髌股关节解剖
膝关节运动解剖学
第章膝区膝关节是一个复杂关节,它有三块骨(股骨、胫骨和髌骨),2个运动自由度,3个互相关节的面(内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节),这三个互相关节的面均围在同一个关节囊内。
从功能上,在站立位时膝具有支持体重而不需要肌肉的收缩;在坐、蹲、攀登等运动中,它参予降低或抬高体重(抬高至0.5m);当在着地脚上膝还允许身体的旋转。
在步行时,正常的膝关节通过减少身体重心垂直和侧方的震荡来减少能量的消耗,支撑相当于体重的4~6倍垂直的力。
正常膝用一个特异的方式而达到它的多功能(承受巨大的力,提供大的稳定性和较大的运动范围)。
运动主要由骨、肌肉提供,而稳定性主要由软组织(韧带、肌和软骨)提供。
运动性和工业性损伤这些稳定结构十分常见,常是由于力作用于股骨和胫骨的长杠杆臂而产生较大的力矩造成的一. 可触及的关节结构1. 当被检查者坐在诊察台上,膝放松屈90o时,很易摸到膝部的表浅结构。
股骨的远端膨大为股骨髁,可在前面髌骨的两侧摸到,自内、外上髁向下至髁下方的凹陷为胫股关节线。
在被动旋转或伸膝关节时,可以感觉到胫骨髁在股骨上运动。
在胫骨髁的前下方隆起部为胫骨粗隆它是股四头肌髌韧带的止点。
2. 内(胫)侧副韧带位于关节囊的内侧部,沿关节线向内可能摸到该韧带的前缘,此处关节线中断。
若将手指放在内侧副韧带的前缘还可能摸到内侧半月板;当被动内旋时,内侧半月板的内侧缘更为明显一些,外旋时退缩。
3. 将小指和中指分别放在股骨外上髁和腓骨头,这就提示外(腓)侧副韧带的附着点,但该韧带较小沿关节线向外不太易触及。
但当脚放在对侧的膝上,大腿外旋时容易摸到它,外侧半月板则不能触及。
4.当被检查者仰卧伸膝时,髌骨最容易触及。
在胫骨粗隆和髌骨尖之间还可摸到强厚的髌韧带。
正常人髌骨易向外侧和远侧移动,压向股骨不会有不舒服感。
二. 不可触及的结构股骨髁的关节面和髌面;髁间窝;内侧髁上线和外侧髁上线,它们分别从髁后上向近侧延伸并围成面;胫骨髁的关节面(“胫骨平台”),被髁间隆起分开;外侧半月板,几呈环形;内侧半月板;前、后交叉韧带;膝横韧带,在前方连接半月板。
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节是人体最大的关节之一，也是最复杂的关节之一。
它由多个结构组成，包括骨骼、软骨和韧带。
这些结构相互协调，使我们能够进行日常的活动，如行走、跑步和跳跃。
在本文章中，我们将探讨膝关节的各个结构名称及其功能。
了解这些结构的名称和作用对于理解膝关节的正常功能以及可能出现的问题至关重要。
本文将从三个方面进行介绍：首先是膝关节的骨骼结构，它包括股骨、胫骨和髌骨；其次是膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板；最后是膝关节的韧带结构，如前交叉韧带、后交叉韧带和内侧、外侧副韧带。
通过深入了解膝关节的各个结构名称和作用，我们可以更好地理解膝关节的功能和运动机制。
同时，这也为进一步研究膝关节相关疾病的预防和治疗提供了有益的指导。
在本文的后续部分，我们将详细介绍每个结构的名称和功能，以及它们在膝关节的整体稳定性和灵活性中所起到的作用。
有了这些知识，我们将能更好地了解膝关节的结构特点，为膝关节相关疾病的诊断和治疗提供更多的参考依据。
综上所述，本文旨在介绍膝关节的各个结构名称及其功能，以及对其重要性进行讨论，并提出进一步研究的建议。
通过深入了解膝关节的结构，我们可以更好地保护和维护我们的膝关节健康，提高生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容应该概述整篇文章的组织结构，以下是一个可能的编写参考：在本文中，将对膝关节的各个结构进行详细介绍。
文章分为引言、正文和结论三部分。
引言部分首先概述了膝关节的重要性和复杂性，并介绍了文章的目的。
随后，引言部分解释了整篇文章的结构和组织。
正文部分是本文的重点，将详细介绍膝关节的骨骼结构、软骨结构和韧带结构。
在2.1节中，将详细讨论膝关节的骨骼结构，包括股骨、胫骨和髌骨等部位，以及它们之间的关联和相互作用。
2.2节将重点介绍膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板。
将解释它们的功能和作用，并探讨它们在膝关节运动和稳定性中的重要性。
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
膝关节解剖与损伤MRI及CT
•
关节屈曲时，外力作用于胫
骨近端前方导致水肿。
内侧副韧带（MCL）
• 内侧副韧带（MCL）结构分为三层：
•
第一层：腓肠肌及其筋膜--止
于胫骨上端的内侧面
•
第二层（MCL浅层）：起自股
骨内上髁，止于胫骨内侧髁
• （mcl浅层不与半月板直接融合）
•
第三层（MCL深层）：第三层
纤维的内缘和半月板紧密结合，并
膝横韧带（ transverse ligament ）
• 连接内、外侧半月板前角的结构 • 矢状位上易将膝横韧带误诊为半月板撕裂
腘肌腱
• 起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向 后绕过股骨外侧髁向内下走行，止 于胫骨
• 因其与外侧半月板后角紧密相贴， 易被误诊为半月板后角纵行撕裂
半月板解剖
• 半月板为纤维软骨结构，位于膝关节内、股骨髁和胫骨平台之间，由I型胶原纤维组成。
前交叉韧带损伤（间接征象）
后交叉韧带角异常
后交叉韧带近段部分与远段部分 所形成的夹角，当小于105°，提 示前交叉撕裂
前交叉韧带和胫骨平台夹角小于 45°
前交叉韧带损伤（间接征象）
Blumenseat角异常
平行于股骨髁间沟顶的线与前交叉 韧带远段部分延长线所形成的角； 正常为负值，其顶点位于后上方； 若为正值，顶点位于前下方，考虑 前交叉韧带撕裂
• 分前内束和后外束，前内束在所有的 MRI 序列上均表现为低信号，而在中 间和后面部分的纤维束之间常存在少 量的脂肪组织和疏松结缔组织，因此 呈稍高信号。
前交叉韧带损伤
• T2WI上判断韧带断裂效果好
• 最常见撕裂部位在韧带中部，其次是 股骨髁附着点，而胫骨附着处则较少 见
• 可分完全撕裂和部分撕裂
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
急性髌骨脱位
❖ 髌骨脱位一般是由膝关节扭转运动，忽然旳侧切 或直接撞击将髌骨撞出关节引起旳。
❖ 大约93％旳外伤性髌骨脱位发生在膝关节旳屈曲 和外翻运动期间。
长久后果
❖ 复发性脱位 ❖ 髌骨不稳 ❖ 软骨损伤 ❖ 疼痛 ❖ 日常生活活动受限 ❖ 髌股关节骨关节炎
❖恐惊试验： 患者放松, 检验者将其膝关节固定于 20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会忽然感到疼痛并对抗髌骨旳进 一步外移。
❖髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检验者将拇指放于 髌骨外侧, 其他四指放于髌骨内侧, 如不能使髌 骨外侧关节面升至水平面或稍高于水平面则表 白外侧支持带过分紧张。
• 上述构造中，股四头肌为稳定 髌骨旳动力成份，其中股内侧
肌更为主要。因其附于髌骨上 缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附 于髌骨上缘)，当其收缩时， 有向上内牵引髌骨旳作用。它
可视为髌骨旳内收肌，对预防
髌骨脱位起主要作用。髌骨关
节面纵峭与股骨凹形滑车面相 相应，可阻止髌骨左右滑动。
• 从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧 带复合体是髌骨主要旳稳定构造。此 时没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合 体主要用来限制股四头肌外向旳分力。
15％-40％。
手术治疗
（一）急性髌骨脱位
手术治疗适应症为伴有骨软骨骨折、游离体形成 或关节不匹配者旳急性、首次脱位。对于还想从 事高水平体育活动旳竞技运动员也可手术治疗。
（二）髌股对线不良及髌骨复发性半脱位
采用了合适旳非手术治疗后髌骨仍反复脱位，应 考虑手术治疗。不然患者可能变得紧张和害怕使 用患膝，且持久反复脱位可使关节严重受损。
约有100多种术式，大致分为5类： ① 松解紧张旳 外侧支持带；②伸膝装置旳近端重排； ③伸膝装 置旳远端重排； ④伸膝装置旳近远端联合重排； ⑤髌骨切除并伸膝装置旳重排。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
收藏最全膝关节解剖汇总
收藏最全膝关节解剖汇总膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。
除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖，膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础，认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。
骨性结构骨性膝关节正面表面解剖骨性膝关节内侧面表面解剖骨性膝关节外侧面表面解剖骨性膝关节后面表面解剖骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。
其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。
髌骨与股骨滑车组成髌股关节。
关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。
股骨远端的前部称为滑车，其中央为滑车切迹。
滑车切迹向下后延伸为髁间切迹（inter-condylar notch，ICN）；向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁。
外髁较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台关节面在冠状面上存在约3°内倾。
在矢状面上存在约6°后倾。
胫骨平台中央为一前一后两个髁间棘，是半月板和交叉韧带的附着部。
外侧胫骨关节面的前1/3部为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面；内侧胫骨关节面则呈一种盘状凹陷。
凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上做伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
膝关节解剖ppt课件
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
髌骨骨折详解
发病机制
1.直接暴力 由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易
受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时 会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很 少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。
2.间接暴力 股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力 时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉 碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
髌前横弧形切口，凸面向下，切开皮肤、皮下，向上翻开皮瓣， 显露骨折线，清除关节腔内、骨折面上血块，将翻入的骨膜及髌前 组织复回髌骨表面。在屈膝10°位下，对横行骨折，自远折端骨 折面，逆行穿出两根直径1.5mm的克氏针，正位上两针各在髌骨 中外1/3与中内1/3交界处，在侧位，针穿过髌骨前后面中点。
髌骨骨折
大头医生
编辑整理
第一页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
英文名称
fracture of patella
第二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
别名
patellar fracture；膝盖损断
第三页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
类别
骨科/四肢损伤/膝部创伤/髌骨骨折与伸膝装置损伤
第四页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
并发症
3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低， 为2.4%～4.8%。治疗：
对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝 功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切 开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患 者功能明显改善。
第十二页，编辑于星期日：二十三点 十七分。
其他辅助检查
膝关节解剖精品ppt课件
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
髌骨骨折
病因及发病机理
髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。 1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）
（1）多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多 为粉碎性。其髌其前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好， 可为横断形骨折。
（2）股四头肌腱膜和关节囊损伤小。
间接暴力：
多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒
慢性劳损多为老年人，膝内翻、膝外翻、膝关节畸形患 者及膝关节退变患者，表现为两腿沉重、伸曲活动困难， 注意被动运动无明显活动障碍，疼痛剧烈或不剧烈，局 部皮肤不红、不热，常见现象：髌韧带两侧膝眼处隆起、 饱满、触摸为柔软及波动感，
检查：
1.是否外观畸形。 2、软组织肿胀情况、皮温是否有变化 3、膝内外翻实验、抽屉实验、研磨实验等是否有 半月板及韧带损伤。 4、X线、CT或MRI检查 等检查。
术后4～5周，每日去除限位护膝或石膏屈膝到50°-60°，每 天10-20分，练习完后将限位护膝或石膏带上。 术后5～6周，每天屈膝练习到60°-80°，时间和次数同上。 练习完成后带上限位护膝或石膏。 术后7周：屈膝关节练习到90°，可以考虑去除限位护膝或 石膏，应先拍X线片确定愈合。 伤后8周，彻底去除限位护膝或石膏，屈曲关节可以达到 90°-100°。 术后9周以后，以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。
创伤性滑膜炎治疗：
1、查血常规、冰敷、加压包扎。 2、在炎性反应底及皮温正常情况下在无菌操作下行关节
穿刺，可再用生理盐水反复冲洗关节内积血，再予关节
腔内注入庆大霉素。如抽取积液色泽黄，可注射曲安奈 德注射夜20mg。 3、石膏托伸直位固定2-3周。 4、48小时后可理疗（针灸、磁疗、灸法）。 5，口服予阿士匹林一天3次，一次1克，中草药1号 、双 氯芬、三七粉。以保护软骨。
膝关节PPT课件
.
21
▪ 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区， 外1/3为红区。中间被冠状韧带连接。
▪ 半月板没有神经，因而没有疼痛直到冠 状韧带损伤。很少有血液渗出，但是能 看到关节液增长
No blood supply proximal.
Blood supply peripherally
22
腘动脉 腘静脉
▪ 两个半月板都是四周厚中间薄，在屈伸时都是运 动的
▪ 外侧半月板不像内侧半月板那样同侧副韧带或胫 骨紧密附着
19
外侧半月板o形，等厚。 内侧半月板c形，后侧比前侧厚
20
❖ 半月板装置的几个功能
▪ A. 润滑 ▪ B. 营养 ▪ C. 震荡吸收 ▪ D. 传导压力 ▪ E. 减少关节软骨磨损 ▪ F. 填充关节间隙 ▪ G.防止过伸
35
3.病因及发病机制
本病的病理基础是关节软骨病变，早期 光镜下可见软骨细胞肿胀，数量减少，软骨 纤维性变，继以糜烂、溃疡、血管入侵。
软骨下骨发生象牙样变和增厚，软骨边 缘韧带附着处形成骨赘，而外周承受压力较 小的部位骨质萎缩，有时在软骨下骨质内可 见到大小不一的囊腔状改变，系由于骨小梁 的微细骨折而引起的黏液样和纤维蛋白样改 变。
4.前交叉韧带 起于：胫骨髁间隆起前方内侧；
（与内、外侧半月板的前脚愈着，斜向后上方外 侧）止于：股骨外侧髁内侧
后交叉韧带 起于：髁间隆起后方（斜向前上 方内侧）止于：股骨内侧髁的外侧面
5
❖ 5.髌内侧支持带 起于：股内侧肌肌腱下缘 和髌骨内侧缘 止于：胫骨上端内侧面 髌外侧支持带 起于：髂胫束浅层的纤维 止于：髌骨外侧缘、胫骨外侧面
膝关节正常解剖
.
1
膝关节特点
❖ 看似简单，最复杂的关节 ❖ 人体中最易受伤的关节之一 ❖ 人体大关节，由4个关节组成：膑股关节、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髌股关节在0°～20°位(伸直位)时，髌骨大部分处在 髁间沟最浅的滑车上凹，股四头肌及内、外侧支持韧 带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，在膝关节屈 曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊断髌骨不 稳定的阳性率最高。但实际上，屈曲20°位切位相存 在投照技术困难，影像显示不清，难于测量，用CT或 MRI技术，在膝关节伸直位，使四头肌放松，中部做横 断面扫描，图像晰，重复性好，诊断髌骨不稳定可靠
增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距离，
有利于伸膝活动。髌骨可以增加50%的伸 膝力量
髌股关节压力
动态力学
髌骨关节接触面积
髌 骨 旋 转
Labelle和Laurin
Insall和Salvati法
Blackburne-Peel法
髌股关节X线测量的目的在于确定髌股关节中髌 骨与股骨的相对位置关系，了解髌股关节稳定性 根据不同改变对不同疾病作出判断，包括：髌骨 的偏移(髌骨外移度);髌骨倾斜(外侧髌股角，髌 骨倾斜角)，髌骨、股骨髁间沟的解剖改变及发育 情况(沟角、适合角、深度指数)
髌股关节解剖与影像参数测量
• 髌骨：长47～58mm，宽51～
57mm。 • 中间嵴和表面皮质厚度2～3mm • 髌骨指数 I=宽度/长度×100 I常大于100。
分形图
股骨滑车关节面
• 滑车外侧关节面 • 滑车上凹陷 • 滑车与股骨髁的连接
髌骨关节滑膜
• 髌上囊 • 髌周滑膜 • 髌下滑膜