急性髌骨脱位
磁共振对急性髌骨脱位的诊断价值
摘
要 目 的 ： 探 讨 ＭＲ Ｉ对 急 性 髌 骨 脱
９ ３ ％（ ４ ３ ／ ４ ６ ） 两处 同时出现 ， 其余 区域骨 髓水肿 的出现 率仅 ７ ％（ ３ ／ ４ ６ ） 。３ ９ ％
（ １ ８ ／ ４ ６ ） 可 见 髌 骨 内后 缘 骨 软 骨 骨折 。 ４ ％（ ２ ／ ４ ６ ） 髌骨 仍于脱 位状 态 ， ５ ０ ％（ ２ ３ ／ ４ ６ ） 髌 骨呈 半 脱 位 ， 其 余 髌 骨位 置 正 常。
ｃＨ｛ 辩Ｅ ｓＥ ｃ０ ＭＵＮ｛ Ｔ ｖ ００ｃ ０Ｒｓ
论著 临床辅助检查
磁共 振对急性髌 骨脱 位的诊断价 值
穆耀强 王佳丽
髓水肿 、 骨软骨骨折 、 髌骨位 置 、 髌骨 内侧
故多数患者并 不知 道髌 骨发生 脱位 。临 床检查时 ， 膝部肿胀 和明显 疼痛 难以区别 是髌骨 脱 位或 （ 和） 其他 类 型 的髌 骨 损 伤 。超 过一半 的一 过性 髌骨 脱位在 最初 的临床检查 中容易 漏诊 。由于髌 骨大 多 数 弹性 回位 ， 因此拍片 时一般拍不到脱位 的髌骨 ， 而 ＭＲ Ｉ 检查 可 明显 提高该 病 的 诊 断率 。ＭＲ Ｉ 的特 征性表 现有 助于 髌骨
０ １ ４ ０ ３ ０内 蒙 古 包 头 市 第 四 医 院
支持带的损伤 、 关节积液及其他合并损 伤
情况。
结 果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０１． ２１ ８
股骨外髁前 侧面 和髌 骨 内下关 节 面 骨髓 水肿的 出现率 均 ９ ６ ％（ ４ ４ ／ ４ ６ ） ， 其 中
急性外侧脱位 的确诊 ， 即使在髌骨 恢复接
急性髌骨脱位的科普知识课件
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急性髌骨脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性髌骨脱位？ 2. 谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗急性髌骨脱位？ 5. 如何预防急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
定义
急性髌骨脱位是指膝关节中的髌骨（膝盖骨）在 外力作用下偏离正常位置。
谁会受到急性髌骨脱位的影响 ？
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 运动员
急性髌骨脱位在运动员中很常见，尤其是参 与高强度运动的人群。
青少年和年轻人更容易发生此类损伤。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 老年人
老年人由于骨质疏松，跌倒时更容易导致髌 骨脱位。
老年人需要特别小心，以防止意外伤害。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 特定人群
如何治疗急性髌骨脱位？ 医疗干预
医生可能会使用手法复位或必要时进行手术 治疗。
具体治疗方案视脱位情况和患者年龄而定。
如何治疗急性髌骨脱位？
康复过程
恢复期间需遵循医生指导，逐步进行物理治 疗和功能锻炼。
康复的效果直接影响未来活动能力和运动参 与。
如何预防急性髌骨脱位？
如何预防急性髌骨脱位？ 强化训练
医生可能需要进行影像学检查以评估损伤程度。
何时寻求医疗帮助？ 康复需求
在经历急性髌骨脱位后，后续的康复治疗至关重 要。
物理治疗和适当的锻炼有助于恢复膝关节功能。
如何治疗急性髌骨脱位？
如何治疗急性髌骨脱位？ 急救措施
在等待医疗帮助时，可采取冰敷、抬高受伤 腿部等急救措施。
切勿强行复位，以免造成二次伤害。
有髌骨不稳定或既往脱位病史的人更易发生 急性髌骨脱位。
这类人群需定期进行康复和检查。
急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗
半 脱 位 。 患 者 主 观 Ｋ ｊｌ 评 分 、ｙｈｌ 评 分 、ｅｎ ｒ 动 等 级 评 分 与 受 伤 前 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ｕ ａ ａ Ｌｓｏ ｍ Ｔ ｇｅ 运 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 结论 急性 创 伤 性髌 骨 脱 位 的 早 期 手 术 治 疗 能 够 明显 改 善 髌 骨 稳 定 性 ， 后 主 观 评 分 和 运 动 等 级 均 达 到 受 伤 前 水 术 关 键 词 ： 骨 脱 位 ； 侧髌 骨 股 骨 韧 带 ； 复 外科 手 术 髌 内 修
ａ ｄ ｔ ｎａｙ ｅ ｃ ｉｉ ａ ｅ ｕｌｓ Ｍ ｅ ｈ ｎ ｏ ａ ｌ ｚ ｌｎ ｃ ｌｒ ｓ ｔ ． ｔ ｏｄｓ Ｔｈｅ ｅ ｗｅ ｅ２７ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ａ ｕｔ ｉ ｒ ａ ｅｌｒ ｄｓｏ ａｉ ｎ ｕｎ ｅ ｗｅ ｒ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｅ ｐｒｍａ ｙ ｐ ｔ ｌａ ｉｌｃ ｔｏ ｄ ｒ ｎｔＭＰＦＬ ｒ ｐ ｉ ｒｒ ｃ ｎｓｒ ｔ ｎ ｗｉｈ ａｌｇ ａ ｔｓ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｕｓｏ ｌｏ ｒｆ ｎｔｒｏ ｉ ａｉ ｅ ｄ ｎ． Ｔｈｅ ａ ｔｒ ｓ ｏ ｃ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｅ ａ ｒｏ ｅ ｏ ｔｕｃｉ ｔ ｌ ｒ ｆ ｅ ｔｎｄ ｎ ｓ ｒａ ｌｇ ａｔａ ｅ ｉｒｔｂｉｌｓｔ ｎ ｏ ｏ ｏ ｒｈ ｏ ｃ ｐｉ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｗａ ａｓ ｅ ｏ ｍｅ ｏ ｏ ｓ ｂ ｄ ｎｄ ｌ ｔｒ ｌｒ ｔｎａ ｕｌｒｒ ｌａ ｅ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ａ ｅ ａ ｅ ｆ ｌｏ ｕｐ ｐｅ ｉｄ ｗａ ９． ｎ ｈ ． Ｏｆ ｌｏ ｐ ｒ ｒ ｄ ｆｒｌ ｏ ｅ ｏ ｙ ａ ａｅ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｅｅ ｓ ｆ ｓ ｔ ｖ ｒ ｇ ｏｌｗ— ｒｏ ｓ １ ２ ｍｏ ｔ ｓ
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急性髌骨脱位应该做哪些检查？
急性髌骨脱位应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介急性髌骨脱位应该做哪些检查，常用的急性髌骨脱位检查项目有哪些。
以及急性髌骨脱位如何诊断鉴别，急性髌骨脱位易混淆疾病等方面内容。
*急性髌骨脱位常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
无相关实验室检查。
X线片可显示脱位之髌骨及膝部不同程度肿胀。
*以上是对于急性髌骨脱位应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性髌骨脱位应该如何鉴别诊断，急性髌骨脱位易混淆疾病。
*急性髌骨脱位如何鉴别？：
*一、鉴别
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哪些检查，急性髌骨脱位如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性髌骨脱位”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
髌骨脱位病历书写范文
髌骨脱位病历书写范文
日常生活中，由于暴力的作用或同时存在结构上的异常，就可能会发生髌骨外伤性脱位。
外伤主要为直接暴力打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧；偶尔为间接暴力股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。
股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。
同时，直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折、关节腔内产生积血等等。
急性髌骨脱位主要为直接暴力（如膝关节侧方撞击等），偶尔有间接暴力（如跑步转体时）所致。
最近南方医院增城分院门诊来了个歪果仁—凤凰城中英文国际部的外教，患者在踢足球的时候不小心受了伤，导致膝关节疼痛十分明显，并且行走困难。
无奈的是，患者在四处诊疗后并没有起到很明显的效果。
后来经人介绍来到了南方医院增城分院骨科，经过查体，诊断为左侧髌骨脱位，左膝关节积液。
为外籍患者进行治疗为外籍患者进行治疗采取膝关节穿刺抽液后再进行局部加压包扎的治疗方法，患者膝部疼痛一下子就得到了明显地缓解，治疗后可扶拐进行走路。
外籍患者非常激动，十分感谢分院骨科的专家为其提供的快速诊断以及立杆见影的治疗！日常生活中，在进行体育活动时关节不小心发生了损伤，应该及时求助专科医生，明确诊断，尽早治疗，恢复健康。
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗【概述】髌骨脱位是指髌骨完全脱离了股骨滑车，而半脱位是髌骨正常轨迹发生改变，但髌骨仍在股骨滑车内。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地病史。
患者有否看到髌骨脱位至外侧，膝关节伸直时髌骨即复位。
2.患者是否为儿童及青少年，诉屈膝时髌骨往外脱位，伸直时复位，或髌骨长期在股骨髁外侧。
大腿肌肉萎缩，易打软腿。
3.有否髌骨周围疼痛，特别是上下楼梯和下蹲时明显。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况是否良好。
2.局部检查（1）外观：膝关节有否肿胀，股四头肌有否萎缩。
（2）髌骨周围及股骨内上髁有否压痛。
伸膝时，用手推移髌骨，检查向内向外的松紧度有否异常。
（3）髌骨轨迹检查：检查者将手放在患者髌骨上，瞩患者行伸膝和屈膝活动，检查髌骨有否脱位和半脱位。
（三）辅助检查要点行膝关节正侧位和屈膝髌骨轴线位X线检查，可显示髌骨有否脱位和半脱位。
必要时可行CT检查，了解髌骨关节的对合关系。
髌骨和股骨髁有否畸形。
【诊断对策】诊断要点根据患者的病史，膝关节的外观及X线所见，不难诊断。
1.急性髌骨脱位患者主诉在膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地，有些患者可看到髌骨位于膝关节外侧，伸直膝关节后，髌骨复位。
查体膝关节肿胀，血肿形成，股骨内上踝明显压痛。
因为髌骨已复位，X线检查可无异常发现，或发现撕脱性小骨折。
明确诊断靠患者看到髌骨位于膝关节外侧的主诉。
2.习惯性髌骨脱位多见10～20岁青少年，有典型的病史，膝屈曲时髌骨脱位至膝关节外侧，伸直时部分复位，大腿肌肉萎缩，打软腿。
体格检查膝关节常有内翻或外翻畸形，患者坐于检查床，伸屈膝关节，可检查髌骨脱位情况，Q角增大，股四头肌萎缩和股内侧肌斜头发育不良。
屈膝30°髌骨活动度检查发现内侧结构松弛，外侧结构紧张。
髌骨轴线位照片可显示髌骨脱位，正位片也可发现髌骨偏向外侧。
CT扫描可发现高位髌骨、股骨滑车平坦等畸形。
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准髌骨脱位是指髌骨从股骨髁突上滑出，造成关节面的脱位。
这种损伤常见于运动员和年轻人，尤其是在进行剧烈运动或受伤时。
髌骨脱位的诊断需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来进行确认。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生准确诊断髌骨脱位，并确定其类型和严重程度。
在进行CT检查时，需要注意以下几个方面的标准：1. 位置及姿势，患者应保持平躺位，双膝屈曲，双足并拢，双手置于体侧。
有时需要在不同姿势下进行检查，以观察髌骨在不同关节角度下的位置情况。
2. 扫描范围，通常需要进行膝关节的全面扫描，以观察髌骨与股骨髁突的关系。
有时还需要进行3D重建，以更清晰地显示髌骨脱位的情况。
3. 选择合适的窗宽窗位，CT图像的窗宽窗位设置应当适当，以保证清晰显示髌骨和周围软组织的对比度。
4. 注意双侧比较，有时需要对比对侧正常髌骨的CT图像，以帮助确定髌骨脱位的程度和类型。
5. 结合临床症状，在进行CT诊断时，需要结合患者的临床症状和体格检查结果，进行综合分析和判断。
髌骨脱位的CT诊断主要包括以下几个方面的内容：1. 髌骨位置，观察髌骨在股骨髁突上的位置，确定是否发生脱位。
正常情况下，髌骨应当紧密贴合在股骨髁突上，脱位时则会出现明显的位置偏移。
2. 髌骨关节面状态，观察髌骨关节面的形态和对称性，判断是否存在关节面的不规则或变形。
3. 软组织损伤，除了观察髌骨本身的情况外，还需要注意观察周围软组织的情况，如韧带、肌肉等是否存在拉伤或撕裂。
4. 髌骨脱位类型，根据CT图像的表现，可以确定髌骨脱位的类型，如初次脱位、复发性脱位等。
5. 严重程度评估，根据CT图像的表现和临床症状，评估髌骨脱位的严重程度，确定治疗方案和预后。
总之，CT诊断在髌骨脱位的诊断中起着重要作用，能够帮助医生准确判断髌骨脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
在进行CT检查时，医生需要严格按照相关标准操作，结合临床症状和体格检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
急性髌骨脱位
❖ 髌骨脱位一般是由膝关节扭转运动，忽然旳侧切 或直接撞击将髌骨撞出关节引起旳。
❖ 大约93％旳外伤性髌骨脱位发生在膝关节旳屈曲 和外翻运动期间。
长久后果
❖ 复发性脱位 ❖ 髌骨不稳 ❖ 软骨损伤 ❖ 疼痛 ❖ 日常生活活动受限 ❖ 髌股关节骨关节炎
❖恐惊试验： 患者放松, 检验者将其膝关节固定于 20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会忽然感到疼痛并对抗髌骨旳进 一步外移。
❖髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检验者将拇指放于 髌骨外侧, 其他四指放于髌骨内侧, 如不能使髌 骨外侧关节面升至水平面或稍高于水平面则表 白外侧支持带过分紧张。
• 上述构造中，股四头肌为稳定 髌骨旳动力成份，其中股内侧
肌更为主要。因其附于髌骨上 缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附 于髌骨上缘)，当其收缩时， 有向上内牵引髌骨旳作用。它
可视为髌骨旳内收肌，对预防
髌骨脱位起主要作用。髌骨关
节面纵峭与股骨凹形滑车面相 相应，可阻止髌骨左右滑动。
• 从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧 带复合体是髌骨主要旳稳定构造。此 时没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合 体主要用来限制股四头肌外向旳分力。
15％-40％。
手术治疗
（一）急性髌骨脱位
手术治疗适应症为伴有骨软骨骨折、游离体形成 或关节不匹配者旳急性、首次脱位。对于还想从 事高水平体育活动旳竞技运动员也可手术治疗。
（二）髌股对线不良及髌骨复发性半脱位
采用了合适旳非手术治疗后髌骨仍反复脱位，应 考虑手术治疗。不然患者可能变得紧张和害怕使 用患膝，且持久反复脱位可使关节严重受损。
约有100多种术式，大致分为5类： ① 松解紧张旳 外侧支持带；②伸膝装置旳近端重排； ③伸膝装 置旳远端重排； ④伸膝装置旳近远端联合重排； ⑤髌骨切除并伸膝装置旳重排。
急性髌骨脱位护理查房PPT
解疼痛。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
活活动。 - 避免剧烈运动或对关节造
成过大压力的活动。
3. 髌骨脱位 的护理监护重
点
3. 髌骨脱位的护理监护重点
监护髌骨位置的稳定性，避免再次脱位 。 监测患者的疼痛程度和疼痛缓解效果。
急性髌骨脱位 护理查房PPT
目录 引言 1. 髌骨脱位的定义和病因 2. 髌骨脱位的护理查房注意事项 3. 髌骨脱位的护理监护重点 结论
引言
引言
简介：本次PPT旨在介绍急性髌骨 脱位的护理查房内容。 目的：帮助用户了解髌骨脱位护理 的要点和注意事项。
1. 髌骨脱位 的定义和病因
1. 髌骨脱位的定义和病因
3. 髌骨脱位的护理监护重点
观察伤口的愈合情况和有无感染迹 象。 注意患者的运动及康复情况，及时 调整治疗方案。
结论
结论
急性髌骨脱位的护理查房应重点关注髌 骨位置的稳定性、疼痛管理和伤口处理 等方面。
监护和评估的内容应根据患者的具体情 况进行个体化的调整。
谢谢您的观赏聆听
定义：急性髌骨脱位指髌骨从髌股关节 中脱出的疾病。 病因：包括外伤及体育运动过程中的不 当活动等。
2. 髌骨脱位 的护理查房注
意事项
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
体征观察： - 观察患者的髌骨位置是否
正常。 - 观察受伤部位的肿胀情况
。 - 观察患者是否有疼痛、活
动受限等症状。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
病情评估： - 评估髌骨脱位的程度及相关损伤情
况。 - 判断是否需要进行进一步的检查，
如X光或MRI等。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
急性髌骨脱位怎样治疗？
急性髌骨脱位怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性髌骨脱位的治疗方法，治疗急性髌骨脱位常用的西医疗法和中医疗法。
急性髌骨脱位应该吃什么药。
*急性髌骨脱位怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术处理脱位一旦发生常常可用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。
然后给予大腿石膏固定4～6周。
并须经X线摄片仔细地检查排除有无骨软骨碎片残留在关节内。
尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或者全脱位。
但应该注意的是，保守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧支持带的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。
2.手术处理在膝关节内有骨软骨碎片时，则应该手术切除或修复，并对被撕裂的膝内侧的软组织，包括股四头肌的内侧扩张部，均须在手术时给予修复。
必要时可以作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩，以降低对髌骨向外侧的牵张力。
如果髌骨脱位未能用手法整复，也应施行手术切开整复，同时修复被撕裂的软组织。
对创伤后复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效。
通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手术以纠正髌股关节的关系。
对髌骨不稳定需要手术的指征有：(1)急性脱位并发内侧支持带撕裂或股骨或髌骨的骨软骨骨折;(2)复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤，包括半月板损伤及骨软骨骨折。
手术方法：如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常，通过简单的内侧修复或紧缩，加上外侧支持带切开松解即可获得理想的效果。
而对于有先天性Q角异常等情况的病例，应按照复发性髌骨脱位处理，以避免术后再发髌骨脱位。
*2、预后经手术处理后，一般预后良好。
*温馨提示：上面就是对于急性髌骨脱位怎么治疗，急性髌骨脱位中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性髌骨脱位方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性髌骨脱位”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
髌骨脱位(dislocation of the patella)
概述髌骨脱位（dislocation of the patella）是指髌骨移动或滑动使其脱离正常的解剖位置。
包括外伤性脱位和习惯性脱位两种。
病因和发病机制一、外伤性脱位通常见于暴力直接作用在髌骨上的结果，如踢足球与橄榄球比赛。
外伤性脱位分为成上脱位和向外脱位。
二、习惯性脱位常见的原因是先天性异常或外伤性脱位未及时处理的结果。
常见的局部结构异常有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。
病理改变一、外伤性脱位髌骨向上脱位的病理变化主要是髌韧带完全断裂。
髌骨向外侧脱位的病理变化是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱，软组织损伤范围广，少数还可以有股四头肌腱膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处撕脱。
髌骨常向外侧脱位，有时还有骨与软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体，也可伴有半月板和内侧副韧带损伤。
二、习惯性脱位正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘，止于髌骨上缘的中点，它与髌韧带的轴线组成Q角，这个角度是外翻角，正常人是14°。
如果超过20°伸肌的牵拉力量偏向外侧，容易产生脱位。
习惯性脱位者股骨外髁较小，有膝外翻畸形，Q角通常增大。
根据髌骨内外侧关节面的长度，Wiberg将髌骨分成三种类型：Ⅰ型：两侧关节面长度几乎相等，内侧关节面略凹陷；Ⅱ型：外侧关节面长度明显长于内侧，内侧关节面仍凹陷；容易向外脱位。
Ⅲ型：外侧关节面呈平行状，内侧关节面短且凸出，近直角状。
临床表现一、急性外伤性脱位青少年患者多发，有明显的外伤史。
向外脱位者因膝关节内出血，伤处肿胀明显，压痛集中在髌骨的内侧缘，活动明显受限。
膝关节屈曲位可以摸到髌骨不再股骨髁间凹内而向外侧移位。
向上脱位者可以检查到髌骨位置偏高。
二、习惯性脱位膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。
多数患者经常脱位，在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。
股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。
急性髌骨脱位的治疗进展
急性髌骨脱位的治疗进展邢昱祺;杨自权【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2024(37)4【摘要】急性髌骨脱位的治疗方式在骨科医师中一直存在争议,传统的治疗方式为保守治疗,但近年来研究表明保守治疗面临着较高的再脱位率,治疗的方式不应再仅局限于膝关节本身,临床医师应加深和更新对保守治疗方式的认识以降低再脱位率。
随着运动医学的不断发展和对髌股关节疾患认识的不断加深,越来越多学者提倡手术治疗,但对于手术方式的选择尚未达成共识。
如果没有合并解剖结构的异常,通过修复或重建内侧髌股韧带(medial patella-femoral ligament,MPFL)来恢复髌骨的稳定性变得越来越流行,二者在短期内均可良好地恢复髌骨稳定,但MPFL重建能使髌骨获得更为长期的稳定性,因而使用更为广泛,但仍需研究进一步证实。
当急性髌骨脱位合并骨性因素异常时,往往需要联用多种术式进行治疗。
目前并没有任何一种尽善尽美的手术方式,应依据个体化情况做出选择,尽可能地恢复髌骨正常的运动轨迹,维持髌股关节的稳定性,最大限度地恢复并维持膝关节功能。
本文对急性髌骨脱位的治疗进展及相关问题做一综述,为临床医师选择治疗方案提供参考。
【总页数】6页(P429-434)【作者】邢昱祺;杨自权【作者单位】山西医科大学第二临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R684.7【相关文献】1.青少年急性髌骨脱位治疗进展2.应用不同手术方法治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨下极骨软骨骨折的疗效比较3.不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察4.两种手术方式治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性髌骨脱位危害及预防PPT
目录 引言 急性髌骨脱位的危害 预防急性髌骨脱位的方法 饮食与营养 锻炼与保护 及时治疗与康复 总结
引言
引言
急性髌骨脱位是一种常见的运 动损伤。
本PPT旨在介绍急性髌骨脱位的 危害以及预防方法。
急性髌骨脱位 的危害
急性髌骨脱位的危害
髌骨脱位可能导致关节功能受限。 脱位后可能出现疼痛、肿胀和活动障碍 。
补充钙、维生素D、维生素C等有助于骨 骼健康的营养物质。
锻炼与保护
锻炼与保护
参加适当的运动项目，并遵循 正确的运动技巧。 避免长时间坐姿或单一体位， 保持合理的身体活动。
及时治疗与康 复
及时治疗与康复
若发生髌骨脱位，及时寻求医生诊断和 治疗。 遵循医生的康复指导，进行适பைடு நூலகம்的物理 治疗和康复锻炼。
急性髌骨脱位的危害
若髌骨反复脱位，可能引起关 节不稳定。
预防急性髌骨 脱位的方法
预防急性髌骨脱位的方法
加强相关肌肉的锻炼，提高关节稳定性 。 使用适当的保护装置，如髌骨带或膝盖 支架。
预防急性髌骨脱位的方法
避免过度运动和剧烈冲击。
饮食与营养
饮食与营养
保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养 物质。
总结
总结
急性髌骨脱位是一种常见的运 动损伤，但通过预防措施可以 降低发生风险。
保持适当的锻炼，合理饮食， 及时治疗康复是预防和应对急 性髌骨脱位的关键。
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髌骨脱位的治疗方法
髌骨脱位的治疗方法嘿，朋友们！今天咱来聊聊髌骨脱位这档子事儿。
你说这髌骨脱位啊，就好像是膝盖这个精密机器里的一个小零件突然出了岔子。
一般来说呢，髌骨脱位有急性和复发性两种情况。
要是急性脱位了，那可不得了，膝盖会突然间剧痛，感觉像是被谁猛敲了一下，然后就肿起来啦，活动也变得困难重重。
这时候可别急，得赶紧让膝盖休息，冰敷一下能缓解不少疼痛和肿胀呢。
就像你跑完长跑后累得不行，得赶紧坐下歇歇一样。
那要是复发性脱位呢，这可就有点麻烦啦。
就好像是个调皮的孩子，时不时就来捣乱一下。
这时候可能就得考虑一些更深入的治疗方法啦。
首先呢，保守治疗是个常见的选择。
通过一些康复训练来增强膝盖周围的肌肉力量，让它们能更好地固定住髌骨。
这就好比给膝盖这个机器加上了更牢固的螺丝，让它不那么容易出问题。
戴着护具也是个办法，就像是给膝盖穿上了一层保护衣。
要是保守治疗效果不太好呢，那可能就得动刀子啦！手术治疗就像是给膝盖来一次大修，把那些有问题的地方好好调整调整。
医生会根据具体情况选择合适的手术方式，把髌骨放回它该在的位置，让一切都重新走上正轨。
不过可别以为做完手术就万事大吉啦！术后的康复同样重要得很呢。
就像你刚买了个新手机，还得好好研究怎么用才能发挥它最大的作用。
要按照医生的指导，一步一步地进行康复训练，不能偷懒哦。
咱再说说生活中要注意的事儿。
平时运动可得悠着点，别一下子太猛啦，不然很容易让髌骨脱位找上门来。
就像开车一样，速度太快容易出事故呀。
还有啊，保持正确的姿势也很重要，别总是歪七扭八地站着或坐着，这对膝盖可不好。
总之呢，髌骨脱位不可怕，只要我们正确对待，及时治疗，好好康复，就一定能让膝盖重新变得生龙活虎！可别小瞧了这个问题呀，咱得好好爱护自己的膝盖，毕竟它要陪我们走很长很长的路呢！你们说是不是这个理儿？。
髌骨脱位的四个等级特征
髌骨脱位的四个等级特征
髌骨脱位的患者一般会出现局部剧烈疼痛的症状，可以达到4级疼痛。
疼痛的等级按照世界卫生组织的标准是分为四个等级的。
1级轻微的疼痛，疼痛在可以忍受的范围内，不影响睡眠。
2级是中度疼痛，轻微干扰睡眠需要用止痛药物。
3级是重度疼痛，这时候需要用麻醉止痛药。
4级是无法忍受的疼痛。
髌骨脱位多为4级疼痛，此时患者不仅会出现持续性疼痛的症状，还有可能会出现不能跳跃、不能走动的现象，也有可能会出现持续性跛行的现象。
如果不及时的接受治疗，随着病情的持续发展，还可能会出现关节肿胀、关节出血等不良的现象。
患者可以使用冰块进行局部冰敷，促进血管的收缩，减轻一定的疼痛现象。
疼痛症状严重时，也可以服用塞来昔布、布洛芬等药物，起到止痛的作用。
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程髌骨脱位临床检查1、髌骨推移试验检查方法：患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直，检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。
采用 4 分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4，如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失，如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。
2、髌骨外推恐惧试验：髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在 1936 年由 Fairbank 提出，作为评估髌骨脱位的方法。
检查时患者平卧位，股四头肌放松，膝关节屈曲 30°，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。
如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。
辅助检查1、X 线片对诊断有很大价值，可以显示髌骨形态和位置是否正常，常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。
髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义，可显示髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况，可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数，以明确诊断。
①外侧髌股角：髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角，正常者此角应向外张开，开口向内或消失则表明髌骨半脱位。
②股骨髁间窝角：内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角，正常值138°±6°，大于此范围则说明髁间窝变浅，髌骨易于出槽。
③髌骨适合角：髌骨中央脊至滑车沟底连线与髁间窝角平分线所呈之夹角，正常值-6°± 6°，此夹角位于角平分线外侧则定义为正值，内侧则负值，＞16°为髌骨外侧半脱位 (正值越大则表明向外移位越明显)。
④髌股指数。
髌股指数是指内侧髌股关节间隙最短距离与外侧髌股关节最短距离之比，正常为≤1:1.6，当>1:1.6 时，可表明髌骨倾斜或半脱位。
急性髌骨脱位护理查房PPT
制定计划：根据 评估结果，制定 具体的护理计划， 包括护理目标、 护理措施、护理
时间等
实施护理：按照 护理计划，实施 相应的护理措施， 如药物治疗、康 复训练、心理护
理等
效果评价：对护 理效果进行评价， 包括患者病情改 善情况、护理措 施实施情况等， 并根据评价结果 调整护理计划。
发病时间：患者 发病的具体时间
预防感染发生：在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理感染症状。
抗生素使用：在感染发生时，应根据患者的病情和细菌培养结果，合理使 用抗生素。
加强营养支持：在护理过程中，应加强患者的营养支持，提高患者的抵抗 力，降低感染风险。
血栓形成的原因：长期卧床、下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等
症状：髌骨脱位患者通常会感到膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严 重时可能无法站立或行走。
治疗：急性髌骨脱位通常需要及时进行手术治疗，以恢复髌骨与股 骨滑车之间的正常位置，并修复受损的关节囊和韧带。
临床表现：膝关 节疼痛、肿胀、 活动受限
诊断依据：病史、 体格检查、影像 学检查
影像学检查：X 线、CT、MRI
等
康复效果： 通过观察患 者康复进度、 功能恢复程 度等指标进
行评估
护理满意度： 通过患者对 护理服务的 满意度调查 进行评估， 如问卷调查、
访谈等
评估患者病情：了解患者病情变化，制定相应的护理计划 调整护理计划：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理质量 加强护理培训：提高护理人员的专业素质，提高护理质量 加强患者教育：提高患者对护理计划的理解和配合，提高护理质量 加强护理质量控制：定期检查护理质量，发现问题及时改进，提高护理质量
取措施
制定护理计划： 根据患者的病 情和需求，制 定个性化的护
髌骨脱位后有啥影响 髌骨脱位要做手术吗
髌骨脱位后有啥影响髌骨脱位要做手术吗
很多人对于髌骨脱位不是很了解，具体来说，髌骨脱位就是指髌骨脱离了髌股关节面，向外侧脱位的一种现象，那么髌骨脱位后有啥影响呢?
一、髌骨脱位后有啥影响
髌骨脱位的影响第一个肯定是疼痛，髌骨脱离髌骨关节面以后，膝关节的活动会异常的疼痛。
第二个限制膝关节的运动。
第三个可以导致髌骨旁内外侧支持韧带的撕裂。
第四个在小儿的髌骨习惯性脱位，它会影响髌骨关节的发育。
二、髌骨脱位要做手术吗
髌骨脱位的治疗方式分保守治疗和手术治疗，这个必须行相关的术前评估。
一般急性期，或者是第一次出现髌骨脱位的，可以选择保守治疗，行手法复位术。
但是如果考虑髌骨旁的内外侧支持带，有损伤或者撕裂，那还是得进行相关手术治疗，术后进行相关的功能恢复训练。
三、髌骨脱位需要吃药吗
髌骨脱位的治疗方案分为手法复位和手术治疗。
如果是外界暴力导致的，通过手法复位以后，就能够恢复髌骨关节面的稳定性，如果是髌骨脱位以后导致的韧带撕裂，那就需要进行
切开内外侧韧带的修复。
一般来讲按照术后的处理原则，如果是污染伤口，那就进行抗炎治疗，服用抗生素，如果是清洁伤口，那不需要消炎，肿胀比较明显的，可以服用相关的活血消肿的一些中成药，术后疼痛的可以服用非甾体类的抗炎镇痛药。
四、髌骨脱位做手术疼吗
髌骨脱位的治疗分为手法复位以及手术治疗，手术治疗的相关适应征包括，评估有内侧髌旁韧带的损伤导致的，那在手术就需要进行内侧韧带的重建术。
如果是各种角度，比如说Q角导致的角度过大而引起的髌骨关节面不贴合，那就需要进行相关的截骨以及胫骨结节下移等相关手术，这些手术的过程都会行相关的麻醉处理，基本上手术过程中是不会出现疼痛的。
急性髌骨脱位是怎么回事？
急性髌骨脱位是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性髌骨脱位的病理病因，急性髌骨脱位主要是由什么原因引起的。
*一、急性髌骨脱位病因
*一、发病原因
主要为直接暴力，偶尔有间接暴力所致。
*二、发病机制
暴力作用，或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位。
但需指出的是暴力大小可能相差很多，大多同时存在潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常，如股骨外髁低平。
胫骨过度外旋，髌骨外侧有纤维束带牵拉，股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱，Q角增大。
股四头肌力量差，多发性关节松弛等。
外伤主要为直接暴力，打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧;偶尔为间接暴力，股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。
股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。
直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折，关节腔内积血等。
外伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的屈伸状态。
一般将其分为外侧、内侧、上、下、关节内和髁间脱位6种。
若暴力来自内侧或前内侧，导致髌骨向外侧脱位，临床
上最为多见。
暴力来自外侧，造成髌骨向内侧脱位，临床上罕见。
股四头肌腱断裂和扩张部撕裂可造成髌骨向内下脱位，而髌腱断裂可导致髌骨向上脱位。
当直接暴力造成髌骨脱位，并且脱位的髌骨在膝关节屈伸活动中发生旋转时，可以发生髌骨关节内脱位和股骨髁间脱位，临床上极为罕见。
*温馨提示：以上就是对于急性髌骨脱位病因，急性髌骨脱位是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性髌骨脱位方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性髌骨脱位”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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4.髌外侧缘：髂胫束及阔筋膜部 分纤维止于髌骨外缘前面。外侧 髌股韧带自髌骨外缘向后，止于 股骨外侧髁；它不如内侧髌股韧 带明显，但与外侧半月板髌韧带 和骼胫束融合在一起，形成一比 内侧更为强韧的纤维组织带，于 体表扪之可被确认。外侧半月板 髌韧带起自外侧半月板前外缘， 向前止于髌外侧缘下1/3，比内 侧者发达。
Treatment of Primary Acute Patellar Dislocation: Systematic Review and Quantitative Synthesis of the Literature
Clin J Spor
髌骨（patella），位于膝关节前方，股骨的下端 前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱 内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面 粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关 节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
人口统计学
共纳入2086例患者，共2134膝，平均年龄为20.3 岁（8〜74岁）。 随访时评估患者的平均时间为69.9个月（0 〜 26 年）。
软骨缺损和软组织损伤
软骨损伤描述了1014项膝关节。 髌骨关节面软骨缺损： 226膝（22.2％） 股骨关节面的软骨缺损：103膝（10.1％） 软组织损伤描述了481个膝关节。 髌股韧带损伤111例（23％） 膝关节半月板撕裂5例（0.1％） 前十字韧带撕裂3例（0.06％）。
髌骨的解剖及功能
髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁 软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参 与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的 稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动 的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力 的功能。
膝关节囊松弛薄弱，不足以将髌骨稳定于股骨上，髌骨的稳定 主要靠肌肉、肌膜、韧带、筋膜等动静力装置增强。列举如下： 1.髌底：股四头肌腱以三个分离层 抵于髌底。1)髌底前部及前面上1/3 有股直肌抵止，其最浅纤维直行或 斜行，越过髌前面，形成一延续的 纤维组织桥，达髌韧带。2)髌底中 部由股内侧肌和股外侧肌肌膜形成 一扁腱膜带，抵于股直肌抵止的后 方。3)髌底后部有股中间肌腱纤维 抵止，关节囊滑膜沿关节面边缘附 着。 2.髌尖：髌韧带起自髌骨下缘及后 面下部，内侧起点比外侧起点低约 1cm。
结果测量
24项研究中11项使用库珠拉评分（Kujula score） 保守治疗组82.4分 VS 手术治疗组87.9分 A组短中期（少于5年） 保守治疗组82.4分 VS 手术治疗组87.9分 B组长期（大于5年） 保守治疗组87.5分 VS 手术治疗组86.6分。
Lysholm评分（4项研究） 保守治疗组86.2分 VS 手术治疗组85.8分
MPFL股骨止点确认
内侧髌股韧带（MPFL）股骨端的起源是基于Schottle点上，Schottle点（星）是股 骨后方皮质的切线前方1 mm（红色线），股骨髁上缘垂线远端2.5毫米（白色线）， 和Blumensaat线上后方的近端垂直线（蓝线）。标准尺寸：当股骨内侧髁被认为 是水平距离100%，髌骨上关节缘至股骨髁远端边界是纵向距离 100%，MPFL附着 点位于股骨内侧髁上距离后方40%，远端50%，前方60%的位置（星）。
诊断——影像学
CT 扫描以及磁共振成像(MRI) CT 扫描可显示髌骨位置异常，观察外侧滑车高度，测量胫骨结节 滑车沟指数（TT-TG）,大于20mm为异常。 MRI 成像技术没有离子化射线，也无需使用造影剂。既能观察髌 骨的滑行轨迹, 又能观察软骨本身的病变, 还有助于了解支持带或 髌股韧带损伤的部位，是诊察髌股关节的重要有效手段。其在评 估髌股关节稳定方面优于CT , 但有关该技术的髌股角度关系尚无 标准资料。
• 上述结构中，股四头肌为稳定 髌骨的动力成分，其中股内侧 肌更为重要。因其附于髌骨上 缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附 于髌骨上缘)，当其收缩时， 有向上内牵引髌骨的作用。它 可视为髌骨的内收肌，对防止 髌骨脱位起重要作用。髌骨关 节面纵峭与股骨凹形滑车面相 对应，可阻止髌骨左右滑动。
• 从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧 带复合体是髌骨主要的稳定结构。此 时没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合 体主要用来限制股四头肌外向的分力。 • 在屈膝20°开始髌骨进入了滑车沟， 此时外侧滑车沟成为阻止髌骨外偏的 静态稳定结构。在接近屈膝60-70° 时滑车提供了稳定性，此时髌骨进入 股骨髁间窝。 • 在滑车发育不良的病例中髌骨不能进 入髁间窝，导致髌骨容易脱位。
内侧修复/叠瓦缝合
失败率30%，与保守治疗大致相同 适应症：初次脱位+可修复的软骨缺损 骨骼成熟患者的失稳定 合并远端力线重建
外侧松解
外侧高压综合征 当过度紧张导致中置髌骨困难时合并进行力线重 建 可能同时增加内侧和外侧髌骨松弛的风险
MPFL重建
适应症：复发性MPFL功能不全和（或）滑车发育不良 股骨端重建偏向近端或前方或过度紧张会导致内侧过度 负载 可能合并股骨远端力线重建
髌骨研磨试验为压迫髌骨的同时，推动其在滑 车沟内向内、外、上、下移动，当髌股关节病 变时，可再现膝部疼痛。
诊断——影像学
X 线正侧位
正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有
髌骨内侧缘撕脱骨折，意义不大；
侧位：测量髌骨高度，屈膝30°侧位片测量髌
骨高度
Blumensaat法：正常膝关节髌骨应在骺痕画线 和髁间窝画线之间； Insall-Salvati法：髌腱与髌骨长度比，正常为 0.8～1.2，大于1.2提示高位髌骨，小于0.8低位 髌骨；
3.髌内侧缘：内侧髌股韧 带起自髌骨内侧缘，向后 止于股骨内侧髁，可被动 限制髌骨向外侧移位。内 侧半月板髌韧带起自内侧 半月板前内侧缘，向前止 于髌内侧缘下1/3部。膝 固有筋膜较薄，附着于髌 内侧缘前面。
内侧髌股韧带复合体(MPFL)包括：内侧髌股韧带和内 侧胫股韧带，它是髌股关节主要的被动稳定结构。
Hughston视觉模拟评分（3项研究） 辛辛那提膝关节评分（1项研究）
复发性不稳定性
总再脱位率为32.2％（492/1524） 保守治疗再脱位率39.5％（349/883） 手术治疗再脱位率22.3％（143/641）
手术组复发率（25％）明显低于保守组（36.4％）
（优势比0.53，95 ％置信区间0.40-0.70; P＜0.00001）。
右膝内侧髌股韧带附着 处（箭头示）Ⅱ度损伤， 伴髌骨半脱位。
左膝髌骨内侧支持带（箭头示） Ⅲ度损伤，轴位MRI T2WI图 示支持带纤维完全断裂，支持 带形态完全模糊不清，断端可 见长T2液体信号影。
保守治疗
建议在屈曲20°时休息和固定膝关节2-3周，以控 制疼痛和靠拢MPFL的两端。 只要疼痛允许，就可以开始负重和运动。 可以使用支具稳定髌骨。 闭链运动和被动运动可以增强肌肉和本体感觉。 然而，保守治疗后复发性髌骨不稳定的发生率为 15％-40％。
背景
原发性急性髌骨脱位占所有外伤性膝损伤的3％， 是前十字韧带撕裂后膝关节创伤性关节积血的第 二常见原因。 参与运动活动的20岁以下的青少年均有急性创伤 性髌骨脱位的风险。 髌骨脱位通常是由膝关节扭转运动，突然的侧切 或直接撞击将髌骨撞出关节引起的。 大约93％的外伤性髌骨脱位发生在膝关节的屈曲 和外翻运动期间。
并发症
保守治疗组未报道并发症 手术治疗组总体并发症发生率为6.5％（29/441） 浅表或深部感染（12） 伤口血肿（9） 深静脉血栓形成（3） 腓神经麻痹（1） 骨关节病（1） 手术敷料皮炎（1） 坐骨神经麻痹（1） 不敏感前皮肤烧伤（1）
结论
手术治疗显著降低再脱位率，并提供更好的短中 期临床结果。 长期随访中，保守治疗与手术治疗的结果一致。 证据的总体质量很低。 还需要描述可能影响治疗选择的解剖异常和软组 织完整性的随机对照试验。
TT-TG值
TT-TG:Tibial tubercle-trochlear groove distance TT-TG平均为8～10mm的距离，在儿童和成人患者 经CT或MRI测量。 TT-TG≥20mm与髌骨不稳高度相关。
MRI观测指标 髌骨内、外侧支持带损伤部位(内外侧支持带各组 成成分及内侧髌股韧带髌骨点、股骨点) 形态(粗细、扭曲) 信号(等、略高、明显高) 伴随的其他韧带损伤、伴随髌骨的骨软骨改变(主 要指髌骨内后缘骨软骨骨折，髌骨内后与髌骨外 髁前侧面骨挫伤) 伴随的髌骨半脱位或脱位(髌骨外侧半脱位：髌骨 向外侧平移，小关节面超过股骨髁关节面边缘； 髌骨脱位：髌股关节面完全失去联系)
手术治疗
（一）急性髌骨脱位 手术治疗适应症为伴有骨软骨骨折、游离体形成 或关节不匹配者的急性、首次脱位。对于还想从 事高水平体育活动的竞技运动员也可手术治疗。 （二）髌股对线不良及髌骨复发性半脱位 采用了适当的非手术治疗后髌骨仍反复脱位，应 考虑手术治疗。否则患者可能变得紧张和害怕使 用患膝，且持久反复脱位可使关节严重受损。 约有100多种术式，大致分为5类： ① 松解紧张的 外侧支持带；②伸膝装置的近端重排； ③伸膝装 置的远端重排； ④伸膝装置的近远端联合重排； ⑤髌骨切除并伸膝装置的重排。
复发性脱位的诱发因素
股骨前倾角加大 胫骨向外扭转 胫骨结节外移 高位髌骨 髌骨发育不良 滑车发育不良 外侧支持带紧张
诊断——查体
测量Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 髌骨活动轨迹检查 髌股关节检查
Q角
Q角：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点 到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常Q角男性 为8°～10°，女性为15°±5°。Q角越大，使髌骨外移分力越大。
测量Q角：大于20° 为异常，提示下肢伸 膝装置力线异常。
恐惧试验： 患者放松, 检查者将其膝关节固定于 20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进 一步外移。