眼球的解剖与生理

瞳孔开大肌 瞳孔扩约肌
虹膜根部
晶状体
（2） 特 点：
➢ 根部脆弱，外伤易离断。 ➢ 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血。 ➢ 色素细胞多：外伤、炎症、缺血从虹膜上游离。 ➢ 神经未梢丰富：病变时疼痛明显。
2、睫 状 体
（1） 解 剖
➢ 前接虹膜根部、后以锯齿缘为界移行为脉络膜。环状，矢状 面略呈三角形。
内1/3 筛板
扫描电镜下巩膜筛孔
3、角 巩 膜 缘
角膜和巩膜的移行带。角巩膜缘内侧即前房角。 前房角: 从角膜后弹力膜止端至巩膜突。在前房角内依次可见 到如下结构：schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突。
（二） 中 层
又称葡萄膜、血管膜、色素膜。 自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜 3部分。
1. 视网膜色素上皮 2. Bruch膜 3. 脉络膜毛细血管 5. 脉络膜基质 6. 巩膜
(2) 特 点:
➢ 色素细胞多：遮光。 ➢ 血管丰富：营养视网膜外层。 ➢ 血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素、免疫
复合物等容易滞留，易发生炎症反应，渗出重。 ➢ 感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多，发炎时无明
➢ 营养来源：房水、玻璃体
➢ 晶状体内部构成（图示）
晶状体皮质 后囊
晶状体构成
前囊 晶状体上 皮细胞
晶状体 纤维
晶状体核
➢ 主要功能： 1. 屈光−双凸镜（19D） 2. 调节:睫状肌松驰→悬韧带拉伸→晶状体变薄→视远物清晰 睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰 随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节↓→老视
➢ 分为：睫状冠（前1/3）——内表面睫状突，分泌房水 睫状体平坦部（后2/3）——睫状肌
悬韧带松弛→晶体变厚→适应近视力 睫状肌收缩
Schlemm管、小梁网开放
➢ 悬韧带：睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带，固定晶 状体位置。
睫睫状状肌肌环形纤维 睫状肌纵行纤维
睫状突 晶状体悬韧带
晶状体
（2） 特 点：
纤维排列整齐 相对脱水的恒定状态 屈光力强：43D（总屈光力的70%） 感觉敏锐：丰富的神经末梢，自我保护。
2、巩 膜
① 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 ② 厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（0.3mm）,受伤
容易出现破裂；视神经周围最厚（1.0mm）。 v 与视N交接处 外2/3 视神经鞘膜
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视网膜组织结构图
光镜像
模式图
注意：黄斑中心凹仅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核层、外丛状层、内界膜
二、眼内容物
房水 晶状体 玻璃体
—与角膜共同构成眼的屈光介质
（一）房 水
➢ 睫状突的上皮细胞产生 ➢ 作用：维持眼内组织代谢和调节眼压 ➢ 循环途径（青光眼章节重点介绍）
1. 小梁网途径：（主要途径） 睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→
内皮细胞层
① 紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。 ② 具有角膜----房水屏障作用，维持角膜相对脱水状态，保持角膜透明，
损伤后可引起基质层的水肿混浊。 ③ 损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。
（2）角膜生理学特点
维持眼球的完整及对眼内容物的保护 透明：无血管——营养供应靠房水、泪膜、角膜缘血管网
（1） 解 剖
1、虹 膜
➢ 圆盘状，中央孔称为瞳孔；周边最薄处为虹膜根部。
➢ 将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑。
➢ 功能：调节进入眼内光量；减少像差，增加视网膜成像清晰度。 瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配 ↑ 缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 ↑ 扩瞳
睫状肌
前房 后房
虹膜
睫状肌舒张 晶体扁平
睫状肌收缩 晶体凸出
3. 滤过部分紫外线
悬韧带拉紧 看远物
悬韧带舒张 看近物
（三）玻璃体
➢ 透明胶样体，占眼球容积4/5，约4.5ml. ➢ 胶原和透明质酸的混合物，水占98%。 ➢ 与视盘，黄斑，大血管，锯齿缘附着紧密。 ➢ 无血管，无细胞，代谢缓慢，不能再生。 ➢ 生理功能：屈光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜。
睫状体有丰富的血管和分布密集的神经 丛。炎症时， 眼睛疼痛、渗出明显。
（1） 解 剖
3、脉 络 膜
➢ 前起锯齿缘，后止于视盘周围。
➢ 三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层。大、中血管 层系人为划分，实际界限不清。
➢ 与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动 脉、睫状神经均经此通过
眼球
外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）
眼球壁
中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜
房水
眼内容物
晶状体 玻璃体
虹膜
瞳孔 角膜 晶状体
巩膜 脉络膜 视网膜
视神经 玻璃体
眼球的基本结构
一、眼球壁
（一）、外层（纤维膜）
角膜：眼球前1/6 透明 巩膜 ：眼球后5/6 瓷白色 角巩膜缘：二者移行处
显疼痛。
（三） 内 层
视网膜
➢ 位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头。 由色素上皮层与神经上皮层组成，两者之间的间隙成为视 网膜脱离的解剖基础。
➢ 黄班区：上下血管弓之间,中心有凹部，为视力最敏锐部位。 ➢ 视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，系视网膜神经节细胞
纤维汇集处。
视神经盘
角膜 巩膜
角巩膜缘
1、角 膜
中央厚 0.5mm 周边厚 1.0mm
横径 11.5~12mm 垂直径 10.5~12mm
0.5mm 1.0 mm
源自文库
角膜
角膜
（1）角膜组织学分层
➢ 上皮层 ➢ 前弹力层
➢ 基质层
➢ 后弹力层 ➢ 内皮层
上皮细胞层 ① 再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。 ② 有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感。
视
神
经
乳
头
中央凹
（ 生
理
盲
点
）
视网膜组织结构
➢ 视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成 第一神经元：光感受器—感光
1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则 可发生中心视力和色觉异常
2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功 能障碍时可产生夜盲症
第二神经元：双极细胞—联络 第三神经元：神经节细胞—传导 ➢ 视觉的形成：光感受器感受光，形成神经冲动→双极细 胞→神经节细胞→视中枢
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Schlemm 管→集液管和房水静脉→睫状前静脉 2. 葡萄膜巩膜通：约占 10%~20% 3. 虹膜隐窝（约占5%）
房水循环主要途径
小梁网 Schlemm 管
睫状突
（二）晶状体
➢ 形态： 双凸透明体 无血管
➢ 位置： 虹膜、瞳孔之后 玻璃体之前
➢ 固定： 360°悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体
上皮细胞层
前弹力层 缺损后不能再生，由纤维组织代替。
基质层 ① 占全角膜厚度的90%。 ② 由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的 200-250层胶原板层构成。 ③ 损伤后不再生，由不透明瘢痕组织替代。
基质层 内皮细胞层
后弹力层 ① 由内皮细胞分泌的均质透明膜，实为内皮细胞基底膜。 ② 损伤后可再生。