对“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的理解

对“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的理解

《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“未病先防”之养生之道要求我们法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不忘劳作，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。它对养生保健、防病治病有着重要的指导作用，数千年来一直有效地指导了中医学的防治实践。

（一）最早提出治未病。《黄帝内经》最早提出了治未病。文中“圣人”是精通养生之道，用养生方法治病的医生，也就是现代人称的养生专家。全文从三方面论述了治未病。首先以“不治已病治未病”是养生专家的主张，直接提出治未病。紧接着用“不治已乱治未乱”介绍在气机未乱时，随时维护气机平衡，是治未病的基本方法。最后用“渴而穿井，斗而铸锥”为比喻，批评“病已成而后药之，乱已成而后治之”的错误行为，从而从反而强调治未病。以上三节从不同角度论述了治未病，开创治未病先河，历代医家以此为源加以发挥，使治未病成为中医一大特色。

（二）重视养生，防患未然。人体健康的维护，重点是通过养生对人体正气进行保养，使精足、气充、神全，气机旺盛、平衡、畅达，从而增强人体调节能力和抵抗能力。这是预防疾病的关键，是延缓衰老，享受天年的基础，是维护健康的根本上法则。这种重视养生，防患未然的思想自始至终贯穿于《黄帝内经》之中，是《黄帝内经》治未病的最高境界和重要内容。那么《黄帝内经》是怎么论述的？这就是①“精神内守，病安从来”《素问.上古天真论》，精神安定不耗散，疾病无从发生。②“从之则苛蒺不起”《素问.四气调神大论》遵从四季养生规律，任何疾病不会发生。③“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆”《素问.灵兰秘典论》用保养精神，使脏腑功能协调，便能长寿，终生不发生疾病。④“道者能却老而全形”《素问.上古天真论》遵照养生之道的人，能延缓衰老，使身体健康。⑤“谨道如法，长有天命”《素问.生气通天论》谨慎、严格遵守养生法则，才能才久健康。读了上述五条经文，使我们清楚知道，养生能防病，养生能抗衰，养生能长寿。养生治未病旨在居安思危，未雨绸缪，防患未然。

（三）疾病的发生有从病生至病成的发展过程。在这生成过程中，气机变化微弱，形体尚未损害，疾病尚未形成，是一个治疗防病的时机，《黄帝内经》以“微”“萌芽”等来形容。唐代大医家孙思邈称此时为“欲病”，如果欲病积而不愈，就会发展成已病。《黄帝内经》对

治疗欲病、预防已病有深刻认识。如《素问.刺热病篇》

“病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病”这里“病虽未发”指的就是欲病，本条指出治欲病是治未的重要内容。另外《素问.八正神明论》“上工救其萌芽”指出治欲病是高明医生的上乘技术。《素问.阴阳应象大论》“见微得过，用之不殆”，所谓“见微”是诊知微弱变化，即欲病，“得过”是了解、掌握疾病所在和发生，“用之不殆”是治疗欲病就不会发生疾病。全文的意思是:诊视欲病，便能了解疾病的所在和发生，治疗欲病就不会发生疾病。综三条所述，治欲病可预防已病，是《黄帝内经》治未病的又个一重要内容。

（四）已病早治，预防传变。传变是疾病发展变化的规律，其中传是病位的改变，变是病情变化和程度加重。在《黄帝内经》中，有表里传变、经络传变、脏腑传变、气血传变的不同。如《素问.皮部论》“百病的始生也，必生于皮毛，留而不去传入经，留而不去，传入府，廪于肠胃”就是表里传变的例子。疾病传变是一个由轻到重，由重到危的过程，认识过程的各个阶段，可把握疾病的轻重，治疗的效果，预后的吉凶。一般早中期治疗效果好，可以彻底治疗，因此主张早中期治疗，预防疾病传变，避免对人体造成严重损害和因病死亡。早期治疗，预防传变也是《黄帝内经》治未病的重要方面。在《素问.生气通天论》中有“病久则传化，上下不并，良医弗为”的告诫。指出疾病日久传变的必然趋势和造成“良医弗治”的严重后果。《素问.阴阳应象大论》还有一段论述，“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也。”更明确指出，善于早期治疗的医生才是高明的医生，而疾病后期虽尽力治疗，也只能是“半生半死”了。由此看来《黄帝内经》治未病对已病早治，预防传变是重视的。

《黄帝内经》治未病是以人体健康为对象，以事先预防为主轴的健康医学体系。他将人体健康状况分为常态、疾病萌芽态、疾病态三种。治未病针对三种状态分为日常养生、治欲病、治已病三类。日常养生着眼于居安思危、未雨绸缪，遵循养生之道，强身保健，抗衰延寿，是治未病的最高境界和最重要内容。治未病立足于察微知著，防微杜渐，遵循生成规律，调气于疾病之先。治已病着力于早期治疗，知常达变，遵循传变规律，阻断传变，避免危害。《黄帝内经》治未病为建立中医特色的健康医学奠定了坚实的基础。

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