晚期妊娠合并腹泻胎盘早剥1例

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1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理

1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理发表时间：2012-09-13T09:17:25.373Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：陈燕梁伟娟曾桂萍[导读] 胎盘早剥和重度子痫都是妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，积极预防非常重要。

陈燕梁伟娟曾桂萍（广东省中西医结合医院沙头分院妇产科广东沙头528208）【摘要】妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离（placental abruption），简称胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。

国内报道其发病率0.46%～2.1%。

发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，轻型胎盘早剥，于临产前无明显症状，此类病例易被忽略。

妊娠期高血压疾病是常见的孕产妇并发症，而子痫前期是造成孕产妇以及围生儿致病率、死亡率升高的主要原因之一[1]。

重度子痫前期更是严重危害母婴健康，并且常出现孕产妇的多器官功能损害，此外因宫内环境不良及胎儿的不成熟引起围生儿致病率、死亡率明显升高[2]。

故术后护理对产妇新生儿的健康恢复尤为重要。

【关键词】胎盘早剥重度子痫前期术后护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0244-01 1 病例资料待产妇待产妇于2011年5月04日19:40急诊步行入院，主诉：停经35+2W，下腹持续阵痛3+小时，阴道流血2+小时。

入院体查：T36.5℃、P88次/分、R20次/分、BP136/89 mmHg，腹部持续疼痛，子宫硬如板状，有压痛，胎心音100 /分，双下肢浮肿（++），无眼花，无头晕、头痛。

急诊彩超结果提示：1、宫内单活胎，约35周，胎心音106次/分；2、胎盘早剥，剥离面超过胎盘的1/3，有胎盘后血肿；3、羊水指数为41mm，血性羊水。

入院诊断：1、重度子痫前期；2、胎盘早剥；3、胎儿窘迫；4、 G3P1G35+2W单活胎LOA临产。

中期妊娠并发胎盘早剥20例临床分析

农村孕产妇自我保健意识，筛查高危妊
娠，积极治疗原发性高血压，避免外伤等，及时终止妊娠，仍是中期妊娠合并胎盘早
剥的措施。若胎盘剥离面积小、胎盘后血
肿小、症状轻，仍可在严密观察抑制宫缩下妊娠，本文就有２例保胎治疗成功；若症状轻也可以先行促宫颈成熟治疗，人工破膜后行阴道分娩。若症状重，出现母体
达５６ａｒｍ；１６例提示胎盘与子宫壁间异常回声，范围３１ｍｍ ×３８ｍｍ～１８０ｍｍ×
１２０ｍｍ。
率高，占同期胎盘早剥病例的５．３４％，以上资料表明可能与以下因素有关： ①我院由于处于农村边缘山区产前检查及孕期管理不到位，未得到应有的孕期保健知识宣教，本文有１３例未行产前检查，只有３
资料与方法
２例经硫酸镁等药物保胎治疗后，腹痛消失，阴道流血停止，Ｂ超检查胎盘与宫壁间异常回声范围缩小，病情稳定，出
院门诊随访，继续妊娠至足月２例均行剖宫产。其余１８例均终止妊娠，２例宫缩
自然发动后，宫口扩张迅速经阴道分娩，还有１例用米索前列醇促宫颈成熟治疗
胎盘早剥是指孕２Ｏ周以后或分娩期
（＋），凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低。③ 血生化检查：４例凝血肝肾功能
异常。
结果
正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全

妊娠晚期胎盘早剥的临床诊断和治疗

极的处理，如有必要及时的告知患者来院复查和治疗。
分析结果显示产前诊断率为５．％，６７有很大一部分患者因为症状不明显而漏诊。本研究表明胎盘早剥患者其主要临床表
现为阴道血、腹痛、胎监异常，因此早期在详细问诊及Ｂ超检查的基础上，者认为应该主要以胎心音以及胎位等的改笔
ａｄｍｉａａｎｆｔｌｍｏｉｒｎｏｂｏｎｌｉ，ａｎｔｉｇｉａｃｍｍｏｂｏｍａｌｉａｎｆｓａｉｎ，ｈａｅｒ８３ａｄ３１７，００：ｒａｍｅｌ１ａｐｅｏｓｎａｎｒｌｃｉｃｌｍａｉｅｔｔｏｓｔｅｒｔｓｗｅｅ３．％ｎ．％２．％ｔｅｌｎ【Ｊｎｆｌ
ＤｅａｔｎｆｎｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｉｓＴｍｏｓｉｌｆａａｔｉｎｓｒｖｎｅＨｕｉｎ２３０，ｈｎｐｒｍｅｔａｃｌｇｎｓｅｒ，ｕｒｏＧｙｃＨｏｐｔｉｎＣｉｉＪａｇｕＰｏｉｃ，ａａ２２０ＣｉａａｏＨｕｙｎ
ＲｅｕｔｔｒａｔｏｏｇｎｅｒｇｔｎｐｔｎｓｗｉｌｃｎａｂｕｔｎａｄｌｂｒｔｒｘｍｉａｉｎｒｎｔｌｉｇｏｉｒｌＷ－３３％：ｓｌｓＡｆｅｈｒｕｈｉｔｒｏａｉａｉｔｔｐａｅｔｌｒｐｉｎａｏａｏｙｅａｎｔｓｐｅａａａｎｓｓａ｛６ｏｅｈａｏｏｄｓ

30例妊娠晚期死胎原因分析及防治措施探讨

30例妊娠晚期死胎原因分析及防治措施探讨随着围生医学的发展和产科医疗水平的提高，围生期母儿死亡率和病残儿的发生率逐渐降低，但死胎发生率仍无明显下降，我国围生儿死亡病例中，死胎仍居首位。

死胎指妊娠20周后的胎儿在宫内死亡，不包括死产。

本文收集了2009年我院30例妊娠晚期（即28周后）死胎病例，对引起死胎的原因及相关因素进行探讨，分析总结在围产期保健中值得注意和必须加强监测的内容，目的在于减少并预防妊娠晚期宫内死胎的发生。

1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月至12月，我院全年共收治住院分娩人数4800人，其中妊娠28周后死胎人数30人，发生率为0.625%。

1.2 孕妇一般情况1.2.1 年龄因素本组发生死胎病例中孕妇年龄18-42岁不等，年龄≧35岁者9例（30%），平均年龄30.17岁。

1.2.2 文化程度因素本组发生死胎的病例中，孕妇文化程度初中及其以上文化程度者21例（70%），小学文化程度者6例（20%），文盲3例（10%）。

1.3 妊娠情况1.3.1 妊娠时间本组发生死胎的病例，其妊娠时间均为28周以后，孕周为28﹢2周至43+2周，其中28-37周者18例（60%），孕周≧42周者1例（3.3%），37-42周者11例（36.7%）。

1.3.2 胎产次、胎方位及其他本组病例中初产妇8例（26.7%），经产妇22例（73.3%），流产次数（含自然流产和人工流产）≧2次者5例（16.7%）。

胎位异常者4例（13.3%），均为臀位。

母儿血型不合者4例（13.3%），均为abo血型不合，即孕妇为o型血，胎儿为a型、b型、或ab型血，且孕妇和胎儿均为rh阳性。

1.3.3 妊娠期及胎儿异常情况本组导致死胎病例中，胎儿畸形者11例，胎盘早剥者3例，前置胎盘者1例，脐带脱垂者2例，脐带打结及扭转者4例，自发性子宫破裂者1例，患妊娠期高血压疾病者2例，重度羊水污染者1例，过期妊娠者1例。

1.4 分娩情况1.4.1 分娩方式本组发生死胎的病例，均为入院时经b超诊断为死胎，其中平产者26例（86.7%），剖宫产者4例（13.3%），均为单胎。

中晚期孕妇出现胎盘早剥的处理

疾病。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，是由多种原因引起患者，护理人员应表现出最大的同情心，帮助患者进行自我调节，的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见的内分泌疾病，临床主消除心理障碍，保持稳定情绪，同时积极争取家属的密切配合，鼓要表现为多食、消瘦、畏寒、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。通励患者做力所能及的活动，培养兴趣，树立信心，使其看到治疗疾过对本例患者的治疗和护理我们体会到，病毒性肝炎合并甲亢病的希望，从而提高患者对治疗的依从性，使患者能够积极配合是一种复杂状态。护理人员需要有高度的责任心和专业技术水治疗护理，有利于疾病早日康复。
１６２
３讨
内蒙古中医药
论平，加强巡视。无论是在治疗护理、还是基础护理，生活护理期间甲型病毒性肝炎是一种以乏力、纳差为主要止并发症的发生。尤其是悲观抑郁的
中晚期孕妇出现胎盘早剥的处理
罗俊荣彭志伟 ‘
摘要：ｌｌ的：ｆ探讨中晚期孕妇出现胎盘早剥的处理方法与对母婴的影响。方法：选择我院２００６年１月到２０１２年１２月收治的胎盘早剥中晚期孕妇３Ｏ例（中孕组１８例和晚孕组１２例），都积极进行常规监测与对症处理。结果：都采用剖宫产终止妊娠，无死亡产妇。经过观察与分析，晚孕组产妇的产后并发症发生率明显高于对照组中孕组０Ｐ＜０．０５），不过其围生儿的窒息率与死亡率都明显高于中孕组（Ｐ＜０．０５）。结论：中晚期孕妇出现胎盘早剥应及时终止妊娠，早期进行处理能有效减轻对于产妇与围生儿的影响。关键词：中晚期孕妇；胎盘早剥；预后中图分类号：Ｒ７１４．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３】２４ — ０１６２一Ｏ１胎盘早剥是发生在妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进３讨论当前我国胎盘早剥的发生率呈现逐步升高的趋势，其报道由于胎盘剥离部位、剥离程度不同，临床表现差异很大，造成处理的发生率为４．６％０ — ２１％。，一般轻型胎盘早剥于临产前及分娩期也比较困难，但是一般也需要及时终止妊娠Ｉ７１。本文具体探讨了中可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹引晚期孕妇出现胎盘早剥的处理方法与对母婴的影响，现报告如下。Ｉ在发病原因中，妊娠期高血压疾病为主要的因素，妊娠期高血１资料与方法压疾病多伴随有全身小血管痉挛，血液流到胎盘与子宫之间，就１．１研究对象：选择我院２００６年１月到２０１２年１２月收治的胎会使胎盘从子宫壁上剥离下来。而外伤与脐带过短在分娩过程盘早剥中晚期孕妇３０例，入选标准：单胎；孕周＞２５周；符合胎中胎头下降牵拉脐带导致胎盘早剥。而双胎妊娠及羊水过多共盘早剥的诊断患者；患者知情同意。年龄１８ — ４３岁，平均年龄同的特点是子宫张力大，可以使子宫内压骤然降低，子宫突然收（２８．９３ ±４．２８）岁；初产妇２５例，经产妇５例；孕周２６＿４０周，平缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。均（３２．１４４－５．１５）周，其中２５周＜孕周 ≤３４周的为１８例（中孕胎盘早剥是产科急危重症，可使母婴发生严重并发症，严重组），孕周大于＞３４周为１２例（晚孕组）。临床分型：轻型２０例（有的可导致死亡，且越早处理，预后越好。胎盘早剥原则上一经确间歇性腰腹痛或不规则阴道出血，产后发现胎盘剥离面积诊，必须立即终止妊娠，本组所有患者都采用剖宫产终止妊娠。＜１／３）；重型１Ｏ型（持续腹痛难忍或阴道出血，宫底升高，甚至休般来说，胎盘早剥患者全身小动脉痉挛，激活凝血系统，严重克，胎心改变或消失）。者发生ＤＩＣ［６１。胎盘早剥是引起新生儿病率和死亡率的主要原１．２病因分析（可合并）：在３０例患者中，合并有妊娠期高血压疾因，有学者报道胎盘早剥围生儿死亡率高达２０％以上，其处理的病２５例，其中子痫前期重度ｌ５例，产前子痫６例，慢性高血压速度可以影响新生儿预后，缩短自决定手术至胎儿娩出的时限并发子痫前期３例，子痫前期轻度１例；脐带过短及相对过短６可以降低新生儿不良结局的发生。胎盘早剥同时给胎儿造成的例；胎膜早破６例；外伤、腹压增高４例；胎位不正３例；妊娠合直接影响是官内急剧发生的缺氧环境，从而出现高发的新生儿并。肾小球肾炎２例。窒息率及围产儿死亡率。本文无死亡产妇，经过观察与分析，晚１．３处理方法：所有患者人院后进行常规监测与对症处理，包括镇静、孕组产妇的产后并发症发生率明显高于对照组中孕组Ｐ＜Ｏ．０５），解痉、促进胎肺成熟，及时终止妊娠。严重的患者进行子宫切除。不过其围生儿的窒息率与死亡率都明显高于中孕组（Ｐ＜０．０５）。１．４统计方法：采用ＳＡＳ９．０软件进行分析，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显总之，中晚期孕妇出现胎盘早剥应及时终止妊娠，早期进行著意义。处理能有效减轻对于产妇与围生儿的影响。２结果参考文献所有患者都采用剖宫产终止妊娠，无死亡产妇。经过观察与分【１］周北燕，吴香兰，卢光进，等．胎盘早剥与前置胎盘高危新生析，晚孕组产妇的产后并发症发生率明显高于对照组中孕组）＜ＯＤ５），儿的临床特征『Ｊ１．中华围产医学杂志，２００６，９（１）：４７ — ４８．不过其围生儿的窒息率与死亡率都明显高于中孕组）＜ ∞５】。见表１【２】王雅楠，杨孜．影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策表１两组妊娠结局的比较ｆ例略『Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１０，２６（２）：１１４ — １１８．

妊娠合并膜状胎盘1例文献学习

妊娠合并膜状胎盘1例文献学习
杨智宇;郑迎奥;孟祥莲;王俊
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2022(43)3
【摘要】通过对妊娠合并膜状胎盘病因如早期子宫内膜炎、子宫内膜萎缩或发育不全、底蜕膜血液供应差而包蜕膜血液供应丰富、受精卵种植过深、滋养层细胞发育障碍等学习,以及对于无痛性阴道流血的临床表现的识别及典型超声图像特征为胎盘面积巨大,覆盖宫腔面积2/3以上、胎盘异常增厚,可厚薄不均、胎盘内正常均匀实质回声减少,形成大片旋涡状、喷泉状、泥石流样流动液性暗区,好似一层薄膜包裹大量流动血液形成血袋的少见病例的认知。

加强对膜状胎盘的临床诊断[7]识别,从而及早加强对孕妇的管理和宣教,做出周密的产前计划,从而提高妊娠管理质量,改善围产儿结局。

【总页数】3页(P231-233)
【作者】杨智宇;郑迎奥;孟祥莲;王俊
【作者单位】安徽省妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.中期妊娠胎盘低置胎盘植入合并胎盘早剥1例漏诊分析
2.宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠一例文献分析
3.凶险性前置胎盘孕妇合并胎盘植入的危险因素及其对妊娠
结局的影响分析4.凶险性前置胎盘合并胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析5.妊娠合并主动脉夹层死亡2例文献复习
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1例足月妊娠合并易栓症孕妇护理的探讨

1例足月妊娠合并易栓症孕妇护理的探讨目的：探讨妊娠合并易栓症孕妇的临床护理要点。

方法：对1例孕足月合并原发性易栓症初产妇的临床护理资料进行回顾性分析，同时检索国内外文献进行总结。

结果：经过合理治疗，严密观察产程，精心护理，该初产妇顺利分娩一女婴，未发生血栓及产后出血。

结论：妊娠合并易栓症孕妇经合适的治疗和护理是有可能自然分娩的。

[Abstract] Objective：To investigate the key points of clinical nursing of full-term pregnancy complicated with thrombophilia.Method：The clinical nursing data of one case of full-term pregnancy complicated with thrombophilia was analyzed retrospectively，at the same time the literatures at home and abroad were reviewed.Result：After reasonable treatment，observed the labor process closely and carefully nursing care，the woman delivered a baby without postpartum hemorrhage and thrombosis.Conclusion：It is possible for a full-term pregnancy complicated with thrombophilia to experience vaginal childbirth with reasonable therapy as well as carefully care.[Key words] Thrombophilia；Pregnant women nursing易栓症（thrombophilia）是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶酶原等遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的一种疾病状态[1]。

瘢痕子宫不完全性破裂并胎盘早剥1例

第８卷第１２期总第９２期２１００年Ｏ６月・半月刊下
◎
现Ｄ擞Ｄ远ＯＩＵＦＳＣＣＴＡＡＴ育代栏ＩｌＩＮ＇ＯＡＩＮＣＥ
瘢痕子宫不完全性破裂并胎盘早剥１例
怀玉美山东省邹平县计划生育妇幼保健服务中心（５２０２６０）
年１０月１１日，预产期２００８年７月１８日，平素月经规律。停经４０多天出现早孕反应，孕４个多月自觉胎动，孕期检查６次未见异常。自述１９年足月顺产一女婴，９８现体健。０４年孕７多月因前置胎盘大出血行剖宫产，２０个
关键词：妊娠晚期；胎盘早剥；子宫不完全破裂：误诊；病案ｄｉ１．６／ｉｎ１７—７９２１．．５ｏ：０３９．ｓ．２２７．００１０５９ｊｓ６２文章编号：１７ —７９（００１．０３０６２２７２１）一２０７ —１
及行子宫动脉结扎术，因产后出血发牛快且来势凶猛，直接危及孕广妇的牛命安全，故抢救必须争分夺秒。临：床也有采川填摩纱布条止血的报道，从理论上讲，宫腔被纱布条填满后使宫舒张，影响其收缩，而且增加感染的机会，用纱布填塞子宫止血法目前尚有争议。因此，要提高对不典型症状的认识，出现下列情况必须高度警惕胎盘早剥的发生：①对难以解释的间歇性腰痛、背痛、子宫局部轻微压痛，子宫张力高排除凶羊水过多和宫缩引起，别是对于妊娠期高血压、糖尿病、特胎膜早破等妊娠合并症及并发症患者；② 无明显原因的胎心改变、产程中宫缩过强、过频、胎盘附着于子宫后壁等；③ 有外伤或腹部撞击史；④Ｂ超显示胎盘后有液性暗区，即使阴性者也不能排除本病的可能。教训：这例瘢痕予宫不完全性子宫破裂并胎盘早剥的病人在手术前并没有作出予宫破裂和胎盘早剥的诊断，手术指征是＠Ｊ窘迫及瘢痕子宫，在手术中发现了Ｌ子宫不完全破裂和胎盘早剥，这与术前病情估不足有

妊娠合并胎盘早剥35例分析

妊娠合并胎盘早剥35例分析【摘要】目的：探讨妊娠合并胎盘早剥的诊断和治疗方法。

方法：选择笔者所在医院2007年7月-2011年7月收治的胎盘早剥产妇35例，选用回顾性分析的方法，总结和分析妊娠合并胎盘早剥的诊断和治疗。

结果：经诊断35例患者中，轻型胎盘早剥占68.57%，重型胎盘早剥占31.43%；在治疗过程中重型胎盘早剥产妇死亡1例，分娩胎儿共死亡5例。

结论：在怀孕妇女群体中，胎盘早剥严重威胁产妇的健康和生命安全，要进行及时的治疗，最大程度上降低母婴病死率。

【关键词】妊娠；胎盘早剥；产妇中图分类号 r714.56 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0123-01胎盘早剥的发生率根据国内外的统计大约在1%左右，并且主要发生在孕妇临产前，一经发现，往往会对孕妇和胎儿造成较大的危险。

相关研究表明，胎盘早剥的发生率往往与孕妇年龄和产次相关，年龄越大，产次越多，胎盘早剥的发生率也越高[1]。

胎盘早剥在妊娠早期不易被发现，多在分娩前几周发现，因其发病迅速，往往会对母婴的生命健康造成较大的威胁[2]。

本文通过回顾分析2007年7月-2011年7月在笔者所在科住院治疗的妊娠胎盘早剥产妇，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年7月-2011年7月在笔者所在医院接受治疗的妊娠合并胎盘早剥产妇35例，经统计，在笔者所在医院所有接受治疗的孕妇中，胎盘早剥发生率为0.81%，孕周均>25周，平均（30.5±4.1）周，产妇年龄22～34岁，平均（28.7±2.8）岁。

其中初产妇25例，经产妇10例。

产妇的临床表现：阴道流液，出血；板状腹，主要表现为腹痛，所有患者均为在产检时发现胎盘早剥表现。

其中合并妊娠期高血压20例（57.14%），5例脐带过短或者绕颈，5例胎膜早破，3例有外伤史，其余2例无明确原因。

1.2 诊断方法对产妇进行b超检查，了解产妇相关病史，并且进行血液系统检查。

双胎妊娠阴道分娩致胎盘早剥一例

膜层一次，切口缝合处查无出血，冲洗腹腔，清点纱布、器械
无误后逐层关闭腹腔，整个手术失血约８０，手术顺利，病０ｍｌ人未出现休克症状。术后安全返回病房
２讨论
胎盘早剥是妊娠２０周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎
后用 “ ” 号维乔线缝合子宫下段剖宫产横切口肌层一次、浆１
围１６ｍ，ＲＡ位，ＬＡ位，胎心音１６次／，１０次／０ｃＯＯ４分５分，
可扪及宫缩，２／．０，胎儿估计２０ｇ２００５１００、２０ｇ未入盆。肛查：宫颈容受，胎膜未破，先露头高浮，宫口开大０５ｍ。．ｃ辅助检查：“ Ｂ”超示：Ｆ胎儿头位，ＢＤ７ｍ１Ｐ７ｍ，ＡＣ９ｍｍ。２１Ｆ２胎儿头位，ＢＤ８ｍｍ，Ａ２７Ｐ２Ｃ８ｍｍ，胎盘ｌ级。提示双活ｌ胎。院后因为考虑双胎，儿体重轻出生存活能力低及家属入胎的强烈要求阴道试产，故予硫酸镁抑制寓缩治疗，孕妇于２１—－６晚２：０００３２２０宫缩逐渐增强，３２－７日凌晨１５送人：５
不必要的并发症的发生。虽然术中检查胎盘剥离面积约为胎盘面积的１，但因双胎胎儿小，宫内耐受能力差，故发现胎心／３
异常致胎死宫内仪ｌ钟左右。可见胎盘早剥起病急，发病５分

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理

51例胎盘早剥的高危因素分析及护理胎盘早剥是指胎盘在妊娠20周以后、分娩过程中或分娩后即刻剥离子宫壁的病理现象。

胎盘早剥是妊娠期一种严重的并发症，可能导致母婴双方的生命安全受到威胁，需要及时的监测和护理。

本文将从高危因素分析及护理方面进行探讨。

一、高危因素分析1. 孕产妇年龄年轻孕妇：因未经过生殖系统长时间的发育，子宫壁与胎盘的黏附力较弱，易出现早期脱落。

高龄孕妇：由于年龄增加，母体器官功能下降，抗病能力弱化，易发生血管老化，增加早剥的风险。

2. 妊娠合并疾病高血压疾病：孕期患有高血压疾病，容易导致胎盘早剥。

妊娠糖尿病：糖尿病患者由于血糖不稳定，胰岛功能异常，易导致胎盘早剥的风险增加。

3. 孕产妇妊娠期间不良习惯饮酒：孕期过度饮酒，易导致胎盘早剥。

吸烟：孕期吸烟会导致母体血管痉挛，影响胎盘的血液供应，增加早剥的风险。

4. 多胎妊娠孕妇怀多胎时，由于子宫的扩张加大，胎盘的黏附力相对减弱，最容易发生早剥。

5. 孕产妇的生殖历史先兆流产：孕期出现先兆流产，常常伴随着宫缩，易导致胎盘早剥。

宫内手术史：曾有宫内手术的孕妇，容易导致胎盘部分或全部脱落。

6. 孕产妇自身的健康状况子宫发育不良：因子宫大小与胎盘重量的比例不协调，易导致胎盘早剥。

胎盘异常：胎盘前置、胎盘增厚等异常情况都会增加早剥的风险。

二、护理措施1. 早期评估：对于有可能发生胎盘早剥的高危孕产妇，需要进行早期评估，包括询问病史、家族史、体格检查、彩超检查等，以尽早发现异常情况。

2. 监测胎盘情况：定期进行胎盘情况的监测，包括胎盘定位、厚度、血流情况等，及时发现胎盘异常及时处理。

3. 定期产检：孕期定期进行产前检查，包括血压、血液、尿常规等，保持孕妇良好的身体状态。

4. 合理饮食：孕期保持合理的饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等的充分摄入，增强身体的抗病能力。

5. 遵医嘱药物：有慢性疾病的孕妇需要在医生的指导下规范用药，不可擅自停药或更换药物。

6. 合理活动：孕妇需要保持适当的身体活动，不宜过度劳累，也不宜过度休息，保持活动和休息的平衡。

1例妊娠晚期子宫扭转360°致死胎病例报道

1例妊娠晚期子宫扭转360°致死胎病例报道发表时间：2012-07-12T16:23:32.400Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：商慧1 叶林珍1 商新梅2 [导读] 子宫扭转是以子宫本身重心改变所引起的子宫体沿其纵轴向较重一侧发生的扭转。

商慧1 叶林珍1 商新梅2（1黄梅县妇幼保健院湖北黄梅 435500；2黄梅县人民医院湖北黄梅 435500）子宫扭转是以子宫本身重心改变所引起的子宫体沿其纵轴向较重一侧发生的扭转。

可分为非孕期子宫扭转、孕期子宫扭转、子宫肌瘤子宫扭转和畸形子宫扭转等。

其中以妊娠期相对多见，多数发生于妊娠5个月以后，约有80%的妊娠晚期子宫存在不同程度的右旋，大多在30°左右。

扭转超过90°，同时伴有腹痛等症状即称妊娠子宫扭转，因罕见易误诊及延误治疗而造成不良后果[1]。

患者因外伤诱发子宫扭转360°导致死胎，临床上少见类似报道。

笔者发现1例妊娠晚期子宫扭转360°致死胎的病例，报告如下。

1 病例摘要患者，女，30岁，已婚未育月经规则，量中等无痛经，自然流产1次。

因停经38+6周，突发剧烈腹痛2小时伴恶心呕吐，于2009年1月28日9点45分急诊入院。

末次月经2008年5月15日，停经40余天诊断早孕，孕期不定期产检未见明显异常，预产期2009年2月22日。

于2009年1月16日B超示臀位，1月25日在家摔倒一次，膝关节先着地，当时无特殊不适。

1月27日感胎动频繁未行诊治，次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛，呈持续性，无阴道流血、流水，无发热，腹泻伴恶心呕吐急诊入院。

进院时搀扶入院，痛苦貌，面色苍白，T36.5℃、BP100/60mmHg、P76次/分、R21次/分，心肺正常，腹隆起，腹肌紧张，压痛反跳痛，双下肢无水肿。

腹围119cm，宫高36cm ，腹壁硬，胎位触不清，未闻及胎心音。

内诊：宫颈管未消失，宫口未开先露高触不清，无阴道流血，流水。

妊娠晚期突发胎盘早剥的护理

病人术后应严密监
２１加强产前检查．
测生命体征、神志和尿量的变化，除认真检查子宫收缩和阴道出
还应仔细检察输液管和导尿管是否通畅，腹部切口理，孕妇住院后须严密观察病情，重视不典型症状，及时发现胎盘血情况以外，
早剥的迹象。出现下列情况要高度警惕： ①难以解释的间歇性腰痛、背痛、子宫压痛、子宫张力高； ②特别是对于妊娠合并高血压疾病，妊娠合并糖尿病，妊娠合并肾炎、置胎盘、前胎膜早破等妊娠合并症患者；无明显原因的胎心改变、程中宫缩过强、 ③ 产过频、胎盘附着于子宫后壁； ④有外伤史、部撞击史、行外倒转腹或术纠正胎位。对妊娠中晚期有高危因素存在的孕妇要监护胎心
院共收治妊娠并发胎盘早剥患者１，８例现报道如下：
１临床资料
２４心理护理．
健康状况改变后，各种因素都会成为应激源而
导致心理应激Ｊ。由于胎盘早剥起病急、展快，以直接威胁进可到母儿的生命安全，患者会表现出非常恐惧的心理。此时医护人
员应表现非常镇定的态度并耐心安慰产妇，向产妇讲解主动配
合治疗的重要性。产后由于患者面对胎儿死亡或子宫被切除的现实，表现出非常痛苦和绝望的心理。此时医护人员要对患者会
主要临床表现的８例。宫口开全行人工破膜，发现血性羊水者ｌ
例。腹部受到撞击，胎死宫内者ｌ。例
对１例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床护理方法进行回８

妊娠合并急性胰腺炎致胎盘早剥1例

成淋巴液增多，多的淋巴液超过淋巴管同流的潜力从肝表增
止妊娠的决定十分困难，应综合分析继续妊娠对孕产妇韵危
对腹水较多产生压迫症状而产妇无严重并发症、胎儿情况允
许者，可行腹穿放腹水以减轻压迫症状，由于腹水型姓娠期
高血压疾病发病早、病情不容易控制、医源性早产－率高，生且有资料报道孕龄在３周前的早产儿的呼吸窘迫综合征４
（放腹水Ｒ）ＤＳ及脑室内出血（ＶＨ）Ｉ发病率及早产儿死亡率
此，笔者认为腹水型妊娠期高血压疾病，因病情重，疗效对治果差，如人院时孕周≥３周，７完善各项检查后，应尽快终止妊娠；４３周为终止妊娠的良好时机，３～６入院后经积极治疗４～７ｈ８２应立即终止妊娠。对于妊娠＜３４周者，出何时终做
２２围生儿预后３例中有１．例为双胎妊娠，有围生儿共３例，ｌ其围生儿预后详见表１。
表ｌ孕周与围生儿预后的关系（）］
孕周
＜３４
超过２，利尿剂。疏通微循环，ｇ使用提供胎儿营养及吸氧。
３￣３怕周组，４６但差异无显著性。＜３周组死胎、４新生儿死亡率为７，Ｏ其中３Ｏ周前４例，０３周５，３ｌ。３－２例３周例
３讨论
３１妊娠期高血压疾病并发腹水的发病机制及特点妊娠期．
高血压疾病发生腹水的可能原因有：１妊娠期高血压疾病（）

1例临产后胎盘早剥的抢救与护理

００‘ ≯０｜Ｅ
性无毛刺的结节型占位性病变鉴别：肺转移瘤、肺淋巴瘤、肺母细
胞瘤、肉瘤系肿瘤鉴别。肺
胞瘤术后生存率的统计学研究及为临床提供治疗思考应该有
价值。
查阅文献，各种肺恶性结节型肿瘤的影像共同点不用讨论，
【收稿日期】２１ — ０— １０１１３
１例临产后胎盘早剥的抢救与护理
董荷花
通山县人民医院（北通山４７０）湖３６０
【关键词】临产；胎盘早剥；抢救；护理
１病例介绍
手术顺利。回病房后Ｂ１４１６ｍｇＰ９次／ｉ，Ｐ６／０ｍＨ，６ａｒｎＲ２Ｘ／ｎ住院７ｄ痊愈出院。４￣ｍｉ。，
பைடு நூலகம்
死女婴，盘大面积剥离，胎胎盘附着与宫腔有３０ｍ凝血块，０ｌ出胎盘。自开腹至子宫缝合后，凝血块，眼、部切口、无针腹子宫
遵医嘱配制输注抢救药物，并给予氧气吸入。积极做好各种术前
宫底前后壁大部分呈紫红色，除胎盘，剥查胎盘有大片凝血块，娩创面见活动性不凝血，考虑ＤＣ，即输注红细胞ｌ冷沉链一Ｉ立１Ｕ，个治疗量，血浆１０。术中子宫收缩欠佳，００ｍｌ经宫体肌内注射和
ｃＴ扫描就考虑到有肺母细胞瘤可能，就是鉴于该病例左肺上叶
尖后殴和左肺下叶外基底段两个病灶边缘均无毛刺，笔者认为注意～．同点对鉴别诊断时的拓宽思路是有用的。

浅谈胎盘早剥病因及处理

浅谈胎盘早剥病因及处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析胎盘早剥的发病原因及对母婴的危害,提高对妊娠晚期胎盘早剥的早期预防、诊断和治疗。

方法对本院2000年1月-2009年12月收治的26例胎盘早剥患者的病因,临床表现,母婴并发症进行回顾性分析。

结果妊娠期高血压疾病是本病的主要发病原因,外伤、羊水过多、羊膜腔内注射、胎膜早破等亦为常见病因。

交通不方便,不重视产前检查、经济及知识水平低下亦为部分原因,产妇均痊愈出院,产后访视无异常,围生儿情况相对较差,其中胎死宫内2例,新生儿死亡1例。

【关键词】胎盘早剥;妊娠高血压1 临床资料1.1 一般资料自2000年1月~2009年12月我院共分娩6980例,其中发生胎盘早剥26例,年龄19~39岁,平均年龄29岁,其中初产妇11例,经产妇15例,孕周30~42周,平均36周,30~36周10例,36周16例。

经阴道分娩6例占23%,剖宫产20例占77%,孕期未作产检3例。

1.2 临床发现 26例胎盘早剥中,有腹痛合并阴道出血共18例,仅有阴道大量出血,而无腹痛者4例,无任何症状分娩时发现1例,具有典型板状腹3例,子痫前期患者突然血压升高,阴道大量出血,伴血性羊水12例,其中胎死宫内2例。

1.3 诊断标准依据第七版《妇产科学》的诊断标准。

2 处理2.1 26例中有4例出现产前休克,给予积极抗休克处理:吸氧、快速输液及输注血液制品,增加血小板及提高纤维蛋白原,纠酸,积极作好终止妊娠的准备,剖宫术中发现子宫胎盘6例,取出胎儿后立即用热盐水纱垫覆盖子宫并按摩,并应用催产素,卡孕栓等缩宫剂,其中4例处理有效保留子宫,2例因宫缩乏力大出血并发DIC而行子宫次全切除。

发生产后出血5例,积极对症处理后,子宫收缩转佳。

2.2 胎盘早剥来势汹汹,严重威胁母婴生命安全,其预防与处理是否及时及正确密切相关。

胎儿娩出前胎盘早剥可能继续加重,难以控制,发病时间与病情成正比。

妊娠高血压综合征合并宫内死胎胎盘早剥死亡一例

有了保障，后患者在恢复室有专人观察，临床麻醉护理术但
专职麻醉护士人数极少，床麻醉护理工作就由低年资麻临醉医师、修生、习生充职。我科麻醉专业护理工作由麻进实
醉护士承担，一工作在南京市乃至江苏省甚至全国都是这
大学附属南京第一的、业水准很高的注册麻醉护士（ＮＡ），专Ｒ而且成立
名，复室护士２名，床麻醉护理２名，痛门诊护士１恢临疼名，年新分配来的２名新同事在轮转。而我科又分为４今个部分，部手术室（有１本拥２个手术间，醉医生１麻７名，麻
了相应的注册麻醉护士协会，版了麻醉护士专业杂志。出美国医院中，醉护士与手术台比例为１：～１：１５麻１．。国外的经验告诉我们，醉护士良好的术前准备、中麻术配合及术后恢复室的护理，大大降低麻醉期患者的病死可率（０世纪８２ｏ年代前为１，麻醉护士后为０３万） ‰ 有．／。没
１（）：３３．２２１８１９
走在前列的，尚且存有缺陷。如术后恢复室人员不足，只能
应付白天手术后患者的观察；床麻醉护理人员偏少，能临不

妊娠合并慢性高血压致胎盘早剥一例报道

Ａｇｒｐｅ评分２，分断脐后交台下抢救并转入儿科抢救治疗。出胎盘检查娩见胎盘母体面覆满凝血块，因子宫收缩差立即给予按摩子宫，静脉注射
【稿日期１０－８收２１０－１０３
缩宫４２，位，ｅｏｇ静脉点滴缩宫术２位后子宫收缩良，蝉常规缝合子宫下段切Ｉ探查见子宫呈黑色斑点状，ｑ后收缩良，附件无异常，双关腹，后术血压１０８ｍ４／０ｍＨｇ术后给予缩宫术肌注３，。ｄ常规抗炎治疗，观察阴道
宫缩剂，按摩子宫，宫仍不收缩或出血多、液不凝，子血出血不能控制应在输入新鲜血同时行子宫切除术。
（） ห้องสมุดไป่ตู้胎盘早剥；）（妊娠合并慢性高血压；）儿宫内窘迫，即入手术室３（胎４立
行子宫下段剖富产术。中见子宫表面呈紫色淤斑，术尤以子宫右倾为重，破膜后见羊水呈血性，吸尽羊水以臀牵引娩一发育不成熟男婴，生儿新
临床
医学
妊娠合并慢性高血压致胎盘早剥一例报道
刘玉梅
（山市中心医院妇产科吉林自山１４０）白３０３
【摘要ｌ目的讨论慢性高血压与胎盘早剥的关系。法结合临床病例ｌ方例进行讨论。结果妊娠合并慢性高血压致胎盘早剥发生率增高。结论慢性高血压妇女妊娠的不良结局发生率明显高于无慢性高血压病者。【献标识码】文Ａ【章编号】４０４（０１（）０２０文１７ — ７２２１）１ａ一０８－１６０【键词ｌ关妊娠慢性高血压胎盘早刺【图分类号］７４中Ｒ１１临床资料患者，，９，女３岁因停经３周腹痛伴阴道流血４入院。者患慢２ｈ患性高血压病５，行系统诊治，时自服降压药血压维持在１０年未平８／１０ｍＨ，自觉头晕、痛、５ｍｇ无头心悸、恶心等症状。妊娠早期尿化验尿蛋白“ ’双下肢有轻度浮肿，＋’ ，休息后消失。妊娠后停服降压药物，压一血直未测，自不适，无觉未行系统产前检查，现停经３周，ｈ明显诱２于４肓无