高海拔教育培训

花久公路DJ23标项目部 高海拔安全教育
高海拔定义
• 按照国际通行的海拔划分标准： • ——1500-3500米为高海拔，在这个高 度，如果有足够的时间，大多数人都可以 适应； • ——3500-5500米为超高海拔，在这个 高度，个体的差异决定能否适应；
高原反应
• 高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体 为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空 气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。 高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、 头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、 失眠、微烧等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不 宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、 嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、 休克或痉挛等现象。 • 高原反应视个体情况不同，症状和程度会有 所差异。有的只出现上述单个或少数几个症状， 有的则多一些；有的反映敏感、强烈，有的则较 轻，甚至几乎没有。
• 在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持 机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强， 心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很 短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反 应痛苦，恢复良好的状况和体能。 • 毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵 丹妙药。
高海拔活动注意事项
• （一）保持良好的心态 • 保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自 信心，对于减弱高原反应带来的身心不适 十分重要。 • （二）足量饮水 • 之所以把“饮水”提在这个位置，目 的是要大家认识到在它高原适应中的重要 性。 • 不少人在高原对饮水并不太在意。这 对保持健康、克服高反是十分有害的。
பைடு நூலகம்
（九）高海拔作业注意事项
• 4、施工人员进行必要的安全、纪律、民俗、 环保，以及高原反应知识教育，全程要求 和提醒大家遵守。 • 5、采取各种必要的安全措施。及时关注员 工状态，提醒员工加减衣、饮水吃药、限 制其可能带来不良后果的行为（洗澡、洗 头、与当地人冲突等）。 • 遇员工反应较多、较重，或大雪、大风等 恶劣天气，及其他特殊情况，安保人员应 当巡夜，发现问题及时处理。
（三）注意防寒保暖
• 高原天气特点是：气温低，一般海拔每上 升1000米，气温下降5-6℃；早晚、昼夜温 差大；天气变化快，一天有四季，刚刚还 艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰 雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖， 谨防感冒。在平原上，加减衣服的习惯是 “感到冷再加”，而在高原上，则应该转 变为“感到热再减”。
• 在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒 精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗 体内大量水分，只会加重或延长高原反应。 • 虽然说吃的，但“烟酒不分家”，建 议有吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少 或者停止吸烟。如果在高原地区大量抽烟， 会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。
（五）适当运动
• 初到高原，最好的适应方式，既不是原地 不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活 动，而应该保持一定的活动量，积极主动 地自我调整。 • 刚到高原时运动节奏、幅度、频率以 及活动量一定要控制好，轻举缓动，海拔 越高越要注意。 • 在高原，尽量学会和运用腹式呼吸， 比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
（十）、高海拔紧急情况的处理
• 在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山 脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较 高，要给予足够的重视和警惕。这里所说 的紧急情况，主要指它们。 • 对付高山肺水肿和脑水肿，总结为“积极 预防，注意观察，尽早识别，及时治疗， 迅速下撤”20个字方针。
• 1、高原肺水肿 • 通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。 重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道 感染，导致肺部积水。肺中的液体阻碍了有效的 氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组 织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、 昏迷，甚至死亡。 • 高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原 反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉 得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病 情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫， 胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰， 开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将 耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声。 病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采 取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。
（八）充分沟通
• 当感觉自己的身体状态异样时，应该向领 导或有经验的人反映，听取他们的意见， 进一步做好调整和适应；如果是感到情况 较为严重时，应当及时就医。千万不要逞 强硬撑、不要隐瞒。 • 同事之间要彼此多关注，一旦发现身边 有人反应特别异常（如神志不清等），应 及时告诉领导，及时采取处置措施。
应对措施
• 关注自己和队友，一旦发现上述相关症状， 及时沟通和报告。 • 对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患 者，要做的第一件事就是立刻送医院。
• 作为非专业人士，对于两种高山病的处理 方式是一样的，就是立刻做三件事：高流 量输氧，口服两片“速尿”（情况严重者 同时静脉注射地塞米松），以最快速度下 撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头， 降低颅内压。 • 千万不要拖延，更不要在原地等待救援。 立即下撤600-1200米是最重要、最有效的 治疗手段——越快越好，越低越好，撤下 后立即到医院去。千万记住，延迟一秒， 患者生存的机会就小一分。
• 2、高山脑水肿 • 高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米 以上。主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加， 颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑 组织受压迫,脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发 生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急； 发病率低，但死亡率高。 • 高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚， 萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观 识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状； 发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难， 不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病 情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝， 智力降低（直观识别：简单的算术题都出错）， 失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出 现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。
哪些人群不适宜上高海拔
• 一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病， 严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者，以及孕 妇，均不宜进入高海拔地区。 • 正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上， 或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者， 应暂缓进入高海拔地区。 • 特殊人群：儿童、老人、孕妇。儿童正处于 身体发育期，综合抵抗能力较差，老年人身体机 能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降， 对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易 引发高原病，而且后果较为严重、持久。
（九）高海拔作业注意事项
• 1、工程作业人员在自信有足够的能力的同 时，还要充分做好吃苦、奉献的准备。作 为高海拔工程作业人员，承担着比平原工 程更大的压力和责任。因为既要面对更复 杂的情况，处理各种预料之中和意料之外 的问题，同时自身也在忍受着高原反应的 折磨。
（九）高海拔作业注意事项
• 2、所有的判断和决策以安全为前提。在整 个过程中，遇重大事项，应该将情况、原 委、可选择对策、可能出现的后果告诉上 级领导，充分征求意见。决策的前提就是 “安全第一”。 • 3、平时应当注重高海拔活动、医疗急救、 等相关知识的学习，尽量掌握更多的直接 和间接经验，这些知识和经验随时可能用 得上.
（四）合理膳食
• 在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响， 因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平 原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降 低。 • 与其相反，人体在高原地区消耗的能量、 维生素等却比平原地区大大增加。在饮食 安排上，要增大碳水化合物（应该占60% 以上）和高植物蛋白的比例，增大各种维 生素的摄入，以便快速提供热量，提高机 体适应能力。
（六）晚睡，通风
• 在做好防寒保暖的前提下，房间一定要保 证良好的通风。房间可以适当开窗，高原 的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境 中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导 致头疼和其他不适。 • 晚睡比较好的办法，是针对自己平时的睡 眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。
（七）必要的药物和治疗措施
• 除了正常服用的维生素等保健、营养药物， 以及治疗疾病的药物，一般并不建议在高 原乱用药物， • 高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻 微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水 肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状， 应立即服用抗感冒药。