拔牙术后出血的护理

【摘要】拔牙术后出血是一种常见的并发症。本文总结了拔牙术后发生出血的护理要点，对患者生命体征的观察以及拔牙创口的局部护理，针对不同的原因采取相应的护理措施。通过对患者心理护理及健康教育来避免和减少拔牙术后出血的发生。

【关键词】拔牙出血止血护理

拔牙术后出血是齿槽外科拔牙术后常见的一种并发症，也是口腔急诊科最常见的急症之一。它常与拔牙术创处的局部组织不同程度的损伤及护理不当有着密切的关系［1］。

1 资料与方法

1 1 一般资料我院急诊科自2001~2005年共诊治610例拔牙术后出血的患者，占急诊总数的4 82%。其中上下颌磨牙占出血总数的50%以上，双尖牙占20%~25%，门齿占10%左右。多位数临牙拔除占60%，单位数临牙拔除占40%。

1 2 治疗方法（1）局部压迫止血：在术创处放置一消毒纱布卷，嘱患者咬紧，30 min 后取出检查创口。（2）明胶海绵填塞止血：将局部血块去除干净，取明胶海绵填塞在术创处牙槽窝内。（3）牙周塞治剂止血：将调制好的塞治剂均匀的贴附在术创处，嘱患者咬紧，利用塞治剂的韧性产生持续的压力使出血迅速停止。（4）拔牙创缝合止血：通过牙龈组织复位缝合达到止血的目的。

2 护理要点

2 1 生命体征的观察对局部原因引起的拔牙术后出血的患者，首先应注意观察患者的生命体征的变化。对出血较多的患者还应有血流动力学的监测，血压、心率是重要的监测内容。在止血的过程中如遇患者出现虚脱、晕厥，甚至血压下降时，要立即将患者平卧，并根据情况开放静脉，注入高渗葡萄糖。记录拔牙术后出血的时间、出血量。体弱及有心源性疾病的患者还需要心电监护。全身疾病引起的出血，在局部拔牙创处理的同时要根据病因进行综合治疗。

2 2 拔牙创的局部护理由于拔牙术后出血多为局部原因，因此首先要查明出血的来源。根据出血量的多少、创伤的大小、术创处血供丰富与否和患者的凝血功能，采取相应的止血措施。

2 2 1 单个牙拔除的伤口可选用局部压迫止血法如患者无力咬紧纱布卷时，可用四头带将患者的下颌固定于上颌产生压力。对于牙槽窝小血管出血较多的伤口，可先将明胶海绵剪成与牙槽窝大小相仿的块状，放入拔牙创中并适当填塞，使其在术创局部形成压力，从而达到止血目的。