再生障碍性贫血病人的护理 ppt
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再生障碍性贫血护理查房 PPT课件
常见
发病机制
造血干细胞受损(种子学说) 造血微环境受损(土壤学说) 免疫反应异常学说(虫子学说） 遗传倾向
临床表现
贫血 出血 感染 肝、脾、淋巴结一般无肿大
贫血分级标准
分级
Hb含量(g/l)
临床表现
轻度
90 — 120
症状轻微
中度
60 — 90
活动后心慌气短
重度
明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，Hb较 治疗前一 个月内常见值增长30g/L以上，并维持3个月。 （判断以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血）。
无效：经充分治疗后，症状、血象未达明显进步。
基础护理
1.环境:保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。 2.休息:据病情制定活动计划，必要时卧床休息，
ATG需应用5天，每天通过静脉输注12-18个 小时。（深静脉）
先将猪ATG 25mg加到100ml 生理盐水中静脉 滴注>1小时行静脉试验，观察是否有严重全 身反应或是过敏反应，发生者则ATG不能输 注。
仙特明口服，地塞米松静推，琥珀氢考经另 一静脉通道与ATG同步输注
副作用
类过敏反应 主要表现为ATG/ALG输注过程中出现的发 热，多样性皮疹，关节和肌肉酸痛等。
但要防止碰、撞、跌跤。
3.饮食:高蛋白、高维生素、富有营养、易消化 4.病情观察:感染症状、进行性贫血以及出血部位
程度，尤其要观察有无重要脏器出血， 化验结果：血WBC、RBC、PLT、网织红。
症状护理—贫血
休息 饮食 观察 防跌倒 吸氧
症状护理—感染
保护性隔离 严格执行消毒隔离制度 观察有无感染征象，减少并发症 预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 增强机体免疫力
发病机制
造血干细胞受损(种子学说) 造血微环境受损(土壤学说) 免疫反应异常学说(虫子学说） 遗传倾向
临床表现
贫血 出血 感染 肝、脾、淋巴结一般无肿大
贫血分级标准
分级
Hb含量(g/l)
临床表现
轻度
90 — 120
症状轻微
中度
60 — 90
活动后心慌气短
重度
明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，Hb较 治疗前一 个月内常见值增长30g/L以上，并维持3个月。 （判断以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血）。
无效：经充分治疗后，症状、血象未达明显进步。
基础护理
1.环境:保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。 2.休息:据病情制定活动计划，必要时卧床休息，
ATG需应用5天，每天通过静脉输注12-18个 小时。（深静脉）
先将猪ATG 25mg加到100ml 生理盐水中静脉 滴注>1小时行静脉试验，观察是否有严重全 身反应或是过敏反应，发生者则ATG不能输 注。
仙特明口服，地塞米松静推，琥珀氢考经另 一静脉通道与ATG同步输注
副作用
类过敏反应 主要表现为ATG/ALG输注过程中出现的发 热，多样性皮疹，关节和肌肉酸痛等。
但要防止碰、撞、跌跤。
3.饮食:高蛋白、高维生素、富有营养、易消化 4.病情观察:感染症状、进行性贫血以及出血部位
程度，尤其要观察有无重要脏器出血， 化验结果：血WBC、RBC、PLT、网织红。
症状护理—贫血
休息 饮食 观察 防跌倒 吸氧
症状护理—感染
保护性隔离 严格执行消毒隔离制度 观察有无感染征象，减少并发症 预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 增强机体免疫力
再生障碍性贫血患者的护理查房 ppt课件
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
ppt课件
7
五、临床特点
症状 起病 贫血 出血 重型再障 急、进展迅速 进行性加重 皮肤、深部出血 便血 血尿 脑出血 感染 皮肤、肺部多见 非重型再障 缓慢 首发症状和主要表现 出血轻 皮肤粘膜为主 呼吸道多见 不严重
ppt课件
8
六、诊 断
标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×109/L Pt＜20×109/L Ret＜15×109/L
ppt课件 15
告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、 导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
ppt课件 24
1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加强皮肤护理，勤擦洗、 勤更换， 必要时用1：2000洗必泰溶液擦洗全身皮肤。 各项治疗、护理必须严格执行无菌操作。尤其注意观察 注射丙酸睾丸酮后的局部变化。因油性制剂吸收困维， 可继发感染或不吸收而形成肿块，应轮换注射部位。 告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变 时，应及时报告医务人员处理。 为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌 和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有无发热。
ppt课件
7
五、临床特点
症状 起病 贫血 出血 重型再障 急、进展迅速 进行性加重 皮肤、深部出血 便血 血尿 脑出血 感染 皮肤、肺部多见 非重型再障 缓慢 首发症状和主要表现 出血轻 皮肤粘膜为主 呼吸道多见 不严重
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六、诊 断
标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×109/L Pt＜20×109/L Ret＜15×109/L
ppt课件 15
告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、 导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
ppt课件 24
1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加强皮肤护理，勤擦洗、 勤更换， 必要时用1：2000洗必泰溶液擦洗全身皮肤。 各项治疗、护理必须严格执行无菌操作。尤其注意观察 注射丙酸睾丸酮后的局部变化。因油性制剂吸收困维， 可继发感染或不吸收而形成肿块，应轮换注射部位。 告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变 时，应及时报告医务人员处理。 为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌 和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有无发热。
再生障碍性贫血ppt课件
肝功能、肾功能检查
监测药物对肝肾功能的影响，及时调整 治疗方案。
2024/1/30
骨髓象检查
观察骨髓增生程度和细胞形态，判断病 情恢复情况。
感染筛查
定期进行感染相关指标的检查，及时发 现并处理感染情况。
30
日常生活注意事项提醒
避免剧烈运动
康复期间应适当减少活动量，避免剧烈 运动导致身体过度疲劳。
防止外伤
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，预防性使用抗生素，降 低感染风险。
25
出血事件应对方法
及时止血
发生出血时，应立即采取 止血措施，如局部压迫、 使用止血药等。
2024/1/30
输血治疗
对于严重出血患者，及时 进行输血治疗，补充血液 成分。
避免创伤性操作
尽量减少不必要的创伤性 检查和治疗，以降低出血 风险。
2024/1/30
21
造血干细胞移植适应证和时机
适应证
适用于重型再生障碍性贫血患者，尤其 是年龄较轻、无严重并发症的患者。造 血干细胞移植可重建患者造血系统，提 高治愈率。
VS
移植时机
在患者病情相对稳定、感染得到有效控制 、身体状况良好的情况下进行移植。同时 ，应充分考虑供体来源和移植前预处理方 案等因素。
2024/1/30
康复教育
向患者和家属提供康复教育，使其 了解疾病知识、治疗方案和康复过 程。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活 照顾，提高患者的康复信心和生活 质量。
28
06
康复期管理与生活指导建 议
2024/1/30
29
定期随访监测项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标 ，评估贫血程度。
监测药物对肝肾功能的影响，及时调整 治疗方案。
2024/1/30
骨髓象检查
观察骨髓增生程度和细胞形态，判断病 情恢复情况。
感染筛查
定期进行感染相关指标的检查，及时发 现并处理感染情况。
30
日常生活注意事项提醒
避免剧烈运动
康复期间应适当减少活动量，避免剧烈 运动导致身体过度疲劳。
防止外伤
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，预防性使用抗生素，降 低感染风险。
25
出血事件应对方法
及时止血
发生出血时，应立即采取 止血措施，如局部压迫、 使用止血药等。
2024/1/30
输血治疗
对于严重出血患者，及时 进行输血治疗，补充血液 成分。
避免创伤性操作
尽量减少不必要的创伤性 检查和治疗，以降低出血 风险。
2024/1/30
21
造血干细胞移植适应证和时机
适应证
适用于重型再生障碍性贫血患者，尤其 是年龄较轻、无严重并发症的患者。造 血干细胞移植可重建患者造血系统，提 高治愈率。
VS
移植时机
在患者病情相对稳定、感染得到有效控制 、身体状况良好的情况下进行移植。同时 ，应充分考虑供体来源和移植前预处理方 案等因素。
2024/1/30
康复教育
向患者和家属提供康复教育，使其 了解疾病知识、治疗方案和康复过 程。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活 照顾，提高患者的康复信心和生活 质量。
28
06
康复期管理与生活指导建 议
2024/1/30
29
定期随访监测项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标 ，评估贫血程度。
再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)
量得到显著提高。
03
推动了相关领域的研究进展
我们的研究不仅为再生障碍性贫血的治疗提供了新思路，也为其他血液
系统疾病的研究和治疗提供了借鉴和参考。
未来研究方向展望
深入研究再生障碍性贫血的发病机制
尽管我们已经取得了一些成果，但对于再生障碍性贫血的发病机制仍有许多未知领域需要 探索。未来我们将进一步研究遗传、免疫、环境等因素在疾病发生发展中的作用。
心理支持措施
倾听与理解
鼓励与安慰
医护人员应积极倾听患者的感受和想法， 给予充分的理解和支持。
通过鼓励患者表达情感、提供安慰和支持 等方式，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
提供心理咨询服务
组织患者交流会
为患者提供心理咨询服务，如认知行为疗 法、放松训练等，以减轻心理压力。
组织再生障碍性贫血患者之间的交流会， 让他们分享经验和感受，互相支持和鼓励 。
原发性
原因不明，可能与基因突 变有关
继发性
由某些疾病或药物使用引 起，如化学毒物、电离辐 射、病毒感染等
临床表现及分型
贫血
面色苍白、乏力、心悸等
感染
发热、咳嗽、腹泻等
临床表现及分型
• 出血：皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等
临床表现及分型
重型再障（SAA）
起病急骤，进展迅速，病情严重
非重型再障（NSAA）
非造血细胞
增多，如淋巴细胞、浆细胞等。
Байду номын сангаас
粒系、红系、巨核系细胞
减少或缺失，与骨髓造血功能衰竭有关。
骨髓小粒
空虚，反映骨髓造血物质减少。
其他相关检查
血清铁蛋白（SF）
升高，反映体内铁储存增加。
转铁蛋白饱和度（TSAT）
再生障碍性贫血患者的护理ppt课件
功能：主要功能为运载血细胞，运输养料和废物。
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10
红细胞
形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘 较厚，其内无细胞核和细胞器。
作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 寿命：120天 其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征
变化可以提示相关的疾病。
血小板
血小板主要参与机体的止血和凝血过程，具有粘附、释放、聚集、收 缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
血小板减少、功能障碍或各种凝血因子缺乏均可导致出血。
完整版ppt课件
13
再生障碍性贫血
完整版ppt课件
14
概念
简称再障，是由多种原因导致造 血干细胞的数量减少、功能障碍所引 起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰 竭症。
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17
分型
根据病因 遗传性再障（先天性） 获得性再障（后天性）：原发性再障、继发性再障
根据病情、血象、骨髓象及预后 重型再障（SAA） 非重型再障（NSAA）。
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18
病因
药物/化学 氯霉素；苯及其衍生物（剂量） 物理因素 各种电离辐射
病毒感染 病毒性肝炎：丙肝、乙肝；预后较差。
骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有 较多的脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂 肪组织增多。
其他：外周血和骨髓细胞生物学及免疫学相关的检查， 有助于再障发病机制的临床判断、指导选择治疗方案 及估计预后。
完整版ppt课件
24
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25
诊断要点
根据病人有：
①进行性贫血、出血和感染，无肝、脾和淋巴结肿大； ②全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞 比例增高；
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10
红细胞
形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘 较厚，其内无细胞核和细胞器。
作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 寿命：120天 其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征
变化可以提示相关的疾病。
血小板
血小板主要参与机体的止血和凝血过程，具有粘附、释放、聚集、收 缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
血小板减少、功能障碍或各种凝血因子缺乏均可导致出血。
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13
再生障碍性贫血
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14
概念
简称再障，是由多种原因导致造 血干细胞的数量减少、功能障碍所引 起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰 竭症。
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17
分型
根据病因 遗传性再障（先天性） 获得性再障（后天性）：原发性再障、继发性再障
根据病情、血象、骨髓象及预后 重型再障（SAA） 非重型再障（NSAA）。
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18
病因
药物/化学 氯霉素；苯及其衍生物（剂量） 物理因素 各种电离辐射
病毒感染 病毒性肝炎：丙肝、乙肝；预后较差。
骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有 较多的脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂 肪组织增多。
其他：外周血和骨髓细胞生物学及免疫学相关的检查， 有助于再障发病机制的临床判断、指导选择治疗方案 及估计预后。
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25
诊断要点
根据病人有：
①进行性贫血、出血和感染，无肝、脾和淋巴结肿大； ②全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞 比例增高；
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
谢谢您的观赏聆听
再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
再生障碍性贫血护理查房ppt
营养支持
对于营养不良的患者，可适当给予营养支持，如肠内营养、静脉营养等，以改善患者营养 状况。
05
再生障碍性贫血患者护理教育
疾病知识教育
01
再生障碍性贫血的发病机制
阐述再生障碍性贫血的发病原因、影响因素等。
02
再生障碍性贫血的临床表现
详细介绍再生障碍性贫血的症状、体征及并发症等。
03
再生障碍性贫血的治疗现状
04
再生障碍性贫血患者康复指导
运动康复
1 2
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强体质，缓解症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重心肺负担，导致病情 加重。
3
定期评估
对患者运动前后的身体状况进行评估，根据病 情调整运动强度和方式。
心理康复
心理疏导
01
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，增加治
分类
根据病因，再生障碍性贫血可分为先天性、获得性和继发性 三大类。
病因与病理机制
病因
包括遗传因素、化学物质、辐射、病毒感染等。
病理机制
涉及造血干细胞损伤、骨髓微环境异常、免疫攻击等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血、出血、感染为再生障碍性贫血的三大表现。患者可出现乏力、头晕、心悸 、面色苍白等症状，以及牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。
营养支持与护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解他们的营养状况和需求，包括体重、饮食偏好、饮食 习惯等。
营养支持措施
根据评估结果，为患者制定营养支持计划，包括提供高蛋白、高热量、高维生素 的食物，增加水果蔬菜的摄入量等，以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力。
对于营养不良的患者，可适当给予营养支持，如肠内营养、静脉营养等，以改善患者营养 状况。
05
再生障碍性贫血患者护理教育
疾病知识教育
01
再生障碍性贫血的发病机制
阐述再生障碍性贫血的发病原因、影响因素等。
02
再生障碍性贫血的临床表现
详细介绍再生障碍性贫血的症状、体征及并发症等。
03
再生障碍性贫血的治疗现状
04
再生障碍性贫血患者康复指导
运动康复
1 2
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强体质，缓解症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重心肺负担，导致病情 加重。
3
定期评估
对患者运动前后的身体状况进行评估，根据病 情调整运动强度和方式。
心理康复
心理疏导
01
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，增加治
分类
根据病因，再生障碍性贫血可分为先天性、获得性和继发性 三大类。
病因与病理机制
病因
包括遗传因素、化学物质、辐射、病毒感染等。
病理机制
涉及造血干细胞损伤、骨髓微环境异常、免疫攻击等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血、出血、感染为再生障碍性贫血的三大表现。患者可出现乏力、头晕、心悸 、面色苍白等症状，以及牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。
营养支持与护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解他们的营养状况和需求，包括体重、饮食偏好、饮食 习惯等。
营养支持措施
根据评估结果，为患者制定营养支持计划，包括提供高蛋白、高热量、高维生素 的食物，增加水果蔬菜的摄入量等，以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力。
再生障碍性贫血护理业务学习PPT课件
如何进行护理管理？ 输血管理
对于重度贫血患者，合理安排输血治疗。
监测输血反应，确保输血安全。
护理人员的角色是什么？
护理人员的角色是什么？ 健康教育者
向患者及家属普及再生障碍性贫血的知识。
帮助他们理解病情及其管理，提升依从性。
护理人员的角色是什么？ 治疗协助者
协助医生进行治疗，参与制定护理计划。
这类疾病可分为原发性和继发性，主要症状包括 乏力、出血倾向及感染风险增加。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因多样，包括药物、放射线 、病毒感染和自身免疫等。
了解病因有助于制定相应的预防和治疗措施。
什么是再生障碍性贫血？
流行病学
该病在各个年龄段均可发生，但多见于青壮年群 体。
早期诊断和干预可以显著提高患者的生存率和生 活质量。
关注患者的日常活动能力及心理状态。
护理效果何评估？ 患者满意度调查
了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈改进护理服务，提高护理质量。
谢谢观看
再生障碍性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是再生障碍性贫血？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理管理？ 4. 护理人员的角色是什么？ 5. 护理效果如何评估？
什么是再生障碍性贫血？
什么是再生障碍性贫血？
定义
再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能障碍， 导致红细胞、白细胞和血小板生成不足的疾病。
由于长期疾病，患者可能会出现抑郁、焦虑 等情绪问题。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 营养支持
提供高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和微量 元素。
良好的营养有助于提高造血功能和增强免疫力。
如何进行护理管理？ 感染预防
再生障碍性贫血护理查房PPT
评估方法：定期进行血液检 查，观察指标变化
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
YOUR LOGO
再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
YOUR LOGO
再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
再生障碍性贫血的护理PPT课件
• （congenital apiastic anemia）
• 又称先天性全血细胞减少综合征
• 又称范可尼贫血（Fanconi's anemia） • 系常染色体隐性遗传性疾病。
先天性再生障碍性贫血—Fanconi贫血的临床类型
临床类型 疗 Ⅰ 无效 Ⅱ 依赖输血 Ⅲ BFU-E减少，骨髓增生重度减低 有效 无生长，骨髓增生重读减低 依赖输血 仅无BFU-E生长，骨髓增生重度减低 无效 红系祖细胞产率（BFU-ECFU-E） 雄激素治疗效果 输血治
acutearresthemopoiesisaah65?原发病表现?红系造血停滞时可出现突然贫血或原有贫血加重?粒系造血停滞及血小板减少可伴高热原有发热加重或有出血倾向?本病预后良好12周恢复67?hbrbchct明显减少?ret急剧下降或为0?粒细胞减少淋巴细胞相对增多粒系可见中毒颗粒异型淋巴细胞或组织细胞?血小板明显减少70?多增生活跃也可增生减低?只有红系造血停滞时红系细胞少见可见巨大原始红细胞?伴粒系造血停滞时粒系细胞少见可见巨大早幼粒细胞?伴巨核系造血停滞时巨核细胞数量减少?三系造血停滞时骨髓象与aaa相似但可见早期粒红细胞73?骨髓可见巨大原红及巨大早幼粒细胞?可见反应性异型淋巴细胞与组织细胞增多?支持治疗?控制感染752020729imagethankyousuccess
血
• 急性再生障碍性贫血
象
除血红蛋白下降较快外，须具备以下 三项中之二项： （1）网织红细胞<1%，绝对值 <15×109/L （2）白细胞明显减少， 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 <0.5×109/L。
（3）血小板<20×109/L。
• 慢性再生障碍性贫血
• 血红蛋白下降速度较慢，
• 又称先天性全血细胞减少综合征
• 又称范可尼贫血（Fanconi's anemia） • 系常染色体隐性遗传性疾病。
先天性再生障碍性贫血—Fanconi贫血的临床类型
临床类型 疗 Ⅰ 无效 Ⅱ 依赖输血 Ⅲ BFU-E减少，骨髓增生重度减低 有效 无生长，骨髓增生重读减低 依赖输血 仅无BFU-E生长，骨髓增生重度减低 无效 红系祖细胞产率（BFU-ECFU-E） 雄激素治疗效果 输血治
acutearresthemopoiesisaah65?原发病表现?红系造血停滞时可出现突然贫血或原有贫血加重?粒系造血停滞及血小板减少可伴高热原有发热加重或有出血倾向?本病预后良好12周恢复67?hbrbchct明显减少?ret急剧下降或为0?粒细胞减少淋巴细胞相对增多粒系可见中毒颗粒异型淋巴细胞或组织细胞?血小板明显减少70?多增生活跃也可增生减低?只有红系造血停滞时红系细胞少见可见巨大原始红细胞?伴粒系造血停滞时粒系细胞少见可见巨大早幼粒细胞?伴巨核系造血停滞时巨核细胞数量减少?三系造血停滞时骨髓象与aaa相似但可见早期粒红细胞73?骨髓可见巨大原红及巨大早幼粒细胞?可见反应性异型淋巴细胞与组织细胞增多?支持治疗?控制感染752020729imagethankyousuccess
血
• 急性再生障碍性贫血
象
除血红蛋白下降较快外，须具备以下 三项中之二项： （1）网织红细胞<1%，绝对值 <15×109/L （2）白细胞明显减少， 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 <0.5×109/L。
（3）血小板<20×109/L。
• 慢性再生障碍性贫血
• 血红蛋白下降速度较慢，
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护理评估
二、临床表现 非重型再障
• 起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感 染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。
缓、慢、轻，感染常为主要症状
-
8
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
三、实验室检查 血象 骨髓象
骨髓活检
• 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧、机体消 耗增加有关。
身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。
• 潜在并发症：颅内出血。
• 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染
和出血的知识。
-
14
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
第三节 再生障碍性贫血病人的护理
无锡卫生高等职业技术学校 周肖英
-
1
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标
• 了解再生障碍性贫血的发病机制。 • 熟悉再生障碍性贫血的临床表现、实验室
检查内容及其意义。 • 掌握再生障碍性贫血的护理诊断、护理措
• 各年龄段均可发生，老年人发病率高。
-
3
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
发生机制
护理措施
思考题
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）
• 造血微环境缺陷（“土壤”学说）
• 免疫（免疫学说）
-
4
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
• 常用丙酸睾丸酮。 • 采取深部、缓慢、分层肌注，注意注射
部位的轮换，经常检查局部有无硬结。
-
16
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 血。
（2）造血因子：主要用于 重型再障。
-
17
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理评估
二、临床表现
重型再障
• 贫血：进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上 ，以呼吸道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血 而致死。
急、快、重，感染和出血常为首发症状
-
7
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
重型再障
-
红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
非重型再障
10
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再障骨髓象
-
正常骨髓象
11
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理评估
再障骨髓象
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 1血．。休息与运动 2．（严1）重雄贫激血素病：人为应目常前规治氧疗气 吸非重入型。再障的常用药。
-
15
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
• 雄激素能刺激肾脏产生更多的促红细胞 生成素，并直接作用于骨髓，促进红细 胞生成。
护理评估
护理措施
思考题
• 一、引起再障常见原因有： • 药物及化学因素 • 病毒感染 • 物理因素
氯霉素为再障最常见的致病因素
-
5
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼 等
-
12
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
四、治疗要点
护理措施
思考题
病因治疗
重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。
非重型再障以雄激素治疗为主。
-
13
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理诊断
• 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力 下降有关。
-
20
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
身体意象紊乱——护理措施
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓 励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说 明待病情缓解后，随着药物剂量的减少， 不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动， 增强对外界的适应能力。
施及健康教育。 • 学会根据病情采取适当护理措施。 • 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养，
具有团队协作精神。
-
2
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估
概述
护理诊断
护理措施
思考题
• 再生障碍性贫血，是由多种原因导致骨髓 造血功能衰竭的一种综合征。
• 主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞 减少和贫血、出血、感染。
活动无耐力——护理措施
（4）免疫抑制剂 （5）输血 适用于重症或重 度贫血（Hb＜60g/L）伴明显 缺氧症状者
-
19
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（6）疗效观察 通常药物治 疗1个月左右网织红细胞开始上 升，随之血红蛋白升高，经3个 月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
细 脂活 少 胞 在均为 主 部 细正 素胞 肪检量脂及低位要 胞确性细显 细显淋肪浆如下依减骨诊胞贫著胞示巴细细据少髓再正血，。减增造样胞胞。或障增色。巨少多散血细之多缺的生核，， 间。
-
9
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细 胞输注等，主要用于重型再障。 最佳移植对象是年龄＜40岁、 未接受输血、未发生感染者。
-
18
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，
抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
二、临床表现 非重型再障
• 起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感 染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。
缓、慢、轻，感染常为主要症状
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
三、实验室检查 血象 骨髓象
骨髓活检
• 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧、机体消 耗增加有关。
身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。
• 潜在并发症：颅内出血。
• 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染
和出血的知识。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
第三节 再生障碍性贫血病人的护理
无锡卫生高等职业技术学校 周肖英
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标
• 了解再生障碍性贫血的发病机制。 • 熟悉再生障碍性贫血的临床表现、实验室
检查内容及其意义。 • 掌握再生障碍性贫血的护理诊断、护理措
• 各年龄段均可发生，老年人发病率高。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
发生机制
护理措施
思考题
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）
• 造血微环境缺陷（“土壤”学说）
• 免疫（免疫学说）
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
• 常用丙酸睾丸酮。 • 采取深部、缓慢、分层肌注，注意注射
部位的轮换，经常检查局部有无硬结。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 血。
（2）造血因子：主要用于 重型再障。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理评估
二、临床表现
重型再障
• 贫血：进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上 ，以呼吸道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血 而致死。
急、快、重，感染和出血常为首发症状
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
重型再障
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红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
非重型再障
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再障骨髓象
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正常骨髓象
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理评估
再障骨髓象
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 1血．。休息与运动 2．（严1）重雄贫激血素病：人为应目常前规治氧疗气 吸非重入型。再障的常用药。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
• 雄激素能刺激肾脏产生更多的促红细胞 生成素，并直接作用于骨髓，促进红细 胞生成。
护理评估
护理措施
思考题
• 一、引起再障常见原因有： • 药物及化学因素 • 病毒感染 • 物理因素
氯霉素为再障最常见的致病因素
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼 等
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
四、治疗要点
护理措施
思考题
病因治疗
重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。
非重型再障以雄激素治疗为主。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
护理诊断
• 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力 下降有关。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
身体意象紊乱——护理措施
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓 励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说 明待病情缓解后，随着药物剂量的减少， 不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动， 增强对外界的适应能力。
施及健康教育。 • 学会根据病情采取适当护理措施。 • 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养，
具有团队协作精神。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估
概述
护理诊断
护理措施
思考题
• 再生障碍性贫血，是由多种原因导致骨髓 造血功能衰竭的一种综合征。
• 主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞 减少和贫血、出血、感染。
活动无耐力——护理措施
（4）免疫抑制剂 （5）输血 适用于重症或重 度贫血（Hb＜60g/L）伴明显 缺氧症状者
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（6）疗效观察 通常药物治 疗1个月左右网织红细胞开始上 升，随之血红蛋白升高，经3个 月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
细 脂活 少 胞 在均为 主 部 细正 素胞 肪检量脂及低位要 胞确性细显 细显淋肪浆如下依减骨诊胞贫著胞示巴细细据少髓再正血，。减增造样胞胞。或障增色。巨少多散血细之多缺的生核，， 间。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细 胞输注等，主要用于重型再障。 最佳移植对象是年龄＜40岁、 未接受输血、未发生感染者。
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再 生 障 的碍 护性 理贫 血 病 人
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，
抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题