会对患者进行全面评估，并制定个性化的手术方案。