样品检验问题记录表
样品采集记录表
本栏目由采样及被检验单位填写
产品名称
样品批次号
包装形式
包装规格
产品收获（生产）日期
产地
保存要求
常温□ 冷冻□ 冷藏□ 其他（ ）□
采样单位
名称
通讯地址及邮编
采样人
联系电话
采样日期
采样地点
采样方法
样品数量
检测项目
被抽检单位
名称
传真
通讯地址
联系人
电话
检测单位
名称
样品邮寄地址
联系人
联系电话
检测费（元）年 月 日发票 Nhomakorabea是□ 否□
发票名头：---
税号
----
汇款账号
开户行
开户名
账号
联系电话
采样单位签署
本人承诺已按公司规定完成了抽样，样品经双方人员同时封样，并做记录如上，本人承诺上述记录的真实性、准确性。
采样人：
年 月 日
受检单位签署
本次采样始终在本人陪同下完成，上述记录经核实无误，承认以上各项记录的合法性。
负责人（签章）：
来料检验记录表(模板)
四、
包装检查
对于公司不具备检验能力的要求厂家提供质量保证书。
备注：
检验结果：□合格□不合格
最终处理方案：
□退货□让步接收
□挑选使用 挑选结果：合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：不合格：退回数量：
IQC检验员
日期
QC主管
日期
若判定不合格，按不合格品控制流程处理处理单号：
来料检验记录表
文件编号：版本:
供应商：定单编号：规格型号：
物料名称：物料代码：进料日期：
进料数量：抽样数量：检验日期：
抽样依据：GB/T 2828.1-2012
检验依据：
序号
检查项目
标准值
实测值
不良数
判定
样品1
样品2
样品3
样品4
样品5
、
外观检查
、
尺寸检查
尺寸区域
尺寸值
样品1
样品2
样品3
样品4
样品5
三、
首件检验记录表
首件检验记录表
XXX
XXX的首件检验记录表如下：
检验日期：年月日，具体时间：（空白）
工序名称：（空白）
批次号：（空白）
部件名称：产品编号和产品名称
检验依据：样品图纸、标准样件、制程检验标准、产品标准或其他
检验时机：上班第一个配件或更换操作员之后
检查项目：
外观：无细线、线头，保持平整、目视光滑，无破肚、无露内芯
尺寸：长度、宽度、厚度、印花大小（小尺寸偏差±0.7厘米，卷尺/卡尺大尺寸偏差±1.0~ 2.0厘米）
缝制质量：不回针、不散角、不跳针、不脱线等，换绳和刹脚初必须光滑、匀称
颜色：无色差
综合判定：合格（开始量产）或不合格
检查标准、检查方式、检查结果描述和判定都需要填写。
如果发现不合格项，需要填写品质异常报告处理单并停止生产。
生产现场确认需要签名。
实验室检验异常调查记录表
实验室调查员：日期：
实验室调查总结报告
报告者：日期:实验室调查员：日期：
QA人员：日期：质量部经理：日期：
微生物结果超标、异常调查记录表
编号：YY/SMP-QA-ZL-010-003
调查报告编号
确认OOS结果的发现
及向主管报告
检验员：
日期：
质保部经理：
日期：
样品名称
批次
样品类型(标示出一种)
3.试验操作是否完全依照检验方法进行？
是□否□NA□
4.供试品是否进行预混合？
是□否□NA□
5.供试品称样量及方式是否正确？
是□否□NA□
6.加入的试剂是否正确？
是□否□NA□
7.加入的试剂量、浓度及配制是否正确？
是□否□NA□
8.转移及定量稀释或定容是否正确？
是□否□NA□
9.比色时使用的比色管高度与颜色是否一致，比色方式是否正确？
□预期超标(说明)：
调查项目
调查结果
取样检查
1.取样员是否经过培训？
是□否□NA□
2.取样员是否按照SOP规定进行取样？
是□否□NA□
3.取样操作时有无异常情况？（污染、混淆、异物等）
是□否□NA□
样品检查
1.样品的品名、批号是否正确？
是□否□NA□
2.样品的外观、储存是否正常？
是□否□NA□
3.样品使用时是否有偏差因素？
□其它：
调查人员：日期：
QA：日期：
下一步行动计划：
□再分析□再取样□再检验□其它：
调查人员：日期：
QA：日期：
实验室行动完成日期及检验结果：
检验员：日期：
实验室调查员：日期：
实验室检测报告及相关记录表格范本
检验报告检品编号：检品名称：生产批次：生产日期：产品商标：产品包装：检验日期：检品数量：产品规格：报告日期：依据标准：SB/T 10379-2004 《速冻调制食品》检测依据：GB/T 5009.3～9－2003食品卫生检验方法理化部分（一）GB/T 4789.2.3－2008 食品卫生微生物学检验检验项目：感官、净含量、菌落总数、大肠菌群。
检验结果项目名称单位描述标准要求结果判定感官形态色泽组织香味杂质品温（中心温度）℃≤－18净含量g/袋菌落总数CFU/g ≤3000000本栏以下空白结论：检验人（签字）：盖章签发人（签字）：二〇〇年月日检验报告反应产品质量，与检验原始记录合并归当保存。
临沂市太合食品有限公司微生物检验原始记录样品编号第页/共页样品名称：检验前样品状态：□正常□异常仪器名称显微镜电热恒温培养箱仪器型号仪器编号检测依据：GB/T 4789.2－2008 食品卫生微生物学检验菌落总数测定GB/T 4789.3－2008 食品卫生微生物学检验大肠菌群计数检测程序：细菌菌落计数检测：取2~3个稀释度，做细菌菌落计数，36±1℃培养48h。
大肠菌群测定：取样品匀浆稀释液3个稀释度接种乳糖胆盐发酵管，做大肠菌群测定，初发酵36±1℃，24±2h，复发酵36±1℃，24±2h。
检测结果：1.细菌总数测定：取2~3个稀释度检验，36±1℃培养48h，做细菌菌落总数。
细菌总数稀释倍数10-110-210-310-4空白对照报告结果计数平皿1 细菌总数CFU/g 平皿22.大肠菌群计数：接种不同的样品稀释液于乳糖蛋白胨水培养基中，初发酵36±1℃经48±2h培养。
证实实验36±1℃经48±2h培养。
查检索表，报结果。
大肠菌群计数接种量（ml）接种管数初发酵结果分离染色结果复发酵结果报告结果+ —符合不符合+ —大肠菌群MPN/(100g)检验时间年月日时检毕时间年月日时检验人员：检验原始记录、检验报告合并装订归档。
来料检验记录表(模板)【范本模板】
检验结果：□合格□不合格
最终处理方案：
□退货□让步接收
□挑选使用挑选结果:合格：不合格：退回数量：
IQC检验员日期QC Nhomakorabea管日期
若判定不合格,按不合格品控制流程处理处理单号:
供应商:定单编号:规格型号:
物料名称:物料代码：进料日期：
进料数量：抽样数量：检验日期：
抽样依据:GB/T 2828。1—2012
检验依据：
序号
检查项目
标准值
实测值
不良数
判定
样品1
样品2
样品3
样品4
样品5
一、
外观检查
二、
尺寸检查
尺寸区域
尺寸值
样品1
样品2
样品3
样品4
样品5
三、
其它检查
四、
包装检查
对于公司不具备检验能力的要求厂家提供质量保证书.
化验室检验记录表(表格模板、格式)
*********
化验室原始记录
编号：******* No：样品名称生产日期
样品规格及数量检验日期抽样人检验员
检验项目及记录
干燥失重计算公式X=（m1+m2-m3）/m2
试验序号试验1 试验2 称量瓶（袋）质量m1（g）
样品质量m2（g）
干燥后总质量m3（g）
水分含量X（g/100g）
还原糖计算公式
氧化亚铜：X1=（V1-V0）×c×71.54
还原糖：X=m1/（m×V/250×1000）试验序号试验1 试验2
称取样品质量m（g）
样液消耗高锰酸钾的量V1（ml）
空白消耗高锰酸钾的量V0（ml）
相当于氧化亚铜质量m1（mg）
相当于氧化亚铜的葡萄糖量（mg）
还原糖含量X（g/100g）
菌落总数稀释度空白0.1 0.01 0.001 平板计数
平均数
结果报告
其他
********
化验室原始记录
编号：******** No：样品名称生产日期
样品规格及数量检验日期抽样人检验员。
样品检验原始记录(表格模板、doc格式)
名称
编号
精度检Βιβλιοθήκη 测记录备
注
检测员：年月日
样品检验原始记录
样品名称
规格型号
（级别）
编号
受检单位
生产单位
样品数量
检验性质
依据标准
检测项目
环境状况
你相信“人若有志，就不会在半坡停止。”就学习的阶段性而言，你处在初中的半山腰；就你进步的阶段而言，你也处在半山腰，这座右铭包含了你对自己的鼓励，希望你能真正意义上的做到勇往直前！使用
：你喜欢“走自己的路，让他们说去吧”！但你在班里似乎从不张扬，总是默默无闻的，用自己优秀的学习成绩证明着你的实力。你思维灵活，接受能力较强，勤于思考，作业本上那工整的字迹，是你文静开出的花朵。你文静有余而活动不足，希望你能再接再厉，百尺竿头更进一步主要仪器
PCB板检验记录表格模板
□合格□不合格
□背文白字□背文黑字□前文白字□前文黑字□胶带试无剥落
□合格□不合格
□0.8±0.1mm□1.0±0.1mm□1.2±0.1mm□1.6±0.13mm□其它 阻焊覆盖均匀,不可有毛边或内凹现象. 绿油涂抹均匀，无脱落 规则,孔径,孔位正确,不可有堵孔现象
□合格□不合格 □合格□不合格 □合格□不合格 □合格□不合格
□合格□不合格
防焊符合要求与 LAYOUT 图面一致
□合格□不合格
实例 长(mm) 宽(mm) 1 2 3 4 5
结果判定 □合格□不合格
板厚(mm)
实例 6 7 8 9 10
长(mm) 宽(mm)板厚( Nhomakorabeam)单重(G)
核准
审阅
经办
冲孔类型□电钻/CNC，□模具冲孔/PUNCH，孔径测试用标准冲针测量 □合格□不合格
冲孔不可偏位.短路.断路
□合格□不合格
与 BOM 要求一致□22F□CEM-1□CEM-2□CEM-3□XPC□FR-1□FR-4 □合格□不合格
□1.0mm 板厚切(0.5+0.005)mm，□1.2mm 板厚切(0.8+0.15)mm,□玻纤系列切除 2/3
覆铜箔厚度：□1OZ:35um，□2OZ:70um
□合格□不合格
面铜:□单面，□双面，□多层
□合格□不合格
不可有氧化、翘铜、起泡现象
□合格□不合格
不可有短路断路现象
□合格□不合格
_____*______mm，8mm 以下±0.1mm，(8-25)mm±0.15mm，(25-80)mm ±0.2mm，(80-250)mm±0.3mm，250mm 以上±0.5mm
板厚切(0.6+0.005)mm，□1.6mm
室内空气污染物甲醛浓度检验原始记录表格
试
样
分
析
样品唯一性
编号
标准状态下
采样体积V0（L）
室外上风向
甲醛吸光度A1
室外甲醛浓度c1（mg/m3）
室外甲醛浓度
平均值（mg/m3）
样品唯一性
编号
标准状态下采样体积V0（L）
室内甲醛
吸光度A
室内甲醛浓度c2（mg/m3）
室内污染物甲醛浓度c（mg/m3）
3.样品溶液吸光度读数条件：用10mm厚的比色皿测溶液在550nm波长处吸光度A，空白液吸光度为A0。
二、标准曲线绘制过程描述：（后附标准曲线）
1.甲醛标准溶液浓度：2μg/mL。
2.各取定量溶液于10mL具塞比色管中。
3.吸光度读数方法同上。标准曲线图见附图。
序号
1
2
3
4
5
6
7
标准溶液（mL）
0.0
V0---标准状态下的采气体积(L)；c---空气中甲醛浓度(mg/m3）；
Vt---采气体积(L)；A0---试剂空白溶液的吸光度；
t---采样时的空气温度(℃)；BS---计算因子，μg/吸光度；
To---标准状态下的绝对温度，273 K；V1---采样时吸收液体积（mL）；
P---采样时的大气压(kPa)；V2---分析时取样品体积（mL）。
样品编号：
检测内容：室内空气污染物甲醛浓度
检验日期：
实验室环境：
检验依据：GB/T16129
样品状态：
主要设备仪器：
检测过程
一、检验过程描述：
1.用一个内装5mL吸收液的气泡吸收管，以1.0L/min流量，采气20L，及时记录采样点的温度及大气压力。
轻型电动车整车(内部初次评审)检验记录表
受控号:
文件编号:Q／LM40703.03.01-2006
轻型电动车整车初次样品评审检验记录表
车型名称：硕士马
车型型号：LM4835TQ101
负责人：李锋
记录日间：2006.08.02
上海立马电动车制造有限公司
Shanghai Lima Electric Motor Car Making CO，Ltd
10.19护杆：尾部连接尽量不在后泥板上，如在须増加支架。
10.20贴花：应平整光滑，粘接牢固、无邹折、翘边汅点及破损等。
10.21刹线：刹线长度要适当，不能被其它配件压住，能自由活动。
序
项目
技术要求
检验
数据
原始
数据
存在问题
整改办法
整改
时间
完成时间
最终结论
11
整车
灯具
及信
号装
置
11.1信号装置：A：安装位置、数量、光色、指示器正确。电动车应设置前照明灯、前位灯、后尾灯、制动灯、后牌照灯、后反射器、左右各一个侧反射器和前、后转向信号灯。所有灯具应进行老化及耐温试验。镀铬件色泽应均匀、光亮，不得有起泡、剥离、烧黑、露底、露黄及明显的毛刺、花斑、针孔、麻点等。要求送样厂提供配光数据。
小Q235δ2.5
中Q235δ3
大Q235δ3.5
后平叉支座孔径
Ф12
序
项目
技术要求
检验数据
原始
数据
存在问题
整改办法
整改
时间
完成时间
最终结论
2
车架
2.10左右减震挂耳
小180mm
中187mm
大200mm
2.11控制器安装孔距，并有足够的空间