(完整版)甲氨蝶呤说明书
甲氨蝶呤的功能主治
甲氨蝶呤的功能主治甲氨蝶呤简介甲氨蝶呤是一种常用的化学合成的抗癌药物，也被称为MTX。
它属于抗代谢药物，主要通过抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，从而阻断嘌呤和嘧啶的生物合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
甲氨蝶呤的功能主治甲氨蝶呤在医学领域被广泛应用于治疗多种疾病，下面列举了一些甲氨蝶呤的功能主治：1.抗癌治疗：甲氨蝶呤是一种常用的抗癌药物，主要用于治疗恶性肿瘤。
它可以通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，降低肿瘤负荷，达到治疗的效果。
甲氨蝶呤常与其他抗癌药物联合使用，用于治疗乳腺癌、肺癌、食管癌等多种癌症。
2.风湿免疫疾病治疗：甲氨蝶呤也常用于治疗一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和银屑病性关节炎等。
它通过抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，从而抑制炎症介质的生成，减轻患者炎症和关节疼痛。
3.乳腺增生治疗：甲氨蝶呤还可以用于治疗乳腺增生症。
乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，患者常出现乳房胀痛、乳头痒等症状。
甲氨蝶呤能够通过调节体内的雌激素水平，从而减轻患者的症状，并且对治疗乳腺纤维瘤也有一定的效果。
4.癫痫治疗：甲氨蝶呤还可以用于治疗癫痫。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常出现反复发作的意识丧失、肢体抽动等症状。
甲氨蝶呤能够通过影响神经传导，减轻癫痫发作的频率和强度。
5.免疫治疗：研究发现，甲氨蝶呤还可以调节免疫功能，提高人体免疫力。
它可以促进免疫细胞的增殖和分化，并增强抗体产生的能力。
因此，甲氨蝶呤也被用于一些免疫功能低下的疾病治疗，如多发性骨髓瘤等。
6.自体免疫性疾病治疗：甲氨蝶呤还可以用于治疗一些自体免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等。
它通过抑制免疫细胞的功能，降低免疫反应，减轻患者疾病的症状。
总结：甲氨蝶呤是一种多功能的药物，在医学领域被广泛应用于抗癌治疗、风湿免疫疾病治疗、乳腺增生治疗、癫痫治疗、免疫治疗和自体免疫性疾病治疗等。
它通过抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，从而影响细胞代谢和免疫功能。
然而，甲氨蝶呤也有一些副作用，如胃肠道反应、骨髓抑制等，患者在使用时需遵医嘱，并及时监测身体状况。
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
甲氨蝶呤(氨甲蝶呤，氨甲叶酸)英文/拉丁名称：Methotrexate制剂/规格：片剂：5mg、10mg。
粉针剂：5mg、20mg、100mg、500mg、1g。
类别：抗肿瘤药药理毒理四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。
此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
药代动力学用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，1小时-5小时血药浓度达最高峰。
部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。
主要经肾（约40-90%）排泄，大多以原形药排出体外；小于10%的药物通过胆汁排泄，T1/2α为1小时；T1/2β为二室型：初期为2-3小时；终末期为8-10小时。
少量甲氨喋呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓。
清除率个体差别极大，老年患者更甚。
适应症1、全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血并乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。
2、动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
3、大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援（HDMTX-CFR疗法），作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。
小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。
剂量用法1、治疗白血病通常成人口服2.5mg-10mg/日，总量约50mg-150mg。
甲氨蝶呤片临床用药须知
甲氨蝶呤片临床用药须知XXX（XXXX医院药械科）为促进甲氨蝶呤片的临床合理使用，减少药品不良反应发生，提高临床疗效，保证患者用药安全，临床药学室在参考国家有关药品使用规范和文献的基础上制订了XXXX医院甲氨蝶呤片临床用药须知。
甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂,用于抑制二氢叶酸还原酶,使四氢叶酸合成受阻,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。
该药品临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。
一、甲氨蝶呤片适应症各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤；乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
还可用于类风湿性关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。
二、甲氨蝶呤片用法用量首次口服剂量5~10mg，每周1次（请注意，不是每日服用）。
根据疗效和耐受性，可每2~4周增加2.5mg，最大剂量为20mg，每周1次。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。
每周固定时间服用。
三、甲氨蝶呤片注意事项1、排除不适合人群。
在开始甲氨蝶呤治疗前，化验血常规、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、妊娠试验等。
肝肾功能不全者、慢性感染者、妊娠妇女等不宜服用。
2、适量补充叶酸。
在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。
但如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。
如果每周服用甲氨蝶呤(≤10mg)，则不推荐常规补充叶酸。
3、口服改肌注。
如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。
4、不可随意停药。
甲氨蝶呤属于“改变病情抗风湿药”类，相对非甾体类抗炎药和激素类药物而言，起效慢，临床症状的明显改善大约需1~2个月；目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿性关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选药物；也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。
mtx用法
mtx用法
MTX一般指甲氨蝶呤，是一种抗肿瘤药物。
其用法如下：
- 使用方法：包括口服药物和皮下注射等。
- 常用量：7.5mg-15mg，每周一次。
- 注意事项：
- 使用甲氨蝶呤后次日口服5mg叶酸（每周1次，每次5mg）有利于减少其潜在的副作用。
- 严重肾病、严重肝病、白细胞减少<3.0×10⁹/L、妊娠、哺乳、严重感染和严重间质性肺病等情况下，禁止使用甲氨蝶呤。
- 部分患者服药后会出现腹部不适、恶心、反酸等胃肠道症状，大多数患者会逐渐适应，无需停药。
如出现严重情况，应及时就诊调整药物。
- 甲氨蝶呤不是速效药物，一般需要持续使用1-3个月才能判断其是否有效，6个月时可达最大疗效，因此建议至少使用甲氨蝶呤3个月以上无效时，才考虑联合或者更换为其他药物。
- 使用甲氨蝶呤时，建议前3个月每隔2-4周查血常规、肝肾功能，当连续多次监测指标正常且剂量稳定后，可逐渐延长监测时间（如每3个月监测1次）。
- 服药期间应该严格避孕、避免哺乳。
- 当计划怀孕时，应该停药至少3-6个月以上。
甲氨蝶呤注意事项
甲氨蝶呤注意事项甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，用于治疗急性淋巴细胞白血病、其他白血病和恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤。
在使用甲氨蝶呤时，需要注意以下事项：1. 严格按医生的指示用药。
甲氨蝶呤是一种强效药物，必须在医生的指导下使用，严禁自行增减剂量或停用药物。
2. 定期复查血常规和肝肾功能。
甲氨蝶呤可能会对造血系统和肝肾功能产生影响，因此需要定期检查血常规和肝肾功能指标，以及监测有无不良反应的出现。
3. 避免与其他抗代谢药物同用。
甲氨蝶呤与其他抗代谢药物如甲氧苄啶和硫唑嘌呤等同时使用时，可能会增加药物的毒副作用，需避免同用。
4. 注意低血小板和低白细胞计数的副作用。
甲氨蝶呤可能引起血小板减少和白细胞计数降低，要密切监测患者的血液指标，如出现异常应及时就医。
5. 避免与磺胺类药物同用。
甲氨蝶呤与磺胺类药物可相互增强作用，增加药物的毒副作用，应避免同用。
6. 避免过度疲劳和劳累。
甲氨蝶呤可能会导致疲劳和乏力，患者在使用期间应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 注意药物的存储条件。
甲氨蝶呤应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，避免与其他药物混淆。
8. 患者需告知医生有无其他药物的使用。
在使用甲氨蝶呤之前，患者需主动告知医生使用的其他药物，包括处方药和非处方药，以避免药物相互作用。
9. 在用药期间需注意饮食和生活习惯。
患者应保持良好的饮食，多摄取富含维生素和蛋白质的食物，并避免烟草和酒精的摄入，以促进身体康复。
总之，患者在使用甲氨蝶呤时，一定要严格遵循医生的指导，并注意药物的副作用和存储条件。
如有不适或异常情况出现，应及时就医并告知医生使用的药物情况。
甲氨蝶呤的使用说明书
甲氨蝶呤的使用说明书甲氨蝶呤是一种常用的抗癌药物，广泛应用于肿瘤治疗领域。
本使用说明书将为您详细介绍甲氨蝶呤的药物特性、使用方法、注意事项以及可能出现的副作用，以便您正确、安全地使用该药物。
一、药物特性甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，化学名为N^10－Methyl-pteroylglutamic acid或Methotrexate。
其化学结构式为C20H22N8O5，相对分子质量为454.44。
甲氨蝶呤为白色结晶性粉末，可溶于水和甲醇，溶液呈弱酸性。
二、适应症甲氨蝶呤主要用于治疗多种恶性肿瘤，包括骨肉瘤、肺癌、淋巴瘤、结肠直肠癌等。
此外，甲氨蝶呤还可用于治疗自身免疫性疾病，如重型银屑病、类风湿性关节炎等。
三、使用方法1. 剂量：根据医生的指导和患者的具体情况，确定适当的剂量。
请严格按照医嘱使用，避免自行调整剂量。
2. 途径：甲氨蝶呤可以经口服、静脉注射或肌肉注射的方式使用。
具体使用途径请依照医生的指导进行。
3. 用药时间：药物使用的时间和疗程应根据患者的具体情况确定，需密切配合医生进行复查和评估。
4. 药物相互作用：请告知医生您正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。
四、注意事项1. 与孕妇及哺乳期妇女慎用：甲氨蝶呤对胎儿有一定的致畸作用，孕妇及哺乳期妇女应慎重使用。
如确需使用，请务必在医生的指导下进行，并密切监测母婴的状况。
2. 肝肾功能损害患者慎用：如患者存在明显的肝肾功能损害，请在医生指导下使用，剂量需调整。
3. 注意个人卫生：在使用甲氨蝶呤期间，请保持良好的个人卫生，减少感染的风险。
4. 避免接触口腔粘膜和皮肤：药物溶液接触到口腔粘膜或皮肤可能引起刺激，请在使用过程中避免此类接触。
五、可能出现的副作用甲氨蝶呤在使用过程中可能会引起一些副作用，包括：1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。
2. 骨髓功能抑制，表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。
3. 肝肾功能损害，表现为肝酶升高、肾功能异常等。
(完整版)甲氨蝶呤说明书
【中文名称】甲氨蝶呤片【产品英文名称】Methotrexate Tablets【产品规格】2.5mg*100片【功效主治】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
【化学成分】主要成分：本品含甲氨蝶呤应为标示量的85.0％～110.0 ％。
分子式：C20H22N8O5，分子量：454.45。
【药理作用】四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。
此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA 与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1 期细胞的作用较弱。
【药物相互作用】1 乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性；2 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；3 本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；4 与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现；5 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；6 与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；7 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用；8 先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。
甲氨蝶呤注射液标准
甲氨蝶呤注射液标准
甲氨蝶呤（Methotrexate）注射液是一种常用的抗代谢药物，主要用于治疗某些类型的癌症（如白血病、乳腺癌、肺癌等），以及一些自身免疫疾病（如重症银屑病、类风湿性关节炎等）。
甲氨蝶呤注射液的标准和使用指南包括以下几个方面：
1.剂量和用法：甲氨蝶呤的剂量因个人情况和治疗目
的而异。
它通常是按体重或体表面积计算剂量，并
且可能随治疗过程中的反应和实验室检查结果调
整。
2.制备和稀释：甲氨蝶呤注射液通常需要在使用前稀
释。
使用无菌技术和适当的溶剂（如生理盐水或5%
葡萄糖溶液）进行稀释。
3.储存条件：甲氨蝶呤注射液应储存在避光、干燥、
冷藏的条件下，以保持药品的稳定性和效力。
4.不良反应和监测：使用甲氨蝶呤可能会有副作用，
如恶心、呕吐、血液学异常、肝脏损害等。
治疗期
间需要定期监测患者的血液参数、肝功能和肾功
能。
5.特殊人群的使用：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不
全的患者使用甲氨蝶呤时需格外小心，并在医生指
导下使用。
6.药物相互作用：甲氨蝶呤可能与其他药物（如非甾
体抗炎药、某些抗生素）产生相互作用，因此在使
用前应告知医生其他正在使用的药物。
7.使用禁忌：有些情况下不宜使用甲氨蝶呤，例如重
度肝脏或肾脏功能不全、怀孕或计划怀孕等。
需要注意的是，甲氨蝶呤的使用应严格遵照医嘱，由专业医护人员在适当的医疗环境下进行。
由于药品的标准和使用指南可能因地区和具体情况而有所不同，以上信息仅供参考，具体使用请遵照医生指导和药品说明书。
甲氨蝶岭吃药注意事项
甲氨蝶岭吃药注意事项甲氨蝶呤是一种治疗风湿病和类风湿性关节炎的药物。
在使用前一定要仔细阅读药品说明书并遵循医生的建议。
下面是关于甲氨蝶呤使用注意事项的详细解释。
首先，使用甲氨蝶呤药物前应该要了解相关的禁忌症。
甲氨蝶呤对本品过敏者、正在服用抗结核药物利福平、酢鞋霉素等者禁用。
同时，孕妇和哺乳期妇女应慎用该药物。
对于肝、肾功能有明显损害的患者也应谨慎使用，必要时可以调整剂量或者选择其他治疗方法。
其次，甲氨蝶呤在使用过程中需要注意一些潜在的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹胀、消化不良、食欲不振等。
少数患者可能会出现疲倦、头痛、头晕等症状。
严重的副作用会包括白细胞减少、贫血、肝功能损害和过敏反应等。
如果出现副作用，应及时告知医生。
第三，甲氨蝶岭是一种处方药物，必须严格按照医生的指示使用。
通常情况下，每日一次，每次剂量视患者具体情况而定。
在服用药物期间，不要随意停药或者改变剂量，必要时可以咨询医生。
第四，甲氨蝶呤治疗期间需要注意饮食。
有证据显示，甲氨蝶呤与一些食物，特别是含有草酸的食物（例如菠菜、苋菜等）一同食用时会相互影响，减弱药物疗效。
患者在服药期间应该适度控制草酸盐的摄入。
第五，在使用甲氨蝶呤期间要定期检查血常规、肝功能、肾功能等指标。
这些指标可以帮助医生了解患者的药物疗效和药物引起的副作用情况。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
此外，患者应该定期到医院随访，接受医生的进一步评估和建议。
最后，甲氨蝶岭应放置在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
同时，药物也应保存在阴凉、干燥的地方，避免高温和潮湿，以免影响药物的疗效。
过期的药物应该妥善处理，不要随意丢弃或使用。
总之，甲氨蝶呤是一种有效的治疗风湿病和类风湿性关节炎的药物，但在使用时必须要遵循医生的指示。
患者应该了解药物的禁忌症和副作用，定期进行相关的检查，并注意饮食和儿童接触等方面的安全。
只有正确合理地使用该药物，才能更好地发挥其疗效，减少不良反应，提高治疗效果。
甲氨蝶呤结构
甲氨蝶呤结构甲氨蝶呤结构是一种重要的天然化合物，主要应用于癌症治疗和一些自身免疫性疾病治疗中。
它是一种异构体，分别称为(R)型和(S)型。
本文将介绍甲氨蝶呤的化学结构、物理性质、合成方法、应用及安全性等方面。
化学结构甲氨蝶呤，又称5,10-二甲基-4-氨基-4,5-二氢萘并[4,3-b]喹唑-2,8-二酮，化学式为C19H20N8O4。
甲氨蝶呤是多环芳香烃衍生物，它的分子结构中包括叠瓦烷环、喹唑环和嘧啶环。
它的分子式反映出了它含有四个氮原子、八个氧原子和二十个碳原子，其中两个顺式位的甲基与邻近的氮原子结合。
物理性质甲氨蝶呤是一种白色至黄色的结晶性固体，不溶于水，易溶于二甲基亚砜、二甲基甲酰胺等有机溶剂。
甲氨蝶呤是手性的异构体，分别为(R)型和(S)型，其中(R)型甲氨蝶呤是治疗类似结肠癌等疾病的重要药物，而(S)型甲氨蝶呤主要用于生物化学方面的研究。
合成方法目前甲氨蝶呤主要是通过化学合成的方式来获得。
甲氨蝶呤的主要原料是对硝基苯甲酸、氨基甲酸丁酯和氰化氢，经过多次化学反应后得到。
应用及安全性甲氨蝶呤作为一种抗代谢性抗癌药物，广泛应用于肝癌、结肠癌等多种癌症的治疗过程中。
它可以抑制嘌呤核苷酸合成，从而破坏癌细胞的DNA复制和细胞分裂。
在临床上，甲氨蝶呤可以轻度的抑制骨髓造血，因此患者在接受甲氨蝶呤治疗期间，通常会出现贫血、白细胞减少等不良反应。
此外，甲氨蝶呤还可以用于治疗自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
在使用甲氨蝶呤的过程中，应该注意用药剂量，及时发现并处理不良反应。
结论甲氨蝶呤是一种重要的天然化合物，在肝癌、结肠癌等癌症治疗中发挥着重要的作用。
虽然甲氨蝶呤具有一定的不良反应，但是只要注意用药剂量，及时发现并处理不良反应，就可以确保治疗的安全有效。
在未来，随着对甲氨蝶呤的研究不断深入，其应用范围也将得到进一步的扩大。
甲氨蝶呤—类风湿关节炎治疗的基石
甲氨蝶呤—类风湿关节炎治疗的基石文| 何龙福建武警医院风湿免疫科甲氨蝶呤（MTX）在风湿性疾病治疗中堪称经典药物了，这个从1951年就开始造福于类风湿关节炎（RA）患者的药物如今仍在各国的RA指南里牢牢占据着头把交椅。
但是在国家风湿病数据中心（CRDC）启动的中国类风湿关节炎直报项目（CREDIT）的结果显示，我国RA患者MTX使用率仅为55.9%，考虑到注册该项目的医院多为风湿免疫专科或配备专科医师，治疗理念较规范和符合诊疗指南，如果扩大至基层，恐怕这个数字还要大打折扣。
至今仍可在日常工作经常听到这样的话语：“RA怎么能吃这个药物呢，这是化疗药物。
”“这个药物肝毒性太大了，RA没治好先把人吃坏了”，更令人担心的是，这些话并不仅仅来自患者，还出自很多医生之口。
如此看来，详细规范说明MTX的使用方法，仍是非常有必要的。
01何时使用MTX？在《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐意见非常明确的指出：RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARDs）治疗。
推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。
这一点无论是在欧洲抗风湿病联盟（EULAR），美国风湿病学会（ACR）还是亚太风湿病联盟（APLAR）有关RA指南里都是一致的。
而对于早期未分化关节炎的治疗，2016年EULAR的推荐中同样把MTX作为首选治疗用药，用于病情持续无法缓解或有足够证据表明可能往RA方向发展的早期关节炎。
总而言之，对于诊断明确，没有禁忌证的患者，MTX使用越早越好！02使用MTX前需要注意什么？多项随机对照研究汇总发现，MTX使用禁忌证包括严重的肾脏疾病、肝脏疾病、白细胞减少＜3.0×109/L、血小板减少＜100×109/L、年龄大于70岁、恶性肿瘤、妊娠或避孕不足、酗酒/吸毒史、急性或慢性感染和肺部疾病。
因此在应用MTX前建议评估相关危险因素，完善血常规、肝肾功能、胸部X 线片（用药前1年内）、病毒性肝炎筛查、妊娠试验等，同时需要询问患者有无酗酒吸毒史，判断患者的理解能力和依从性等情况，对于合并以上病史和理解能力不足、依从性较差的患者需根据病情酌情调整用药。
甲氨蝶呤注射液说明书--辉瑞大
注射用甲氨蝶呤说明书【药品名称】通用名：注射用甲氨蝶呤英文名：Methotrexate For Injection汉语拼音：Zhusheyong Jia'an Dieling【成份】1. 本品主要成份为：甲氨蝶呤。
其化学名称为：S-(+)-N-2-[4-[[(2,4-二氨基-6-蝶啶基)甲基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸。
其结构式为：分子式：C20H22N8O5分子量：454.45CAS No.：133073-73-12. 辅料：氢氧化钠和/或氯化钠，注射用水。
【性状】本品为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末。
【适应症】甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独应用或与其它化疗药物联合使用。
具体适应症如下：1. 抗肿瘤治疗，单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎、葡萄胎。
2. 急性白血病（特别是急性淋巴细胞白血病或急性髓细胞性白血病）、Burketts淋巴瘤，晚期淋巴肉瘤（Ⅲ和Ⅳ期，Peter氏阶段系统）和晚期蕈样真菌病3. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部上皮癌，大剂量甲氨蝶呤应用时，必须应用甲酰四氢叶酸进行解救。
甲酰四氢叶酸（叶酸）是四氢叶酸酯的衍生物，可与甲氨蝶呤竞争进入细胞内，这种“甲酰四氢叶酸解救”可用于大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常组织细胞免受损害。
4. 银屑病化疗：甲氨蝶呤可用于治疗严重、已钙化性、对常规疗法不敏感的致残性银屑病。
但因使用时有较大危险，应在经过活检及皮肤科医生确诊后使用。
【规格】0.1g【用法用量】抗肿瘤化疗：甲氨蝶呤可采用肌注、静脉途径给药。
绒毛膜癌及类似滋养层疾病，常规剂量是15～30mg/日，肌注5天。
通常一至数周后，在所有毒性反应全部消失后，再开始下一个疗程。
通常需要3～5个疗程。
治疗的有效性可采用24小时尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）定量分析进行评估。
在第三次或第四次疗程后，HCG水平应回到正常或低于50IU/24h，通常可测定的病变在约4～6周后可完全消除。
甲氨蝶呤说明书
甲氨蝶呤说明书甲氨蝶呤说明书1. 药物名称甲氨蝶呤（Methotrexate）2. 药物成分每片甲氨蝶呤含有10毫克的甲氨蝶呤。
其他成分包括：- 纤维素- 硬脂酸镁- 玉米淀粉- 柠檬酸- 硬脂酸钠3. 药物适应症甲氨蝶呤主要用于以下疾病的治疗：- 白血病- 淋巴瘤- 宫颈癌- 骨肉瘤- 乳腺癌- 肺癌- 自身免疫性疾病- 强直性脊柱炎等风湿病- 强迫症状- 乳糜泻4. 药物禁忌甲氨蝶呤在以下情况下禁用：- 对甲氨蝶呤过敏或对其成分过敏的患者。
- 孕妇、哺乳期妇女和准备怀孕的女性。
- 存在严重肝脏疾病或乙醇滥用。
- 有严重的骨髓抑制、白细胞减少或病毒性、菌性或真菌感染。
- 患有活动性溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、溃疡性口腔炎、伴有急性胃肠炎的炎性肠病。
在使用本药物前应该咨询医生评估风险和效益。
5. 药物剂量和使用方法甲氨蝶呤的剂量和使用方法应根据患者的具体情况由医生指导。
一般情况下，每周一次静脉注射或口服给药。
具体剂量和使用方法如下：5.1 静脉注射剂量- 白血病：根据具体情况，每次剂量为12-15 毫克/平方米。
- 淋巴瘤：根据具体情况，每次剂量为10-30 毫克/平方米。
- 其他适应症：根据具体情况，每次剂量为10-50 毫克/平方米。
5.2 口服剂量- 白血病：根据具体情况，每周剂量为15-20 毫克/平方米。
- 淋巴瘤：根据具体情况，每周剂量为5-30 毫克/平方米。
- 其他适应症：根据具体情况，每周剂量为7.5-30 毫克/平方米。
请严格按照医生的处方用药，不要擅自调整剂量。
6. 药物不良反应使用甲氨蝶呤可能会出现一些不良反应，包括但不限于以下症状：- 恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
- 骨髓抑制，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
- 肝损害，如肝功能异常、黄疸等。
- 口腔溃疡和口腔炎症。
- 皮疹、皮肤瘙痒和光敏感等皮肤症状。
- 发热、疲劳和脱发等全身症状。
如果出现以上不良反应或其他异常症状，请立即告知医生。
甲氨蝶呤说明书
甲氨蝶呤说明书甲氨蝶呤，是一种治疗类风湿性关节炎和重症类风湿性关节炎的药物。
它利用其抗代谢作用和免疫抑制作用，可以调节免疫系统，减轻炎症反应和疾病症状。
本说明书将为您提供甲氨蝶呤的详细信息和使用方法。
一、药物成分及适应症甲氨蝶呤主要成分为甲氨蝶呤钠，药理作用为抑制二氢叶酸还原酶，从而干扰细胞的DNA合成和修复机制，抑制叶酸代谢。
适应症包括风湿性关节炎、重症类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
二、使用方法1. 剂量和疗程：根据医生指示进行剂量调整，一般开始剂量为10-20mg/天，每日分次服用。
日剂量最大不超过25mg。
2. 用药时间：服用甲氨蝶呤需坚持长期使用，根据病情需要，可能需要服用数月甚至数年。
3. 注意事项：（1）按照医生指示严格控制用药剂量，不可自行增减剂量；（2）在用药期间，定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，发现异常情况及时告知医生；（3）孕妇、哺乳期妇女慎用该药物；（4）与其他药物的相互作用：如苄达赖、青霉素类药物，需告知医生以避免副作用或药物相互作用。
三、不良反应甲氨蝶呤可能引起一些不良反应，主要包括：1. 消化系统方面：食欲不振、腹泻、恶心、呕吐等；2. 皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹等；3. 血液系统方面：白细胞和血小板减少，贫血等。
四、储存及注意事项1. 请将甲氨蝶呤放置在阴凉、干燥的环境中，避免阳光直射；2. 药物保管时应放在儿童触摸不到的地方；3. 请注意药物的保质期，过期的药物请勿使用；4. 如果发现药物外观、气味、有效期等方面发生明显变化，请勿使用。
以上是甲氨蝶呤的说明书，仅供参考。
如需使用该药物，请在医生的指导下进行合理用药，时刻注意药物的不良反应及副作用，并随时与医生保持联系，听从医嘱进行治疗。
注射用甲氨蝶呤标准操作规程2005.
1.性状本品应为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末.。
2.鉴别2.1所用试剂与试液:0.5%碳酸铵溶液:称取碳酸铵0.1g,加水20ml使溶解,摇匀。
盐酸溶液(9→1000):取盐酸9ml,加水使成1000ml,搅匀。
2.2所用仪器:紫外分光光度计，并已校验2.3操作方法：取供试品适量（应为含甲氨蝶呤5mg），置50ml量瓶中，加0.5%碳酸铵溶液1ml溶解后，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，制成每1ml中含10μg的溶液，在244nm与306nm的波长处有最大吸收，在234nm与262nm波长处有最小吸收。
3.检查3.1酸碱度3.1.1所用试剂及试液磷酸盐标准缓冲液：精密称取在115±5℃干燥2~3小时的无水磷酸氢二钠3.55g与磷酸二氢钾3.40g，加水使溶解并稀释至1000ml。
硼砂标准缓冲液精密称取硼砂（Na2B4O7·10H2O）3.81g(注意避免风化)，加水使溶解并稀释至1000ml。
置聚乙烯塑料瓶中，密塞，避免与空气中二氧化碳接触。
3.1.2所用仪器：酸度计，酸度计每年检定一次，使精密度和准确度符合要求。
3.1.3原理电位法测定pH值是用饱和甘汞电极为参比电极，玻璃电极作指示电极(或复合电极)，在供试液中组成原电池，测量电池电动势，以测溶液的pH值，借以控制该品的酸碱性。
3.1.4操作方法酸度计校正：先用硼砂标准缓冲液和磷酸盐标准缓冲液校正酸度计，在与测定供试液相同的温度下，用磷酸盐标准缓冲液充满测定池，将温度钮调到与溶液温度一致，斜率调节至100%,再调节定位控制钮，使测得的pH值与此温度时磷酸盐标准缓冲液标准值一致，用硼砂标准缓冲液充满测定池，在测定供试液相同的温度下测定pH值，硼砂标准缓冲液测得pH值与此温度时标准值之差应≤±0.07pH单位.若偏差大于0.07pH,应检查电极,如果电极不合格,应更换之.调节斜率或定位钮使测得值与标准值一致,用二种标准缓冲液重新校正,直到不再调节控制钮而二种标定用缓冲液与表中值之差不超过0.02pH单位.取供试品5mg与100mg为5瓶，1.0g为1瓶，各加水5mg为2ml，100mg为2ml，1.0g为400ml 溶解后，合并，摇匀，测定pH,应为7.0～9.0。
甲氨蝶呤的临床用法与用量
甲氨蝶呤的临床用法与用量摘要】 MTX为抗叶酸类抗肿瘤药，对多种动物肿瘤有抑制作用。
目的了解甲氨蝶呤的用法与用量。
方法查阅相关文献，对药物药理等各方面进行归纳整理。
结论 MTX是较早应用于临床的抗肿瘤药物。
对急性白血病及绒癌疗效较好，对头颈部癌、乳腺癌、胃癌等多种实体瘤也有肯定疗效。
【关键词】甲氨蝶呤用法用量MTX为抗叶酸类抗肿瘤药，对多种动物肿瘤有抑制作用。
实验证明，它对二氢叶酸还原酶有强大而持久的抑制作用，使二氢叶酸不能转变成四氢叶酸，从而使5，10-甲撑四氢叶酸产生不足，脱氧尿苷酸生成脱氧胸苷酸的过程受阻，致DNA合成障碍。
MTX作用于细胞周期中的S期，属周期特异性药物，对增殖期细胞作用强，但大剂量时对非增殖细胞特别是肝细胞也有直接毒性作用。
也可以阻止嘌呤核苷酸的合成，导致RNA及蛋白质合成障碍。
MTX的细胞毒作用可被亚叶酸钙(CF)所对抗，临床常用CF作为解毒剂。
1 临床应用1.1适应证：急性白血病、绒毛膜癌。
头颈部癌、膀胱癌、乳腺癌。
恶性淋巴瘤、肺癌、胃肠道癌、肝癌等。
[制剂与规格] 片剂：2.5mg；5mg。
注射剂(粉)：5mg；10mg；25mg；50mg；100mg；1g。
2 剂量与用法2.1急性白血病用于维持治疗，20mg/m2，每周1次，口服或静脉给药，并根据每周所测白细胞和血小板计数调整剂量。
鞘内注射：治疗中枢神经系统白血病，每次10～15mg，每周2-3次，直至缓解。
预防中枢神经系统白血病，剂量同上，每周2次，共用5～6次。
2.2绒毛膜上皮癌剂量应较大。
口服或肌注：一般10～30mg，每日1次，连续5日，以后视病人反应可重复疗程。
静滴：0.4mg/(mg·d)，5～7天为一疗程，间隔3～4周；或一日1～1.5mg/kg加CF解救(CF 0.1mg/kg，肌内注射，每日1次，于MTX后24小时开始用药)，5～7天为一疗程，间隔3～4周。
2.3实体瘤每次20～40mg，肌注或静注：每周1～2次，6周为一疗程。
甲氨蝶呤片的使用说明书
甲氨蝶呤片的使用说明书一、药物名称甲氨蝶呤片二、成分与剂型每片甲氨蝶呤片含有甲氨蝶呤20毫克。
本品为片剂。
三、适应症甲氨蝶呤片用于治疗各种原因引起的非增殖性贫血，如营养不良性贫血、酒精性肝病性贫血、药物性贫血等。
四、用法和用量1. 每日一次，每次口服1片。
2. 可根据患者的具体情况，由医生酌情调整用量。
五、不良反应1. 部分患者在使用甲氨蝶呤片期间可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不适症状。
2. 长期大剂量使用可能会导致粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制症状。
3. 个别患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。
4. 如果出现上述不良反应，请立即停药并咨询医生。
六、禁忌症1. 对本品过敏者禁用。
2. 已知对叶酸类药物过敏者禁用。
3. 妊娠早期禁用。
七、注意事项1. 用药期间应避免饮酒，以免增加肝脏负担。
2. 如果正在同时使用其他药物，请告知医生，以免发生药物相互作用。
3. 对本品过敏者慎用。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
八、药物相互作用1. 甲氨蝶呤片与抗生素、利福平、苯妥英钠等药物同时使用时，有可能发生药物相互作用。
2. 如果正在使用其他药物，请告知医生。
九、贮藏请将甲氨蝶呤片存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
十、生产企业甲氨蝶呤片由XX药业有限公司生产。
十一、批准文号国药准字Z12345678以上为甲氨蝶呤片的使用说明书，请仔细阅读并按照医生的指导合理使用。
如有其他疑问，请咨询医生或药师。
风湿药物说明书系列之三：甲氨蝶呤：真正的治疗风湿病的“神药“
风湿药物说明书系列之三：甲氨蝶呤：真正的治疗风湿病的“神药“甲氨蝶呤说明书适应症是各种肿瘤。
然而，它同样适应于风湿免疫病的治疗，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等。
由于各种原因，这些适应症未写到说明书中，但全世界各国指南均推荐用于风湿免疫病的治疗，因此，大家不用拿着说明书质疑医生了！可以放心的吃药，但有很多细节问题需要了解，门诊医生未必有时间和您说的那么详细，因此，这篇文章您一定要好好读，不懂的地方，文末留言。
甲氨蝶呤可以治疗哪些风湿免疫病？本公众号一直强调，没有治疗风湿病的“神药”！但您一定要评出一个“神药“，非甲氨蝶呤莫属。
因为甲氨蝶呤可以治疗非常多的风湿免疫病。
比如类风湿关节炎、成人斯蒂尔（Still）病、强直性脊柱炎、多发性肌炎及皮肌炎、银屑病及银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、白塞氏综合征、硬皮病等等，数不胜数。
作用机制：甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA 的生物合成受到抑制。
其实作用机制，您不必了解，但需要强调的是，甲氨蝶呤影响叶酸代谢，这也是医生让您同时服用叶酸的原因！甲氨蝶呤的用法和不良反应用法一般以每周7.5-10毫克(3-4片）开始，没有禁忌症和副作用情况下，每2-4周增加2.5毫克（1片），最大剂量为15-20毫克/周。
一般2-3个月起效（短期看不到疗效）。
不良反应说明书不良反应非常多，然而，甲氨蝶呤真的没有这么可怕。
不良反应是可能事件，而且可能性很小，按照医生要求，及时复诊，及时出现不良反应，也可以及时避免严重后果。
以下几种不良反应比较常见，需特别注意：①胃肠道症状部分患者会恶心、呕吐、粘膜炎、腹泻等胃肠道症状，大部分患者可通过维持治疗，调整剂量或改变给药方法加以控制，不需停药。
②肝毒性对甲氨蝶呤敏感患者，小剂量甲氨蝶呤即可引起肝酶谱明显升高，停药后可以恢复。
中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)
中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HDMTX）指甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）的给药剂量大于500mg/m2，常用于急性淋巴细胞白血病（acutely mphoblastic leukemia，ALL）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）、骨肉瘤等疾病的一线化疗。
目前，HDMTX在临床治疗中存在较高的用药风险，且毒副作用表现出显著的个体差异，其相关代谢酶基因检测以及血药浓度监测时机、目标浓度等个体化用药方面亟待规范。
《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》（以下简称“指南”）是一部由北京大学第三医院药剂科发起，经中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制订，由中国药学会循证药学专业委员会、中国循证医学中心和推荐意见分级的评价、制定与评估（GRADE）中国中心提供方法学支持的临床实践指南。
指南的使用人群为临床医师、药师、护师和其他相关者，目标人群为接受HDMTX 治疗的血液恶性肿瘤或骨肉瘤患者。
指南项目组成员包括指导委员会、共识专家组、制订工作组以及外审专家组。
其中，指导委员会负责指南的重要决策，审核并批准推荐意见和指南发布；共识专家组由临床药学、血液肿瘤学、骨肿瘤学、循证医学及药物经济学等多学科专家组成，负责临床问题的确定与推荐意见共识的达成。
2017年5月，指南在国际实践指南注册平台上进行注册，注册号为IPGRP-2017CN021。
指南项目组严格遵从临床实践指南的最新定义与世界卫生组织指南制订的方法学规范，在系统分析、梳理2.5万余篇研究证据的基础上，对HDMTX药物治疗证据进行了循证评价和定性、定量整合，采用GRADE方法进行证据质量评价与推荐意见强度分级，并考虑了国内7家医院共计124例患者的意愿[3]，经过9家医院共计48位专家同行的外部评审后完成制订，最终形成了涵盖临床用药全流程的28条推荐意见，涉及用药前评估、预处理与常规给药方案、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）、亚叶酸钙解救、不良事件管理等。
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【中文名称】甲氨蝶呤片
【产品英文名称】Methotrexate Tablets
【产品规格】 2.5mg*100 片
【功效主治】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
【化学成分】主要成分：本品含甲氨蝶呤应为标示量的85.0%〜110.0 %。
分子式：
C20H22N8O5 ，分子量：454.45。
【药理作用】四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA 的生物合成受到抑制。
此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA
与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S 期，属细胞周期特异性药物，
对G1/S 期的细胞也有延缓作用，对G1 期细胞的作用较弱。
【药物相互作用】
1 乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性；
2 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；
3 本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；
4 与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现；
5 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；
6 与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；
7 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用；
8 先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4 〜6小时后再用氟尿嘧啶则可产
生协同作用。
本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本
品用药后24 小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。
有报道如在用本品前24小时或 1 0分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。
本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
【不良反应】
1 胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。
食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；
2肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，丫-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；
3 大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；
4 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；
5 骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；
6 脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；
7 白细胞低下时可并发感染。
【禁忌症】已知对本品高度过敏的患者禁用。
【用法用量】口服成人一次5mg〜10mg, —日1次，每周1〜2次，一疗程安全量50mg
100mg。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg〜20mg/m2，每周一次。
【贮藏方法】遮光，密封保存。
【注意事项】 1 本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；
2 对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；
3 全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。
周围血象如白细胞低于3500/mm3 或血小板低于50000/mm3 时不宜用。