气管切开术

工作流程
1
接到手术通知单
2
准备用物
3
交接患者
4
监测各项体征，配合医生摆体位
5
清点物品，配合手术，填写各项护理单
6
交接病人，整理物品
一、接到手术通知单
1.查看通知单
了解患者科室、年龄、 病情及手术部位
2.接病人
通知护工接病人，并 应告知科室及手术方 式
二、准备用物
无菌库： 中单二、碗、
气切器械
仓库： 吸痰管、术 后宁、套针、 四号慕丝线 一包、吸痰 管、无菌记
并填写交接核查 单
5. 检 查 患 者 是 否 携带金属及贵重 物品
3. 询 问 患 者 有 无 过敏史，询问并 检查皮肤完整性
6. 更 换 平 车 ， 推 病人进手术室
四、监测生命体征，协助 医生摆体位
A 观察病人意识、 瞳孔变化、面色 口唇颜色，吸氧， 监测血压，血氧， 保持各管路通常。
B
协助医生摆体位，
整理器械
清洗后放于辅料间
收拾手术间
请人打扫手术间
九、在有菌手术登记本登记
1.在有菌手术登记本登记 2.登记工作量 3.在通知单上做已登记标记
呼吸衰竭需较长时间呼吸机治疗；
咽、喉及颈部大手术，或破伤风、高位截 瘫的伤员，需作预防性气管切开术
解剖概要：
气管前方有皮肤、皮下组织及颈阔肌、舌骨下肌 群、甲状腺峡部
气管前筋膜；气管后方为食管
气管两侧为甲状腺侧叶、颈总动脉、颈内静脉及 迷走神经
麻醉：局部麻醉
体位：仰卧，肩下垫枕，头后仰，使颏、喉结和 胸骨上切迹成一直线。
根据CT确定出血部
位及穿刺点，将穿
刺点朝向术者，对
于烦躁病人应给予
约束带保护，防止
病人受伤及术中误
伤
检测生命体征
保持管路通常并固定妥当
约束病人
体位
五、手术配合
1.整理物品，铺无菌台
2.整理器械并清点物品，
3.协助医生消毒、铺单
4.严密观察手术进展及患者生命体征 5.烦躁不安病人严密看护并保持各管路
通畅
6.烦躁不安患者应及时安抚，以免发生意外。 .
整理无菌台及器械
铺单
抽吸麻药及稀释
严密观察生命体征
贴引流管日期
引流袋日期
六、填写护理单
01 根据手术风险，填写手术风险评估单 03 填写手术收费单
02 根据清点内容填写护理记录单 04 手术结束后，填写麻醉核查单
填写手术风险评估表
填写手术护理记录单
号笔
其他：约束 带、头圈、 垫肩垫、 5ml和20ml 无菌注射器 各1、利多 卡因一支、 生理盐水等
无菌库
其他
约束带
气管切开套管
三、交接患者
1. 首 先 判 断 患 者 意识状况
2. 核 对 患 者 姓 名 、 性别、住院号、 床号及手术名称 和手术标记
4. 根 据 手 术 交 接 核查单查看各种 管道通路和物品
填写报账单，手术结束后大夫核对手
术名称并签字
填写手术交接核查表
填写手术安全核查表
七、送病人出手术室，与护工交接
八、整理用物
1.整理器械
清点整理洗净器械， 并将器械交接卡放入 器械框
2.整理手术间
将手术间物品物归原 处，并请人打扫
3. 填 写 手 术 间 使 用登记 填写手术间使用登记， 补充液体，将手术费 用记录单及未用物品 送到仓库核对。
气管切开术
定义：解除上呼吸道梗堵，保证气道通畅，抽吸下 呼吸道分Βιβλιοθήκη Baidu物和进行辅助呼吸的有效方法，在危 急症病人的抢救中发挥重要作用。
气管切开术
是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小 的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
指征：
严重额面部、颈部外伤、或呼吸道烧伤；
颅脑伤伴昏迷，胸部损伤不能咳嗽排痰， 引起下呼吸道分泌物潴留