食源性疾病专业知识宣讲讲义

三聚氰胺事件的反思
政府食品安全监管部门认识到食品安全管理除了对食品生产和 流通的监管之外，对食源性疾病的监控、预警的快速反应也同样重 要，有些食品安全隐患或未知风险很难通过常规监督抽检和食品污 染物常规检测发现，而通过主动收集人群健康损害证据，利用实验 室检测、流行病学调查等可以早期识别聚集性病例和暴发，实现病 因食品从餐桌到农田各环节的逆向回溯，这对完善食品安全溯源体 系具有重要意义。
案例2：渤海海域贝类毒素中毒病例监测
秦皇岛3个病人
全国系统搜索 ↙
↓地方系统搜索
↙
↓
葫芦岛6个病人 16个病人
地方系统搜索 ↓
↓溯源调查
↓
↓
12个病人 → 贝类
溯源调查
食用被贝类毒素污染的海 虹引起的同源暴发，发病37人，死亡4人。
食源性疾病
全球公认的公共卫生问题
•食源性疾病不仅仅是日益严重的全球性公共卫生问题之一，也 是食品安全问题的首要重点。食源性疾病不断增加的原因十分 复杂，都与经济快速发展有关，其中，食品工业的规模化发展、 食品流通的广泛性、农场生产模式的改变是导致食源性疾病发 病率升高的主要原因。
食源性疾病 专业知识宣
讲
食源性疾病概念
指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒 性等疾病。包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜 共患传染病、寄生虫病以及有毒有害物质所引起的疾 病。
食源性疾病三要素
• 传播载体——食物 • 致病因子——食品中的致病因素 • 临床特征——中毒性或感染性表现
世界范围内频发的
案例1：小龙虾疑致横纹肌溶解综合征监测
2016年安徽、江苏、湖北、浙江、广东、湖南、 上海、北京、四川、福建10省市的150家哨点医院通 过食源性疾病监测报告系统wk.baidu.com报告横纹肌溶解征病 例1414例，无死亡病例，其中，安徽710例，江苏 455例，湖北92例，浙江62例，广东29例，湖南28例， 上海26例，北京9例，四川2例，福建1例。
婴幼儿病例
• 2008年7月中旬，甘肃省卫生厅接到甘肃兰州大学第二附属医院 的电话报告，称收治的婴儿患肾结石病例明显增多，开展调查， 并报告原卫生部
• 2008年7月24日，三鹿集团送检，8月1日15个批次检出三聚氰胺。
案例回顾
三聚氰胺事件（续）
• 2008年8月13日，三鹿集团通过调换撤出污染产品 • 2008年9月18日，河北省委、省政府接到石家庄市政府报告，启
食源性疾病暴发
• 案例1：中国上海甲型肝炎流行—毛蚶 • 案例2：中国三聚氰胺事件—奶粉 • 案例3：德国诺如病毒感染暴发—冰冻草莓 • 案例4：德国EHEC 0104：H4感染暴发—芽苗菜 • 案例5：美国沙门氏菌感染暴发—花生酱 • 案例6：美国单核细胞增生李斯特氏菌感染暴发—香瓜、冰淇淋 • 案例7：丹麦单核细胞增生；李斯特氏菌感染暴发—香肠 • ...........
食源性疾病监测内容
食源性疾病监测应采集两种类型的信息，第一类是时 间、地点和人群分布等描述性信息；第二类是病因食品、 致病因子、污染源及传播途径等调查性信息。
法律依据
《食品安全法》
• 第十四条 国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食 品污染以及食品中的有害因素进行监测。国务院卫生行政部门会 同国务院有关部门制定、实施国家食品安全风险监测计划。
• 第十六条 食品安全风险监测结果表明可能存在食品安全隐患的， 县级以上人民政府卫生行政部门应当及时将相关信息通报同级食 品药品监督管理等部门，并报告本级人民政府和上级人民政府卫 生行政部门。食品药品监督管理等部门应当组织开展进一步调查。
食源性疾病监测职责 报告、识别、核实、通报、调查
食源性疾病监测目的
通过食源性疾病监测可以确定疾病发生的基线水平，通过基线 水平的变化可以发现疾病的异常发生，例如发病率提高或分布异常。 食源性疾病监测的目的是通过下列行为阻断疾病向易感人群的传播 和降低发病率和死亡率：（1）教育；（2）暴发的识别和调查； （3）调查数据和危险因素分布的解释。
• 第一百零三条 发生食品安全事故的单位应当立即采取措施，防 止事故扩大。事故单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事 故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。
法律依据
《食品安全法》
•第一百零四条 医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人或 者疑似病人的，应当按照规定及时将相关信息向所在地县级人民政 府卫生行政部门报告。县级人民政府卫生行政部门认为与食品安全 有关的，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。
动重大食品安全事故II级预案 • 2008年9月9日，国家质检总局派出联合调查组赶赴三鹿集团 • 2008年9月11日，三鹿集团召回产品 • 2008年9月13日，党中央、国务院启动国家重大食品安全事故I级
响应，并成立应急处置领导小组 • 据不完全统计，受三聚氰胺污染的奶粉共造成全国近30万名婴幼
儿发生泌尿系统结石，6名婴儿死亡。
县级以上人民政府卫生行政部门在调查处理传染病或者其他突 发公共卫生事件中发现与食品安全相关的信息，应当及时通报同级 食品药品监督管理部门。
第一百零五条 发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应 当对事故现场进行卫生处理，并对与事故有关的因素开展流行病学 调查，有关部门应予以协助。县级以上疾病预防控制机构应当向同 级食品药品监督管理、卫生行政部门提交流行病学调查报告。
食源性疾病监测类型
• 食源性疾病监测按工作能动性可分为主动监测和被动监测两种模 式。
• （1）主动监测是公共卫生人员定期（每天、每周、每两周等） 到医院、疾病预防控制机构、药店、学校等责任报告单位搜索疾 病报告。
• （2）被动监测是由责任报告人（如医务人员、暴发发生单位等） 按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构（如卫生行政部门、 疾病预防控制机构）常规地报告疾病数据和信息。
•我国经济发展与环境保护之间的矛盾还没有彻底解决，规模化 食品生产、养种殖企业与散、小和家庭作坊式企业并存，饮食
案例回顾
三聚氰胺事件
• 2007年12月开始，三鹿集团陆续收到消费者投诉 • 2008年3月，南京儿童医院10例婴幼儿泌尿结石病例 • 2008年6月28日，兰州市的解放军第一医院收治了首例患”肾结石”